INFORME PSICOLOGICO INFANTO-JUVENIL Fecha: 24/06/2019
I. Datos de identificación
Nombre: Carolina Vera Ramos
Edad: 14 años
Sexo: femenino
Nacionalidad: peruana
Lugar y Fecha de Nacimiento: 13/08/2004
Escolaridad: 4to. Año de secundaria
Telf.: 956900337
II. Motivo de evaluación
La escolar es llevada a consulta psicológica por su madre, quien dice requerir un informe
psicológico. Su hija ha sido diagnosticada con trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
III. Situación actual
La adolescente se encuentra bajo asistencia psiquiátrica, tras la rápida disminución del
rendimiento académico y demás problemas conductuales que obedecen a problemas de orden
psicoafectivos y obsesivos compulsivos. Menciona disgusto por las comparaciones que hacen sus
padres entre ella y su hermano.
IV. Pruebas aplicadas
(1) Análisis funcional de la conducta (fecha: 14/06/2019)
(2) Test de la figura humana de Machover (fecha: 14/06/2019)
(3) Escala de inteligencia de Goodenough (fecha: 24/06/2019)
V. Antecedentes relevantes
Carolina es hija melliza de Eddy (60) y Marta (59), su hermano se llama Joel. El embarazo fue
de riesgo, por lo que se adelantó 7 días a la fecha indicada para el parto, el cual fue por cesárea;
peso 1k 200gr.; estuvo en incubadora y fue nebulizada 2 meses.
A la edad de ocho (8) años, ella y su hermano eran cuidados por una sobrina de sus padres;
Carolina menciona que su prima los maltrataba física y psicológicamente.
Actualmente en la casa viven sus padres, ella, su hermano y un tío. Según menciona, sus padres
siempre la han comparado con su hermano, haciéndola sentir menos importante por su forma de ser;
se ha realizado cortes en su cuerpo y actualmente presenta problemas para conciliar el sueño, por lo
que se recurre a la medicación psiquiátrica, donde se tuvo que aumentar la dosis para obtener algún
efecto esperado. En el colegio se queda dormida, dice que no puede estudiar las matemáticas, se
describe así misma como una persona inútil; dice tener atracción sexual por ambos sexos.
Psicólogo: Licdo. Jhon J. Cuevas R.
Prohibido realizar copias parciales y/o totales, sólo con el consentimiento escrito del Paciente. Se garantiza la confidencialidad de los datos.
VI. Conducta observada
La adolescente se presentó a consulta aseada, vestida acorde a su edad y sexo, expreso molestia
con su madre; se percibió depresión, desánimo; estuvo orientada en tiempo, espacio y persona; baja
autoestima; inteligencia y consciencia de situación actual.
VII. Resultado de las pruebas aplicadas
1- Por medio del análisis funcional de la conducta, se percibe que la escolar tiene un
autoconcepto negativo, depresión y un comportamiento evasivo, que han disminuido su
deseo en las relaciones interpersonales y actividades de orden social.
2- Los resultados obtenidos en el test de la figura humana de Machover son los siguientes:
bajo autoconcepto; extrema inseguridad, retraimiento y depresión, factores que impiden
funcionar adecuadamente en casa y el colegio; sentimientos de inadecuación; ansiedad;
perturbación emocional y desvalimiento de base por la falta de apoyo emocional por parte
de la familia.
3- En la escala de inteligencia de Goodenough se refleja que sus operaciones para afrontar
problemas matemáticos, de lógica y cálculos de razonamiento están condicionados por el
TOC. Sin embargo, hay presencia de inteligencia.
VIII. Síntesis diagnóstica
Área cognitiva:
Presenta un compromiso de las operaciones cognitivas, que obedece a problemas de
pobre autoconcepto, pensamiento nuclear de incompetencia por la asimilación de
comentarios externos del grupo primario de apoyo. Presenta síntomas que corresponden a
un trastorno paranoico y pensamientos obsesivos que acaparan sus pensamientos.
Área afectiva:
Su afectividad en la actualidad esta predeterminada por episodios de depresión que
pueden durar semanas. Estos episodios pueden aumentar, tornándose en episodios de
depresión mayor. Junto a la obsesión, muestra altos niveles de ansiedad y dificultad para el
manejo de las emociones.
Área conductual:
Presenta compulsiones que son dirigidas por sus pensamientos obsesivos y alteración
nerviosa causada por el miedo a la auto aprobación de su persona, también, por parte de sus
padres y la sociedad.
IX. Sugerencias
Continuación del acompañamiento psicoterapéutico y farmacológico.
Acercamiento afectivo madre e hija.
Eliminación de la comparación entre ella y su hermano. Resaltar las virtudes operadas.
Incremento de la práctica de la pintura y otras actividades gratificantes.
Aumentar la compañía de personas emocionalmente cercanas como amigos del colegio,
para la disminución del estado depresivo y aumento de la concentración académica.
Psicólogo: Licdo. Jhon J. Cuevas R.
Prohibido realizar copias parciales y/o totales, sólo con el consentimiento escrito del Paciente. Se garantiza la confidencialidad de los datos.
