TOPOGRAFÍA I

En esta clase se van a ver los distintos tipos de topografías a lo largo de los años y su contribución al standard de
hoy, que es el Pentacam.

Temas

➢ Topografía de reflexión.
➢ Topografía de elevación.
➢ Pentacam: características, principio físico, aplicaciones clínicas, consideraciones para el examen, reportes y
mapas.

Topografía de reflexión

Basada en la reflexión de anillos concéntricos luminosos por imagen

videoqueratoscópica: Anillos de Plácido. Estos anillos se reflejan en la superficie
corneal generando un patrón, y este patrón nos va a dar un mapa. Cada punto de la
circunferencia se va a relacionar con un punto central, dándonos el valor de
curvatura expresado en un mapa colorimétrico. Mide sólo la cara anterior de la
córnea. Como desventaja, tiene un punto ciego central porque el punto de fijación
del equipo está central, este punto de información se pierde y lo que hace el equipo
es extrapolar los puntos cercanos para obtener un valor.

Este equipo aún se usa, muchos topógrafos de reflexión están complementados con
pupilómetro y queratómetro.

Este tipo de topografía es susceptible a artefactos que causados por alteraciones de la

reflexión como:

• Pestañas, tabique nasal alto, hendidura palpebral pequeña.

• Evitar abrir los ojos forzadamente, para no alterar valores.
• Alteraciones lagrimales; exceso o déficit de lagrima debido a que aumenta o
disminuye la curvatura corneal respectivamente. Mucus, puntos irregulares
mejora al pestañear.
• Procurar un buen centrado en la adquisición.

En la imagen vemos a simple vista cualitativamente que la cornea

tiende a ser irregular en algunos casos, además la separación y
tamaño de los anillos nos va a indicar:

➢ Si los anillos están mas juntos, la cornea va a ser más curva,

por ejemplo, si nos imaginamos un cerro, a la periferia
tendríamos anillos grandes y separados, y cuando lleguemos
al centro estos se van a ir juntando.
➢ Si los anillos están más separados corresponde a una cornea
plana.
➢ Anillos delgados indican una cornea que tiende a la
asfericidad.

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➢ Anillos distorsionados indican regularidad en la superficie corneal.
➢ Anillos concéntricos indican un buen foco, por tanto, una cornea normal.
➢ Anillos delgados indican mayor poder corneal, a su vez, anillos más gruesos indican menor poder corneal.

La topografía de reflexión va a tener los siguientes mapas de análisis:

❖ Mapa axial o sagital.

❖ Mapa tangencial o instantáneo.
❖ Mapa numérico.
❖ Mapa diferencial: analizar pre y post operatorio, como las características de ablación, centrado, etc.

Mapa Axial o Sagital

Este mapa trasciende en el tiempo, y lo vamos a ver en todos los equipos.

Es una representación de la forma de la superficie corneal anterior,

entregando una mirada general de la estructura. El poder de la curvatura
medido en un punto A, es calculado proyectando una tangente en el mismo
punto, entonces para el radio AB (medido en mm) del punto A una ecuación
es calculada para indicar el poder K (poder dióptrico). (K y mm son
inversamente proporcionales) (mm es el valor de radio de curvatura)

No es un buen descriptor de la forma corneal, pero es considerado el mapa ideal por su simpleza para describir el
astigmatismo corneal incluyendo cilindros y patrones como corbatines para determinar si está a favor, en contra de
la regla etc.

Los mapas axiales subestiman los valores de curvatura especialmente los localizados hacia la periferia, en cambio,
los datos centrales (1 a 2mm centrales) son más precisos que los periféricos.

La representación de los valores queratométricos K1 es el más plano y K2 el más curvo.

Mapa Tangencial

Mide la curvatura corneal local punto a punto. Depende de círculos tangentes

en vez de rectas tangentes, lo que causa mayor sensibilidad en el calculo de
K. El valor de K va a ser el radio dentro de la circunferencia. Es una
representación gráfica más apropiada para la córnea, porque nos va a dar
información en relación al punto más curvo o si es que hay alguna alteración
se va a poder identificar.

❖ Muy sensible a cambios mínimos.

❖ Muy útil en la ubicación, tamaño y poder de queratoconos.
❖ Entrega mayor cantidad de datos periféricos, útil en adaptación de lentes de contacto.
❖ Muy susceptible a ruido por irregularidades del film lagrimal.
❖ Artefactos tienden a generar errores de calculo

Hay que tener en cuenta que el mapa tangencial y el sagital son complementarios, siempre es ideal tener
ambos para evaluar. Dependiendo del centro se va a usar uno u otro, el profe ha visto que se usa más el Tangencial,
debido a que es mas especifico en el centro. (3mm centrales casi siempre es más importante).

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 En la imagen tenemos un
ejemplo de un atlas, en donde
tenemos mapa tangencial,
axial y de elevación. Abajo
sale la imagen con la
representación de los anillos
de Plácido, con diámetro
pupilar, el descentramiento
del kappa (Pup. Center –0.1
0.2).

Entre el mapa axial y el

tangencial podemos ver el
patrón del corbatín a favor
de la regla. Entre estos
mapas la colorimetría es la
misma, pero lo que varía es la
intensidad de los colores, en
el tangencial vamos a tener algunos puntos muy marcados mucho mas cálidos, y en el axial va a ser como “más
suavizado”, porque se amplifica más la curvatura. El mapa tangencial, esta asociado a una escala con los valores
propios de la córnea.

Mapa Numérico

❖ Proporciona datos queratométricos en todos los putos sobre la imagen de los anillos de placido.
❖ Útil en el seguimiento de queratocono y adaptación de LC
❖ Útil para evaluar valores punto a punto y calcular índices manualmente en este tipo de topógrafos
❖ Índice KISA si su cornea es mas probable si tiene queratocono

Criterios de Rabinowitz → para el diagnóstico de QC (queratocono) (ayudan para diferenciar de una normal v/s
una patológica)

- Queratometría central: 47.2 D como limite superior del rango normal.

- Diferencia I – S: diferencia queratometría máxima entre 2 puntos radialmente opuestos (entre 3 a 5 mm
centrales). Valor máximo de 1.4 D. se considera puntos que sean equidistantes, fijar una línea, un diámetro
y comparar)
- Diferencia queratometría central entre ambos ojos: valor máximo de 1 D. Corneas Enantiomorficas, este
concepto nos dice que una cornea con otro son como espejos. Aplica para corneas de un mismo paciente.

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 Queratometría
central el valor
de PWR

Pregunta: ¿cuál es el valor mínimo de queratometría central? El profe pregunta si estamos hablando de una curvatura
normal o no. Por lo general los queratoconos tienen un patrón de curvatura elevado, ya que son deformes y aquí se
ve cual es la curvatura más larga. Corneas muy planas tienen relación con las aberraciones.

Pregunta: ¿qué es la E? es la excentricidad que después se verá.

Topografía de reflexión

Índice KIS %: Permite detectar formas subclínicas de QC en topografías de reflexión, considerando criterios de
Rabinowitz y el SRAX. Se elabora con los valores anteriores.

SRAX: “Skewed Radial Axis”.

- Indicador de irregularidad corneal

- Muestra cuan inclinado se encuentra un eje radial con respecto a otro (cuanto se alejan de 180° ortogonales).
- En ojos normales no debe pasar los 10° (subjetivo).

Aquí vemos una imagen donde tenemos que apreciar la ortogonalidad del patrón de
corbata, y ver la regularidad que este presenta. El equipo analiza los grados de quiebre
que podría tener este, considerando la porción superior e inferior del corbatín, y este
valor de quiebre no debe superar los 10 °.

Valores

- Normal: menor a 60
- Sospechoso: entre 60 y 100
- Queratocono: mayor de 100

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Formula KISA%

((K x I-S x AST x SRAX) x 100) / 300

Donde:

• K= K central -47.2
• I-S= diferencia absoluta entre poderes queratométricos inferior menos superior, en 3 mm centrales. Debe
tomarse entre dos puntos diametralmente opuestos de un mismo anillo.
• AST: valor absoluto del astigmatismo topográfico (K2-K1)
• SRAX: inclinación entre los ejes radiales de la roseta astigmática. Se registra el ángulo menor que existe
entre ambos. Si es inferior a 10°, consignar 1.

Esto considerado para topografías de reflexión y que no puedan efectuar un PENTACAM prontamente, aquí estos
valores son un buen indicador. Pero con la tecnología actual es recomendable que se realice un Pentacam.

Patrones topográficos del astigmatismo

- Astigmatismo corneal a favor de la regla

- Astigmatismo corneal en contra de la regla
- Astigmatismo corneal oblicuo
- Sin patrón definido (componente esférico)

Este último cuando el valor es muy bajo.

Asimetría

- En relación al poder dióptrico del hemisferio superior e inferior dentro de los 3mm
centrales
- Amplitud del corbatín

Regularidad

Ejes ortogonales, con o sin quiebre de la corbata. En la imagen presenta un quiebre por lo
tanto es Irregular.

Patrones descritos

➢ 3- mayor curvatura hacia

superior
➢ 8- patrón asimétrico, pero
regular
➢ 10- patrón asimétrico e irregular

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CEI: índice de excentricidad corneal hablaremos de la superficie corneal del paciente

❖ Valores positivos indican una superficie prolata, 0 para una esfera y valores negativos para una superficie oblata.
❖ Valores fuera de rangos incluyen queratocono (+ a lo normal) y valores negativos relacionados a usuarios de
lentes de contacto y ablaciones miopicas. (patrones de ablación la disminución de la curvatura en los miopes es
en el centro, los miopes operados pasan de una cornea prolata a una oblata)

Una cornea es prolata cuando tiende a tener mayor curvatura en el centro y

se aplana hacia la periferia.
Una córnea oblata es cuando tiene mayor curvatura en la periferia y menor
en el centro.
Cuando son muy positivos los valores y están fuera del rango, tienden a ser
anormales, puede ser un queratocono y los valores negativos están
relacionados a usuarios de lentes de contacto y ablaciones miópicas. Cuando
veamos los patrones de ablación, vamos a ver que la disminución de la
potencia de la curvatura en los miopes es al centro; entonces las córneas post- operadas van a quedar con un valor
de curvatura más plano al centro y más curvo a la periferia, transformando una córnea prolata en una oblata.
Córnea periférica es asférica y radialmente asimétrica.
Shape Factor e2: Es la medida de la asfericidad corneal, habla de qué tan asférica es la córnea. Ayuda a determinar
si la córnea es muy asférica. **Profe dice que se equivocó, que este mide la topografía, no el anterior.
 Promedio de excentricidad o asfericidad (e) es de: 0.55
 Normal: 0.13 a 0.35
 Borderline: 0.02 a 0.12 y de 0.36 a 0.46
 Anormal 1.0 a 0.01 y de 0.47 a 1.0
Este se relaciona mucho con el de excentricidad, porque el de excentricidad indica como es la córnea globalmente,
mientras que este va a determinar si es esférico o no.
Descripción de mapas:
Para evaluar el mapa de reflexión, lo que primero tenemos que evaluar es la confiabilidad del examen, comparar
que las imágenes obtenidas sean similares, reproducibles y marquen una tendencia (mejor confiabilidad, al
menos 3 tomas similares). Hay que tener en cuenta que es muy susceptible a todos los artefactos, no es fácil lograr
la reproducibilidad y es muy dependiente del operador. Debemos fijarnos en: que el valor queratométrico se debe
reproducir entre las tomas, anillos se tienen que reflejar en su totalidad, film lagrimal tiene que estar parejo, etc.
Todas estas cosas nos ayudan en la confiabilidad.
Evaluar y evidenciar el tipo de escala con el que se está evaluando el mapa, ya que puede ser una escala absoluta
o relativa y considerar valores queratometricos (colores son solo referencias, hay que tener siempre en cuenta los
valores).
Evaluar mapa axial y tangencial.
Determinar si está expresado en dioptrías o radios de curvatura.
Determinar tipo de patrón corneal (a favor, en contra, oblicuo, simétrico o asimétrico y si es regular o irregular),
valores queratometricos (K1 y K2), eje, regularidad, etc.

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Comparar simetría bilateral (siempre realizar examen bilateral). Aunque pidan examen de un solo ojo, ya que
hay veces en que tenemos un/a paciente con queratocono y el médico le puede pedir un solo ojo, ya que es el que
está en estudio, porque el otro ojo está viendo 1.0, pero hay veces en que el cono está desplazado y hace que el/la
paciente vea bien, entonces los hallazgos que no puede encontrar en una topografía pueden ayudar al/la paciente.
Si nosotrxs encontramos algún hallazgo en el otro ojo, podemos informarlo al médico, ya que de alguna forma le
va a servir.

En las imágenes vemos una topografía del mismo ojo, son mapas axiales medidos en relación al eje central de la
córnea, pero se ven de colores diferentes ya que una utiliza una escala absoluta y la otra es personalizada. En la
imagen izquierda se parte de 10 a 75 (escala absoluta), en cambio en la imagen derecha es desde 45 a 59, en este
último aparecen los valores que tiene la córnea, desde el valor más plano al más curvo.
La escala absoluta no nos dice mucho, solo nos dice que en un lado hay más potencia y en el otro hay menos, pero
eso no nos ayuda mucho. En cambio, en la escala optimizada o customizada que se muestra en la imagen izquierda
tiene los valores de curvatura más focalizados, por ejemplo, en la zona roja está el punto más curvo de la córnea y
si nos fijamos en la imagen con escala absoluta no se puede identificar bien, ya que se pierde debido a que el color
es muy homogéneo.

Acá tenemos lo que anteriormente se

hablaba del enantiomorfismo. Si nosotrxs
pusiéramos un espejo, la imagen izquierda y
mirar la otra, nos damos cuenta de que son
enantiomorficas, tienden a tener ejes
complementarios o simétricos entre sí.

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En esta imagen tenemos un astigmatismo en contra de la
regla, asimétrico y regular.
Si tenemos un mapa de color como el de la imagen, lo
único que podemos determinar en este mapa es que lo
de color naranjo es curvo, lo amarillo es menos curvo,
lo verde claro es plano y verde oscuro es muy plano.
También podemos identificar cual es el eje más plano y
cual es el más curvo, en este caso el más curvo es el
horizontal y el eje opuesto será el meridiano más plano
(90° de diferencia).
Si nos da el valor K1 y K2, el K2 siempre va a ser el
meridiano más curvo, en este caso el horizontal y el valor K1 será el mas plano.
En el cuadro de debajo de la imagen nos da el poder central (42.82 D).
La otra información que nos da la imagen es que el eje más curvo tiene un astigmatismo de 1.25 a 175°, el 1.25 es
la diferencia que se genera entre el K1 y el K2.
**La regularidad está dada por el quiebre del corbatín, en este caso el corbatín sigue la línea del meridiano. Si en
un hemi meridiano encorvado hacia otro lado, habría un quiebre y eso habla de irregularidad, ya que no tiende a
seguir la línea continua.

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En esta imagen hay otro ejemplo, donde aparece la potencia central, K2 en color rojo (más curvo) y el valor K1 en
color azul (más plano).
Este mapa es comparativo de ambos ojos; en la imagen inferior del OD vamos a ver un quiebre leve, aquí debemos
evaluar si es que es a los 10° más o menos de 10°. En la imagen inferior del OI vamos a ver que en la periferia se
pierde un poco la línea, pero es debido a que la información es más periférica y eso es lo que hace que tienda a ser
irregular, pero lo que nos interesa a nosotrxs es lo más central. Esta pérdida de información puede ser por la amplitud
del ojo, por pestañas, entre otras opciones. Esto siempre pasa en los topógrafos, por ejemplo, en la imagen superior
del OD hay silencios topográficos, donde se perdió información por algo. Por lo general uno informa el mejor
examen, donde no existan muchas pérdidas de información y donde los valores sean reproducibles.
¿La definición de regularidad o irregularidad, puede estar determinada por un artefacto? Cuando obtengamos la
imagen debemos fijarnos en la información central (primeras dos circunferencias). En el caso del ojo izquierda, el
valor de irregularidad que se encuentra entre la 2° y 3° circunferencia es un valor periférico, por ende, no nos
interesa; cuando observemos que hay un quiebre en la recta, tenemos que evaluar los grados también para estar
segurxs de lo que informamos, una diferencia mayor a 10° implica que hay algo significativo en esa zona. Este
astigmatismo tiende a ser bastante regular y es a favor de la regla.
** Nombre de topógrafos de reflexión → El atlas, Eyesys, CA700 (Topcon) y el Humphrey.
Topografía de elevación
En este caso se tienen los mapas que ya vimos, y se añaden otros; es mucho más completo que la topografía de
reflexión, porque es más cuantitativo. Acá evaluaremos, a diferencia de otros topógrafos, es la cara anterior y la
posterior de la córnea, nos servirá mucho más para el diagnóstico subclínico de los queratoconos (QC), ya que,
veremos que esta patología comienza su evolución en la cara posterior, por esto, es super importante evaluar la cara
posterior de la córnea para determinar la aparición más precoz del QC.
Un ejemplo de topógrafo de elevación es el Orbscan II, que ya casi no se usa; sin embargo, en este se ocupa una
doble tecnología donde tendremos por un lado los anillos de plácido y, además, una hendidura de luz (similar a la
de la lámpara de hendidura, porque es una hendidura vertical) que cruzará de un lugar al otro generando una
facilidad para recomponer las imágenes. El barrido que hace es de nasal a temporal y viceversa, analizando
alrededor de 9.000 puntos. Esto también ayudará al sistema de tracking para evaluar si hay movimientos del ojo, y
así mejorar la confiabilidad del examen.
Este equipo es super quisquilloso en ese
sentido, si el ojo se mueve de manera muy sutil,
no genera ningún reporte del ojo. Dependía
mucho de la cooperación del/la paciente.
En la imagen podemos ver el equipo, con su
pantalla y el instrumento con el que tomamos
el examen, tiene mentonera, apoya frente y
como podemos ver es como una cúpula en la
que cruzará el haz de luz.

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Alguna información que nos entrega este equipo es:
 Mapa axial y tangencial
 Mapas de elevación de cara anterior y posterior
 Mapa paquimétrico
 Profundidad de la cámara anterior
 Diámetro pupilar fotópico
 Distancia blanco-blanco (mm)
 Carece de programas estadísticos
La desventaja de este equipo es que entrega información cuantitativa, pero no posee programas estadísticos como
para definir que el/la paciente se encuentra en un rango normal o anormal, como en el Pentacam.
Topografía de reflexión v/s elevación
Los mapas de elevación son independientes de ejes, orientación y posición de la córnea, no hay mucha influencia.
La topografía de elevación nos entregará una localización más exacta del ápice corneal, no extrapola resultados; es
decir, que tendremos información clara y directa de lo que tenemos al centro. También tendrá un número menor de
falsos positivos para el QC porque estaremos analizando también la cara posterior. Finalmente, el topógrafo de
elevación es menos susceptible a artefactos.
Pentacam
Este equipo es la evolución del topógrafo de elevación y se basa en el principio
de Scheimpflug donde tendremos 3 planos; el plano de la película, el plano del
lente y el plano de la imagen. Por ejemplo, si sacáramos una foto, enfocaremos un
objeto muy cercano, mientras que, si queremos enfocar lo que se ve más atrás, se
desenfocará el objeto. El principio de Scheimpflug, explica que al inclinar uno de
los planos (el del objeto), se mejorará la profundidad de foco; esto hará que la
imagen obtenida tenga mayor profundidad de foco, por lo tanto, al tomar la
imagen, tendremos un buen foco tanto en el objeto cercano y el lejano.
Esto ocurre netamente por la inclinación del plano, porque al dejar de ser paralelos entre sí los planos, al inclinarse
se formará una tangente, esta nos va a dar una intersección de puntos
entre los planos, que al intersectarse forman la línea de Scheimpflug,
en ese punto de foco, los planos estarán enfocados en su totalidad.
La cámara del equipo no se debe colocar perpendicular al ojo, si no
que, debe estar levemente inclinada; esta inclinación permite que
todo se vea muy bien enfocado desde la cara anterior de la córnea
hasta el cristalino.
En las siguientes imágenes tenemos la explicación de una manera
más esquemática; arriba tenemos que solo las primeras dos flores
estarán en foco, producto de que los planos se hayan paralelos y el
lente objetivo está en posición perpendicular, por su parte, abajo,
vemos que, al inclinar el lente objetivo, también habrá una
inclinación de los planos, que permitirá aumentar la profundidad de
foco, promoviendo que las tres flores se vean enfocadas.

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Algunas características del equipo Pentacam, refieren a que este permite un análisis multifuncional de las estructuras
del segmento anterior del globo ocular, dentro de estas:

 Tomografía del polo anterior

 Topografía (curvatura y elevación, anterior y posterior)
 Paquímetro óptico
 Análisis de cámara anterior
 Densitometría del cristalino (adicional, pero no se usa mucho)
 Ajustes tonometría aplanática según paquimetría (tampoco se usa mucho)
 Pentacam AXL: LA y cálculo de LIO ** Este equipo es una actualización
Muchos equipos están desarrollando la tecnología que añade la función de topógrafo, cálculo del LA y de LIO y,
además, algunos están añadiendo OCT. Esto es muy bueno porque vuelve la experiencia del/la paciente una
experiencia mucho más completa y óptima.
Este equipo realiza de 25 a 50 imágenes, dependiendo del número de puntos que se estén evaluando, en el caso del
Pentacam más básico se analizan alrededor de 25.000 puntos y en el Pentacam HR que es de alta resolución, se
analizan 138.000 puntos.

El modo de captura se basa en 2 cámaras; una es estática y central, que se encarga

de compensar los movimientos oculares durante el examen, y otra, es rotatoria
como se puede ver en la imagen, esta se encarga de la obtención de las imágenes
de Scheimpflug y que también nos permite a través de la rotación, disminuir la
cantidad de artefactos.
La cámara rotaria entrega información central de la córnea, sin estimación como
en topógrafos de reflexión o antiguos.

Aplicaciones clínicas
Principalmente será para el estudio de la córnea, para pacientes candidatos a cirugía refractiva (tanto corneal como
facorrefractiva), también nos ayudará en la simulación de implante de LIO fáquico, pero ya no se usa mucho.
También se utiliza para evaluar a pacientes a quienes se les quieran implantar anillos, para realizar seguimiento post
cirugía, como también confirmar, descartar o seguir patologías corneales, como evaluar el estado de un QC, por
ejemplo, gracias a los mapas comparativos y los análisis estadísticos.
En glaucoma no se suele utilizar mucho, se opta por otras tecnologías como el OCT; sin embargo, nos entrega
información respecto al ángulo iridocorneal, volumen de cámara y corrección del PIO.
Como tomógrafo nos puede ayudar a identificar un cuerpo extraño corneal, una cicatriz corneal o evidenciar
opacidades del cristalino. Todo esto se ha ido reemplazando con el tiempo, a través de la tecnología que tienen los
OCT-PA.

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Consideraciones
Ingresar los datos de manera correcta, que haya coincidencia de la fecha de nacimiento, antecedentes como el
nombre, apellido, etc. Esto es muy importante sobre todo considerando el caso en que queramos realizarle un
seguimiento a lxs pacientes, porque no necesariamente habrá una única persona realizando exámenes, por ende, si
otrx profesional quiere hacer un comparativo respecto a estudios previos del/la paciente, se generará un problema.
El uso de LdC en pacientes que se hagan una topografía debe ser suspendido, la cantidad de días es relativa entre
centros, pero por lo general es de 10-15 días para lentes blandos y más de 15 días para lentes semirígidos, ya que,
estos generan mayor aplanamiento corneal.
Se debe explicar al/la paciente cómo se realiza el examen y en qué consiste. Posicionar al/la paciente y regular la
iluminación, idealmente con baja luz o sin luz, para que el efecto de la pupila no influya.
Se le debe indicar al/la paciente que observará una luz azul central y dentro de ella habrá un punto, el/la paciente
debe mirar ese punto que estará intersectado por una línea.
Se debe centrar la pupila en la imagen de Scheimpflug. Con el joystick del equipo se realizan movimientos que
lograrán un centrado apropiado para la obtención de la imagen. Siempre habrá una modalidad automática en que el
equipo tomará la imagen si centra el ápice corneal y considera que está todo como corresponde.
Sin embargo, en casos de corneas irregulares se debe ubicar manualmente el ápice para realizar la medición (ocurre
en pacientes con QC). El/la paciente debe mantener los ojos sin mover ni parpadear alrededor de 10 seg, porque el
equipo está tomando la imagen; esta indicación en muchxs pacientes cuesta, por ende, lo mejor es recomendarles
que parpadeen todo lo necesario mientras el equipo alcanza una buena toma, para que cuando les solicitemos que
detengan el parpadeo, puedan mantenerse sin problemas.
En la siguiente imagen tenemos una
gráfica (sup-izq) de donde está la línea azul
y donde está la cámara (círculos alrededor
del ojo).
En este caso lo que se debe hacer es centrar
la grilla roja en el centro de la pupila
(imagen sup-der) y adicionalmente el
punto rojo (imagen inf-izq) que es el ápex
corneal identificado automáticamente por
el equipo, caiga sobre la línea roja que
observamos. En la imagen inf-der tenemos
una ayuda que nos indicará la forma en que
debemos mover el joystick las flechas
rectas indican desplazamientos con el
joystick y la flecha que está curva, indica la rotación de la perilla del joystick. En el recuadro encerrado se tienen la
habilitación o inhabilitación de la opción para obtener tomas automáticas.
** Desde reportes y mapas quedó como autoestudio

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Reportes y mapas
Vista general

Mapa 4 refractivo
→ Resume los patrones topográficos:

• Mapa sagital/axial o tangencial

• Mapa de elevación anterior y posterior
• Mapa paquimétrico (ápex y punto más delgado)
• Índice de asfericidad (Q)
→ Más usado para evaluar pacientes candidatxs a cirugía
refractiva
→ Forma de lectura:

• Mapas de elevación
• Mapa paquimétrico Bilateralidad
• Mapa de curvatura

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 Mapas de elevación
Dada por la altura de un punto de la superficie corneal con respecto a la
superficie de una esfera de referencia (BFS: Best Fit Sphere).
BFS: Esfera dada por el equipo, siendo la superficie esférica que mejor se
adapta ala superficie corneal en estudio, tanto para la cara anterior como
posterior de la córnea.
Evalúa la cara anterior y posterior de la estructura. Se expresa en micras o
milímetros. Sobre la línea de referencia se relaciona el color rojo (colores
cálidos, más elevados) y bajo la línea de referencia el color azul (colores
fríos, más deprimidos).

Mapa de elevación
Patrones de elevación:
Monte central prolato y patrón esférico:
 Curvatura decrece del centro a la periferia
 Córnea anterior se eleva por sobre el BFS formando monte central
 Inmediatamente al monte central continúa una depresión anular
 En periferia lejana nuevamente se eleva
 Exceso de prolaticidad: QC
Córnea astigmática o patrón tórico:
 Córnea tórica → 2 meridianos de diferentes poderes, separados por 90° uno del otro
 Silla de montar central
 Más curvo, mayor depresión y viceversa
 Ápex: Lugar donde se cruzan ambos meridianos, coincidiendo con la mayor elevación y el menor
espesor

Imágenes correspondientes al
mapa de elevación

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 Mapa paquimétrico
Se genera con la información de la distancia existente entre
la cara anterior y posterior de la córnea.
Puede sobreestimar al valor entregado por la paquimetría US.
En detección de QC, la zona de elevación anormal es
coincidente con las zonas de adelgazamiento localizado.
No siempre el GCC coincide con el punto más delgado.
** Suspensión del LdC → Efecto Warpage

Mapa 4 refractivo

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pág. 16