APENDICE A (Normativo)
FICHA DE REGISTRO PARA CANDIDATOS Y PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO
A.1 Datos generales del trabajador
Lugar y fecha: CIUDAD DE MEXICO A 28 DE FEBRERO 2023
Fotografía Pulgar Izquierdo Pulgar Derecho
Huellas dactilares
Oropeza Hernández Hugo Alejandro
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
47 Masculino Femenino
Edad Sexo
Ciudad de México 06/06/1975
Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)
O O H H 7 5 0 6 0 6 O O H H 7 5 0 6 0 6 H D F R R G 0 6
RFC CURP
Licenciatura en Ingeniería Industrial / Maestría en administración
Escolaridad máxima
Dirección particular:
Av. Perlillar 139 A Amp. Progreso Nacional
Calle Número Colonia
Ciudad de México 07650 CDMX 55 5530 70 68
Ciudad Código Postal Estado Teléfono Particular
Área de trabajo propuesta: Ensayos No Destructivos
Cargo propuesto: Auxiliar de Encargado de Seguridad Radiológica
Teléfono de la empresa contratante: 55 5530 7068, 55 5530 7348
A.2 Para los candidatos a POE el encargado de seguridad radiológica deberá anexar a la ficha de registro anterior, un
escrito libre, detallando los siguientes aspectos:
A.2.1 El puesto de trabajo que ocupara el candidato, nombre de la empresa, dirección y teléfonos; antecedentes de
estudios diagnósticos o tratamientos con radiaciones ionizantes (en caso de conocer la dosis impartida, indicarla); una
descripción detallada del riesgo asociado al puesto que ocupara (irradiación y/o contaminación); tiempo de permanencia
en el puesto del trabajo con exposición al riesgo (continuo, ocasional, temporal); las medidas de protección que son
utilizadas; también se deberán indicar otros riesgos presentes en el puesto de trabajo diferentes a la radiación ionizante
(químicos, infecto-contagiosos, industriales, metalúrgicos, etc.).
A.2.2 Si el candidato ha trabajado con fuentes de radiación ionizante, detallar los datos generales de su ultimo trabajo
como: nombre de la empresa, cargo, teléfonos y periodo del trabajo, tipos de radiaciones a las que se ha expuesto, tipos
de fuentes con las que ha trabajado e indicar el equivalente de dosis efectiva anual recibido y el equivalente de dosis
efectiva acumulada total en mSv, así como los cambios de lugares de trabajo explicando el motivo.
HUGO ALEJANDRO OROPEZA HERNANDEZ
Personal Ocupacionalmente Expuesto
ING. IGNACIO ALFONSO OROPEZA HERNANDEZ
Encargado de Seguridad Radiológica o del Representante Legal