16/10/23, 8:25 Sociedad Internacional de Hematología de Laboratorio
Dedicado a la Educación Internacion
en Hematología de Laboratorio
HOGAR ACERCA DE ISLH AFILIACIÓN CONFERENCIA EDUCACIÓN PAUTAS DIARIO
Directrices de consenso: Prefacio
El Grupo de Consenso Internacional para la Revisión de Hematología se complace en publicar la guía adjunta:
Criterios de acción sugeridos después del análisis diferencial automatizado de CBC y WBC
Berend Houwen MD, PhD, fundador de ISLH, quien falleció recientemente, reconoció la necesidad de larga
data de pautas (“reglas”) generalmente aceptadas que podrían aplicarse a los criterios para la revisión del
CBC y los resultados diferenciales de los analizadores de hematología automatizados y abordó de manera
visionaria. Invitó a veinte expertos a una reunión para discutir las cuestiones y acordar los criterios más
adecuados. Beckman Coulter Inc. proporcionó generosamente una subvención educativa para financiar esta
reunión y brindar asistencia financiera para el desarrollo de directrices. El Dr. Houwen reunió a laboratorios
de hematología que representaban a seis países y diecisiete laboratorios líderes en el uso de criterios de
revisión. Los laboratorios incluían los que prestaban servicios a hospitales de atención terciaria, hospitales de
oncología, hospitales comunitarios, hospitales infantiles y consultorios médicos. Durante casi tres días
completos, se discutió en profundidad cada parámetro del CBC y se llegó a un consenso sobre las reglas para
las situaciones que deberían desencadenar una revisión de los resultados del contador celular automatizado,
lo que podría conducir a más pruebas o revisión de frotis de sangre.
Cada laboratorio acordó probar estas reglas en sus propias instalaciones. Se debían recolectar y analizar
aproximadamente 1000 muestras de acuerdo con un protocolo detallado en cada sitio. Estas muestras debían
representar la población de prueba habitual del laboratorio. De esas 1000 muestras, 200 debían ser muestras
"repetidas" para probar las Reglas Delta. También se debía realizar una revisión manual del frotis de sangre
de todas las muestras, con un diferencial manual cuando estuviera indicado. Quince laboratorios
respondieron y proporcionaron resultados de un total de 13.298 muestras de pacientes para el análisis de
datos.
El Comité Directivo del Grupo de Consenso Internacional discutió ampliamente qué constituía un hallazgo
positivo en un frotis periférico. Una vez más se alcanzó el consenso por acuerdo de los laboratorios
participantes. Luego se analizaron las muestras y se establecieron tablas de verdad de acuerdo con estos
criterios.
Por recomendación del Dr. Berend Houwen, el Grupo de Consenso Internacional para la Revisión de
Hematología está poniendo las Reglas de Consenso en el dominio público con la esperanza de que nuestra
experiencia pueda mejorar las reglas de su propio laboratorio para la revisión de los resultados del analizador
automatizado. La información en este sitio web incluye las reglas de revisión, definiciones de términos delta,
definiciones de lo que constituyó un hallazgo positivo en este estudio, una “tabla de verdad” de resultados de
reglas de consenso, información de contacto de los miembros del comité directivo y una lista de hospitales
participantes. y laboratorios. Agradecemos a cada uno de los laboratorios participantes por tomarse el tiempo
para ayudar a determinar las reglas para este estudio, recopilar y proporcionar los datos, revisar el análisis
de datos de sus laboratorios individuales y revisar el material adjunto antes de su publicación en este sitio
web.
Este material se enviará en forma ampliada para su publicación en la revista dentro de los próximos meses.
La información de referencia de la revista se publicará en este sitio web tan pronto como esté disponible.
Alentamos a los laboratorios a explorar la aplicación de estas reglas en sus propios laboratorios y a compartir
sus hallazgos con el Grupo de Consenso. Antes de activar cualquiera o todas estas reglas en sus laboratorios
con fines clínicos, el Grupo de Consenso recomienda encarecidamente probar cada regla en su propio entorno
para verificar los resultados con su población de pacientes. Si alguien desea realizar un estudio formal similar
al realizado por los laboratorios participantes en el consenso, comuníquese con un miembro del comité
directivo para obtener información y orientación sobre el protocolo.
https://www.islh.org/web/consensus_rules.php 1/8
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El Grupo de Consenso Internacional de Hematología desea extender su agradecimiento a Beckman Coulter,
Inc. por su subvención educativa sin restricciones que permitió a nuestro grupo reunirse para formular y
probar estas reglas. Estas reglas están dedicadas a la memoria del Dr. Berend Houwen: fue su previsión la
que reconoció la necesidad de estas reglas; su visión era que un grupo de consenso internacional era el
mejor medio para abordar la necesidad; fue su iniciativa la que formó el grupo y; y fue su liderazgo y
sabiduría lo que guió al grupo en su trabajo.
Atentamente,
El Comité Directivo
Grupo de Consenso Internacional
Directrices de consenso: Definiciones delta
Controles delta: los controles delta funcionan para reducir las pruebas hematológicas al reconocer anomalías
validadas detectadas previamente.
Límites delta: el límite delta para una prueba en particular es la cantidad en la que el resultado de la prueba
más reciente del analizador automatizado puede diferir del resultado de una prueba anterior antes de activar
la revisión de frotis o alguna otra acción para validar el resultado del analizador. Los límites delta deben
establecerse para cada laboratorio teniendo en cuenta consideraciones fisiológicas, así como las
características del analizador automatizado utilizado en ese laboratorio.
Delta aprobado y delta fallido: el delta aprobado ocurre cuando el resultado de la prueba más reciente del
analizador automatizado no difiere en más del límite delta del resultado de la prueba anterior. La falla delta
se produce cuando el resultado de la prueba más reciente difiere en más del límite delta predefinido del
resultado de la prueba anterior.
Delta positivo y delta negativo: el delta positivo ocurre cuando el resultado de la prueba más reciente difiere
en una dirección positiva del resultado de la prueba anterior, es decir, es mayor, independientemente de si se
ha excedido el límite delta. Delta negativo es cuando el resultado de la prueba más reciente difiere en una
dirección negativa del resultado de la prueba anterior, es decir, es más pequeño.
Acciones relacionadas con los controles delta: El Grupo de Consenso Internacional no estableció límites delta,
dejándolos en manos de los laboratorios individuales. Sin embargo, el grupo sugirió acciones específicas para
situaciones en las que se exceden los límites delta establecidos por el laboratorio individual.
Directrices de consenso: resultados positivos de la
citología
A continuación se muestra la lista de criterios utilizados para determinar un hallazgo positivo en un frotis
para el estudio de los criterios de acción sugeridos después del análisis diferencial automatizado de CBC y
WBC.
1. Morfología
a. Morfología de los glóbulos rojos en 2+ / Moderado o mayor. La única excepción es la malaria, donde
cualquier hallazgo se considerará positivo.
b. Morfología de PLT (plaquetas gigantes) en 2+ / Moderado o mayor.
C. Acúmulos de plaquetas > raros/ocasionales
d. Cuerpos de Dohle en 2+ / Moderado o mayor
e. Granulación tóxica en 2+ / Moderada o mayor
f. Vacuolas en 2+ / Moderado o mayor
2. Tipos de células anormales
a. Explosión > 1
b. Meta >2
c. Mielo/Promielocito > 1
d. Linfas atípicas > 5
e. NBC > 1
f. Células plasmáticas > 1
Directrices de consenso: reglas
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