Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) – Spanish

Educación del Paciente

Servicios de Radiología/Imágenes

Derivación portosistémica
intrahepática
transyugular – DPIT
(TIPS en inglés)
Acerca de su procedimiento

Este folleto explica lo ¿Qué significa DPIT?

que es una derivación DPIT significa derivación portosistémica intrahepática transyugular:
portosistémica
La inducción del trabajo de parto se hace por muchas razones, tales como:
intrahepática transyugular
y qué esperar cuando
• Transyugular – a través de la vena yugular en el cuello

usted se somete a este • Intrahepática – dentro del hígado

procedimiento. • Portosistémica – desde una vena portal hacia la vena hepática

(La vena portal transporta la sangre dentro del hígado. La vena
hepática drena la sangre desde el hígado).
• Derivación – un tubo metálico cubierto con tejido que permite el flujo
desde un sistema hasta otro

¿Por qué necesito un procedimiento DPIT?

Normalmente, la sangre fluye hacia el hígado desde los intestinos y el
bazo a través de la vena portal. Un hígado saludable procesa los glóbulos
rojos y los nutrientes que se absorben del intestino (véase la imagen a la
izquierda de la página 2). Entonces la sangre se filtra a través del tejido
hepático y se drena dentro de las venas hepáticas y luego dentro del
corazón.
Usted tiene un problema con el hígado que ha causado hipertensión
portal. Esta afección causa mayor presión en la red de venas que drenan
su estómago, su esófago, bazo e intestinos. La razón más común para
este problema es la cirrosis del hígado, la cual es una cicatrización
generalizada en el hígado.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

Esófago Esófago Derivación

Vena cava inferior Vena cava inferior

Vena hepática Vena hepática

Hígado
Estómago

Estómago Bazo

Bazo

Vena portal Vena portal

Vena coronaria Vena esplénica Hígado Vena coronaria Vena esplénica

A la izquierda se muestra un hígado saludable. A la derecha se muestra un hígado con una

derivación insertada.

La hipertensión portal causa 2 problemas principales:

Hemorragia varicosa
La presión alta en las venas en el hígado puede ocasionar que retroceda el
flujo de sangre en las venas portales. Luego, la sangre tiene que drenar a
través de vías nuevas denominadas várices. Cuando demasiada sangre llena
las venas, éstas se debilitan. Esto puede causar mucho sangrado.
Ascitis
La ascitis es una acumulación de líquido en el abdomen. Esto puede ocurrir
por muchas razones diferentes.

¿Puede la DPIT curar estos problemas?

El procedimiento DPIT solamente ayuda a controlar estos problemas. No
hace que su función hepática mejore más de lo que está. La derivación crea
una nueva vía entre la vena portal y las venas hepáticas para evitar que la
sangre se acumule en el hígado (véase la imagen a la derecha, arriba).
También se pueden mejorar otros problemas con este procedimiento. Su
médico hablará con usted acerca de cómo le podría ayudar este tratamiento.
La única cura para la hipertensión portal a largo plazo es someterse a un
trasplante de hígado. Si su médico le ha dicho que un trasplante de hígado
pudiera ayudarle, puede someterse a un DPIT y aun así recibir un trasplante.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

¿Cómo se realiza la DPIT?

La DPIT la realiza un radiólogo intervencionista, un médico que se
especializa en procedimientos guiados por rayos X u otras imágenes.
Todo el procedimiento normalmente toma alrededor de 2 a 3 horas, pero
puede durar tanto como 5 a 6 horas. Usted recibirá anestesia general,
lo que significa que estará completamente dormido. Tendrá un tubo de
respiración que le ayudará a respirar.
Su médico accederá a sus venas a través de la vena yugular mayor en
el cuello. Desde allí, su médico utilizará alambres y catéteres (tubos
delgados de plástico) para ingresar a las venas hepáticas. Luego, se crea
un pasaje a través del tejido hepático hacia la vena portal.
Se colocará un stent-injerto (véase la imagen abajo) para mantener
abierto este pasaje. La sangre fluirá directamente desde el sistema portal
dentro de la vena cava (una vena mayor que drena la sangre desde la
parte superior del cuerpo y la parte inferior del cuerpo y descarga dentro
del atrio (cámara) derecho del corazón). Esto alivia la hipertensión portal.

Un injerto stent

Luego del procedimiento, le despertaremos. Usted tendrá una cicatriz de

aproximadamente ½ pulgada de largo en el cuello.
Se sentirá somnoliento durante el resto del día, pero debería sentirse
normal hasta el día siguiente. Luego de eso, usted debería poder volver a
sus actividades normales.

¿Qué debería esperar después del procedimiento

DPIT?
Se puede crear una derivación aproximadamente en 90% de los pacientes
(90 de cada 100). En algunas personas (10% o 10 de cada 100), no es
posible crear la derivación.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

Si su médico pudo crear la derivación y usted tenía:

• Hemorragia varicosa, existe una probabilidad de 80 a 90% de que usted ya no
tendrá ninguna hemorragia de las várices.
• Ascitis, hay una probabilidad de aproximadamente 65% de que el líquido
abdominal desaparezca o se reduzca en el transcurso de aproximadamente
1 mes.
Con el tiempo, su cuerpo podría formar un tejido cicatrizal alrededor de la
derivación. Esto puede causar una obstrucción parcial (o, raras veces, completa).
Debido a este problema, necesitará pruebas de ultrasonido de vez en cuando para
asegurarse de que la derivación esté funcionando bien.
Si la derivación deja de funcionar bien, es posible que necesite uno o más
procedimientos para repararla. Estos procedimientos son menos complicados y
riesgosos que el procedimiento original de DPIT. Se los realiza con sedación leve
solamente, no con anestesia general.

¿Existe la implicación de riesgos?

A la mayoría de las personas les va bien después del procedimiento de DPIT.
Aproximadamente ⅓ de las personas (33 de cada 100) que se someten a una
derivación desarrollan encefalopatía nueva o empeorada (confusión leve,
problemas para concentrarse o cambios en su ciclo sueño-vigilia). La mayoría de
las veces, estos síntomas se pueden manejar con medicamentos.
Sin embargo, crear un DPIT es un procedimiento médico serio. Aproximadamente
5 a 10% de las personas (5 a 10 de cada 100) tienen una complicación grave. Éstas
pueden incluir:
• Hemorragia en el abdomen que pudiera amenazar la vida
• Infección aguda
• La enfermedad hepática empeora mucho
En los primeros días, el índice de muerte por el procedimiento en sí es de
aproximadamente 1% (1 de cada 100 personas mueren por un procedimiento
DPIT). Y el índice de mortalidad en los primeros meses después del procedimiento
puede ser mucho mayor.
Su médico hablará con usted acerca de los riesgos antes de someterse al
procedimiento. Por favor, asegúrese de que se atiendan todas sus preguntas e
inquietudes.

Antes del procedimiento

• Usted necesitará una consulta previa a la anestesia, ya sea en el hospital
o en la clínica, antes de someterse al procedimiento de DPIT. Nosotros
programaremos esta visita para usted.
• Si usted es paciente externo, una coordinadora de enfermería le llamará
la tarde anterior al procedimiento. Si su procedimiento es un día lunes, la
enfermera le llamará el viernes anterior. La enfermera le dará instrucciones
importantes y responderá cualquier pregunta que usted tenga.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

• Si usted no entiende el inglés lo suficientemente bien para entender estas

instrucciones o los detalles del procedimiento, díganos tan pronto sea
posible. Coordinaremos para que un intérprete del hospital le ayude.
No es posible que un miembro de la familia o amigo interprete para
usted.
• Si usted ha tenido en el pasado una alergia o reacción adversa
al contraste (tinte para radiografías), por favor llame a nuestros
coordinadores de enfermería (consulte los números en la última página).
Es posible que necesite medicamentos para esta alergia antes del
procedimiento.
• Si su función renal no es normal y tenemos que administrarle tinte para
radiografías dentro de los vasos sanguíneos, podríamos recetarle un
medicamento para que usted tome antes y después del procedimiento
para proteger sus riñones.
• Si usted toma medicamentos anticoagulantes (tales como Coumadin,
Lovenox, Fragmin o Plavix), es posible que tenga que dejar de tomar los
medicamentos 3 a 9 días antes del procedimiento. Recibirá instrucciones
al respecto.
• Si tiene diabetes y toma insulina o metformina (Glucophage), recibirá
instrucciones acerca de la continuación o ajuste de la dosis durante el día
en que se le coloque el puerto.

El día anterior al procedimiento

Usted tiene que seguir estas instrucciones atentamente antes del
procedimiento:
• El día anterior al procedimiento usted puede comer como de costumbre.
Beba mucho líquido.
• A partir de 6 horas antes del procedimiento, usted puede tomar
solamente líquidos cristalinos (líquidos a través de los cuales se puede
ver, tales como agua, Sprite, jugo de arándano, té poco cargado).
• A partir de 2 horas antes del procedimiento:
- No tome nada en absoluto por la boca.
- Si toma medicamentos, tómelos solamente con un sorbo de agua.
- No tome vitaminas ni otros suplementos. Pueden causar molestias
con el estómago vacío.

El día de su procedimiento
• Tome todos sus otros medicamentos de costumbre el día del
procedimiento. No los omita a menos que su médico o enfermera le
indiquen que lo haga.
• Lleve con usted una lista de todos los medicamentos que usted toma.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

• Si existe algún retraso en el inicio del procedimiento, se debe

normalmente a que tenemos que tratar a otra persona con problemas
imprevistos y urgentes. Le agradecemos por su paciencia si esto
ocurre.
• A menos que se le indique lo contrario:
- Si usted es paciente en el Centro Médico de la Universidad de
Washington (UWMC), regístrese en Admisiones en el 3er piso
(principal) del hospital. Admisión está a la derecha y detrás del
Mostrador de Informaciones en el vestíbulo.
- Si usted es paciente en el Centro Médico Harborview (HMC),
regístrese en el Área de Procedimientos Ambulatorios (APA) en el
8vo piso de Maleng Building.
• Un auxiliar médico le dará una bata de hospital para que se ponga y
una bolsa para sus pertenencias. Puede usar el baño en ese momento.
• Se iniciará una vía intravenosa (IV). Se le administrará líquidos y
medicamentos a través de la IV.
• Un médico de radiología intervencionista conversará con usted
sobre el procedimiento y le pedirá que firme un formulario de
consentimiento si no lo ha hecho aún. Usted podrá hacer preguntas en
ese momento.
• Luego, un anestesiólogo le hará dormir. Esta persona le controlará
durante todo el procedimiento y mientras se recupera de la anestesia.

Después de su procedimiento
• Poco después de que despierte, podrá tomar líquidos y luego alimentos
sólidos.
• Usted permanecerá en el hospital durante la noche. Le controlaremos
atentamente en cuanto a cualquier signo de hemorragia o infección.
• La mayoría de las personas se van a casa al día siguiente. No hay
necesidad de ninguna otra recuperación.

Cuando llegue a casa

• Usted puede volver a tomar sus medicamentos normalmente.
Tome solamente los medicamentos que sus médicos le recetaron o
aprobaron.
• Se le programará un ultrasonido del abdomen aproximadamente
1 semana después del procedimiento. Asegúrese de mantener esta cita.
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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) (TIPS en inglés)

Cuándo llamar
¿Preguntas? Llámenos inmediatamente si usted tiene:

Sus preguntas son • Fiebre más alta de 101°F (38.3°C) o escalofríos

importantes. Si tiene • Dolor abdominal nuevo
preguntas o inquietudes,
llame a su médico o
• Confusión o somnolencia que empeora

proveedor de atención • Mareo

a la salud. El personal • Color amarillento en los ojos o la piel
de la clínica de UWMC
también se encuentra • Falta de respiración que empeora
disponible para ayudar. A quién llamar
Servicios de Radiología/ Pacientes del Centro Médico de la Universidad de Washington
Imágenes: 206-598-6200 (UWMC)
Enfermera coordinadora de Radiología
Intervencionista..................................................................... 206-598-6897
Programación de Procedimientos......................................... 206-598-6209
Después de horas de atención (entre las 5 p.m. y las 7 a.m.) y fines
de semana y feriados
Pregunte por el Miembro de Radiología
Intervencionista de turno......................................................206-598-6190

Pacientes del Centro Médico Harborview (HMC)

Coordinadores de Atención al Paciente................................ 206-744-0112
........................................................................................... ó 206-744-0113
Después de horas de atención (entre las 5 p.m. y las 7 a.m.) y fines
de semana y feriados
Pregunte por el Miembro de Radiología
Intervencionista de turno...................................................... 206-744-0147

Si tiene una emergencia

Acuda directamente a la Sala de Emergencia más cercana o llame
al 9-1-1. No espere hasta ponerse en contacto con alguien de nuestro
personal.

Radiology/Imaging Services © University of Washington Medical Center

Box 357115 Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)
Spanish
1959 N.E. Pacific St. Seattle, WA 98195 Published/Clinician Review: 02/2012
206-598-6200 Reprints on Health Online: http://healthonline.washington.edu
 Patient Education
Radiology/Imaging Services

Transjugular
Intrahepatic
Portosystemic Shunt
(TIPS)
About your procedure

This handout explains what What does TIPS mean?

a transjugular intrahepatic TIPS stands for transjugular intrahepatic portosystemic shunt:
portosystemic shunt is and • Transjugular – through the jugular vein in your neck
what to expect when you
• Intrahepatic – within your liver
have this procedure.
• Portosystemic – from the portal vein to the hepatic vein
(The portal vein carries blood into the liver. The hepatic vein
drains blood from the liver.)
• Shunt – a metal tube covered with fabric that allows flow from
one blood system to another

Why do I need a TIPS procedure?

Normally, blood flows from your intestines and spleen through the
portal vein into your liver. A healthy liver processes the blood cells
and absorbed nutrients from the gut (see picture on left on page 2).
The blood then filters through the liver tissue and drains into the
hepatic veins and then into the heart.
You have a problem with your liver that has caused portal
hypertension. This condition causes increased pressure in the network
of veins that drain your stomach, esophagus, spleen, and bowel. The
most common reason for this problem is cirrhosis of the liver, which
is widespread scarring in your liver.
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Radiology/Imaging Services
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

A healthy liver is shown on the left. A liver with a shunt in place is shown on the right.

Portal hypertension causes 2 major problems:

Variceal Bleeding
High pressure in the veins in the liver can cause the blood flow in the
portal veins to back up. The blood must then drain through new
pathways called varices. When too much blood fills the veins, they
weaken. This can cause a lot of bleeding.
Ascites
Ascites is a buildup of fluid in the abdomen. This may occur for many
different reasons.

Can TIPS cure these problems?

The TIPS procedure only helps control these problems. It does not
make your liver function any better than it already does. The shunt
creates a new path between the portal vein and hepatic veins to keep
blood from building up in the liver (see picture on the right, above).
Other problems can also be improved with this procedure. Your doctor
will talk with you about how this treatment may help you.
The only long-term cure for portal hypertension is to have a liver
transplant. If your doctor has told you that a liver transplant could help
you, you can have TIPS done and still get a transplant later.
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Radiology/Imaging Services
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

How is TIPS done?

TIPS is done by an interventional radiologist, a doctor who specializes
in procedures that are guided by X-rays or other imaging. The entire
procedure usually takes about 2 to 3 hours, but it can last as long as
5 to 6 hours. You will have general anesthesia, which means that you
will be completely asleep. You will have a breathing tube to help you
breathe.
Your doctor will access your veins through the large jugular vein in
your neck. From there, your doctor will use wires and catheters (thin
plastic tubes) to enter your hepatic veins. Then, a passageway is created
across the liver tissue to your portal vein.
A stent-graft (see the picture below) will be placed to keep this
passageway open. The blood will flow directly from your portal system
into your vena cava (a large vein that drains blood from the upper body
and the lower body, and empties into the right atrium (chamber) of the
heart). This will relieve the portal hypertension.

A stent-graft

After the procedure, we will wake you up. You will have a scar about
½ inch long on your neck.
You will feel sleepy for the rest of the day, but you should feel normal
by the next day. After that, you should be able to return to your normal
activities.

What should I expect after my TIPS procedure?

A shunt can be created in about 90% of patients (90 out of 100). For
some people (10%, or 10 out of 100), it is not possible to create the
shunt.
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Radiology/Imaging Services
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

If your doctor was able to create your shunt and you had:
• Variceal bleeding, there is an 80 to 90% chance that you will not
have any more bleeding from the varices.
• Ascites, there is about a 65% chance that your belly fluid will go
away or be reduced within about 1 month.
Over time, your body may form scar tissue around the shunt. This can
cause partial (or rarely, complete) blockage. Because of this problem,
you will need ultrasound tests from time to time to make sure the shunt
is working well.
If the shunt stops working well, you may need 1 or more procedures to
repair it. These procedures are less complicated and risky than the
original TIPS procedure. They are done with mild sedation only, not
general anesthesia.

Are there risks involved?

Most people do well after the TIPS procedure. About ⅓ of people (33
out of 100) who get a shunt develop new or worsened encephalopathy
(mild confusion, trouble concentrating, or changes in your sleep-wake
cycle). Most times, these symptoms can be managed with medicines.
But, creating TIPS is a serious medical procedure. About 5 to 10% of
people (5 to 10 out of 100) have a serious complication. These can
include:
• Bleeding in the abdomen that may be life-threatening
• Serious infection
• Liver disease gets much worse
In the first several days, the death rate from the procedure itself is about
1% (1 out of 100 people die from a TIPS procedure). And, the death
rate in the first few months after the procedure can be much higher.
Your doctor will talk with you about your risks before you have the
procedure. Please be certain that all of your questions and concerns are
addressed.

Before Your Procedure

• You will need a pre-anesthesia consult, either in the hospital or in a
clinic, before you have the TIPS procedure. We will schedule this
visit for you.
• If you are an outpatient, a nurse coordinator will call you the
afternoon before your procedure. If your procedure is on a Monday,
the nurse will call you the Friday before. The nurse will give you
important instructions and answer any questions you have.
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Radiology/Imaging Services
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

• If you do not understand English well enough to understand these

instructions or the details of the procedure, tell us as soon as
possible. We will arrange for a hospital interpreter to assist you. A
family member or friend may not interpret for you.
• If you have had an allergy or bad reaction to contrast (X-ray dye)
in the past, please call our nurse coordinators (see numbers on the
last page). You may need medicine for this allergy before the
procedure.
• If your kidney function is not normal and we need to give X-ray
dye into your blood vessels, we may prescribe a medicine for you
to take before and after your procedure to help protect your
kidneys.
• If you take any blood-thinning medicines (such as Coumadin,
Lovenox, Fragmin, or Plavix), you may need to stop taking the
medicine for 3 to 9 days before the procedure. You will receive
instructions about this.
• If you have diabetes and take insulin or metformin (Glucophage),
you will receive instructions about holding or adjusting your dose
for the day your port is placed.

Day Before Your Procedure

You must closely follow these instructions before your procedure:
• The day before the procedure, you may eat as usual. Drink lots of
fluids.
• Starting 6 hours before the procedure, you may only have clear
liquids (liquid you can see through, such as water, Sprite,
cranberry juice, weak tea).
• Starting 2 hours before your procedure:
- Take nothing at all by mouth.
- If you must take medicines, take them with only a sip of water.
- Do not take vitamins or other supplements. They can upset an
empty stomach.

On the Day of Your Procedure

• Take all of your other usual medicines on the day of the procedure.
Do not skip them unless your doctor or nurse tells you to.
• Bring a list of all the medicines you take with you.
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Radiology/Imaging Services
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

• If there is a delay in getting your procedure started, it is usually

because we need to treat other people with unexpected and urgent
problems. Thank you for your patience if this occurs.
• Unless you are told otherwise:
- If you are a patient at University of Washington Medical
Center (UWMC), check in at Admitting on the 3rd (main) floor
of the hospital. Admitting is to the right and behind the
Information Desk in the lobby.
- If you are a patient at Harborview Medical Center
(HMC), check in at the Ambulatory Procedure Area (APA)
on the 8th floor of the Maleng Building.
• A medical assistant will give you a hospital gown to put on and a
bag for your belongings. You may use the restroom at that time.
• An intravenous (IV) line will be started. You will be given fluids
and medicines through the IV.
• An interventional radiology doctor will talk with you about the
procedure and ask you to sign a consent form if that has not already
been done. You will be able to ask questions at that time.
• You will then be put to sleep by an anesthesiologist. This person
will monitor you throughout the entire procedure and while you
recover from anesthesia.

After Your Procedure

• Soon after you are awake, you will be able to have liquids and then
solid food.
• You will stay in the hospital overnight. We will watch you closely
for any signs of bleeding or infection.
• Most people go home the next day. There is no other recovery
needed.

When You Get Home

• You may resume taking your normal medicines. Take only the
medicines that your doctors prescribed or approved.
• You will be scheduled for an ultrasound of your abdomen about
1 week after your procedure. Be sure to keep this appointment.
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Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

When to Call
Questions? Call us right away if you have:
• Fever higher than 101°F (38.3°C) or chills
Your questions are
important. Call your • New abdominal pain
doctor or health care
• Confusion or sleepiness that gets worse
provider if you have
questions or concerns. • Dizziness
UWMC clinic staff are
• Yellowing of your eyes or skin
also available to help.
• Shortness of breath that gets worse
Radiology/Imaging
Services: Who to Call
206-598-6200
University of Washington Medical Center (UWMC) Patients
___________________ Interventional Radiology nurse coordinator ........................ 206-598-6897
___________________ Procedure Scheduling .......................................................... 206-598-6209
After hours (between 5 p.m. and 7 a.m.), and on weekends and
___________________ holidays
Ask for the Interventional Radiology Fellow on call........... 206-598-6190
___________________
Harborview Medical Center (HMC) Patients
Patient Care Coordinators........................ 206-744-0112 or 206-744-0113
After hours (between 5 p.m. and 7 a.m.), and on weekends and holidays
Ask for the Interventional Radiology Fellow on call........... 206-744-0147
If You Have an Emergency
Go directly to the nearest Emergency Room or call 9-1-1. Do not
wait to contact one of our staff.

Radiology/Imaging Services
Box 357115
© University of Washington Medical Center
1959 N.E. Pacific St. Seattle, WA 98195 Published/Clinician Review: 02/2012
206-598-6200 Reprints on Health Online: http://healthonline.washington.edu