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Docimasia en Pediatría Forense

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Temas abordados

  • sufrimiento fetal,
  • asfixia,
  • homicidio del recién nacido,
  • falsos positivos,
  • pruebas forenses,
  • estrangulación,
  • investigación forense,
  • obstrucción de vías respirator…,
  • docimasia,
  • evaluación médica
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  • sufrimiento fetal,
  • asfixia,
  • homicidio del recién nacido,
  • falsos positivos,
  • pruebas forenses,
  • estrangulación,
  • investigación forense,
  • obstrucción de vías respirator…,
  • docimasia,
  • evaluación médica

BENEMERITA UNIVERSIDAD DE

OAXACA

DOCIMASIA

ALUMNA: LÓPEZ MARTÍNEZ URSULA FRIDA


DOCENTE: DR. JAIME MAYORAL
4° SEMESTRE GRUPO: A
1
PEDIATRIA FORENSE

Se conoce como homicidio del recién nacido al acto de privación de la


vida de un recién nacido por parte de su madre, dentro de las primeras
24 h de su nacimiento. En ese sentido el Artículo 126 del Código Penal
para la Ciudad de México, refiere lo siguiente: “Cuando la madre prive
de la vida a su hijo dentro de las 24 horas siguientes a su nacimiento,
se le impondrá de 3 a 10 años de prisión, el juez tomará en cuenta las
circunstancias del embarazo, las condiciones personales de la madre y
los móviles de su conducta”. El homicidio del recién nacido, antes
infanticidio, es un acto que se conoce y se lleva a cabo desde la
antigüedad griega y romana. Es importante reconocer que las prácticas
culturales y la visión sobre las mismas en las diferentes sociedades han
evolucionado y muestran cambios importantes. Es importante recordar
que, en aquellos tiempos, la privación de la vida de los recién nacidos
era común; los que presentaban malformaciones o discapacidades, a
pesar de ser compatibles con la vida, eran sacrificados. El infanticidio
fue un hecho aceptado hacia el año 500 d. de C., cuando los menores
eran enterrados, estrangulados e incluso ahogados.

MUERTE DEL RECIÉN NACIDO


2
Como primer paso, determinar la causa de muerte es esencial debido a que una
“muerte natural” desecharía este tipo de delito. El estudio de necropsia deberá
descartar alteraciones anteriores a la expulsión, durante el trabajo de parto o
posteriores a éste, las cuales posibiliten la muerte.
Las afecciones congénitas y malformaciones incompatibles con la vida, así como
enfermedades placentarias, patología del amnios, ruptura prematura de
membranas, presentaciones podálicas o transversales que provoquen sufrimiento
fetal, pueden convertirse en causa de muerte. Las hemorragias, infecciones o
aspiración de líquido amniótico por vías respiratorias, durante el postparto
constituyen condiciones que el especialista deberá determinar y demostrar con
claridad para evitar responsabilidad de la madre; en todo caso, la investigación se
centra en revisar la atención obstétrica proporcionada. En los casos de homicidio
del recién nacido es frecuente encontrar causas de muerte relacionadas con la
asfixia; ésta puede ser por sofocación en la variedad de obstrucción de orificios
naturales o estrangulación manual; diversos tipos de traumatismos, sobre todo en
cráneo e incluso lesiones provocadas por instrumentos punzocortantes. Se deben
considerar acciones por omisión en las que no se prestan los cuidados mínimos
necesarios para el bienestar del recién nacido.
En estos casos no se encontrará ningún tipo de lesión o maltrato físico que se
puedan relacionar con su muerte, por lo que será vital estudiar con detenimiento el
contexto de la muerte del recién nacido.

DOCIMASIAS

3
Este término proviene del griego docimos, “examinar”, y se trata de una serie
de pruebas que permiten demostrar que el producto tuvo vida extrauterina.
Varios autores clasifican a las docimasias en diferente forma: respiratorias y no
respiratorias, con o sin apertura del cadáver; sin embargo, es decisión del
médico examinador utilizar la más conveniente según sea el caso. La más
recurrida es la pulmonar óptica e hidrostática, y la de mayor certeza la
histológica pulmonar.
CLASIFICACION

• Disección sin apertura del cadáver: Docimasia ótica,


Radiográfica.
• Disección con apertura del cadáver: Docimasia pulmonar,
auricular, gastrointestinal, alimentaria, del nervio óptico,
histológica.

La docimasia radiológica se lleva a cabo mediante la toma de una


placa anteroposterior de tórax, que permite observar la aeración de los
pulmones, y la ocupación total del espacio pleural.
La docimasia óptica consiste en la observación de ambos pulmones
después de la apertura de la cavidad torácica y el retiro del peto
esternal. Cuando es positiva, ambos pulmones se ven distendidos, con
superficie brillante y ocupan la totalidad de la cavidad pleural, en caso
contrario, ambos pulmones están colapsados, disminuidos de tamaño
y con coloración oscura.

La docimasia hidrostática consiste en demostrar la disminución de la


densidad del parénquima pulmonar por la entrada de aire, para ello se
requiere un procedimiento bastante simple efectuado en cuatro
tiempos. Se requiere de un contenedor, de preferencia transparente,
que contenga agua simple. En el primer tiempo se introduce en el

4
contenedor, después de la disección correspondiente, el bloque de
pulmones, tráquea y laringe; en caso de haber respirado, dicho bloque
flotará de lo contrario se hunde.
En el segundo tiempo, se diseca uno de los pulmones a la altura del
hilio y se coloca en el contenedor; el resultado deberá interpretarse de
la misma manera. El tercer tiempo se introduce un lóbulo pulmonar al
contenedor y, al comprimir el tejido, la aparición de burbujas indica
haber respirado. Por último, el cuarto tiempo consiste en utilizar otro
fragmento de pulmón, el cual se tritura fuera del contenedor y,
después, se introduce al mismo; si se mantiene en la superficie es
indicativo de haber respirado, en el caso contrario se hunde.
Docimasia gastrointestinal de Breslau
Este autor basó la prueba en el hecho de que el aire que se encuentra
en el tubo digestivo proviene de la deglución y que este es un acto
vital; por lo tanto, señaló lo siguiente:
• Cuando no se encuentra aire en ninguna porción del tubo digestivo,
el recién nacido no ha respirado.
• Cuando se halla aire en gran parte del tubo, el recién nacido respiró;
y ha sido más prolongada su existencia, cuanto mayor sea la
extensión ocupada por aire.
• En caso de putrefacción deberá descartarse si la presencia de aire
se debe a este proceso.

Los resultados positivos en las cuatro etapas hablan de la posibilidad


de que el recién nacido haya respirado fuera del útero; sin embargo,
se deberá considerar también eventuales resultados falsos positivos,
que pueden deberse a insuflación posterior a la expulsión, o a estados
de putrefacción en su etapa enfisematosa.
El primero de ellos por lo común genera entrada de aire a bronquios y
alvéolos, pero en escasa cantidad; el segundo se aprecia en forma
inequívoca no sólo por el aspecto de la víscera en la que se observan
incluso bulas, sino también al exterior, donde la fase cromática y
enfisematosa de la putrefacción es evidente.

5
En la docimasia histológica, se ven dilatados casi la totalidad de
alveolos de los cortes obtenidos en el procedimiento de necropsia.
En caso de enviar fragmentos de bronquios se presentan igual de
dilatados, situación contraria en casos de pulmones insuflados o
cuando ingresó escaso aire. No existe un número determinado de
alveolos dilatados para considerar una prueba histológica positivo.

OPINION
La Docimasia es una herramienta, muy importante en la medicina legal
ya que esta nos ayudara a determinar si el producto respiro fuera del
útero de la madre esto para comprobar legalmente que vivió antes de
fallecer, independientemente de la causa de su muerte, esto tiene
importancia legalmente ya que el nacimiento de una persona es
considerado una persona con derechos, al privar de esta es
considerado un delito, es por esto que se utilizan los diferentes tipos de
docimasia.

Common questions

Con tecnología de IA

Forensic findings in neonatal death guide legal adjudication by differentiating accidental from intentional harm scenarios during infancy, influencing charges and sentencing in legal proceedings . Conclusive evidence from docimasia affirming newborn vitality legally confirms the victim's recognition as a person whose life was unlawfully terminated, potentially leading to homicide charges . The rigor of forensic analysis, including error and false positive considerations, ensures due process, balancing legal outcomes by substantiating claims of life and cause of death, forming foundational basis for judicial resolutions in cases requiring diverse medical jurisprudence .

Historically, infanticide was an accepted practice, notably in ancient Greek and Roman times where it was common to sacrifice infants with malformations or disabilities . This practice continued until about 500 AD when methods such as burying and strangling were used . Over time, societal changes have led to evolving perceptions of infanticide, influencing legal approaches such as the specification in the Código Penal for Ciudad de México, which addresses the killing of a newborn by the mother within the first 24 hours . This evolution reflects a shift from acceptance to criminalization, considering the individual rights of the newborn .

Proving a newborn's viability through docimasia has significant legal implications, as it establishes the newborn was a living person with legal rights. When docimasia confirms extrauterine life, it substantiates claims of any rights violation through unlawful death, thus potentially categorizing the case as homicide if the death was intentionally caused . The determination of life ensures that the newborn can be legally recognized, influencing potential charges against the responsible party and affecting sentencing, as established by the Mexican penal code . This underscores the critical importance of docimasias in forensic investigations where the deceased infant's rights are a central legal consideration .

Different types of docimasias, such as respiratory and non-respiratory tests, help forensic experts verify whether a newborn lived post-birth. The pulmonar, óptica, and hidrostática tests examine lung aeration and density, revealing if the newborn breathed . Radiographic docimasias provide visual evidence of air in the lungs without opening the body . Histological docimasias show alveolar dilation indicating if air was inhaled, which is crucial for confirming life outside the womb . These tests collectively provide legally significant evidence by demonstrating vital signs of life, correlating to the newborn's legal rights as a person .

Historical factors like prevailing survival challenges, resource scarcity, and societal values contributed to the practice of infanticide in ancient societies. Infants with disabilities were often viewed as burdens, justifying their sacrifice to protect community resources . In societies such as ancient Greece and Rome, infanticide was rationalized through practical and sometimes religious belief systems, valuing societal and economic stability over individual life rights . These societies perceived this practice not as morally reprehensible but aligned with entrenched cultural norms, highlighting the ancient utilitarian perspective on life valuation, reflecting an era-specific moral compass .

Forensic scientists must adhere to stringent methodological standards to avoid errors when interpreting docimasia results in legal contexts. Ensuring comprehensive sample tissue collection minimizes misinterpretation risks, especially when evaluating histological evidence of alveolar expansion . Cross-referencing results with histopathological analyses against controlled environmental factors reduces the influence of post-mortem artifacts. Maintaining precise procedural integrity, from dissection to air density assessments, ensures reliability. Experts must also remain cognizant of variables like environmental decomposition stages, validating findings through corroborative tests to ensure legal decisions are grounded in scientific accuracy and rigor .

Cultural shifts in the perception of infanticide illustrate broader changes in legal definitions and ethical considerations, moving from acceptance to prohibition. Ancient practices of infanticide, rooted in economic and societal pragmatism, evolved with changing moral values emphasizing individual rights and life sanctity . This transition parallels legal system transformations which criminalized infanticide, reflecting ethical evolution towards recognizing early life as deserving of protection. Legislation, such as the Código Penal for Ciudad de México, exemplifies this shift by imposing legal consequences for neonatal homicide, underscoring a commitment to uphold human rights and redefine cultural ethics alongside evolving judicial frameworks .

Forensic scientists face challenges such as distinguishing genuine signs of breathing from artifacts created by post-mortem changes like putrefaction or artificial inflation . Assessing docimasia results demands careful evaluation of environmental factors, as decompositional phases can mimic biological signs of life. Additionally, interpreting complex histological data where alveolar distension varies poses analytical difficulty without clear parameters for positive test definition . Evaluating potential errors in methodologies like insufficient initial sample size and contamination risks further complicates analysis, requiring precise standards and comprehensive understanding of contexts surrounding death to make informed conclusions .

The docimasia hidrostática supports neonatal death investigations by showing lung aeration through flotation tests. The procedure involves immersing the lungs in water; if flotation occurs, it acts as evidence that the infant breathed, as air reduces tissue density . The test proceeds through multiple stages to verify the presence of air not just within lung structures but across different pulmonary segments to eliminate error risks. This multifaceted approach strengthens assertions about life outside the womb by ruling out accidental air passage, playing a crucial role in forensic confirmation of live birth status .

Docimasia tests might yield false positives due to factors like post-mortem gaseous inflation or the early stages of putrefaction, wherein air enters the alveoli without prior breathing . Putrefaction can mimic the presence of breathing by causing air appearance in body tissues, deceiving standard docimasia results. Additionally, methods like insufflation post-expulsion can unintentionally introduce air into the respiratory system, leading to incorrect interpretations of breathing evidence . These scenarios highlight the need for forensic experts to meticulously distinguish genuine life indicators from artifact patterns introduced post-mortem when interpreting docimasia outcomes .

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