Taller Diagnóstico CLASES DE REPASO
Análisis de viñeta paso a paso, recomendación:
1. Rasgo general:
Freud: según paranoia o esquizofrenia, explicar el sufrimiento psicótico desde el
comienzo con el mecanismo de defensa.
Mecanismo de defensa en la paranoia, es persecutorio de autorreproche. Le quiere
echar la culpa de todo al otro. Hay falta de autorreproche, una proyección hacia
afuera, cierta posición de inocencia. En introducción al narcisismo hay retroacción al
narcisismo, donde el yo se agranda.
La Retracción libidinal al autoerotismo da un cuerpo fragmentado, cristalizado, es
Esquizofrenia.
Lo que destaca la importancia de que hay un sujeto que está trabajando, no es que hay
una “infección” o una “podredumbre” del cerebro que va avanzando. Sino que hay un
sujeto que está trabajando con algo que lo inquieta, con un enigma que le apareció en
su cuerpo, una intrusión en sus pensamientos, que no lo deja relajarse. O la intrusión
en el cuerpo que lo está desarmando, y el sujeto se está defendiendo de eso.
proyección - lo cancelado adentro - retorno de afuera - fijación libidinal -
retracción de la libido (retracción libidinal al yo en la paranoia, retracción
libidinal del mundo exterior al cuerpo, a lo autoerótico en la esquizofrenia )
Lacan: Explicar toda la clínica desde la estructura del lenguaje. Desde la relación del
sujeto con la palabra. Definición de psicosis según Lacan.
trastorno del lenguaje - fenómenos elementales -rúbrica del delirio(resúmen
lindo) - certeza - relación fenómeno elemental y delirio -
2. Lectura de la viñeta, resaltar los fenómenos elementales que veas, ubicar si está
comprometido el cuerpo o interpretaciones delirantes, si hay
desencadenamiento/ocasionamiento, y si se estabilizó o no (por lo general solo hay
estabilización en la paranoia).
Los 6 sesgos en la viñeta (o los que se puedan observar).
3. Ubicar el desencadenamiento/ocasionamiento, desde perspectiva Freudiana (delirio
como parche) o Lacaniana (cuestión preliminar// coyuntura dramática (está siempre
explicando una escena, una situación donde el sujeto tiene que asumir una posición.
Hay una presión simbólica para asumir determinada posición)).
disolución imaginaria- mecanismo psicótico
4. Ubicar si hay un Tratamiento posible: Cierta regulación en la cual el psicótico se
vuelva agente de su historia, y no una intrusión del otro de manera absoluta y
permanente donde es un objeto de esa obstrucción. Que se convierta en agente de sus
batallas.
5. Finalizar con una oración que nos conmueva del autor elegido en relación a la viñeta.
El fenómeno elemental son fenómenos sutiles que dan cuenta de la estructura psicótica del
sujeto, en la psicosis se dan por un efecto en la forclusión del NP, son múltiples fenómenos,
algunos son sutiles otros son más incidentes aquello que al no haber sido inscrito en lo
simbólico, retorna en lo real, por ende corresponde al estatuto real del S1. Pueden ser sutiles
pero tienen la misma fuerza estructural al delirio puesto que es también un fenómeno
elemental.
Son 6 a reconocer:
1. Significación que se impone: Se le impone un mundo (fenómenos que se le imponen,
retorno de lo real) que altera el mundo en el que vivía relativamente estable.
2. Dialéctica estancada (lo tomó de Hegel): Si es que hay algo que no dialectiza, que no
remite, que no se desplaza.
3. Neologismo: (son palabras no compartidas) Los neologismos constituyen para el
sujeto, puntos de referencia esenciales. A nivel del significante, el delirio se distingue
por la discordancia con el lenguaje común que se llama neologismo. A nivel de
significación, se distingue porque la significación no remite a nada. La significación
de esas palabras tienen como propiedad el remitir esencialmente a la significación en
cuanto tal. No remite más que a sí misma, que permanece irreductible. Dos tipos de
fenómenos donde podemos identificar neologismo son:
a. La intuición delirante: es un fenómeno pleno que tiene para el sujeto un
carácter inundante, que lo colma. Le revela una perspectiva nueva cuyo sello
original subraya (Ej: cuando Schreber habla de la lengua fundamental a la que
su experiencia lo introdujo). La palabra, con su pleno énfasis, es el alma de la
situación. ese fenómeno puede ser aplastado por la comprensión y juega un
poco con que se puede comprender de un modo imaginario (rojo significa
cólera y enojo) o de un modo real (se le exalta por una aberración perceptiva)
o un problema de comprensión desde lo simbólico (relacionarlo como opuesto
al negro). Lacan dice que no se trata de ninguna de esas formas, sino que hay
que alojar ese fenómeno como una significación que se le impone al sujeto de
un modo certero.
b. La fórmula/ el estribillo: es la forma que adquiere la significación cuando ya
no remite a nada. Es la fórmula que se repite, se machaca con insistencia
estereotipada. “sí quiero, sí quiero, sí quiero”,
Ambas formas, la más plena y la más vacía, detienen la significación, son una especie
de plomada en la red del discurso del sujeto. Es la característica estructural del delirio.
4. Certeza: El sujeto está concernido por esa idea (paranoia o esquizofrenia), lo que está
sucediendo le concierne. Esta certeza es radical y le concierne. Si bien la índole del
objeto de su certeza puede conservar una ambigüedad perfecta, para él significa algo
inquebrantable. Que le concierna es una manera de explicar la experiencia subjetiva
del sufrimiento psicótico. La experiencia subjetiva de psicosis, es de certeza. Es decir
que hay algo ahí que le es ajeno, externo, (Lacan dice: desde la alucinación hasta la
interpretación), lo concierne en lo más íntimo de su ser.
Puede haber una experiencia corporal de certeza (esquizofrenia) como la experiencia
permanente del cuerpo que lo siente como ajeno, no es agente de su propio cuerpo, se
le fracciona. Es una experiencia subjetiva, del cuerpo, ajena, extraña, pero al mismo
concierne lo íntimo de su ser porque no puede dejar de trabajar en torno a ese cuerpo
que se le desarma, que se le fragmenta.
Esto constituye el fenómeno elemental o creencia delirante. (Un fenómeno central del
delirio de Schreber es el asesinato del alma. // Lo fundamental es que el sujeto no lo
comprende y aún así, lo formula. Lo distingue como un momento decisivo de esa
nueva dimensión a la cual accedió. A pesar de su certeza conserva un carácter
enigmático.)
5. Retorno de lo real: Lo que irrumpe en lo real aparece bajo el registro de la
significación, y de una significación que no viene de ninguna parte, que no remite a
nada, pero que es una significación esencial, que afecta al sujeto. Ej: no articula las
escenas vivenciales, ni las ideas ni las alucinaciones. Solo aparecen y no se puede
relacionar con nada anterior.
6. El significante de lo real: Son todos fenómenos que se caracterizan por un estallido de
la significación. Sabe bien que son ruidos reales que suele escuchar, pero tiene la
convicción de que no se producen en ese momento por azar, sino para él.
Se debe explicar los síntomas desde los trastornos del lenguaje presentes en el delirio.
En cuanto al delirio, no se define ni por contenido, ni por conducta, sino por el modo de
aferrarse a ciertos pensamientos, a ciertas ideas y armar la relación del sujeto con el mundo
desde el delirio o alucinación (en el caso del cuerpo involucrado)
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La enseñanza fundamental de Lacan en el seminario 3, entre otras, es, en primera
instancia, la NO COMPRENSIÓN sino ALOJAR EL SUFRIMIENTO DE LA PSICOSIS
desde el lenguaje, desde la relación del sujeto con la palabra en su cuerpo. A esto propone
Lacan llamarlo, TRASTORNO DEL LENGUAJE, como una manera de discutir con la
Psiquiatría Clásica donde se hablaba de Trastorno de percepción y Trastorno del Juicio.
Entonces Lacan ubica todo el sufrimiento de la psicosis desde la perspectiva de la relación
del sujeto con la palabra y a eso lo llama TRASTORNO DEL LENGUAJE.
Cita Lacan sem 3:
“Comiencen por creer que no comprenden. Partan de la idea del malentendido fundamental.
Esta es una disposición primera, sin la cual no existe verdaderamente ninguna razón para que
no comprendan todo y cualquier cosa. ”
“El fenómeno elemental, irreductible, está a nivel de la interpretación.”
Los 6 sesgos:
- Certeza
- Dialéctica estancada
- Significación que se impone
- Interpretación delirante
- Neologismo
- Retorno de lo real
Explicar el funcionamiento del síntoma psicótico a diferencia del neurótico, que es
metafórico, sustitutivo. En el caso de la psicosis hay que explicarlo con el argumento de que
algo irrumpe de lo real sin inscripción previa. Es la manera Lacaniana de explicar que hay
algo ahí que no tiene una escena previa, una inscripción previa que se resignifica desde el
sufrimiento actual, resignificando algo previamente inscripto. En términos de Lacan es que
algo retorna desde lo real, es decir que el sujeto no lo puede articular con una escena de la
infancia, etc. A eso Lacan lo llama el funcionamiento sintomático que lo nombra como
retorno de lo real. (clase 6 seminario 3).
(clase 10 seminario 3) Se analiza especialmente lo que Lacan nombra FENÓMENOS DE
FRANJA. Es una manera lacaniana de explicar el pequeño automatismo mental de De
Clerambault. El fenómeno de franja es el significante en lo real. Se lo puede identificar en
Las memorias de Schreber como el alarido, que se le impone desde lo real.
Fenómenos Elementales tienen dos funciones especiales
- Uno es explicar cómo la estructura (una determinada relación del sujeto con la
palabra, la nervadura significante), es decir, el sufrimiento psicótico siendo apenas
una semilla que no floreció, o un sufrimiento floreado y colorido, como el caso
Schreber donde ya hay interpretación delirante, ya está de manifiesto en los
momentos “mudos” de la psicosis, donde todavía no hay “ruido” del delirio, de la
alucinación. Mostrar cómo ya está en juego la estructura del lenguaje. En este
aspecto critica a la psiquiatría (Kraepelin) donde se decía que era un proceso mórbido
orgánico, insidioso. Para Lacan, ante determinadas situaciones de la vida, empieza a
“crujir” la estructura del sujeto y eso se visibiliza ya en fenómenos muy mínimos y
sutiles.
- Tienen la misma fuerza estructurante. Venía de la Psiquiatría la idea de que el
delirio era explicativo de ciertos fenómenos primarios. Ej: hay insomnio, enigma,
pasan cosas raras que no tienen relación en el mundo, siento cosas raras en el cuerpo
que no lo puedo explicar, etc y entonces venía el delirio como una especie de
explicación de ese fenómeno sutil y mórbido que le estaba pasando. (Crítica a
Kraepelin seminario 3 “la significación del delirio”) Pero no hay que tomarlo como
un fenómeno parasitario, en términos de De Clerambault.
Lacan: “El desarrollo no es insidioso, siempre hay brotes, fases. Me parece, pero no
estoy del todo seguro, que fui yo quien introdujo la noción de momento fecundo. Ese
momento fecundo siempre es sensible al inicio de una paranoia. Siempre hay una
ruptura en lo que Kraepelin llama más adelante la evolución continua del delirio
dependiente de causas internas. Es absolutamente manifiesto que no se puede limitar
la evolución de una paranoia a las causas internas.”
“Cuando se buscan las causas desencadenantes de una paranoia, siempre se pone de
manifiesto, con el punto de interrogación necesario, un elemento emocional en la vida
del sujeto, una crisis vital que tiene que ver efectivamente con sus relaciones externas,
y sería muy sorprendente que no fuera así tratándose de un delirio que se caracteriza
esencialmente como delirio de relaciones, término que es de Wernicke y no de
Kretschmer.”
(Si llegan a preguntar la relación fenómeno elemental- delirio/ qué es el delirio) Es decir que
hay estructura aún en lo mínimo y lo sutil, y tienen la misma fuerza estructurante que el
delirio. (pag 32 y 33).
Fenómenos elementales según Lacan (seminario 3 “la significación del delirio”):
“que los fenómenos elementales no son más elementales que lo que subyace al conjunto de la
construcción del delirio. Son tan elementales como lo es, en relación a una planta, la hoja en
la que se verán ciertos detalles del modo en que se imbrican e insertan las nervaduras: hay
algo común a toda la planta que se reproduce en ciertas formas que componen su totalidad.
Asimismo, encontramos estructuras análogas a nivel de la composición, de la motivación, de
la tematización del delirio, y a nivel del fenómeno elemental. Dicho de otro modo, siempre la
misma fuerza estructurante, si me permiten la expresión, está en obra en el delirio, ya lo
consideremos en una de sus partes o en su totalidad. ”
“Lo importante del fenómeno elemental no es entonces que sea un núcleo inicial, un punto
parasitario, como decía Clérambault”
“El delirio no es deducido, reproduce la misma fuerza constituyente, es también un fenómeno
elemental. Es decir que la noción de elemento no debe ser entendida en este caso de modo
distinto que la de estructura, diferenciada, irreductible a todo lo que no sea ella misma.”
EJEMPLO PARADIGMÁTICO:
Caso Schreber:
Fenómenos elementales, poluciones nocturnas, la significación de que quisiera ser una mujer,
etc. Se desencadena la psicosis, le cambia el mundo, pasa a ver una realidad distinta después;
sin embargo, se mantiene la misma estructura, pero alojada de distinta manera, que es que
primero comienza con cambios de voluptuosidad. Lo mismo de antes, fenómenos aislados,
pero cuando se desencadena, esos fenómenos se empiezan a juntar, se articulan, y crean otra
realidad.
Desencadenamiento
Para Lacan, para que se de el desencadenamiento debe haber, forclusión del NP, es la falta del
Nombre del padre en ese lugar la que por el agujero que abre el significado, inicia la cascada
de los retoques del significante de donde procede el desastre de lo imaginario hasta que
significante y significado se estabilicen en la metáfora delirante, si es que se estabilizan. El
significante nombre del padre fue forcluido y tendría que haber ocupado el lugar del
Otro.Pero con esto solo no alcanza: hace falta algo para que la psicosis se desencadene: un
llamado que exija en ese punto. Promoción de la existencia nominal. El nombre del padre
produce que los significantes se organicen en la significación fálica. Como en la psicosis no
está el significante nombre del padre, hay una falla en la producción de significación. Esto
produce una cascada de significantes: conjunto de significantes aislados, desencadenados. El
sujeto se siente muy perturbado al sentir que le vienen los significantes en lo real. Esto
perturba el plano imaginario: afecta al cuerpo. El cuerpo es una construcción, una imagen que
se forma a partir del plano simbólico. Si se trastoca esa estructura simbólica, se puede perder
la imagen del cuerpo como unidad, y el cuerpo puede perderse, fragmentarse (esquizofrenia).
Además, debe suceder la coyuntura dramática que es donde se juega algo de lo particular del
sujeto, algo del afecto irrumpe el cuerpo, por ejemplo (pongo el ejemplo de la viñeta) rendir
un examen es una coyuntura dramática. Ese es el corte sincrónico, algo se desencadena en la
diacronía, la hipótesis causal es un hipótesis teoría pero lo verificamos en la clínica, la clínica
responde a la historia clínica, ahí se ve la diacronía, ver el historial de schreber el
ocasionamiento.
Coyuntura dramática: Situaciones en las que se invoca el Nombre del Padre y no está, está
forcluido. Y como está forcluido, aparece UN PADRE (en francés es impar) osea que aparece
esa imparidad.
Disolución imaginaria (Lacan) = Mecanismo psicótico (Freud)
Fenómenos imaginarios. Explica cómo alienación, transitivismo, agresividad,
erotoagresividad (seminario3, estadio del espejo).
Son términos para explicar cómo hay algo ahí, en la vida especular del sujeto, que al no tener
el soporte simbólico de un otro que ordena y unifique (le de identificación, el nuevo acto
psíquico) la vida imaginaria del sujeto, se desata ciertos fenómenos sin esos fenómenos
(alienación, transitivismo, etc).
Delirio para Freud vs Delirio para Lacan
(Neurosis y Psicosis 1923/24) Para Freud el delirio se presenta como un “parche” colocado
en el lugar donde se produjo una desgarradura en el vínculo del yo con el mundo exterior,
para poder lograr la reconstrucción de ese mundo. En la psicosis el motivo de ruptura con el
mundo exterior es una grave frustración (denegación) de un deseo por parte de la realidad,
una frustración que pareció insoportable.
La etiología común para el estallido de la psicosis es la frustración, el no cumplimiento de un
deseo de la infancia. Dicha frustración representa la ruptura entre el ello y la realidad. Hay
una imposibilidad de conciliar el deseo y la realidad. El yo no puede quedar bien con todas
las instancias. Si permanece fiel a su vasallaje hacia el mundo exterior, intenta contener al
ello, pero decide reprimir las mociones pulsionales, estamos frente a la neurosis. De lo
contrario, si el yo es avasallado, arrancado por el ello y así se deja arrancar de la realidad,
estamos en presencia de la psicosis.
(Lacan) Lacan va a decir que en el fenómeno elemental y en el delirio, opera la misma fuerza
estructurante. A tal punto que se puede pensar al delirio como un fenómeno elemental. El
fenómeno elemental es un trastorno del lenguaje, y tenemos que estudiar en la paranoia como
situar el modo de decir y el modo de presencia de las alucinaciones auditivas. (Diferencia a
los fenómenos elementales (alucinaciones) de los delirios y dirá que tienen la misma fuerza
constituyente/estructurante, no es que el delirio es el armado posterior de la alucinación.)
(Relacionar con la crítica que le hace a Kraepelin)
Prepsicosis (resúmen unido 2020)
