VPH Virus del Papiloma Humano
¿Qué es el Virus del Papiloma Humano (VPH)?
El VPH es un virus ADN perteneciente a la familia Papillomaviridae que origina la enfermedad de
transmisión sexual más frecuente en todo el mundo. Siendo un grupo de microorganismos que
causan enfermedades en la piel y mucosas, afecta a hombres y mujeres. Generalmente se
adquiere por vía sexual pero también puede contraerse verticalmente de madre a hijo, por
contacto con la mucosa cervical durante el parto, por vía transplacentaria.
Es tan común que el 80% de las personas sexualmente activas no vacunadas contraen el virus en
algún momento de su vida.
Puede causar verrugas genitales en diferentes partes del cuerpo, incluso se corre el riesgo de
desarrollar cáncer.
Existen >100 serotipos, cerca de 40 de ellos afectan a los genitales, estos se desarrollan a través
del contacto sexual con la persona infectada, mediante el contacto piel con piel.
Se habla de dos categorías:
Algunos no causan síntoma alguno, a estos se les llama VPH de bajo riesgo, pero los tipos 6 y 11
pueden causar verrugas en o alrededor de los genitales, el ano, la boca o la garganta, aunque las
verrugas no son agradables son de bajo riesgo, pues no provocan cáncer ni otro problema de salud
grave incluso pueden desaparecer por si solas.
Existen al menos una docena de tipos de virus que pueden provocar cáncer a estos se les
denomina VPH de alto riesgo, Sin embargo, hay dos en particular los tipos 16 y 18 que causan la
mayoría de casos de cáncer, el cáncer de cuello uterino, ano, boca, garganta, vulva, vagina y
pene.
El papiloma humano no tiene cura, pero hay varias cosas que se pueden hacer para evitar que te
cause problemas de salud.
Las vacunas pueden proteger contra ciertos tipos de VPH, incluyendo algunas que pueden causar
cáncer. Las vacunas brindan la mayor protección cuando se aplican antes de exponerse al virus.
Esto significa que es mejor que se apliquen antes de que se vuelvan sexualmente activas.
El VPH de alto riesgo puede tratarse fácilmente antes de que se convierta en cáncer, el medico
puede tratar las verrugas genitales. Por eso es importante hacerse la prueba de papiloma humano,
papanicolaou (citología vaginal) y colposcopia por lo menos una vez al año.
El uso correcto de los condones de látex reduce en gran medida, aunque no elimina por completo,
el riesgo de contraer o propagar el VPH. Si usted o su pareja es alérgica al látex, puede usar
condones de poliuretano. La forma más confiable de evitar la infección es no tener sexo anal,
vaginal u oral.
ETIOLOGIA
La infección por VPH ocurre cuando el virus entra en el cuerpo. Esto ocurre con más frecuencia
durante el sexo vaginal, anal u oral con una persona que ya está infectada, pero también puede
ocurrir durante el contacto digital, bucal y genital sin penetración, propaga por contacto piel con
piel o mucosa.
Algunos infectan el epitelio cutáneo principalmente la mucosa de la región anogenital, así como
las regiones orofaríngea y laríngea.
Las principales manifestaciones de HPV anogenital son
Verrugas genitales (condiloma acuminado)
Neoplasia intraepitelial y carcinoma del cuello uterino, de la vulva, vagina, el ano o el pene
Cánceres laríngeos y de orofaringe
Los condilomas acuminados son verrugas anogenitales benignas producidas por los tipos de 6 y 11,
al igual que las verrugas laríngeas y orofaríngeas.
La neoplasia intraepitelial de bajo grado, de alto grado y el carcinoma pueden deberse a la
infección por HPV.
Prácticamente todos los cánceres de cuello uterino están causados por HPV; aproximadamente el
70% está causado por los tipos 16 y 18, y muchos de los restantes se deben a los tipos 31, 33, 45.
52 y 58 .
Los tipos de HPV que afectan principalmente a la zona anogenital pueden transmitirse a la
orofaringe por contacto oro genital; el tipo 16 parece ser responsable de muchos casos de cáncer
de la orofaringe. Los HPV de tipo 16 y 18 también pueden causar cáncer en otras áreas,
incluyendo la vulva, la vagina, el ano y el pene.
Las verrugas genitales son más frecuentes en pacientes inmunodeficientes. Las velocidades de
crecimiento varían, pero el embarazo, la inmunodeficiencia o la maceración de la piel pueden
acelerar el crecimiento y la diseminación de las verrugas.
SINTOMATOLOGIA
En la mayoría de casos incluidos los tipos que causan cáncer no hay síntomas, el síntoma principal
que la gente ve con algunos tipos de infección por VPH son las verrugas genitales.
Otro tipo de VPH puede causar verrugas en otras partes de su cuerpo, como las manos y los pies.
Los tipos de VPH que causan verrugas generalmente no causan cáncer.
En los hombres, las verrugas se localizan con mayor frecuencia debajo del prepucio, sobre el surco
coronal, dentro del meato uretral y sobre el cuerpo del pene. Pueden aparecer alrededor del ano y
en el recto, en especial en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
En las mujeres, las verrugas aparecen con mayor frecuencia en la vulva, la pared vaginal, el cuello
uterino y el periné, aunque la uretra y la región anal también pueden verse afectadas.
Las verrugas anogenitales son fácilmente visibles y a menudo son detectadas por la propia persona
que las tiene. Suelen aparecer tras un periodo de incubación de entre 1 a 6 meses después del
contagio con el VPH.
Al principio, consisten en crecimientos diminutos, blandos y húmedos, de color rosa o gris. Crecen
con rapidez y se convierten en un bulto áspero e irregular, que, en algunos casos, crece hacia el
exterior de la piel con un tallo estrecho. Su superficie rugosa les da el aspecto de una pequeña
coliflor. A menudo crecen en forma de racimos.
En general las verrugas son asintomáticas, pero en algunos pacientes producen dolor urente,
prurito, ardor o molestias ocasionales.
Las verrugas crecen con más rapidez y se extienden por una zona más amplia en las mujeres
embarazadas y en personas que tienen el sistema inmunitario debilitado, como es el caso de
aquellos infectados por VIH. Si el VPH causa precáncer o cáncer, es posible que no cause síntomas
o que la infección cause hemorragia o una lesión o masa visible.
DIAGNOSTICO
El diagnostico puede ser por examen físico (verrugas genitales), para el cribado del cáncer de
cuello uterino una prueba de VPH, citología cervical y, en ocasiones, anal (prueba de
papanicolaou)., a veces colposcopia, anoscopia y/o biopsia o ambas (para resultados anómalos en
las pruebas de VPH)
Para las mujeres, el diagnóstico de VPH a menudo comienza con resultados anormales de una
prueba de Papanicolau de rutina. Cuando se realiza una prueba de Papanicolau, el médico tomará
una muestra de células del cuello uterino. La muestra se envía a un laboratorio y se examina bajo
un microscopio. Si se encuentran células anormales, el médico puede realizar otra prueba de
Papanicolau e incluir una prueba de VPH cervical. Esta prueba puede identificar muchos de los
tipos de VPH que pueden causar cáncer cervical. Esta es la única prueba de VPH aprobada por la
FDA.
Si se encuentra un tipo de VPH que puede causar cáncer, es posible que el médico quiera realizarle
una colposcopía. En esta prueba, el médico utilizará una lente de aumento especial para mirar más
de cerca su cuello uterino. Si el tejido parece anormal, cortará una pequeña muestra para realizar
una biopsia. Esta prueba comprobará si hay signos de cáncer.
No existe una prueba aprobada por la FDA para el VPH en hombres. Los hombres que tienen
relaciones sexuales con otros hombres o son seropositivos podrían ser candidatos para una
prueba de Papanicolau anal. Esta prueba no confirmará el VPH, pero puede detectar células de la
piel anormales.
Sin embargo, los hombres se pueden realizar una Penescopia, también conocida como
Androscopia o citología uretral, este estudio se realiza a hombres a través de un microscopio y
consiste en revisar el pene, base del pene, región testicular e ingles con el fin de determinar la
normalidad o anormalidad, buscando lesiones y modificaciones causadas por el virus del papiloma
humano.
Las verrugas genitales suelen diagnosticarse mediante inspección visual macroscópica. Su
apariencia suele permitir su diferenciación de los condilomas planos de la sífilis secundaria y de los
carcinomas. Sin embargo, se recomienda solicitar pruebas serológicas para sífilis en el momento
del diagnóstico inicial y después de 3 meses. En las verrugas atípicas, ulceradas, sangrantes o
persistentes se puede hacer una biopsia para excluir un carcinoma.
Las lesiones intraepiteliales cervicales y anales solo pueden visualizarse mediante colposcopia y
anos copia. La aplicación de una solución de ácido acético al 3-5% durante algunos minutos antes
de la colposcopia blanquea las lesiones, y mejora la visualización y la detección de lesiones
pequeñas.
En el cribado del cáncer de cuello uterino, se realiza una prueba de Papanicolaou y/o una prueba
de VPH. Los médicos suelen utilizar la primera prueba de VPH para detectar cualquier tipo de un
conjunto de tipos de VPH que presentan un alto riesgo de causar cáncer de cuello uterino. El
resultado es positivo o negativo, pero no se especifica el tipo de VPH. A menudo, los médicos
hacen una prueba de seguimiento para detectar los tipos específicos de VPH que tienen más
probabilidades de causar cáncer (16 y 18), un proceso llamado genotipado. El genotipado se
realiza mediante pruebas como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La PCR produce
muchas copias de un gen, lo que permite a los médicos identificar un tipo específico de material
genético único (ADN) del VPH. Si una prueba de Papanicolaou cervical o una prueba de VPH es
anormal (positiva), el médico puede hacer una colposcopia (uso de una lente de aumento para
examinar el cuello uterino) para detectar un precáncer o un cáncer de cuello uterino.
La anoscopia (uso de un tubo de visión para examinar el interior del ano) se hace para detectar la
posible presencia de precáncer o cáncer en el ano.
Durante la colposcopia o la anoscopia, se puede aplicar un tipo de vinagre a la zona para que las
verrugas se puedan ver más fácilmente. Si se observa una lesión, se realiza una biopsia.
Los médicos deben buscar lesiones orales malignas potencialmente causadas por el HPV durante
el examen sistemático de la boca y la cavidad bucal.
El diagnóstico de la infección se realiza por técnicas moleculares basadas en la detección del ADN
vírico, el ARNm de las proteínas oncogénicas y la alteración celular provocada por la infección
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Caso clínico
ANTECEDENTES: Paciente femenino de 57 años de edad, acude a consulta de acupuntura por
primera vez deambulando por su propia cuenta. Actualmente diagnosticada con gonartrosis grado
dos, refiere dolor tipo punzante 7/10 EVN, que exacerba al bajar escaleras o estar mucho tiempo
de pie, mitiga al recostarse y hacer una extensión de rodilla con una evolución de 2 años. A lo
largo de este periodo de tiempo tiene constante estrés y malestar general. Así mismo el sistema
inmunológico es débil y como resultado aparecieron síntomas tales como lesiones en genitales por
virus del papiloma humano grado 3 referente a los virus 16+. La paciente comienza tratamiento
con láser CO2, tópico y farmacológico inmediatamente dando un resultado favorable, se requiere
elevar el sistema inmune para evitar nuevas lesiones genitales y reforzar sus defensas para poder
combatir el virus y las bacterias del cuerpo.
DIAGNOSTICO: Paciente diagnosticada con lesión de bajo grado en cérvix y lesión de alto grado en
vagina, (neoplasia intraepitelial vaginal grado 3) condilomas en vulva asociada por VPH 16+ Y AR+,
Glucosa 111.8 mg/dL (74.0 -106.0), Sistema Inmunológico débil.
TRATAMIENTO MEDICO / HISTORIAL MEDICO: La paciente se realizó cono cervical, foto reducción
en vagina y vulva con laser de CO2 aunado con tratamiento tópico y farmacológico:
Ciproflox 500mg capsulas Tomar 1 capsula cada 12 hrs. Por 7 días
Vagitrol óvulos Aplicar un ovulo diario por la noche por 10 días, iniciando 10 días después del
tratamiento antes mencionado.
Aceler Co Aplicar c/8hrs. Por 10 días
Dorixina flam Tomar 1 c/8 hrs. Por 10 días
Biprofenid 150 mg Tomar 1 c/12 hrs.
Descanso de 3 semanas
Posterior a las tres semanas de reposo se realiza revisión de la zona afectada, se informa que el
tratamiento ha sido favorable, no se observaron lesiones nuevas, sin embargo, aún existen
lesiones.
Tratamiento tópico
Quimara 5% (Imiquimod) aplicar uso externo tres veces a la semana por 4 semanas.
Vacuna para la prevención.
Gardasil 9 esquema completo de 3 dosis 1ra dosis/2meses/4meses (esquema completo en 6
meses)
Suplemento alimenticio
Italviron DHA Tomar diario por 6 meses
Revisión al mes
Finalmente, el tratamiento fue favorable al restaurarse la pared vaginal, sin crecimiento de nuevas
lesiones.
Se continua con tratamiento farmacológico Italviron DHA, Omega 3 y Metformina.
El esquema de vacunación Gardasil 9 debe de completarse.
Así mismo se recomienda ejercicio cardiovascular, 8 horas de sueño, dieta.
Se hace hincapié en tener una vida más tranquila menos estrés y reforzar Sistema Inmunológico.
En 5 meses consulta, Papanicolau y colposcopia, esperando que su sistema inmune sea reforzado,
la glucosa en sangre se encuentre dentro de los parámetros necesarios para que no haya
apariciones de nuevas lesiones (condilomas).
INTERVENCION CON LA ACUPUNTURA
CORRELACION DE LA ACUPUNTURA CON EL VPH….
La paciente decide probar la acupuntura como complemento a su tratamiento convencional.
OBJETIVO: Manteniendo el tratamiento aplicado con las observaciones e indicaciones aunado a
tratamiento experimental de acupuntura, se intenta reducir el riesgo de generar nuevas lesiones
genitales, reforzar el sistema inmune y con ello aumentar la calidad de vida.
Antecedentes
Paciente: Mujer de 57 años de edad.
DIAGNOSTICO ACTUAL: Virus del Papiloma Humano (VPH) sin presencia de verrugas genitales.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
1.-Evitar la aparición de nuevas lesiones genitales
2.-Fortalecer el sistema inmunológico
3.-Nivelar la glucosa en sangre
4.-Mejorar el bienestar general de la paciente.
INTERVENCION
TRATAMIENTO CONVENCIONAL/OCCIDENTAL
1.-LASER CO2 Aplicación de Vaporización CO2 para eliminar los condilomas y las verrugas
genitales.
2.-POMADA TOPICA uso de Imiquimod para tratar las verrugas en casa.
3.-SEGUIMIENTO MEDICO: Consulta para monitorear el progreso y ajustar el tratamiento según
sea necesario
TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA
La paciente decide complementar su tratamiento con sesiones de acupuntura. El tratamiento se
centra en fortalecer el sistema inmunológico, nivelar la glucosa.
TRATAMIENTO EXPERIMENTAL: Dos veces por semana durante 10 sesiones.
PUNTOS DE ACUPUNTURA UTILIZADOS DE MANERA BILATERAL
P5 (Chize): Punto en el pliegue del codo de lado radial, importante por tonificar el sistema inmune,
nutrir la piel.
o Puntura - 0.5/0.8 CUN 90°
B6 (Sanyinjao): Punto a 3 CUN por arriba del maléolo interno, mejorar el nivel de glucosa en
sangre.
o Puntura – 0.5/0.8 CUN 90°
E36(Zusanli): Punto a 3 CUN por debajo de la rótula 1 CUN lateral, aumenta la función
inmunológica, tonifica todo el organismo mejorando la energía, libera cansancio y fatiga.
o Puntura 0.8/ 1 CUN 90°
R1(Yongquan): Punto en el centro de la planta del pie, nutre el Jing esencial/esencia vital, tonifica
el hígado
o Puntura – 0.2/0.3 CUN 90°
PROCESO DE TRATAMIENTO
SESION 1
TA: 110/80 mmhg FC: 71 x1 FR: 16 x1 90 SpO2
TEM: PESO: ICM:
GLUCOSA:
SESION 2
TA: 104/90 mmhg FC: 71 x1 FR: 16 x1 89 SpO2
TEM:36.5 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 129
SESION 3
TA: 110/90 mmhg FC: 72 x1 FR: 20 x1 89 SpO2
TEM:36.5 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 123
SESION 4
TA: 108/90 mmhg FC: 72 x1 FR: 16 x1 87 SpO2
TEM:36.5 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 133
SESION 5
TA: 106/90 mmhg FC: 75 x1 FR: 16 x1 90 SpO2
TEM:36.6 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 170
GLUCOSA: 120 DIA SIGUENTE
SESION 6
TA: 110/90 mmhg FC: 66 x1 FR: 16 x1 90 SpO2
TEM:36.6 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 109
SESION 7
TA: 108/95 mmhg FC: 71 x1 FR: 20 x1 90 SpO2
TEM:36.5 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 129
SESION 8
TA: 110/90 mmhg FC: 63 x1 FR: 16 x1 91 SpO2
TEM:36.3 ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 123
SESION 9
TA: mmhg FC: x1 FR: x1 SpO2
TEM: ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 133
SESION 10
TA: mmhg FC: x1 FR: x1 SpO2
TEM: ° PESO: ICM:
GLUCOSA: 117
