BIOMETRIA HEMATICA
Anlisis de series roja y
blanca
QFB JOSE FRANCISCO IBARRA RAZURA
Toma de muestra:
Tomar 2 ml de sangre, retirar la aguja
Depositar en un tubo con 2 a 3 gotas de
EDTA, resbalando por las paredes
Agitar suavemente por espacio de un minuto
Toma de muestras sanguneas:
1.
Actitud del TECNICO
Informacin al paciente
Corroborar datos
Material adecuado y listo
Limpieza
2.
3.
4.
5.
Biometra
Hemtica
Red Arterial y venosa
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
Sangre capilar
2.
Sangre arterial:
a) Radial
b) Cubital
c) Femoral
d) Yugular interna
e) Humeral
1.
Biometra
Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
3.- Sangre venosa
a) Pliegue de codo
b) Dorso de mano
c) Yugular externa
d) Tobillo
e) Dorso de mueca
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
4.- Micro muestras
a) Lbulo de la oreja
b) Dedo
c) Taln
d) Dedo gordo del pie
Lbulo
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
1.- Escoja un sitio para la puncin
2.- Con un movimiento circular,
lmpiese la zona con solucin
yodada y despus con alcohol
3.- Adptese la aguja vacutainer en su
caperuza
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
4.- Colquese el torniquete de ltex por arriba del
sitio de puncin
5.- Qutese el casquete de la aguja y con el bisel
hacia arriba introdzcase la aguja en la
vena en un ngulo de 15
6.- Cuando aparezca una gota de sangre en el
interior del porta-agujas introdzcase
suavemente el tubo vacutainer de tal forma
que penetre el tubo
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
7.- Cuando se llene el tubo, qutese el
torniquete y retrese el tubo vacutainer del
extremo de la aguja
8.- Extrigase la aguja con una torunda
alcoholada para aplicar presin directa en
el sitio de puncin
9.- Indicar al paciente que abra su mano y
doble su brazo por 5 minutos
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Causas de errores en la puncin:
1.
Extraer sangre de un hematoma
2.
Retardos en la extraccin de sangre
3.
Tubos hmedos
4.
No alcanzar la proporcin sangre/anticoagulante
5.
No agitacin de la sangre en tubos con anticoagulante
6.
Agitacin vigorosa del tubo
Biometra Hemtica
Color tapn
Aditivos
amarillo
gel separador y activador de la
coagulacin
rojo
gel separador y activador de la
coagulacin
rojo
sin aditivos
verde
heparina
lila
EDTA
azul celeste
citrato sdico
azul marino
sin aditivos
negro
citrato sdico
Volmenes
6 ml.
7 ml.
1,56 ml.
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Agente o sustancia que no permite la formacin del cogulo
sanguneo o bien ayuda a su destruccin, ya sea in vivo
o in vitro
Biometra Hemtica
Utilizados en anlisis clnicos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
EDTA
Citrato de socio
Heparina
Oxalato de amonio y potasio
Oxalato de potasio
Fluoruro de sodio
Sangre desfibrinada
Anticoagulantes
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
EDTA
Acido Etilendiaminotetractico
(versenato, secuestreno)
NaOOC-CH2
CH2 COONa
N - CH2 - CH2 - N
HOOC-CH2
CH2 COOH
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
EDTA
NaOOC-CH2
CH2 COONa
N - CH2 - CH2 - N
NaOOC-CH2
CH2 COONa
Etilendiaminotetraacetato de sodio
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
EDTA
Ca
CO
CO
CH2
CH2
N - CH2 - CH2 - N
NaOOC-CH2
CH2 COONa
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
EDTA
Usos: Para biometra hemtica en general
sedimentacin globular
Cantidad: 1 a 2 mgr por ml de sangre
0.1 mls de solucin al 5 % para 5 ml de sangre
extrada
Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta
por 12 horas
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Citrato de Sodio
Usos: Para la determinacin de los factores de coagulacin,
preserva los eritrocitos y es buen anticoagulante
para la eritrosedimentacin
Cantidad: Se utiliza en solucin acuosa al 3.8 % o en
solucin 0.1 molar, en proporcin 1:10
Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta
por 12 horas
Anticoagulantes
Heparina
Es un mucopolisacrido con
carga negativa, compuesto
por unidades repetitivas de
glucosamina sulfatada y
cido glucurnico
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Heparina
Usos: Generalmente es usada en anlisis de gases y pH
sanguneo
Cantidad: 0.1 ml de heparina de preparados comerciales,
o la impregnacin de las paredes de la jeringa
son suficientes para 2 o 3 ml de sangre
Caducidad: La que el lote del frasco indique
Biometra Hemtica
Frmula Roja:
Hemoglobina
Hematocrito
Eritrocitos
ndices eritrocitarios
Observacin de eritrocitos en frotis
Frmula Blanca:
Leucocitos totales
Frmula diferencial
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinacin de hemoglobina: Mtodos
a)
Gasomtrico: Mide la capacidad de combinacin de la sangre
con el oxgeno
b)
Qumico: Mide el contenido de hierro en la sangre
c)
Fsico: Mide colorimtricamente la cantidad de la sangre total
en soluciones de sulfato de cobre
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinacin de hemoglobina: Mtodos
d) Colorimtrico: Mide algunos de los derivados coloreados de la
Hb y la compara con una solucin estndar mediante un
mtodo visual, fotoelctrico o electrnico
1.- Comparacin directa
2.- Hematina cida
3.- Hematina alcalina
4.- Oxihemoglobina
5.- Cianometahemoglobina
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinar por el mtodo de la cianometahemoglobina o en aparato
automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
Hombre: de 14 a 16 gramos por 100 ml. de sangre
Mujer: de 12 a 14 gramos por decilitro de sangre.
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Es el porcentaje del volumen sanguneo total que
ocupan los hemates agrupados cuando un
volumen conocido de sangre se somete a una
centrifugacin de velocidad constante durante un
perodo de tiempo tambin constante
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Usos:
Se utiliza fundamentalmente para calcular el volumen
sanguneo, la cantidad total de hemates y para medir su
concentracin
No mide por s mismo la cantidad total de hemates, sino que
los calcula, ni tampoco su capacidad de transporte de oxgeno
Biometra Hemtica
Hematocrito:
La cantidad de Hb y el recuento de hemates pueden deducirse a
partir de la siguiente frmula:
1 unidad de hematocrito = 0.34 gr. de Hb por 100 ml de
sangre
1 unidad de hematocrito = 107,000 hemates por mm cbico
de sangre
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Determinar por el mtodo de microhematocrito o en aparato automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
Hombre: de 43 a 46 ml % de sangre
Mujer: de 40 a 43 ml % de sangre.
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Valores de referencia
Intervalo
Promedio
R.N.
44 - 64
54
1 ao
40 - 30
35
10 aos
42 - 32
37
Hombres
40 - 54
47
(>50 a = 40)
Mujeres
37 - 47
42
(>50 a = 37)
Embarazada
s
30 - 40
37 - 39
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Descendido: En la mayora de las anemias y en la
hipervolemia fisiolgica del embarazo
Aumentado: En las policitemias y en la
hemoconcentracin que se produce en los
estados de shock
Biometra Hemtica
Recuento de eritrocitos:
Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
De 4.5 a 6 millones por mm 3 de sangre
Recuento de eritrocitos:
Mtodo manual
Biometra Hemtica
ndices eritrocitarios:
Determinar por clculos manuales o en aparato automatizado
Valores de referencia de ndices:
VCM o VGM: 82 a 92 micras cbicas
HCM: 28 a 32 picogramos
CHCM o CMHG: 32 a 36 %
Biometra Hemtica
Leucocitos totales:
Es el conteo de clulas blancas por milmetro cbico. Determinar
por clculos manuales o en aparato automatizado
Valores de referencia de Leucocitos totales:
5,000 a 10,000 por mm3
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manual
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manual
Clculos:
Si la sangre utilizada se midi hasta la marca 0.5, la muestra en el bulbo queda diluida 1:20,
si se midi hasta la marca 1 entonces la dilucin es 1:10
Clulas contadas x 1/0.4 x 20 = leucocitos por mm 3
Clulas contadas x 2.5 x 20 = leucocitos por mm 3
Clulas contadas x 50 = leucocitos por mm 3
Para diluciones 1:10, Clulas contadas por 25 = leucocitos/mm 3
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manual
Observaciones :
Si el recuento leucocitario es superior a 25,000 /mm3 se utilizar la pipeta de
hemates hasta la marca 0.5 o 1 y se multiplicar por 500 o 250
Si el recuento leucocitario es inferior a 2,500 /mm3 se utilizar la dilucin 1:10
de la pipeta de Thoma
Si existe un nmero considerable de hemates nucleados en la frmula
diferencial, se hace la correccin del nmero de leucocitos totales
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Es un estudio cuantitativo en porcentaje de los leucocitos que pertenecen
a cada serie sangunea, as como del nmero de plaquetas.
Tambin se incluyen anomalas morfolgicas de los hemates, leucocitos y
plaquetas.
Todo lo anterior es realizado sobre una extensin sangunea, mdula
sea o sobre cualquier secrecin que excrete clulas sanguneas.
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Las clulas sanguneas se tien con colorantes diversos
Son compuestos de anilina y pueden ser:
Acidfilo: tien el citoplasma y otras estructuras y constan de
colorantes cidos como la eosina
Basfilo: tien el ncleo y constan de colorantes bsicos como
la hematoxilina y el azul carboltionina
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Las clulas sanguneas se tien con colorantes de Romanowsky:
Policromticos:Son soluciones de alcohol metlico que contienen
un colorante cido y otro bsico
Pertenecen a stos la tincin de Giemsa, May-Grnwald-Giemsa y
la de Wright
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado
Valores de referencia, promedio en adultos:
Linfocitos:
34 %
Monocitos:
4%
Eosinfilos:
2%
Basfilos:
1%
Segmentados: 56 %
Cl. En banda: 3 %
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Mtodo manual:
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
ndice de Schilling:
Es la relacin entre las clulas jvenes observadas y las clulas
maduras de la serie granuloctica
I.S. = mielocitos + metamielocitos + bandas
segmentados
Valores de referencia: 0.3 a 0.1
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
ndice de Schilling:
Un aumento significa un manifiesto incremento de
clulas jvenes y se conoce como desviacin a la
izquierda
