Toracoscopia
videoasistida
Alondra Martinez Garcia
Definición
La cirugía toracoscopia videoasistida ¿En que consiste?
es un procedimiento quirúrgico Consiste en introducir en el Tórax, a través de
mínimamente invasivo que se utiliza una pequeña incisión, una óptica que nos
para diagnosticar y tratar permite ver las diferentes estructuras que se
enfermedades del tórax, alojan en el interior de la caja torácica.
Indicaciones
1. Cáncer de pulmón: La cirugía
toracoscopia videoasistida se utiliza
para resecar tumores pulmonares.
2. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC): La cirugía toracoscopia
videoasistida se utiliza para tratar la
EPOC
3. Hernia diafragmática: La cirugía
toracoscopia videoasistida se utiliza
para reparar hernias diafragmáticas
4. Cisto hidatídico: La cirugía toracoscopia
videoasistida se utiliza para tratar
cistos hidatídicos.
Contraindicacion
es
Una contraindicación
absoluta es
• Obliteración adhesiva del
espacio pleural
La biopsia está relativamente
contraindicada en
pacientes con
• Cánceres altamente
vasculares
• Hipertensión pulmonar
grave
• Enfermedad pulmonar
ampollosa grave
Instrumental
Toracoscopio
Técnica quirúrgica
1.La posición del paciente,
generalmente, es en decúbito
lateral con el lado enfermo hacia
arriba. La ubicación del
toracoscopio y el instrumental se
logra a través de una incisión de
10 o 12 mm y una
minitoracotomía de 3 a 5 cm,
como máximo, en la cara axilar
del hemitórax, utilizando como
referencia el borde superior de la
costilla inferior del espacio ele
gido para evitar la lesión del
paquete vásculo-nervioso
intercostal. Generalmente, se
utilizan tres abordajes, pero
pueden ser má.
2. El sitio de acceso se
explora digitalmente para iden
tificar la presencia de
adherencias pleurales que
puedan impedir la correcta
introducción de los
instrumentos, con el riesgo de
lesionar el parénquima
pulmonar
3. En general, el sexto o séptimo
espacio intercostal en la línea axilar
media es ideal para el acceso del
toracoscopio a la cavidad pleural.
Este lugar provee una vista clara del
mediastino, de todas las superficies
pleurales y del parénquima pulmonar.
La insuflación de CO2 se usa
ocasionalmente para facilitar el
colapso pulmonar, conservando la
presión del espacio pleural por
debajo.
4. La posición del cirujano es dinámica.
Cuando se aborda la cavidad pleural, el
mediastino y los hilios pulmonares, el cirujano
tiene mejor visión y manejo del instrumental
ubicándose en la parte posterior del paciente.
En los abordajes del mediastino posterior, la
ubicación más cómoda es la parte anterior.
5. La estrategia operativa principal es
orientar los ins trumentos endoscópicos y
la cámara toracoscópica en la misma
dirección hacia la lesión diana
(configuración en diamante de béisbol).
Esto evita la manipulación torpe de los
instrumentos debido a la formación de
imágenes en espejo que resultan cuando
los instrumentos se apuntan hacia la
cámara toracoscópica
6. Antes de retirar la cámara, se
explora la cavidad torácica para
comprobar la hemostasia y el
anestesió logo desbloquea el bronquio
para visualizar la correcta expansión
pulmonar. Finalizada la operación, se
deja un tubo de drenaje de tórax por
uno de los accesos mínimos más
anteriores. Por precaución, se debe
tener lista una mesa de
instrumentación con los elementos
necesarios para una eventual
toracotomía de emergencia, en caso
de surgir complicaciones.
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Bibliografias
• https://www.mednet.org.uy/cq3/bibliografia/cir-lap/convtcap2.pdf
• https://
www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/video-assisted-thoracic-surgery/about/pac-2
0384922
• https://
www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/procedimientos-diagn
%C3%B3sticos-y-terap%C3%A9uticos-pulmonares/toracoscopia-y-cirug%C3%ADa-to
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• http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v28n3/v28n3a5.pdf
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