FA C U LTA D D E
E N F E R M E R Í A , UA N L
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
PREOPERATORIOS
U .A EN FERMERÍ A QU I RÚ RG I CA
DOCEN TE:
F ELI X ARTU RO MORALES G U TI ERREZ
I NT EG RAN
Fa u s t o A a ro nT E
BeS:
l t r á n Ro s a l e s
1948303
L a u r a C a m i l a M o r a l e s G a rc í a
1997058
Br i s e i d a O c h o a C a s t i l l o
2001699
L i l i a n Ya re l l i S á n c h e z G a rc í a
1862873
ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS PREOPERATORIOS
Las pruebas imagenológicas desempeñan un
papel crucial en la evaluación preoperatoria, ya
que proporcionan información detallada y visual
sobre la anatomía y el estado de los órganos y
tejidos involucrados en la intervención
quirúrgica. Por ejemplo:
• Las pruebas imagenológicas son esenciales
para evaluar el tamaño, localización y
extensión de la lesión o enfermedad.
• Con imágenes detalladas, los cirujanos
pueden identifi car con mayor precisión el
abordaje quirúrgico como técnicas adecuadas
o estructuras que deberían evitarse
RADIOGRAFÍA
DE
TÓRAX
Es un estudio o examen de diagnóstico por imagen, el cuál utiliza una dosis
muy pequeña de radiación para producir imágenes del interior del tórax. La
mayor razón para indicar radiografías de tórax preoperatorios y al ingreso a
una sala son detectar enfermedades silentes, evaluar la sospecha de una
enfermedad del tórax, y establecer una basal para futuras comparaciones.
La radiografía de tórax puede detectar condiciones graves que no son
evidentes en la evaluación clínica de un paciente. Estas condiciones,
que pueden influir en las decisiones operatorias y anestésicas, incluyen
desviación traqueal, masas mediastinales, nódulos y masas
pulmonares, aneurisma aórtico, edema pulmonar, neumonía, entre
otras. Sin embargo, la recomendación actual es realizar una RxTx sólo
si hay síntomas o signos cardiopulmonares de reciente aparición o si
existe alguna condición clínica de insuficiencia cardíaca y/o pulmonar
RADIOGRAFÍA
DE
TÓRAX: PROCEDIMIENTO
Antes del procedimiento: Preparación
Se le debe pedir al paciente que se retire la
-Revisar orden médica ropa superior y objetos metálicos (como
-Presentarse con el collares, joyas o sostenes con varilla
paciente y explicar el metálica), ya que pueden interferir con la
procedimiento. imagen.
-En caso de las mujeres
preguntar si está Luego, se le guía para que se coloque en la
embarazada (ya que la posición correcta, generalmente en dos
vistas: la posteroanterior, en la que el
radiación puede ser
paciente se coloca de frente a la placa con
perjudicial para el feto).
el pecho tocando el panel receptor y los
-Comprobar el grado de
brazos a los lados, y la lateral, en la que el
colaboración del paciente paciente gira el cuerpo para que un lado
RADIOGRAFÍA
DE
TÓRAX: PROCEDIMIENTO
Durante el procedimiento:
Finalización
-Se le pedirá al paciente que tome aire Una vez tomadas las
profundamente y lo contenga mientras imágenes necesarias, el
se toma la imagen, esto para que los
paciente puede vestirse
pulmones se expandan y se
nuevamente.
proporcione una imagen más clara y
detallada de las estructuras del tórax.
-No se requiere
-El técnico se debe colocar detrás de recuperación ni precaución
una pantalla protectora para evitar la especial pues es un
exposición a la radiación mientras procedimiento no invasivo
opera la máquina. Se aplicará una y de corta duración.
pequeña dosis de radiación para
capturar la imagen del tórax.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)
Procedimiento para el que se usa una computadora
conectada a una máquina de rayos X a fin de crear una
serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo.
Se observan diferentes ángulos Se utiliza una fuente motorizada
y se usan para crear vistas de rayos X que gira alrededor de
tridimensionales (3D) de los la abertura circular de una
tejidos y órganos estructura en forma de rosca
llamada Gantry.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)
Utilizado para para diagnosticar una enfermedad, planificar
un tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz.
Se puede estudiar prácticamente cualquier órgano del
cuerpo y su patología con gran precisión.
Pueden diagnosticar condiciones potencialmente
mortales, como hemorragia, coágulos de sangre o
cáncer.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)
ANTES DURANTE DESPUÉS
• Se dan instrucciones específicas de • Se le administrará el • Podrá reanudar
alimentos y bebidas antes de su contraste a través de IV su dieta y
examen. o inyección. actividades
• Es posible que se suspenda normales de
medicamentos antes de la prueba. • Paciente se acuesta en inmediato.
• Realizar análisis de sangre necesaria una mesa que se
antes de su TC. deslizará dentro del • El líquido de
• La creatinina se requiere dentro de escáner CT. contraste pasará
los 30 días para pacientes mayores naturalmente a
• Se le pedirá que través de su
de 60 años y dentro de los 90 días
contenga la respiración cuerpo.
para pacientes diabéticos menores de
durante unos segundos
60 años. durante la prueba. • Se notificará los
• Use ropa cómoda sin cremalleras o
resultados de la
botones metálicos. • Deberá permanecer prueba.
DOPPLER VASCUL AR
La ecografía Doppler es una técnica de
imagen diagnóstica basada en la
emisión de los ultrasonidos a través de
una sonda o transductor que puede ser
lineal, convexa o sectorial. Para su
adecuada trasmisión de los ultrasonidos
se debe colocar gel entre la sonda de
ultrasonidos y la piel del paciente.
CONCEPTOS BÁSICOS DE L A ECOGRAFÍA
Tipos de sonda:
• La sonda lineal de tipo multifrecuencia (entre 7,5 y 12,5
mHz): Tiene poca capacidad de penetración en el tejido por lo
que es ideal para el estudio de vasos superficiales
• Las sonda convexa es de baja frecuencia (3-5 mHz): Tiene
menor resolución, pero mayor capacidad de visualizar
estructuras profundas y es de elección para la exploración
abdominal.
• La sonda sectorial también de baja frecuencia (3-9 mHz):
Permite obtener un campo visual muy estrecho siendo de
Modo bidimensional, nos
especial utilidad muestra
para la imagen
la ecografía cardiaca
morfológica en tiempo real en escala de grises. Entre
los ajustes más importantes en la obtención de la
imagen en escala de grises destacan: Profundidad,
Foco, Ganancia.
Modo doppler y Modo color doppler
Modo doppler Modo color doppler
El modo Doppler permite estudiar la
función de una estructura mediante la Es una extensión del Doppler
detección de movimiento con pulsado que asigna un código de
ultrasonido. Se basa en el cambio de color a las velocidades y
frecuencia al chocar con partículas en direcciones del flujo sanguíneo en
movimiento, lo que el transductor tiempo real.
detecta y representa en color.
• Representa el flujo sanguíneo
Además, permite medir la velocidad
mediante una escala de colores
• sanguínea
Representamediante
el flujo la ecuación en
sanguíneo (rojo y azul) sobre la imagen en
forma de unaDoppler.
onda espectral en modo B.
un gráfico de velocidad-tiempo. • Indica la dirección y velocidad
• Permite medir velocidades del flujo sanguíneo de manera
precisas del flujo y diferenciar cualitativa.
entre flujos laminares y • Es útil para identificar la
turbulentos. presencia de flujo y su
• No proporciona una imagen en orientación dentro de una
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Técnica observador dependiente.
Precisa entrenamiento específico
• La (ED) es una técnica por parte del Nefrólogo y del
diagnóstica no invasiva, de bajo personal de Enfermería.
costo, rápida de utilizar a pie de
cama del paciente, y que asocia - Dificultad para su uso en
elevada sensibilidad y pacientes con vendajes, heridas.
especificidad en manos expertas.
Por estos motivos, ha ido - Dificultad de valoración
aumentando su utilización en la diagnóstica adecuada en arterias
evaluación preoperatoria del calcificadas.
paciente candidato a FAV, en la
maduración postquirúrgica y en - Dificultad para visualizar
correctamente el territorio venoso
el seguimiento periódico de la
central.
FAV prevalente.
Hay tejidos como: el hueso es un
tejido que no deja pasar
prácticamente a ningún US, por lo
USO DEL DOPPLER
El lugar donde se realiza la exploración debe tener
1
una temperatura cálida y constante para evitar la
vasoconstriccion.
Órganos evaluados con Doppler:
• Corazón (válvulas y flujo sanguíneo), cerebro
(arterias y riesgo de ictus), riñones (estenosis y
perfusión), hígado (circulación portal e hipertensión) y
extremidades (trombosis e insuficiencia arterial).
2
Patologías detectadas con Doppler Vascular: Identifica
trombosis venosa profunda, estenosis arterial, aneurismas,
insuficiencia venosa crónica y hipertensión portal,
evaluando obstrucciones, dilataciones y alteraciones en el
flujo sanguíneo.
3
Candidatos para Doppler Vascular: Personas con enfermedad
cardiovascular o cerebrovascular, factores de riesgo (hipertensión,
diabetes, tabaquismo, dislipidemia), síntomas de insuficiencia venosa
(hinchazón, dolor) o riesgo de trombosis y embolismo pulmonar.
ULTRASONIDO
ABDOMINAL
Las imágenes por ultrasonido, también denominadas
exploración por ultrasonido o ecografía, involucran la
exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta
frecuencia para producir imágenes del interior del
organismo. Los exámenes por ultrasonido no utilizan
radiación ionizante (como se usa en los rayos X)
Algunos de los usos comunes del
procedimiento:
• Riñones
• Hígado
• Vesícula billiar
• Páncreas
• Bazo
ULTRASONIDO
ABDOMINAL
El ultrasonido se utiliza para ayudar a
diagnosticar distintas dolencias, tales como:
• Dolor o distensión abdominal
• Órgano abdominal agrandado
• Cálculos en la vesícula o en el riñón
ULTRASONIDO
ABDOMINAL
Como prepararse para
Preparación dependiendo el estudio:
estudio:
• Para un estudio del hígado, la vesícula
biliar, el bazo y el páncreas, es posible que
• Utilización de bata.
se le solicite que ingiera alimentos sin
• Retirar Joyería
grasa la noche antes al examen y luego
• Informar a medico si se
que evite la ingesta de alimentos de 8 a 12
realizo un enema de
horas antes del examen.
bario en los últimos 2
• Para un ultrasonido de los riñones, es
días.
posible que se le solicite que beba entre
cuatro y seis vasos de líquido
aproximadamente una hora antes del
examen para llenar la vejiga. Posiblemente
se le pida que evite ingerir alimentos de 8 a
ULTRASONIDO
ABDOMINAL
El ecógrafo produce imágenes de
órganos y estructuras dentro del
cuerpo. La máquina emite ondas
sonoras de alta frecuencia que reflejan
las estructuras corporales. Una
computadora recibe estas ondas y las
utiliza para crear una imagen. A
diferencia de los rayos X o las
tomografías computarizadas, este
INTRODUCCIÓN
AL PROYECTO
El radiólogo o el sonógrafo lo colocarán a usted en la
camilla de examen. Le aplicarán un gel a base de agua
en el área del cuerpo que esté siendo examinada
El gel ayudará al transductor a hacer contacto de
forma segura con el cuerpo. También elimina los
bolsillos de aire entre el transducor y la piel que
podrían bloquear el paso de las ondas de sonido hacia
el interior de su cuerpo. El sonógrafo coloca el
transductor en el cuerpo y los mueve hacia un lado y
el otro sobre el área de interés hasta que se capturen
las imágenes deseadas.
RESONANCIA MAGNÉTICA
• La Resonancia Magnética es un método de diagnóstico por imágenes que no utiliza
radiación ionizante. Se basa en las propiedades magnéticas de los núcleos de
elementos como el hidrógeno, permitiendo así el estudio morfológico y funcional de
diversas estructuras y sistemas del cuerpo humano.
• En el procedimiento de resonancia magnética, se emplean
ondas de radiofrecuencia generadas por los protones del
tejido analizado tras su exposición a un campo magnético. La
señal emitida por cada protón es capturada y procesada
mediante software especializado, convirtiéndola en imágenes
diagnósticas de alta resolución. En algunos casos, se puede
administrar un medio de contraste para obtener información
complementaria.
RESONANCIA MAGNÉTICA: TIPOS
1. RM Convencional: Imágenes
[Link]ómicas detalladas de órganos y tejidos.
3. RM Funcional: Muestra la actividad cerebral al detectar cambios en el fl ujo
sanguíneo.
4. RM con Espectroscopia: Evalúa la composición química de los tejidos, útil en
tumores y enfermedades metabólicas.
5. RM con Contraste: Se administra un medio de contraste (gadolinio)
[Link] mejorar la visualización de ciertas estructuras.
MEDIOS DE CONTRASTE
Son fármacos cuyo único efecto
deseado es conseguir un cambio en
propiedades de determinados tejidos o
lesiones para aportar información en el
diagnóstico mediante diferentes
pruebas de diagnóstico por
imágenes. No sólo aportan en el
estudio morfológico de las estructuras,
sino que también aportan información
funcional y permiten estudiar el
comportamiento vascular de diferentes
lesiones en estudios dinámicos.
CONTRASTES
PARAMAGNÉTICOS
Son fármacos cuyo único efecto deseado es conseguir un cambio en
propiedades de determinados tejidos o lesiones para aportar
información en el diagnóstico mediante diferentes pruebas de
diagnóstico por imágenes. No sólo aportan en el estudio morfológico
de las estructuras, sino que también aportan información funcional y
permiten estudiar el comportamiento vascular de diferentes lesiones
en estudios dinámicos.
PREPARACION DEL
PACIENTE
Valoración previa:
• Historia clínica: verificar alergias, insuficiencia renal, embarazo o
presencia de implantes metálicos.
• Identificación de contraindicaciones: marcapasos, prótesis
metálicas, clips de aneurisma, claustrofobia severa.
Educación del paciente:
• Explicar el procedimiento y la importancia de permanecer inmóvil.
• Informar sobre la duración del estudio (30-60 min).
• Aclarar que no genera dolor, pero puede causar incomodidad por
los sonidos del equipo.
REQUERIMIENTOS BÁSICOS
• Inyector automático para contraste de doble cab
• Máquina de anestesia con monitor multiparámet
• Resonador magnético de 3 Teslas.
• Antenas: resonancia magnética.
- Neurovascular de 16 canales
- Cabeza de 8 canales Material Médico Fungible
- Columna/spine de 15 canales • Guantes descartables
- Torso de 8 canales • Ropa de cama, batas de tela
- Rodilla de 8 canales
- Muñeca de 4 canales Mobiliario Médico y Otros Equipos
- Flex small de 2 y 4 canales • Camilla compatible con resonancia magnética.
- Hombro de 4 canales • Soportes compatibles con resonancia magnética.
• Sillas
• Computadora
ESTUDIOS DE
MEDICINA NUCLEAR
Gammagrafía Ósea PET-
CT
La gammagrafía ósea y la tomografía por emisión de
positrones (PET) son pruebas de imagen que se
utilizan para diagnosticar enfermedades. La
gammagrafía ósea se centra en la morfología de los
huesos, mientras que la PET muestra la actividad
celular y molecular
NOTA Los dos tipos más comúnmente solicitados son la
: gammagrafía ósea y la gammagrafía tiroidea.
Luego, existen otros tipos como la cardiológica, la
oncológica, la endocrina, del sistema digestivo, la
cerebral, la renal o pulmonar, entre otras.
RAZONES POR L AS QUE
SE REALIZA EL EXAMEN
Se puede usar una gammagrafía ósea para:
• Diagnosticar un tumor o cáncer de hueso.
• Determinar si hay metastasis en huesos
abarcan el de mama, pulmón, próstata,
tiroides y riñón.
• Diagnosticar una fractura, cuando no
puede verse en una radiografía regular
(en su mayor parte fracturas de cadera,
fracturas por sobrecarga en los pies o las
piernas o fracturas de la columna
vertebral).
• Diagnosticar una osteomielitis.
• Evaluar trastornos metabólicos, como
osteomalacia,
PROCEDIMIENTO
GAMMAGRAFÍ
Para la exploración se utiliza un radionúclido para marcar el area que
1 A
se desea observar. En función de la parte del cuerpo que se valorará
se utilizan diferentes sustancias: La combinación del radionúclido y la
sustancia marcada por este se denomina trazador radiactivo (Fluor18,
Tenencio 99, Ga-67, In-111)
2
El marcador se puede inyecta , ingerirlo, inhalarlo. Las imágenes
se toman después de que el marcador haya tenido tiempo de
pasar a los tejidos diana (que puede ser casi de inmediato o
tardar varias horas).
• Realizar pruevas de vesicula biliar
3
• No es necesario estar en ayunas, excepto en algún tipo de
gammagrafía como la tiroidal, vaciamiento gástrico y rastreo
con 131I. No consumir de bismuto previo a la operacion como
el Pepto-bismol.
• Retirar joyeria, ropa (solo uso de bata), etc
• Informar al medico en caso de tener clavos quirurgicos o placas
en el cuerpo al igual de estar embarazada en caso de las
mujeres
[Link] i8SEc
•
ESTUDIOS CONTRASTADOS
Es una combinación de rayos x y el
uso de medios de contraste para una
mejor visualización de los órganos del
cuerpo.
Es una técnica radiológica
convencional que utiliza un medio de
contraste, es decir, una sustancia,
como el bario y el yodo
Medios de contraste
Aquella sustancia o combinación de
sustancias que, introducidas en el
organismo por cualquier vía, permiten
resaltar y opacificar estructuras
anatómicas normales (como órganos o
Rayos x (por ejemplo,
vasos) y patológicas
Radiación
tumores) electromagnética ionizante
que tienen la propiedad de penetrar la
materia, efecto luminiscente e
ionizante y producir cambios en los
tejidos vivos.
UROGRAFIA
EXCRETORA
Permite la exploración y el estudio de diversas secciones de las vías
urinarias y detectar alteraciones en la secreción urinaria, desde el
parenquima renal hasta la vejiga
Indicaciones Riesgos o compliaciones
• Para evaluación de anatomía del • Riesgos relacionados a la
sistema urnario, función renal exposición a la radiación.
excretora , afecciones del tracto • Reacciones adversas por
urinario: obstrucción de la vía medio de contraste yodado
urinaria, divertículos caliciales y endovenoso.
otras malformaciones congénitas. • Extravasación del medio de
contraste.
UROGRAFIA ESCRETORA
• Observar la forma y el tamaño de
los riñones, uréteres y vejiga
• Evaluar la rapidez y eficacia del
sistema urinario
• Detectar anormalidades en el
sistema urinario
• Obtener información sobre la
función renal
ESOFAFOGRAFIA
Es un estudio radiológico dinámico del tracto digestivo superior que utiliza un
medio de contraste y aire (doble contraste) y permite realizar una
aproximación diagnóstica de anomalías estructurales y funcionales del esófago.
Se busca evaluar la columna del medio de contraste, el vaciamiento esofágico
y la integridad de las estructuras anatómicas
Riesgos o complicaciones
Indicaciones
• Perforación esofágica.
• Pacientes con disfagia, sospecha
• Aspiración laringotraqueal de la
de reflujo gastroesofágico,
sustancia de contraste.
secuelas por ingesta de
• Neumonitis química por
cáusticos, anillos vasculares,
aspiración.
varices, malformaciones
• Mediastinitis por extravasación
congénitas, masas intrínsecas o
ESOFAGOGRAMA
Esofagograma normal: se
encuentran las diferentes
estructuras de importancia
(impresión aórtica,
diafragma derecho e
izquierdo, unión
esofagogástrica y
estómago). Pared esofágica
de mucosa lisa sin
irregularidades.
FUENTES
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[Link]
• López, K. A. C., & Segura, J. V. H. (2024). Optimización del cuidado quirúrgico: rol de la medicina interna en la evaluación preoperatoria,
anestesiología en el manejo intraoperatorio e imagenología en el diagnóstico por imágenes. Polo del Conocimiento.
[Link]
• Martínez Castro, J. E. (2007). Utilidad de la radiografía de tórax en la valoración preoperatoria de pacientes sometidos a cirugía no
cardiaca mayor electiva en Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza (Tesis de posgrado, Universidad Nacional
Autónoma de México). Repositorio Institucional de la UNAM.
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• Aragoncillo Inés, Caldés Ruisanchez. Silvia , Ecografía Doppler en el Acceso Vascular. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología
al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: [Link]
• De Medicina, F., De, D., & De, E. (n.d.). UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. Retrieved February 4, 2025, from
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• Mafraji, M. A. (2023, November). Tomografía por emisión de positrones (PET). Manual MSD Versión Para Público General; Manuales
MSD. [Link]
%C3%ADa-por-emisi%C3%B3n-de-positrones-pet
• Preparación para una tomografía computarizada. (2022, 10 enero). Northern Nevada Medical Center Reno–Sparks.
[Link]
• Tomografía computarizada (TC). (s. f.). National Institute Of Biomedical Imaging And Bioengineering.
[Link]
• Tomografía computarizada (TC). (s. f.-b). National Institute Of Biomedical Imaging And Bioengineering.
[Link]
•
¡MUCHAS
GRACIAS!
