DEMANDE DINSCRIPTION
Ambassade de France Port Louis
AU REGISTRE DES FRANCAIS ETABLIS HORS DE FRANCE
14 rue Saint Georges PORT LOUIS Tl. 20 20 100 / Fax ; 20 20 120
Je demande mon inscription au Registre des Franais tablis hors de France
(remplir en lettres capitales svp)
NOM : Prnom(s) (souligner prnom usuel ): Nom dpouse ou nom dusage : N(e) le / /
Mme M. Mlle
(indiquer la Ville + Code Postal et Pays)
Photo didentit rcente
Autre(s) nationalit(s) : Situation de famille : Clibataire Mari(e) Autre : Date et lieu du mariage ou du PACS : le / / Noms des membres de la famille (conjoint et enfants) qui rsident avec moi :
(remplir une demande pour chaque membre de la famille, y compris pour un enfant en bas ge) Conjoint (e) : Enfant 1 : Enfant 2 : Enfant 3 : Enfant 4 : Enfant 5 : Enfant 6 :
Adresse domicile : (n, rue, Ville). . Coordonnes GPS du domicile si possible (cf Google Earth) : N de tlphone domicile : 00 230 - . . . . . . . N de tlphone portable : 00 230 - . . . . . . . . . Courriel (e-mail) : @ Adresse postale (si diffrente du domicile) : ____________________________________________________________________________ Situation lectorale ATTENTION : ELECTIONS PRESIDENTIELLES et LEGISLATIVES en 2012 : votre choix du lieu de vote (France ou Maurice) est li pour ces deux scrutins.
Je souhaite tre inscrit(e) sur la liste lectorale de Maurice (*) Si OUI , choisir lune des modalits suivantes : OUI NON
Choix et modalits de scrutin
( lire trs attentivement)
Je voterai Maurice pour llection du Prsident de la Rpublique, les rfrendums, les lgislatives et pour lAssemble des Franais de lEtranger, et ne serai pas inscrit(e) sur une liste lectorale en France. Je voterai Maurice pour llection du Prsident de la Rpublique, les rfrendums, les lgislatives et pour lAssemble des Franais de lEtranger, en restant inscrit(e) sur une liste lectorale en France pour les lections locales (municipales, cantonales, rgionales). Je vous informe que je suis inscrit(e) sur la liste lectorale de la commune franaise de . Dpartement .. Je voterai Maurice pour llection de lAssemble des Franais de lEtranger en restant inscrit(e) en France pour tous les autres scrutins. Je vous informe que je suis inscrit(e) sur la liste lectorale de la commune franaise de . Dpartement ..
(*) par consquent, je suis automatiquement inscrit pour participer aux lections AFE (sauf opposition de ma part)
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Situation militaire (concerne les femmes et hommes de 16 ans au moins et de 25 ans au plus) Recensement effectu le / / n ID Appel la prparation dfense effectu le / / ___________________________________________________________________________ Profession : Employeur : N de tl. professionnel (+ prfixe) : Courriel professionnel (e-mail) : ___________________________________________________________________________ Personne prvenir en cas durgence (nom, prnom) : N de tlphone (+ prfixes pays et ville) : Lien de parent : Autre personne (facultatif) : lien + n tl. et pays Assurance rapatriement sanitaire ventuelle (St + N adhrent) : Passeport franais n Carte nationale didentit franaise n dlivr le dlivre le
Si vous navez ni passeport franais ni CNI en cours de validit (ou prim depuis moins de 2 ans), il vous faudra fournir au moins lune des deux preuves de nationalit suivantes :
Certificat de nationalit franaise n dlivr le Acte de naissance franais n dlivr le Permis de Sjour Maurice : professional investor student retired self-employed official dependant other dlivr le / / et valable jusquau / /20 Inscription antrieure (dans autre Consulat ou Ambassade -Ville/Pays) : Jai bien not : 1. que je dois adresser ce formulaire dment renseign au poste consulaire, accompagn des photocopies ou des pices justificatives scannes listes ci-aprs : soit : - par courrier postal au 14 rue St Georges Port Louis - par voie lectronique [email protected] copie de mon passeport franais (ou de ma carte didentit franaise ou dfaut, du certificat de nationalit ou de mon acte de naissance franais dans le cas dune premire demande de CNI ou passeport) copie de mon permis de sjour Maurice (ou copie du passeport mauricien) copie dun justificatif de domicile rcent (exemple : facture MT, CWA, ou CEB) photo didentit rcente (colle au recto du prsent formulaire) 2. que la prsentation de loriginal de mon passeport ou de ma carte nationale didentit ou dautres pices relatives ma nationalit franaise peut mtre rclame.
3. quaucun passeport ou aucune carte didentit ne peut mtre dlivr ou renouvel si
je ne me suis pas prsent(e) en personne devant lautorit consulaire.
Tout dossier incomplet sera retourn. Prire de ne pas envoyer de documents originaux. Fait , le / / 20 Spcimen de ma signature
Signer dans le cadre svp
