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Déclaration AIB

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BORDEREAU DE VERSEMENT DES

REPUBLIQUE DU BENIN
PRELEVEMENTS D’ACOMPTE IMPUTABLE
MINISTERE DE L’ECONOMIE ET SUR L’IMPOT ASSIS SUR LES BENEFICES
DES FINANCES
(AIB)
DIRECTION GENERALE DES
IMPOTS

Année : ………………………. Mois : ………………………………..

I- IDENTIFICATION DU REDEVABLE

Nom ou raison social : ……………………………………………………………………

Activité : …………………………………………………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………………….

Téléphone : ………………………………………………………………………………..

Période allant du : ………………………… au ……………………………………….

N° IFU : /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/

II- LIQUIDATION DES DROITS


NATURE BASE MONTANT
Achat de marchandises
AIB de 1% (1)

AIB de 3% (2)

AIB de 5% (3)

Prestations de services
AIB de 1% (4)

AIB de 3% (5)

AIB de 5% (6)

MONTANT TOTAL A REVERSER (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6)

Montant du versement (en lettre) : …………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….…………………………………………

III- PAIEMENT (Obligatoirement joint à la déclaration)

Espèce
Chèque Banque : …………………. N° de Chèque : …………………………………
Virement Banque : …………………. Réf. Virement : …………………………………
La partie versante, Cadre réservé à l’Administration
Fait à ……………….., le ……/………/ 20….. N° de quittance : …………………………………………..
Signature et cachet Date d’émission : ………………………………………….
Pénalité : Motif : …………………………………………
Montant : ………………………………………
Montant total perçu : ……………………………………….
DENOMINATION DU REF.
DATE N° IFU PRESTATION AIB
PRESTATAIRE FACTURE

MONTANT TOTAL

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