É VA L UAT I O N D E S TAG E PA R L’ E M P LOY E U R

Étudiant : Stage :

Employeur : Superviseur :

Lieu : Date de début : / / Date de fin : / /

ANNÉE MOIS JOUR ANNÉE MOIS JOUR

B U T D U F O R M ULAIRE D’ÉVALUATION
Destiné tant à l’étudiant qu’à son superviseur ou à un autre représentant de l’employeur, ce formulaire vise à évaluer le rendement du
stagiaire, qui mettra à profit les critiques constructives formulées. Pour en tirer le meilleur parti possible, nous conseillons de discuter
des objectifs fixés au début, au milieu et à la fin du stage. C’est à l’étudiant d’organiser les rencontres avec son superviseur pour ces
discussions.
La première section du formulaire sert à définir les objectifs de rendement ainsi que les objectifs d’ordre professionnel et personnel du
stagiaire. Elle doit être remplie durant la première semaine de travail.
Veuillez remplir la section 1 au cours de la première semaine de stage et la télécopier à l’Institut d’enseignement coopératif au 514
848-2811.
Les sections 2, 3 et 4 sont à inclure dans le rapport de stage. Il est essentiel que vous aidiez l’étudiant à satisfaire à cette exigence en
temps voulu, car sa note finale de stage en dépend.

S E C T I O N 1 : OBJECTIFS DE STAGE
A . OBJECTIFS DE RENDEMENT POUR LE STAGE
Superviseur : Quels sont les objectifs de rendement de l’étudiant?

Étudiant : Que désirez-vous apprendre au cours de ce stage?

B. OBJECTIFS D’ORDRE PROFESSIONNEL ET PERSONNEL POUR LE STAGE

Superviseur : Quelles sont vos attentes en ce qui a trait au développement professionnel et personnel de l’étudiant?

Étudiant : Quels sont vos objectifs d’ordre professionnel et personnel pour ce stage?

INSTIT UT D’ENSEIGNE M E N T CO O P É R AT I F D E U N I V E R S I T É CO N CO R D I A — É VA LUAT I O N D E S TAG E PA R L’ E M P LOYEUR 1

S E C T I O N 2 : A PTITUDES ET QUALI TÉS
A . INTÉRÊT POUR LE TRAVAIL
Peu d’intérêt et Intérêt peu soutenu. Intérêt et Intérêt et Vif intérêt pour le travail. Information
d’enthousiasme pour Enthousiasme enthousiasme pour le enthousiasme pour le Étudiant très enthousiaste insuffisante pour
le travail. occasionnel. travail satisfaisants. travail supérieurs à la qui se fait un point procéder
moyenne. d’honneur de bien travailler. à l’évaluation.
B. ESPRIT D’INITIATIVE
Attend toujours Compte sur les autres. Agit de façon Agit de façon Est doté d’esprit d’initiative. Information
qu’on lui dise quoi Attend souvent qu’on autonome dans les autonome dans la Demande de nouvelles insuffisante pour
faire. lui dise quoi faire. tâches habituelles. plupart des tâches. tâches. Cherche du travail à procéder
faire. Ne perd pas son temps. à l’évaluation.
C . ORGANISATION ET PLANIFIC ATION
N’est jamais capable La plupart du temps, Fait moyennement Organise Planifie et organise son Information
d’organiser et de planifier est incapable d’organiser preuve d’organisation habituellement son travail et son temps de insuffisante pour
son travail de façon et de planifier son travail et de planification. travail et son temps façon exceptionnelle. procéder
efficace. de façon efficace. de façon efficace. à l’évaluation.

D. APTITUDE À APPRENDRE
Stagiaire très lent à Stagiaire plutôt lent à Stagiaire dans la Stagiaire qui apprend Stagiaire possédant Information
apprendre. apprendre. moyenne. rapidement. d’excellentes aptitudes insuffisante pour
à apprendre. procéder
à l’évaluation.
E. PRODUCTIVITÉ
Travail habituellement Travail comportant Travail qui suscite Stagiaire généralement Stagiaire très consciencieux Information
fait de façon négligée un nombre d’erreurs habituellement de consciencieux. Bon dans l’exécution de ses insuffisante pour
et comportant souvent supérieur à la moyenne bonnes critiques et qui travail. Peu d’erreurs. tâches et ne commettant procéder
des erreurs. pour un stagiaire. comporte un nombre que très peu d’erreurs, à l’évaluation.
normal d’erreurs. sinon aucune.
F. PRODUCTIVITÉ
Stagiaire très peu Productivité inférieure Productivité Productivité supérieure Stagiaire très productif. Information
productif. aux attentes. correspondant aux aux attentes. insuffisante pour
attentes. procéder
à l’évaluation.
G. CRÉATIVITÉ ET APTITUDE À LA RÉSOLUTION DE PROBLÈMES
Stagiaire qui émet Stagiaire qui, de Stagiaire qui émet Stagiaire qui suggère Stagiaire qui cherche Information
rarement de nouvelles temps à autre, émet moyennement de souvent de nouveaux continuellement de nouveaux insuffisante pour
idées, très peu imaginatif. de nouvelles idées. nouvelles idées. moyens d’effectuer les moyens et de meilleures procéder
tâches, très imaginatif. façons d’effectuer les tâches, à l’évaluation.
extrêmement imaginatif.
H. JUGEMENT
Piètre jugement. Tire des Jugement souvent Jugement Fait appel au bon sens. Jugement exceptionnel. Information
conclusions hâtives. peu fiable. habituellement bon Prend habituellement Décisions basées sur une insuffisante pour
dans les situations de bonnes décisions. compréhension parfaite procéder
courantes. des problèmes. à l’évaluation.
I. FIABILITÉ
Stagiaire pas du tout Stagiaire peu fiable, Stagiaire sur qui l’on Stagiaire sur qui l’on Stagiaire sur qui l’on peut Information
fiable. qui a besoin d’une peut compter dans les peut compter dans la toujours compter dans insuffisante pour
supervision supérieure situations courantes. plupart des situations. toutes les situations. procéder
à la moyenne. à l’évaluation.

J. HABILETÉS EN MATIÈRE DE RELATIONS HUMAINES

Se querelle souvent, Se met parfois les Entretient la plupart Sympathique et Travaille toujours en Information
cause des désaccords, autres à dos. A du temps des relations serviable. Travaille bien harmonie avec les insuffisante pour
est trop silencieux ou tendance à être peu harmonieuses avec en groupe. Perçu comme autres. Travail d’équipe procéder
trop replié sur lui-même communicatif. Participe les gens. un atout en ce qui a trait excellent. Participe à la à l’évaluation.
au point d’avoir un effet rarement au travail à la coopération et à cohésion et à l’efficacité
négatif sur le groupe. d’équipe. l’harmonie dans le groupe. du groupe.

K. RÉACTION À LA SUPERVISION
N’accepte pas les Accepte à contrecœur Accepte les suggestions Accepte volontiers Exprime son appréciation Information
suggestions et les les suggestions et et les critiques de son les suggestions et et prend immédiatement insuffisante pour
critiques de son les critiques de son superviseur d’une les critiques de son des mesures à la suite procéder
superviseur, ou a besoin superviseur. Ne parvient manière satisfaisante. superviseur. des suggestions et des à l’évaluation.
d’une étroite supervision, pas toujours à reconnaître critiques de son superviseur.
ou a de la difficulté à ses limites et a besoin de Très grande assurance et
accepter les changements. demander conseil. ouverture d’esprit.

INSTIT UT D’ENSEIGNE M E N T CO O P É R AT I F D E U N I V E R S I T É CO N CO R D I A — É VA LUAT I O N D E S TAG E PA R L’ E M P LOYEUR 2

S E C T I O N 2 : A PTITUDES ET QUALI TÉS continuée
L. COMMUNIC ATION ÉCRITE
Peu claire, cause de la Satisfaisante, mais Généralement claire Généralement très Toujours claire, bien Information
confusion et nuit au le stagiaire éprouve et concise. claire, bien organisée organisée et facile à lire; insuffisante pour
rendement. parfois des difficultés à et facile à lire. peu d’erreurs. procéder
rédiger de façon claire et à l’évaluation.
concise.
M. COMMUNIC ATION ORALE
Peu claire, cause de la Satisfaisante, mais Généralement claire Généralement très Toujours claire, bien Information
confusion et nuit au le stagiaire éprouve et concise. claire et facile à organisée et facile à insuffisante pour
rendement. parfois des difficultés comprendre. comprendre. procéder
à s’exprimer de façon à l’évaluation.
claire et concise.

N. LEADERSHIP
Est d’un abord difficile. Faible. Stagiaire Acceptable. Supérieur à la Excellent. Stagiaire Information
incapable d’organiser et moyenne. d’un enthousiasme insuffisante pour
d’encourager le travail contagieux, qui dirige les procéder
des autres. autres sans problèmes. à l’évaluation.

O. ADAPTATION À L’ORGANISATION, AUX RÈGLES ET AUX POLITIQUES (y compris les règles de sécurité)
Ne s’applique pas. Difficile. Refuse Acceptable. Supérieure à la Excellente. Le stagiaire Information
d’adopter les moyenne. s’est adapté aux structures insuffisante pour
procédures et les organisationnelles, aux règles procéder
règles. et aux politiques, et les a à l’évaluation.
respectées.

P. A SSIDUITÉ Q. PONCTUALITÉ R. HABILLEMENT/ASPECT EXTÉRIEUR

Irrégulière Régulière Irrégulière Régulière Inapproprié Approprié

S. RENDEMENT GÉNÉRAL
Insatisfaisant Amélioration nécessaire Satisfaisant Supérieur à la moyenne Excellent

Points forts : Points faibles :

1. 1.

2. 2.

3. 3.

Encadrement pédagogique recommandé (s’il y a lieu) :

Expérience de travail recommandée :

T. RÉTROACTION
A-t-on fourni de la rétroaction à l’étudiant sur son rendement en cours de stage? Oui    Non
L’étudiant a-t-il fait des efforts pour s’améliorer? Oui    Non
L’étudiant a-t-il su améliorer ses points faibles? Oui    Non

Nous vous invitons à discuter de cette évaluation avec le stagiaire.

INSTIT UT D’ENSEIGNE M E N T CO O P É R AT I F D E U N I V E R S I T É CO N CO R D I A — É VA LUAT I O N D E S TAG E PA R L’ E M P LOYEUR 3

S E C T I O N 3 : ATTEINTE DES OBJECTIFS
En vous reportant à la section 1, veuillez donner vos commentaires en ce qui a trait à l’atteinte par l’étudiant des objectifs de rendement
et des objectifs d’ordre professionnel :

A . OBJECTIFS DE RENDEMENT
Commentaires du superviseur :

Commentaires de l’étudiant :

B. OBJECTIFS D’ORDRE PROFESSIONNEL (ATTITUDE ET COMPORTEMENT)

Commentaires du superviseur :

Commentaires de l’étudiant :

S E C T I O N 4 : C OMMENTAIRES GÉNÉRAUX
RENDEMENT GÉNÉRAL
Commentaires du superviseur :

Commentaires de l’étudiant :

Nom et fonction de la personne qui a rempli le présent formulaire d’évaluation (habituellement le superviseur, un gestionnaire ou un
représentant des ressources humaines) :

Nom : Fonction : Date : / /

ANNÉE MOIS JOUR

Signature : Nous vous invitons à discuter de cette évaluation avec le stagiaire.

Signature du stagiaire : Date : / /

ANNÉE MOIS JOUR

Passé en revue par l’Institut d’enseignement coopératif :

Signature : Date : / /
ANNÉE MOIS JOUR

1455, boul. De Maisonneuve O., GM 430, Montréal (Québec), H3G 1M8

Tél : 514 848-2424, poste 3950 Téléc : 514 848-2811
[email protected] co-op.concordia.ca

INSTIT UT D’ENSEIGNE M E N T CO O P É R AT I F D E U N I V E R S I T É CO N CO R D I A — É VA LUAT I O N D E S TAG E PA R L’ E M P LOYEUR 4