Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au

service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

INTRODUCTION

Les maladies chroniques, et en particulier les affections musculo-squelettiques, figurent

parmi les principales causes d’handicap à l'échelle mondiale selon l’ANSP (donner la
signification de cette abréviation avant de l’abréger) (2024). La fibromyalgie, avec une
prévalence estimée de 2 à 8 % de la population adulte, constitue un défi majeur pour la médecine
contemporaine (Queiroz, 2013 ; Häuser et al., 2021). Cette pathologie complexe se caractérise
par des douleurs chroniques diffuses, des troubles du sommeil, de la fatigue chronique et une
diminution significative de la qualité de vie référence. À ce jour, sa prise en charge reste
difficile, nécessitant une approche multidimensionnelle incluant des traitements
pharmacologiques et non pharmacologiques (Clauw, 2020). La kinésithérapie, en tant
qu'approche thérapeutique non invasive, a gagné en importance dans la gestion de la
fibromyalgie référence. Selon des travaux récents, les interventions kinésithérapiques, telles que
l'exercice physique adapté, la thérapie manuelle et les techniques de relaxation, ont démontré
leur efficacité dans la réduction des symptômes douloureux, l'amélioration de la fonction
physique et l'équilibre psychologique des patients (Rodríguez-Almagro et al, 2023 ; Perrot et al.,
2019). En effet, ces interventions offrent une alternative prometteuse pour pallier les limites des
traitements pharmacologiques, souvent associés à des effets secondaires référence. Toutefois,
dans les contextes à faibles ressources, tels que certaines régions d’Afrique, la mise en œuvre de
programmes de kinésithérapie reste limitée référence. Au Cameroun, notamment dans
l’Extrême-Nord, les défis sont nombreux : infrastructures insuffisantes, manque de spécialistes et
faible sensibilisation des populations sur les bienfaits de cette approche référence. Ces obstacles
limitent l'accès des patients atteints de fibromyalgie à des soins appropriés, contribuant ainsi à
une détérioration de leur qualité de vie (OMS, 2018). Dans ce contexte, cette étude se propose
d'examiner d’étudier l'impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de
fibromyalgie. Ce travail vise à démontrer que, malgré les contraintes structurelles, des
interventions bien ciblées indépendantes des réalités infrastructurelles et humaines peuvent
avoir des conséquences positives sur les dimensions physiques, psychologiques et sociales de la
qualité de vie des patients. Pour mieux structurer cette étude, les travaux seront articulés autour

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des chapitres suivants : présentation de la problématique ; la revue de la littérature ; la

méthodologie.

CHAPITRE 1: PROBLEMATIQUE

La problématique est « l’approche ou la perspective théorique qu’on décide d’adopter

pour traiter le problème posé par la question de départ référence. Elle est une manière
d’interroger les phénomènes étudiés » (Nkoum, 2010). Dans cette partie de notre étude, il s’agira
de présenter respectivement le contexte de l’étude, formulation du problème, question de
recherche hypothèse de recherche, objectifs de recherche, but de la recherche et l’intérêt de
l’étude.

1.1 COTEXTE DU PROBLEME

1.1.1 Au niveau mondial

La FM touche environ 2 à 5 % de la population mondiale, selon l'Organisation Mondiale

de la Santé (OMS), affectant principalement les femmes (80 à 90 % des cas) (Wolfe et al., 2018).
Bien qu’elle ne soit pas considérée comme une maladie mortelle en soi, elle a des répercussions
importantes sur le plan social, physique, psychologique et économique. La FM est responsable
de 20 % des consultations en rhumatologie et constitue une des principales causes de douleurs
chroniques au niveau mondial (Clauw, D. J, 2014). Elle entraîne une diminution significative des
capacités fonctionnelles et sociales des patients, avec un taux élevé de dépression associé à 60 %
des cas (Choy, 2015). Les dépenses directes et indirectes liées à la FM représentent un fardeau
économique mondial, avec un coût annuel moyen par patient estimé entre 10 000 et 15 000 USD
(Häuser et al., 2020). La prévalence de la FM augmente avec l'âge, ce qui signifie que le nombre
de personnes atteintes va augmenter à mesure que la population vieillit (Wolfe, 2010). Ces
caractéristiques font donc de la FM une véritable problématique de santé publique nécessitant
des politiques de santé adaptées.

1.1.2 Amérique : une charge croissante

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Aux États-Unis, la FM affecte environ 3,5 % de la population, soit près de 11 millions de

personnes selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La maladie engendre une
perte de 40 % des heures de travail et est responsable de nombreuses demandes d’indemnités
d’invalidité (Häuser et al., 2020). Sur le plan psychologique et social, les patients rapportent un
isolement social, une stigmatisation, et une incapacité à maintenir un emploi régulier, ce qui
aggrave leur situation économique et mentale (Arnold et al., 2020). Ces défis en font un
problème prioritaire pour les politiques de santé publique.

1.1.3 Europe : des coûts et une prévalence préoccupants

En Europe, la FM est reconnue comme une maladie chronique invalidante et sa

prévalence est estimée entre 1,5 % et 3 % (Häuser et al., 2020). Elle constitue un fardeau
économique en ce sens que les coûts associés à la FM représentent 1,9 % du PIB dans certains
pays européens, incluant les soins de santé et les pertes de productivité référence. L'Europe est à
la pointe de la recherche sur la fibromyalgie, avec des études visant à mieux comprendre les
mécanismes de la maladie et à développer de nouveaux traitements référence. Ainsi, la mise en
place de programmes nationaux intégrant la kinésithérapie et l'exercice physique vise à réduire
l’impact de la maladie sur la qualité de vie des patients. Cependant, les ressources restent
insuffisantes face à la demande croissante.

1.1.4 Asie : stigmatisation et accès limité aux soins

La FM en Asie affiche une prévalence comprise entre 0,9 % et 2,7 % selon les régions
(Clauw, 2014), avec une reconnaissance croissante de son impact sur les femmes et les
communautés rurales. Les femmes asiatiques atteintes de fibromyalgie signalent fréquemment
des douleurs invalidantes qui compromettent leur rôle traditionnel au sein de la famille et de la
société. La stigmatisation liée à la maladie est également plus marquée, limitant les opportunités
de recherche d’aide. Les handicaps physiques et sociaux qui en découlent engendrent des pertes
de revenus importantes, impactant à la fois les patients et leurs communautés. Les thérapies
traditionnelles, comme le yoga et l’acupuncture, sont de plus en plus combinées à des approches
modernes, bien que leur accès reste inégal.

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1.1.5 Afrique : un défi de santé publique émergent

En Afrique, la prévalence de la FM est estimée entre 1 % et 3 % (Häuser et al., 2020).

L’absence de couverture universelle de santé rend la prise en charge de la fibromyalgie
inaccessible pour la majorité des patients, créant un cycle de pauvreté et de handicap. Les études
épidémiologiques manquent, limitant la capacité à élaborer des politiques efficaces pour
répondre à cette problématique. En Afrique subsaharienne, la maladie entraîne des handicaps
significatifs, notamment une incapacité à accomplir des tâches agricoles et domestiques, ce qui
perturbe l’équilibre socio-économique des communautés. Les limitations physiques et les
douleurs chroniques exacerbent la dépendance des patients, ce qui aggrave les inégalités sociales.
Les femmes, en particulier, souffrent de double stigmatisation en raison de leur incapacité à
remplir leurs rôles traditionnels. À l’échelle communautaire, le coût économique de la maladie,
combiné au manque d’accès aux soins, renforce la pauvreté et limite le développement.

1.1.6 Au Cameroun : une problématique sous-estimée

Au Cameroun, l’accessibilité est limitée; environ 70 % des patients ne bénéficient pas

d’un traitement adapté en raison des coûts élevés et du manque de professionnels qualifiés
(Ministère de la Santé Publique, 2020). L’incapacité des patients à travailler aggrave les charges
économiques des familles et réduit l'accès aux soins référence. Les femmes, qui représentent la
majorité des cas, subissent des répercussions physiques, sociales et économiques importantes.
Les douleurs diffuses et la fatigue chronique compromettent leur capacité à participer aux
activités agricoles et commerciales, qui constituent une part essentielle de l’économie locale. En
milieu rural, le faible accès aux soins de santé et le coût élevé des traitements aggravent les
inégalités. Sur le plan communautaire, les familles des patients doivent souvent assumer un
fardeau supplémentaire, ce qui fragilise davantage la structure sociale faisant de la FM un
problème de santé publique négligé. Ainsi, le développement de services de kinésithérapie
adaptés pourrait améliorer la situation, bien que des efforts supplémentaires soient nécessaires.

1.1.7 Extrême-Nord : une région particulièrement vulnérable

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Dans la région de l’Extrême-Nord, et en particulier à Maroua, la fibromyalgie constitue

un problème de santé publique émergent référence. Les femmes, déjà vulnérables en raison de
conditions socio-économiques précaires, subissent un double impact référence. Les limitations
physiques les empêchent de participer aux travaux agricoles, essentiels à la survie des ménages.
En outre, la stigmatisation associée à la maladie entraîne souvent un isolement social accru
référence. À l’hôpital régional de Maroua, bien que des services de kinésithérapie soient
disponibles, ils restent sous-utilisés, en partie à cause du faible niveau de sensibilisation.
L’amélioration des infrastructures sanitaires et la formation des professionnels sont des étapes
cruciales pour répondre aux besoins croissants des patients et réduire l’impact de la maladie sur
les familles et la communauté.

1.2 Formulation du problème

Lors de notre stage, nous avons rencontré un patient présentant des douleurs diffuses
chroniques, non localisées et sans cause apparente, associées à une fatigue intense, des troubles
du sommeil et une raideur matinale. Ces symptômes s'accompagnaient également de maux de
tête fréquents, d'une hypersensibilité au toucher, ainsi que de troubles de l'humeur, notamment de
l'anxiété et des épisodes dépressifs. Après une anamnèse approfondie et un Bilan Diagnostic
Kinésithérapique (BDK) réalisé dans ce service, le diagnostic de fibromyalgie a été établi.

La prise en charge initiale a débuté par la prescription d’antalgiques et de relaxants

musculaires afin de soulager les douleurs invalidantes du patient. Cependant, au bout de
quelques jours, l’évolution clinique n’était pas satisfaisante : le patient continuait à souffrir, ses
douleurs persistaient et ses troubles fonctionnels restaient marqués. Ces symptômes, affectant
aussi bien sa vie personnelle que professionnelle, étaient la manifestation d’une altération sévère
de sa qualité de vie, limitant ses activités quotidiennes et renforçant son isolement social. Nous
avons remarqué une répétition de cas similaires.

Face à cette situation, une réflexion s’est imposée quant à la nécessité d’une prise en charge
multidimensionnelle, adaptée non seulement pour réduire les douleurs, mais aussi pour améliorer
globalement la qualité de vie du patient. Dans ce contexte, l’intégration d’un traitement basé sur

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la kinésithérapie a été envisagée, avec pour objectif de restaurer la mobilité, d’améliorer les
fonctions physiques, et de favoriser un mieux-être psychologique et social.

Au terme de tout ce questionnement, nous nous sommes proposé une question scientifique
portant sur l’impact de la kinésithérapie sur la QdV des patients atteints de la FM.

1.3 Question de recherche

Loisele et al (2007) définissent la question de recherche comme l’énoncé de la question

spécifique à laquelle un investigateur veut répondre pour résoudre un problème de recherche.
Ainsi, pour remédier au problème que pose notre étude, nous avons formulé les questions
suivantes :

1.3.1 La question principale

La question principale de cette étude porte sur l'impact de la kinésithérapie sur la qualité
de vie des patients atteints de fibromyalgie. Plus précisément, elle cherche à répondre à la
question suivante :

Quel est l'impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de
fibromyalgie ?

Quel est l’impact des 2 techniques de prise en charge kinésithérapique des fibromyalgies
sur la qualité de vie des patients ?

1.3.2 Les questions secondaires

Les questions secondaires découlent de l’exploration de différents aspects de l’impact de

la kinésithérapie sur les patients, notamment :

 Quels sont les caractéristiques socio-démographiques des patients atteints de la FM ?

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 Quel est l’impact de la kinésithérapie sur les fonctions physiques des patients atteints de
la FM? (Quel est la relation entre la technique N°1 de la prise en soins des fibromyalgies
et la qualité de vie physique, psychologique et social des patients ?
 Quel est l’impact de la kinésithérapie sur les fonctions psychologiques des patients
atteints de la FM? (Quel est le lien entre la technique N°2 de la prise en soins des
fibromyalgies et la qualité de vie physique, psychologique et social des patients ?

1.4 Hypothèse de recherche

Grawitz, Lexique des sciences sociales). L'hypothèse est une réponse provisoire à la
question que nous avons posée en problématique. La construction des hypothèses constitue un
moyen efficace pour mener avec ordre et rigueur la recherche.

1.4.1 L'hypothèse de travail

La kinésithérapie améliore significativement la qualité de vie des patients atteints de
fibromyalgie.

1.4.2 Les hypothèses secondaires

Les hypothèses secondaires permettent de préciser l'impact de différents aspects de la

kinésithérapie sur les symptômes spécifiques de la fibromyalgie, telles que :

 Les patients fibromyalgiques présentent des caractéristiques démographiques spécifiques

notamment la prédominance féminine, âge moyen (40-60 ans), revenu faible etc.
 La technique N°1 procure aux Les patients fibromyalgiques présentent une amélioration
de leurs fonctions physiques en termes de force musculaire, de flexibilité et des capacités
à effectuer des activités quotidiennes ainsi qu’une amélioration de leurs fonctions
psychologiques notamment en termes de réduction de l'anxiété, les troubles du sommeil,
dépression ajouter le volet social etc. tc.

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 On s’attend à ce que ces patients présentent une amélioration de leurs fonctions

psychologiques notamment en termes de réduction de l'anxiété, les troubles du sommeil,
dépression etc.
 La technique N°2 procure aux Les patients fibromyalgiques présentent une amélioration
de leurs fonctions physiques en termes de force musculaire, de flexibilité et des capacités
à effectuer des activités quotidiennes ainsi qu’une amélioration de leurs fonctions
psychologiques notamment en termes de réduction de l'anxiété, les troubles du sommeil,
dépression ajouter le volet social etc. tc.


1.5 Objectifs de recherche

1.5.1 L'objectif principal

C’est la projection d’une intention, d’un résultat que le chercheur voudrait atteindre au
terme de l’étude (Tsapi V, 2021). Ainsi, notre objectif principal est de:
Evaluer Déterminer l'impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints
de la fibromyalgie.

1.5.2 Les objectifs secondaires

Les objectifs secondaires visent à explorer plus en détail les divers aspects de la
kinésithérapie et leur impact sur les patients :

 Décrire établir le profil le les caractéristiques socio-démographiques des patients atteints

de la fibromyalgie.
 Evaluer l'impact de la kinésithérapie sur les fonctions physiques des patients atteints de
fibromyalgie (force musculaire, de flexibilité et des capacités à effectuer des activités
quotidiennes etc.)
L’ensemble des soins procurés par la technique kinésithérapique N°1 aux patients
atteints de fibromyalgie auraient une relation positive sur leur qualité de vie sur les
plans physique, psychologique et social

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 Evaluer l'impact de la kinésithérapie sur les fonctions psychologiques des patients atteints
de fibromyalgie (anxiété, troubles du sommeil, dépression etc.)
 L’ensemble des soins procurés par la technique kinésithérapique N°2 aux patients
atteints de fibromyalgie auraient un lien positif sur leur qualité de vie sur les plans
physique, psychologique et social

1.6 But de l'étude

La kinésithérapie présente des bienfaits tant physiques que psychologiques pour les
patients atteints de FM référence. Sur le plan physique, elle permet une réduction significative de
la douleur en agissant sur les muscles tendus et en améliorant la circulation sanguine. Les
exercices thérapeutiques, adaptés aux capacités de chaque patient, renforcent la musculature et
améliorent la flexibilité, ce qui contribue à une meilleure mobilité et à une diminution de la
fatigue. Sur le plan psychologique, la kinésithérapie favorise une meilleure gestion du stress et de
l'anxiété grâce à des techniques de relaxation et de respiration. Elle offre également un sentiment
de contrôle et de bien-être, en permettant aux patients de se sentir plus autonomes et capables de
gérer leur condition. Enfin, en améliorant la qualité de vie, la kinésithérapie aide les patients à
retrouver une meilleure confiance en eux et à renforcer leur bien-être mental.

Ne pas confondre le but de l’étude au but de la prise en soins kinésithérapique des

fibromyalgies…Merci…..

1.7 Intérêts de l'étude

 Clinique : Sur le plan clinique, l’objectif est de démontrer que la kinésithérapie réduit les
symptômes de la fibromyalgie, tels que la douleur, la rigidité musculaire et la faiblesse,

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en améliorant la mobilité, la flexibilité et la force musculaire. Elle peut aussi compléter

d'autres traitements médicaux pour une prise en charge globale de la maladie.

 Social : La kinésithérapie aide à réduire l'isolement social en favorisant la mobilité et la

participation à des activités sociales, réduisant ainsi les effets négatifs de la fibromyalgie
sur les interactions sociales. En améliorant la qualité de vie, elle permet aux patients de
rester actifs dans la communauté.

 Technologique : L'utilisation de technologies telles que les équipements de stimulation

musculaire, les outils de rééducation à distance ou les applications de suivi des exercices
peut améliorer l'efficacité des traitements en kinésithérapie et faciliter l'autogestion de la
fibromyalgie à domicile.

 Didactique : L'éducation du patient joue un rôle clé dans la kinésithérapie pour la

fibromyalgie. En apprenant à mieux comprendre la maladie, les patients sont plus aptes à
gérer leur condition. La kinésithérapie inclut souvent des éléments éducatifs sur la
posture, la gestion de la douleur et des techniques de relaxation, ce qui contribue à
l'autonomie du patient.

 Familial : La kinésithérapie peut également avoir un impact positif sur le cercle familial,
en améliorant la qualité de vie du patient et en réduisant les tâches de soin que la famille
doit assumer. En retrouvant plus d'autonomie, les patients sont en mesure de participer
davantage aux activités familiales.

 Politique : À un niveau plus large, la reconnaissance des bienfaits de la kinésithérapie

pour la fibromyalgie peut influencer les politiques de santé publique en incitant les
autorités sanitaires à inclure la kinésithérapie dans les protocoles de traitement de la
fibromyalgie, ce qui pourrait améliorer l'accès aux soins pour les patients et réduire les
coûts globaux liés à la gestion de la maladie.

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ICHAPITRE 2: LA REVUE DE LA LITTERATURE

2.1 DEFINITION OPERATIONNELLE DES CONCEPTS :

2.1.1 Impact

Bernard et al. (2018) dans Revue de Médecine Physique et de Réadaptation définit l’impact
comme « une amélioration significative des fonctions musculosquelettiques et une diminution de
la perception de la douleur grâce à des exercices physiques adaptés, contribuant à une meilleure
qualité de vie des patients ».

Selon Cummings et al. (2007), Le terme "impact" dans cette recherche fait référence aux
effets mesurables de la kinésithérapie sur les symptômes et la qualité de vie des patients atteints
de fibromyalgie. L'impact peut être évalué par des critères physiques (réduction de la douleur,
amélioration de la mobilité) et psychologiques (réduction de l'anxiété, de la dépression, et
augmentation du bien-être général).

D’après Baker et al. (2003), l'impact peut être vu comme la mesure des effets d'une
intervention, ici la kinésithérapie, sur l’état de santé et le bien-être des patients. Il est souvent
évalué en termes de changements dans les symptômes, les fonctions physiques, ainsi que dans la
perception psychologique du patient (anxiété, dépression).

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2.1.2 Kinésithérapie

La kinésithérapie est une approche thérapeutique qui utilise des exercices physiques, des
techniques de mobilisation, de renforcement musculaire et l’amélioration de la flexibilité pour
soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients ; une composante clé de la
prise en charge multidisciplinaire de la fibromyalgie contribuant à la réduction des douleurs et
des limitations fonctionnelles (Perrot et al, 2020 dans Revue du Rhumatisme).

La kinésithérapie, selon Kisner et Colby (2012), est une discipline qui utilise des techniques
de mouvement pour prévenir et traiter les pathologies, notamment les douleurs musculo-
squelettiques. Elle se compose d'exercices thérapeutiques, de manipulations manuelles et de
techniques de rééducation fonctionnelle. Dans le cadre de la fibromyalgie, elle peut inclure des
programmes d'exercices d’étirement, de renforcement et des méthodes de gestion de la douleur
pour améliorer l'état physique et réduire les symptômes.

Diong et al. (2017) définissent la kinésithérapie comme un processus qui aide à réhabiliter les
patients en améliorant leur mobilité, leur flexibilité, et en réduisant leur douleur. Pour les patients
atteints de fibromyalgie, elle inclut souvent des exercices d'étirement, de renforcement
musculaire et des stratégies de gestion du stress.

2.1.3 Qualité de vie

D’après l’OMS, la qualité de vie se définie comme la perception qu’un individu a de sa place
dans la vie, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lequel il vit, en relation
avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes (International Encyclopedia of
Public Health, 2021).

La qualité de vie (QdV) se réfère à la perception globale qu’a une personne de sa position
dans la vie, en fonction de son état de santé, de son bien-être psychologique, social et physique.
Pour les patients atteints de fibromyalgie, la QdV est fréquemment réduite en raison de la
douleur chronique, de la fatigue et des limitations fonctionnelles. Selon Bourke et al. (2001).

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World Health Organization (WHO, 1997) définit la qualité de vie comme l'influence de la
santé physique, psychologique et sociale sur la vie d'un individu.

2.1.4 Patients

Fitzcharles et al. (2013) décrit les patients atteints de fibromyalgie comme « des personnes
présentant une altération de la fonction physique et psychologique, nécessitant des interventions
non pharmacologiques telles que l’exercice supervisé par des kinésithérapeutes pour améliorer
leur qualité de vie ». (Pain Research and Management).

Blyth et al. (2015) définissent les patients atteints de fibromyalgie comme des personnes qui
souffrent de douleurs musculaires chroniques et de troubles associés comme la fatigue, ce qui
peut réduire leur capacité à participer pleinement aux activités quotidiennes.

Timmermans et al. (2014) décrivent un patient comme une personne souffrant d'une maladie
chronique qui recherche des interventions médicales et thérapeutiques pour améliorer son état.

2.1.5 Fibromyalgie

Selon Häuser et al. (2021), la fibromyalgie est « un syndrome de douleur chronique

caractérisée par une hypersensibilité douloureuse diffuse et des symptômes somatiques variés ».
Les exercices physiques, intégrés dans un programme de kinésithérapie, sont essentiels pour
gérer la douleur et la fonction. (Nature Reviews Disease Primers).

Selon Clauw (2014), la fibromyalgie résulte d'un dysfonctionnement dans la manière dont le
système nerveux central traite la douleur, entraînant une hypersensibilité à celle-ci.

Wolfe et al. (1990) définissent les critères diagnostiques de la fibromyalgie comme

l'existence de douleurs musculaires chroniques persistantes, des points douloureux spécifiques et
la présence de symptômes associés comme la fatigue et des troubles du sommeil.

2.2 DEROULEMENT DES CONCEPTS

2.2.1 La kinésithérapie

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La kinésithérapie, dans le contexte de la fibromyalgie, représente une approche

thérapeutique non pharmacologique essentielle. Elle s'appuie sur l'utilisation d'exercices
physiques adaptés, de techniques manuelles et d'interventions éducatives pour soulager les
symptômes et améliorer la qualité de vie des patients. Le développement des concepts sur la
kinésithérapie comprend ses fondements, ses objectifs, ses applications pratiques, ses résultats
attendus, et ses limites.

2.2.1.1 Fondements de la kinésithérapie

Les fondements de la kinésithérapie reposent sur une combinaison d'approches

scientifiques, médicales et empiriques visant à rétablir, maintenir ou améliorer les capacités
fonctionnelles et la qualité de vie des patients. Cette discipline utilise des techniques variées,
notamment des exercices thérapeutiques, des manipulations manuelles, et l'éducation des patients
pour la prévention et la gestion des affections, neurologiques, respiratoires en général et
musculo-squelettiques en particulier.

 Principe d’évaluation fonctionnelle et diagnostique: La kinésithérapie commence par une

évaluation approfondie des capacités fonctionnelles, des douleurs et des limitations du
patient. Cette évaluation permet d'identifier les causes sous-jacentes des troubles, comme
les déséquilibres musculaires ou les restrictions articulaires (O'Sullivan, S. B., &
Schmitz, T. J, 2022).
 Principe de rééducation par le mouvement : Le mouvement est au cœur de la
kinésithérapie. Les exercices sont conçus pour restaurer la mobilité, la force musculaire,
et la coordination. Les mouvements actifs et passifs visent à améliorer la circulation
sanguine, réduire les douleurs et restaurer les fonctions (Shumway-Cook et Woollacott,
2017).
 Principe de prévention : La kinésithérapie s’efforce également de prévenir l’apparition de
complications ou de troubles liés à l’immobilité ou à des maladies chroniques. Les
protocoles d'exercice adaptés permettent de maintenir la condition physique générale et
de réduire le risque de récidive. Et de renchérir Brosseau et al. (2012) montrent que les

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exercices préventifs réduisent les risques de blessures et améliorent la santé générale des
populations vulnérables.
 Principe de personnalisation du traitement : Bury et Mead (2018) insistent sur
l'importance de l'approche centrée sur le patient pour optimiser les résultats. Ainsi,
chaque patient est unique ; le plan de traitement est donc individualisé en fonction de
l'âge, des antécédents médicaux, et des objectifs spécifiques de chaque individu.

2.2.1.2 Objectifs principaux

Selon Häuser et al. (2021), « Les interventions kinésithérapiques améliorent non

seulement les symptômes physiques, mais aussi la santé mentale et émotionnelle des patients. ».
Ainsi, la kinésithérapie vise à :

o Réduire la douleur et la sensibilité musculaire : Grâce aux exercices graduels, les patients
deviennent moins sensibles à la douleur.

o Améliorer la mobilité articulaire et la souplesse : Les étirements permettent d'accroître

l'amplitude des mouvements.

o Renforcer les muscles : Les exercices de renforcement progressif préviennent l'atrophie

musculaire.

o Dans le même sillage, Busch et al. (2011) : affirment que « Les exercices aérobiques et
aquatiques augmentent l'endurance, réduisent la douleur, et ont un impact positif sur l'état
général des patients fibromyalgiques. » (Arthritis Care & Research).

2.2.1.3 Applications pratiques

Bernard et al. (2018) soutiennent que « La thérapie aquatique est particulièrement

bénéfique pour les patients fibromyalgiques, car l'eau réduit la charge sur les articulations tout en
permettant des exercices actifs. » (Revue de Médecine Physique et de Réadaptation). Les
techniques de kinésithérapie sont variées et adaptées aux besoins individuels des patients :

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o Exercices aérobiques doux : La marche, le vélo ou la natation pour améliorer l'endurance

cardiovasculaire.

o Étirements musculaires et assouplissements : Pour préserver la mobilité articulaire.

o Renforcement musculaire : Exercices à faible intensité, souvent avec des bandes

élastiques ou des poids légers.

o Thérapie aquatique : Réduit les contraintes articulaires tout en favorisant le mouvement.

o Education thérapeutique : Les kinésithérapeutes sensibilisent les patients à l'importance

du mouvement et de l'autogestion des symptômes.

2.2.1.4 Résultats attendus

o Les bénéfices attendus de la kinésithérapie incluent :

o Diminution de la douleur : Grâce à une meilleure circulation sanguine et à la modulation

des mécanismes de la douleur.

o Amélioration de la capacité fonctionnelle : Les patients retrouvent leur autonomie dans

les activités quotidiennes.

o Réduction de la fatigue : Les exercices aident à combattre l'inactivité, une source majeure
de fatigue.

o Amélioration de la qualité de vie globale : Moins de douleur, plus de mobilité, et une

meilleure santé mentale.

o Busch et al. (2021) : « La kinésithérapie contribue à la réduction de la douleur et à

l'amélioration de la qualité de vie sur le long terme, avec des effets durables même après
la fin des programmes. ».

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 16

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

o Fitzcharles et al. (2013) : « Les patients rapportent une amélioration notable de leur bien-
être après avoir suivi des séances régulières de kinésithérapie. » (Pain Research &
Management).

2.2.1.5 Limites et précautions

Bien que bénéfique, la kinésithérapie présente certaines limites dans le contexte de la

fibromyalgie :

o Intensité excessive : Les exercices doivent être adaptés à la tolérance du patient pour
éviter les exacerbations de la douleur. (Häuser et al. 2021)

o Adhérence au programme : Certains patients éprouvent des difficultés à maintenir une

régularité dans leur traitement. (Ambrose et Golightly, 2015)

o Nécessité d’une supervision : La présence d’un kinésithérapeute est cruciale pour garantir
une progression sécurisée et efficace.

o La kinésithérapie, avec ses approches personnalisées et progressives, est un pilier dans la

prise en charge de la fibromyalgie. Elle offre des avantages significatifs pour réduire la
douleur, améliorer la mobilité et restaurer la qualité de vie. Cependant, son efficacité
dépend d'une supervision professionnelle, d'une progression adaptée et de la motivation
du patient.

2.2.2 Impact de la kinésithérapie sur la fibromyalgie

L'impact de la kinésithérapie sur la fibromyalgie repose sur sa capacité à modifier

positivement les dimensions physiques et psychosociales des patients. En raison de la nature
multifactorielle de la fibromyalgie, qui associe douleurs chroniques, fatigue, troubles du sommeil
et limitations fonctionnelles, la kinésithérapie joue un rôle central pour améliorer la qualité de
vie et l'autonomie des patients.

2.2.2.1 Définition de l’impact de la kinésithérapie

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 17

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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D’après Perrot et al. (2016), l’impact de la kinésithérapie dans le traitement de la

fibromyalgie correspond aux changements positifs observés à différents niveaux :

o Physique : Réduction de la douleur, amélioration de la flexibilité, de la force musculaire

et de la condition cardiovasculaire.

o Fonctionnel : Meilleure capacité à accomplir les activités quotidiennes.

o Psychosocial : Amélioration de la qualité de vie, diminution de l'anxiété et de la

dépression.

2.2.2.2 Impact sur les dimensions physiques

Ambrose et Golightly (2015) stipulent que la kinésithérapie agit principalement sur les
douleurs musculaires et articulaires, principales sources de limitation fonctionnelle dans la
fibromyalgie :

o Réduction de la douleur : Les exercices physiques adaptés diminuent l'hyperalgésie en

modulant les mécanismes centraux de la douleur.

o Amélioration de la force et de la flexibilité : Les exercices de renforcement et d’étirement

augmentent l’amplitude des mouvements et réduisent les raideurs.

2.2.2.3 Impact sur les dimensions fonctionnelles

La kinésithérapie améliore la capacité des patients à exécuter des tâches quotidiennes et à

maintenir leur autonomie (Bernard et al. 2018) :

o Augmentation de l’autonomie : Les patients retrouvent la capacité d’accomplir des tâches

simples comme marcher, se lever ou monter des escaliers.

o Réduction des limitations fonctionnelles : Une amélioration de la mobilité articulaire et

de l'endurance physique facilite la vie quotidienne.

2.2.2.4 Impact sur les dimensions psychosociales

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 18

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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Häuser et al. (2021) : « La kinésithérapie contribue à réduire les symptômes dépressifs

souvent associés à la fibromyalgie, renforçant ainsi l’impact global sur la qualité de vie. » Elle a
également des effets sur la santé mentale et la qualité de vie des patients :

o Diminution de l’anxiété et de la dépression : L’exercice physique libère des endorphines,

améliorant ainsi l'humeur.

o Une réduction de la douleur et une meilleure capacité fonctionnelle augmentent la

satisfaction globale des patients.

o La kinésithérapie agit comme une thérapie holistique : approche thérapeutique qui vise à
traiter l’individu dans sa globalité, en prenant en compte ses aspects physiques,
émotionnels mentaux et spirituels. Cette approche se base sur l’idée que l’être humain est
un tout indivisible et que la santé et le bien-être dépendent de l’équilibre et de l’harmonie
entre ces différents aspects (Queiroz, 2013).

2.2.2.5 Résultats à court et à long terme

L'impact de la kinésithérapie se manifeste à court terme par une amélioration des

symptômes, et à long terme par une meilleure gestion de la maladie.

o À court terme : Réduction rapide de la douleur et amélioration de la mobilité. Ambrose et

Golightly (2015) : « Une pratique régulière d’exercices kinésithérapiques conduit à des
changements positifs sur les plans physique et émotionnel. » (Pain Research and
Management).

o À long terme : Maintien de la condition physique et diminution de l’impact global de la

maladie sur la vie quotidienne. Busch et al. (2021) : « Les programmes de kinésithérapie
produisent des bénéfices durables en termes de douleur, de mobilité et de troubles de
sommeil, même plusieurs mois après la fin du traitement. »

2.2.2.6 Limites et facteurs influençant l’impact

Malgré ses avantages, l’impact de la kinésithérapie peut être limité par :

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 19

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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o Accessibilité aux soins : Les patients peuvent avoir des difficultés à maintenir une routine
régulière d'exercices. Queiroz (2013) : « L’efficacité de la kinésithérapie dépend de
l'engagement des patients et de la qualité de la supervision fournie par les professionnels.
» (Current Pain and Headache Reports).

o Personnalisation des soins : Les symptômes variables de la fibromyalgie nécessitent une

personnalisation des programmes.

o Absence de supervision : Une mauvaise exécution des exercices peut réduire leur
efficacité ou provoquer des douleurs. Häuser et al. (2021) : « Un suivi personnalisé est
nécessaire pour éviter les effets indésirables et maximiser les bénéfices des exercices. »
(Nature Reviews Disease Primers).

L’impact de la kinésithérapie dans le traitement de la fibromyalgie est global, influençant

positivement les dimensions physiques, fonctionnelles et psychosociales. En réduisant la
douleur, en augmentant la mobilité, la kinésithérapie représente une composante essentielle d'une
prise en charge multidisciplinaire. Cependant, son efficacité repose sur une personnalisation des
interventions et un accompagnement professionnel pour garantir des résultats meilleurs.

2.2.3 Patients

Les patients atteints de fibromyalgie forment un groupe hétérogène aux caractéristiques

communes, mais avec des variations individuelles significatives dans la présentation des
symptômes, les besoins et les attentes. Ces caractéristiques influencent fortement l'approche et
l'efficacité du traitement par kinésithérapie.

2.2.3.1 Définition

Les patients atteints de fibromyalgie sont des individus présentant un syndrome

douloureux chronique, caractérisé par une douleur diffuse, une hypersensibilité, une fatigue
importante et des troubles cognitifs (souvent qualifiés de "fibrofog"). Ces patients vivent avec
des limitations physiques et psychologiques qui impactent leur qualité de vie (Häuser et al.
2021).

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2.2.3.2 Profil des patients fibromyalgiques

Le profil des patients fibromyalgiques révèle plusieurs caractéristiques socio-

démographiques et socio-économiques. Il inclue :

o Profession : En ce qui concerne la profession des PFM, la maladie touche fréquemment

les individus exerçant des métiers stressants ou physiquement exigeants, comme le travail
de bureau ou les professions de soins (40-50%). Selon Kivimäki et al. (2006), le stress
professionnel chronique constitue un facteur de risque pour le développement de la
fibromyalgie.
o Le niveau d’éducation : le niveau d’éducation des patients varie, bien que la maladie soit
souvent observée chez des individus ayant un niveau secondaire ou inférieur (40-50%).
Cependant, Bennett et al. (2007) notent que la prévalence de la fibromyalgie n’est pas
directement liée au niveau d’éducation, mais que ce dernier peut influencer l’accès au
diagnostic et aux traitements.
o Sur le plan matrimonial, une majorité des patients sont mariés ou en couple (50-
60%).Toutefois, le stress au sein des relations familiales peut exacerber les symptômes,
comme l’indique Yunus (2007), qui souligne l’importance des interactions
interpersonnelles dans la gestion de la maladie.
o Au niveau économique, les patients fibromyalgiques présentent souvent des revenus
inférieurs à la moyenne, principalement en raison de la limitation fonctionnelle causée
par la maladie. Wolfe et al. (1995) rapportent que la fibromyalgie réduit la capacité de
travail, ce qui entraîne des pertes financières. Cette réalité est accentuée par les inégalités
sociales, qui limitent l’accès aux soins de santé et retardent le diagnostic. McBeth et al.
(2001) montrent que les groupes socialement défavorisés présentent un risque plus élevé
de développer la fibromyalgie.
o Le sexe et l’âge : la FM touche principalement les femmes. Elles représentant 80 à 90 %
des cas. Clauw (2014) et Wolfe et al. (2010) expliquent cette prévalence par des
différences hormonales et une sensibilité accrue à la douleur chez les femmes. L’âge

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 21

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moyen des patients se situe entre 30 et 60 ans, avec un pic de prévalence autour de 50 ans
(Wolfe et al., 1995).
o L’environnement joue également un rôle. Les patients vivant dans des zones urbaines
(50-60%) stressantes ou dans des quartiers à faible niveau socio-économique (10-20%)
sont davantage exposés. Bennett et al. (2007) soulignent que ces environnements peuvent
influencer l’intensité des symptômes et l'accès aux soins de santé appropriés.
o Comorbidités fréquentes : Troubles anxieux, dépression, et autres syndromes somatiques
comme le syndrome du côlon irritable.

2.2.3.3 Les besoins des patients dans le cadre du traitement de la FM par la kinésithérapie

En termes de classification des besoins, on ne saurait commencer sans mettre en

évidence la théorie des besoins de Maslow (1943). Pour ce dernier, les besoins humains sont
hiérarchisés en cinq niveaux :

 Besoins physiologiques (nourriture, eau, sommeil, etc.)

 Besoins de sécurité (sécurité physique, émotionnelle, etc.)

 Besoins sociaux (appartenance, amour, etc.)

 Besoins d'estime (reconnaissance, respect, etc.)

 Besoins d'auto-réalisations (développement personnel, etc.)

Dans le contexte de la fibromyalgie et de la kinésithérapie, on parle de besoins de santé

spécifiques qui peuvent être classés en plusieurs catégories. Les patients peuvent avoir des
besoins spécifiques qui doivent être pris en compte pour offrir une prise en charge efficace.
Selon les auteurs, ces besoins peuvent inclure :

 Besoin de soulagement de la douleur: Les patients atteints de fibromyalgie ont souvent

besoin de soulagement de la douleur chronique qui les affecte (López, J. S, 2018).
 Besoin de réduction de la fatigue: La fatigue est un symptôme courant de la fibromyalgie,
et les patients ont besoin de stratégies pour la gérer (Wolfe, 2010)

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 22

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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 Besoin d'amélioration de la fonctionnalité physique: Les patients atteints de fibromyalgie

peuvent avoir des difficultés à effectuer des activités quotidiennes en raison de la douleur
et de la fatigue (Clauw, 2014).
 Besoin de soutien émotionnel: La fibromyalgie peut avoir un impact important sur leur
quotidien et le bien-être émotionnel des patients (Kale, 2018).
 Besoin d'information et d'éducation: Les patients atteints de fibromyalgie ont besoin
d'informations sur leur condition, les traitements disponibles et les stratégies de gestion
des symptômes (Gow, 2018).

Dans cette approche, les besoins des patients atteints de fibromyalgie peuvent être classés
principalement au niveau des besoins physiologiques et des besoins de sécurité dans la pyramide
de Maslow (Gow, J. L, 2018).

2.2.3.4 Relation thérapeutique

La relation entre le patient et le kinésithérapeute joue un rôle central dans l'efficacité du

traitement :

o Écoute et empathie : Fitzcharles et al. (2013) : « Les patients qui se sentent écoutés et
impliqués dans leur traitement sont plus susceptibles d’adhérer aux programmes de
kinésithérapie. » ; ainsi comprendre les attentes et les limites du patient est essentiel.

o Éducation thérapeutique : Häuser et al. (2021) : « Une relation thérapeutique de qualité,

basée sur la confiance et l'éducation, améliore l'adhésion au traitement et les résultats
cliniques. », les patients doivent être informés sur leur condition et impliqués activement
dans leur traitement.

o Motivation et soutien : Maintenir l'engagement du patient envers les exercices physiques

réguliers.

2.2.3.5 Implication des patients dans leur traitement

La gestion de la fibromyalgie nécessite une implication active des patients :

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 23

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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o Autogestion des symptômes : Apprentissage d'exercices simples à domicile. Perrot et al.

(2016) : « L’implication active des patients dans leur prise en charge est essentielle pour
optimiser les résultats de la kinésithérapie. » (Revue du Rhumatisme).

o Suivi des recommandations : Adhésion aux programmes réguliers de kinésithérapie.

Ambrose et Golightly (2015) : « Les patients doivent être éduqués pour comprendre
l’importance de leur rôle dans la réussite du traitement. » (Pain Research and
Management).

o Feedback constant : Les patients doivent communiquer leurs ressentis pour ajuster les
interventions.

2.2.3.6 Résultats attendus pour les patients

Les résultats attendus pour les patients fibromyalgiques sous kinésithérapie incluent :

o Diminution de la douleur : Une réduction notable des points sensibles. Häuser et al.
(2021) : « La satisfaction des patients est élevée lorsque les programmes thérapeutiques
tiennent compte de leurs besoins et limites spécifiques. » (Nature Reviews Disease
Primers).

o Amélioration de la mobilité : Augmentation de la flexibilité et de l’endurance.

o Réduction des limitations physiques et émotionnelles. Busch et al. (2021) : « Les patients
qui participent régulièrement à des programmes de kinésithérapie rapportent une
amélioration durable de leur qualité de vie. » (Journal of Clinical Medicine).

o Les patients fibromyalgiques constituent un groupe complexe nécessitant une prise en

charge personnalisée. Dans le cadre de la kinésithérapie, leur rôle est central : ils sont non
seulement les bénéficiaires des interventions, mais aussi des acteurs essentiels dans le
processus de traitement.

o En adaptant les interventions aux besoins individuels et en renforçant l’implication active

des patients, la kinésithérapie peut avoir un impact significatif sur leur qualité de vie.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 24

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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2.2.4 La qualité de vie

Dans le contexte de la FM, la QdV est souvent sévèrement altérée en raison de la douleur
chronique, de la fatigue, des troubles du sommeil et des comorbidités psychiatriques telles que
l’anxiété et la dépression. La kinésithérapie joue un rôle central dans l'amélioration de la QdV en
ciblant ces différents aspects.

2.2.4.1 Définition du concept "qualité de vie"

La qualité de vie se définit généralement comme l’évaluation que fait un individu de son
bien-être dans différents domaines de sa vie. Elle englobe la santé physique, le bien-être mental,
les relations sociales et la capacité à accomplir les tâches quotidiennes. Dans le cadre de la FM,
la QdV est souvent réduite par des douleurs chroniques, une fatigue intense, des troubles du
sommeil et des impacts psychologiques (anxiété et dépression). WHOQOL Group (1995) et
republiée par Häuser et al. (2021).

2.2.4.2 Impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie

La fibromyalgie peut altérer plusieurs aspects de la qualité de vie à travers :

o Douleur chronique : La douleur diffuse est un symptôme central qui compromet la

capacité d’un patient à mener des activités. Perrot et al. (2016) : « Les symptômes de la
fibromyalgie engendrent une réduction de la qualité de vie, particulièrement dans les
domaines liés à la douleur et à la mobilité. » (Revue du Rhumatisme).

o Fatigue et sommeil perturbé : La fatigue persistante et les troubles du sommeil exacerbent

les limitations fonctionnelles et augmentent l'incapacité des patients.

o Symptômes émotionnels : L’anxiété, la dépression et l'isolement social sont fréquents,

réduisant davantage la perception de bien-être.

o Limitation fonctionnelle : La douleur et la fatigue affectent la mobilité, la capacité à

accomplir des tâches quotidiennes et les activités de loisir. Busch et al. (2011) : « La
douleur, la fatigue et la dépression sont les principaux facteurs contribuant à la

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diminution de la qualité de vie chez les patients fibromyalgiques. » (Arthritis Care &
Research)

2.2.4.3 L'importance de la kinésithérapie pour améliorer la qualité de vie

La kinésithérapie, par ses interventions physiques et psychosociales (éducation et

information, soutien émotionnel, écoute active, amélioration de l’estime de soi etc.), contribue à
améliorer la QdV des patients fibromyalgiques en intervenant sur les différents facteurs de
limitation :

o Réduction de la douleur : Les traitements kinésithérapiques, incluant des techniques de

relaxation, des étirements et des exercices spécifiques, visent à réduire la douleur.
Fitzcharles et al. (2013) : la kinésithérapie améliore de manière significative la qualité de
vie des patients fibromyalgiques en réduisant la douleur et en augmentant la mobilité.

o Amélioration de la mobilité et de la flexibilité : Les exercices physiques augmentent

l’amplitude de mouvement, réduisant la raideur et la limitation fonctionnelle. Ambrose et
Golightly (2015) : « L'exercice physique adapté améliore la qualité de vie en réduisant la
douleur et en augmentant l’endurance. »

o Amélioration de la condition physique : L’augmentation de la force musculaire et de

l’endurance améliore l’autonomie et réduit la sensation de fatigue.

o Bien-être émotionnel : fait référence à l’état émotionnel positif et stable d’un individu,
caractérisé par une bonne gestion des émotions, une résilience face aux difficultés et une
capacité à apprécier les aspects positifs de la vie. Il est essentiel pour maintenir une bonne
santé physique et psychologique ainsi que les relations sociales.

2.2.4.4 L'impact de la kinésithérapie sur les dimensions spécifiques de la qualité de vie

Les effets de la kinésithérapie se manifestent à différents niveaux de la qualité de vie des

patients fibromyalgiques :

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 26

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o Sur la douleur : La réduction de la douleur améliore la capacité des patients à participer à

des activités sociales et professionnelles.

o Sur la fatigue : En améliorant la condition physique, la kinésithérapie réduit la fatigue,

permettant aux patients de mieux gérer leur quotidien. Häuser et al. (2021) : « Les effets
bénéfiques de la kinésithérapie sur la douleur et la fonction physique mènent à une
amélioration notable de la qualité de vie des patients fibromyalgiques. » (Nature Reviews
Disease Primers).

o Sur le bien-être psychologique : Les programmes d'exercices modérés et les techniques

de relaxation contribuent à une meilleure gestion de l’anxiété et de la dépression. Busch
et al. (2011) : « L'exercice physique est une intervention clé pour améliorer la qualité de
vie en ciblant la douleur et l'incapacité fonctionnelle. »

o Sur la fonction physique: La mobilité retrouvée grâce aux exercices améliore la capacité
des patients à effectuer des tâches quotidiennes et à participer à des activités sociales.

2.2.4.5 Approche personnalisée et effets à long terme

L’efficacité de la kinésithérapie pour améliorer la qualité de vie est maximisée lorsqu’elle

est adaptée aux besoins individuels des patients. Busch et al. (2021) :

o Personnalisation des exercices : Les programmes doivent être ajustés en fonction de la

tolérance des patients et de la sévérité de leurs symptômes.

o Suivi à long terme : L’amélioration de la qualité de vie est durable lorsque le patient
maintient un programme d’exercices à long terme.

o Une approche personnalisée et continue permet aux patients de maintenir les bénéfices
de la kinésithérapie sur la qualité de vie. (Journal of Clinical Medicine).

o Ambrose et Golightly (2015) : « Les effets bénéfiques de l’exercice sur la QdV sont
durables et peuvent perdurer après l’arrêt des interventions actives. » (Pain Research and
Management).

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 27

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2.2.4.6 Limites et facteurs influençant l'amélioration de la qualité de vie

Malgré ses effets positifs, plusieurs facteurs peuvent limiter l’impact de la kinésithérapie
sur la QdV des patients (Perrot et al. 2016):

o Non-adoption des exercices : L’adhésion au programme est cruciale. Les patients peuvent
parfois avoir du mal à maintenir une routine d'exercices réguliers.

o Variabilité des symptômes : Les symptômes fluctuants de la fibromyalgie peuvent rendre

difficile l'amélioration constante de la qualité de vie.

o Comorbidités psychologiques : La dépression et l’anxiété, fréquentes chez les patients

fibromyalgiques, peuvent limiter les gains en qualité de vie si elles ne sont pas également
prises en charge. Häuser et al. (2021)

o L'adhésion au traitement est un facteur clé dans la réussite de l’amélioration de la qualité

de vie : (Revue du Rhumatisme).

o Les facteurs psychologiques, tels que l’anxiété et la dépression, peuvent réduire

l'efficacité des traitements physiques et limiter les bénéfices sur la qualité de vie. (Nature
Reviews Disease Primers).

La qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie est profondément affectée par les
symptômes physiques et psychologiques de la maladie. La kinésithérapie, à travers des
interventions ciblées, peut améliorer de manière significative cette qualité de vie en réduisant la
douleur, en augmentant la mobilité et en soutenant la santé émotionnelle. L’implication active
des patients et l’adaptation des traitements aux besoins spécifiques sont essentielles pour
optimiser les résultats.

2.2.5 La fibromyalgie

La fibromyalgie est une maladie chronique caractérisée par une douleur musculo-
squelettique généralisée associée à une hypersensibilité à la pression, une fatigue chronique, des
troubles du sommeil et des altérations cognitives. Bien que sa cause exacte reste inconnue, la

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 28

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fibromyalgie est reconnue comme une affection multifactorielle influencée par des facteurs
biologiques, génétiques, environnementaux et psychologiques.

2.2.5.1 Généralités sur la fibromyalgie

Le terme « fibromyalgie » s’explique étymologiquement à l’aide de la racine latine «

fibra » signifiant fibre, filament, et des racines grecques, « myos » pour muscle, ainsi que « algos
» pour douleur. Il s’agit d’une douleur des filaments et des muscles (Dictionnaire Gaffiot, 2021).
Aujourd’hui, elle est décrite comme un syndrome présentant divers symptômes chroniques
n’ayant pas la même intensité d’un patient à un autre. Les symptômes majoritaires sont sous
forme d’une triade comprenant des douleurs musculaires chroniques, diffuses, sans preuves
physiologiques, accompagnées d’une fatigue chronique et de troubles du sommeil. En France, il
semblerait que la prévalence atteigne 1,6 pour cent de la population avec une prédominance
féminine s’élevant à 80% des cas (Inserm, 2020).

Aujourd’hui, aucune cause étiologique n’a été définitivement admise pour le syndrome
de fibromyalgie. Cependant, avec les avancées de l’imagerie médicale, il est possible d’observer
les zones corticales activées à la suite de la douleur (Cagnie et al, 2014). Le consensus
majoritaire actuel indique que la cause probable de la fibromyalgie est une anomalie de la
modulation centrale de la douleur (Auquier et al, 2008). De ce fait, le diagnostic est difficile à
établir et repose pour le moment sur l’élimination d’autres pathologies éventuelles. Les patients
sont victimes d’une errance médicale, face à une pathologie qui présente des conséquences sur
leur qualité de vie.

2.2.5.2 Évolution des pensées

La fibromyalgie a d’abord été décrite sous le terme de "fibrositis" en 1904 par Sir
William Gowers lors d’une conférence à l’Hôpital national des maladies nerveuses de Londres.
Ce terme mettait en cause une origine inflammatoire des douleurs musculo-tendineuses. Il sera
utilisé jusqu’aux années 1980. Entre temps, en 1977, ce vocable a été discuté par H. Moldofsky
et H. Smythe qui ont intégré l’explication des troubles du sommeil dans la fibromyalgie. De plus,
les preuves d’une cause inflammatoire n’étant pas établies, le terme de fibromyalgie est apparu

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 29

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en 1976 par P.K. Hench. Il faudra attendre que cette appellation soit diffusée par M.B. Yunus en
1986. (Renevier, Marc, 2020).

Aujourd’hui, elle apparaît dans la CIM-11 sous le code de MG30.01, c’est-à-dire «

douleur chronique généralisée ».

2.2.5.3 Définition de la fibromyalgie

La fibromyalgie est un syndrome de douleur chronique diffus dont les critères de

diagnostic ont été définis par l'American College of Rheumatology (ACR) en 1990, puis révisés
en 2010 et 2016 pour inclure des symptômes comme la fatigue, les troubles du sommeil et les
difficultés cognitives. Elle touche principalement les femmes, bien que les hommes et les enfants
puissent également être affectés.

2.2.5.4 Prévalence et impact épidémiologique

La fibromyalgie affecte environ 2 à 4 % de la population mondiale, avec une prévalence

plus élevée chez les femmes âgées de 30 à 55 ans. Elle entraîne une altération significative de la
qualité de vie, une diminution de la productivité et un coût socio-économique important. Clauw
(2014).

2.2.5.5 Types de Fibromyalgie

 Fibromyalgie primaire

Elle se définit comme une FM qui n'est pas associée à une autre maladie ou condition
médicale (Wolfe et al., 1990). Elle se caractérise par : douleurs musculaires et articulaires
généralisées, fatigue, troubles du sommeil, sensibilité aux stimuli (Bennett, 2005). Sa prévalence
est estimée à 2-4% de la population générale (Clauw, 2015).

 Fibromyalgie secondaire

C’est la FM qui est associée à une autre maladie ou condition médicale (Goldenberg,
1987). Exemples de maladies associées : Rhumatisme, lupus érythémateux, maladie de Lyme,
diabète, hypothyroïdie (Clauw, 2015). Les symptômes de la FM secondaire peuvent être

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 30

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similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais peuvent également inclure des symptômes
spécifiques à la maladie sous-jacente (Bennett, 2005).

 Fibromyalgie chronique

C’est celle qui persiste pendant une période prolongée (généralement plus de 3 mois)
(Wolfe et al., 1990). Ses caractéristiques sont: douleurs musculaires et articulaires persistantes,
fatigue chronique, troubles du sommeil, sensibilité aux stimuli (Bennett, 2005) avec une
prévalence comprise entre 1-2% de la population générale (Clauw, 2015).

 Fibromyalgie aiguë

Elle se manifeste soudainement et de manière intense (Goldenberg, 1987) et se

caractérise par: des douleurs musculaires et articulaires aiguës, fatigue, troubles du sommeil,
sensibilité aux stimuli (Bennett, 2005). Ici, la prévalence est rare ; cependant, elle peut survenir
après un traumatisme physique ou émotionnel (Clauw, 2015).

 Fibromyalgie associée à une maladie auto-immune

C’est une forme de FM qui est associée à une maladie auto-immune, telle que la sclérose
en plaques, la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Hashimoto (Clauw, 2015). Les
symptômes de la fibromyalgie associée à une maladie auto-immune peuvent être similaires à
ceux de la fibromyalgie primaire, mais peuvent également inclure des symptômes spécifiques à
la maladie auto-immune sous-jacente (Bennett, 2005).

 Fibromyalgie associée à un traumatisme

Elle est associée à un traumatisme physique ou émotionnel, tel qu'un accident de voiture
ou un abus (Clauw, 2015). Les symptômes de la fibromyalgie associée à un traumatisme peuvent
être similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais peuvent également inclure des
symptômes spécifiques au traumatisme sous-jacent (Bennett, 2005).

 Fibromyalgie juvénile

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C’est celle qui affecte les enfants et les adolescents (Kashikar-Zuck et al., 2013). Ses
symptômes peuvent être similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais peuvent également
inclure des symptômes spécifiques à l'âge et au développement de l'enfant (Bennett, 2005).

 Fibromyalgie associée à une maladie métabolique

La FM associée à une maladie métabolique quant-à elle est associée à une maladie
métabolique, telle que le diabète, l'hypothyroïdie ou la maladie de Wilson (Clauw, 2015). Et ses
symptômes peuvent être similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais peuvent également
inclure des symptômes spécifiques à la maladie métabolique sous-jacente (Bennett, 2005).

Il est important de noter que ces types de fibromyalgie ne sont pas mutuellement exclusifs et
qu'un patient peut présenter plusieurs types de fibromyalgie en même temps.

2.2.6 Rappel anatomique : systèmes impliqués dans la fibromyalgie et la kinésithérapie

2.2.6.1 Le système musculo-squelettique

Le système musculo-squelettique, composé des os, des articulations, des muscles, des
tendons et des ligaments, joue un rôle central dans les symptômes de la fibromyalgie.

 Les muscles

Les muscles sont des organes mous qui sont responsables de la mobilité et de la stabilité du
corps. Les muscles sont composés de fibres musculaires qui sont regroupées en faisceaux.

Muscles et fascias : Les patients atteints de fibromyalgie présentent souvent des douleurs
diffuses dans les tissus mous, particulièrement dans les muscles et les fascias. Ces douleurs sont
souvent associées à une raideur et une tension musculaire accrue, réduisant la qualité de vie et la
mobilité des patients (Clauw, 2014). Elles engendrent également une hypersensibilité des points
de tension musculaire, connus sous le nom de points gâchettes. Dans la FM, les muscles sont
affectés de plusieurs manières :

- Hypertonicité: les muscles sont en état de tension constante, ce qui peut entraîner des douleurs
et des spasmes.

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- Hypotonicité: les muscles sont en état de relâchement, ce qui peut entraîner des faiblesses et
des instabilités.

- Inflammation: les muscles peuvent être enflammés, ce qui peut entraîner des douleurs et des
gonflements.

 Les tendons

Les tendons sont des tissus mous qui relient les muscles aux os. Les tendons sont
responsables de la transmission des forces musculaires aux os. Les tendons peuvent être affectés
de plusieurs manières :

- Tendinite: les tendons peuvent être enflammés, ce qui peut entraîner des douleurs et des
gonflements.

- Tendinose: les tendons peuvent être dégénérés, ce qui peut entraîner des faiblesses et des
instabilités.

 Les ligaments

Les ligaments sont des tissus mous qui relient les os entre eux. Les ligaments sont
responsables de la stabilité des articulations. Dans la fibromyalgie, les ligaments peuvent être
affectés de plusieurs manières :

- Ligamentite: les ligaments peuvent être enflammés, ce qui peut entraîner des douleurs et des
gonflements.

- Ligamentose: les ligaments peuvent être dégénérés, ce qui peut entraîner des faiblesses et des
instabilités.

 Les articulations

Les articulations sont des structures qui relient les os entre eux. Les articulations sont
responsables de la mobilité et de la stabilité du corps. Bien que la FM ne provoque pas de
déformations articulaires, elle limite souvent l’amplitude de mouvement en raison de douleurs et

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de raideurs, nécessitant une intervention kinésithérapeutique ciblée (Simons et al., 1999). Ainsi,
les patients signalent souvent une raideur matinale qui limite leur mobilité, ce qui est pertinent
pour les interventions kinésithérapeutiques (Clauw, 2014). Dans la FM, les articulations peuvent
être affectées de plusieurs manières :

- Arthrite: les articulations peuvent être enflammées, ce qui peut entraîner des douleurs et des
gonflements.

- Dégénérescence: les articulations peuvent être dégénérées, ce qui peut entraîner des faiblesses
et des instabilités.

Figure 1: Points gâchettes myofasciaux

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2.2.6.2 Le système nerveux

Le système nerveux est un système complexe qui joue un rôle crucial dans la
transmission des signaux entre le cerveau et les différentes parties du corps. Dans la
fibromyalgie, le système nerveux peut être affecté de plusieurs manières, ce qui peut entraîner
des symptômes tels que des douleurs, des sensations désagréables, des troubles du sommeil et
des problèmes de concentration.

 La sensibilité accrue des nerfs est un phénomène dans lequel les nerfs sont plus sensibles
aux stimuli que la normale. Cela peut entraîner des douleurs et des sensations
désagréables en réponse à des stimuli qui ne seraient pas douloureux chez les personnes
sans fibromyalgie. Les mécanismes qui contribuent à la sensibilité accrue des nerfs dans
la fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses telles que la substance P et

la bradykinine

- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses telles que les endorphines et

les enképhalines

- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

 La transmission anormale des signaux nerveux est un phénomène dans lequel les signaux
nerveux ne sont pas transmis de manière normale. Cela peut entraîner des douleurs et des
sensations désagréables. Les mécanismes qui contribuent à la transmission anormale des
signaux nerveux dans la fibromyalgie incluent :

- Une altération de la fonction des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine

- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

- Une inflammation du système nerveux

 Les neurotransmetteurs : qui sont des molécules qui transmettent les signaux nerveux
entre les neurones. Dans la fibromyalgie, la fonction des neurotransmetteurs tels que la

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sérotonine et la dopamine peut être altérée. Les mécanismes qui contribuent à l'altération
de la fonction des neurotransmetteurs dans la fibromyalgie incluent :

- Une diminution de la production de sérotonine et de dopamine

- Une altération de la fonction des récepteurs de la sérotonine et de la dopamine

- Une inflammation du système nerveux

 L'inflammation du système nerveux : c’est un phénomène dans lequel le système nerveux

est enflammé. Cela peut entraîner des douleurs et des sensations désagréables. Les
mécanismes qui contribuent à l'inflammation du système nerveux dans la fibromyalgie
incluent :

- Une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-1β et le

TNF-α

- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

- Une diminution de la production de substances anti-inflammatoires telles que les

glucocorticoïdes

 Altération de la fonction des récepteurs de la douleur : les récepteurs de la douleur sont

des molécules qui détectent les stimuli douloureux et transmettent les signaux nerveux au
cerveau. Dans la fibromyalgie, la fonction des récepteurs de la douleur peut être altérée.
Les mécanismes qui contribuent à l'altération de la fonction des récepteurs de la douleur
dans la fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses telles que la substance P et

la bradykinine

- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses telles que les endorphines et

les enképhalines

- Une altération de la fonction des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine

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 Le cortex cérébral : c’est la partie du cerveau qui traite les informations sensorielles,
notamment la douleur. Dans la fibromyalgie, le cortex cérébral peut être affecté de
manière à entraîner des douleurs et des sensations désagréables. Les mécanismes qui
contribuent à l'altération du cortex cérébral dans la fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses telles que la substance P et

la bradykinine

- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses telles que les endorphines et

les enképhalines

- Une altération de la fonction des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine.

 L'amygdale : c’est une structure du cerveau qui joue un rôle important dans la régulation
des émotions, notamment la peur et l'anxiété. Dans la fibromyalgie, l'amygdale peut être
hyperactive, ce qui peut entraîner des réponses émotionnelles exagérées aux stimuli
douloureux. Les mécanismes qui contribuent à l'hyperactivité de l'amygdale dans la
fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de neurotransmetteurs tels que la glutamate et l'aspartate

- Une diminution de la production de neurotransmetteurs tels que la GABA et la sérotonine

- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

 L'hypothalamus : c’est une structure du cerveau qui joue un rôle important dans la
régulation de la température corporelle, de la faim et de la soif. Dans la fibromyalgie,
l'hypothalamus peut être affecté de manière à entraîner des troubles du sommeil, de
l'appétit et de la température corporelle. Les mécanismes qui contribuent à l'altération de
la fonction de l'hypothalamus dans la fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-1β et le

TNF-α

- Une diminution de la production de neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine

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- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

 La moelle épinière : la moelle épinière est la partie du système nerveux qui transmet les
signaux nerveux entre le cerveau et les différentes parties du corps. Dans la fibromyalgie,
la moelle épinière peut être affectée de manière à entraîner des douleurs et des sensations
désagréables. Les mécanismes qui contribuent à l'altération de la fonction de la moelle
épinière dans la fibromyalgie incluent :

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses telles que la substance P et

la bradykinine

- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses telles que les endorphines et

les enképhalines

- Une altération de la fonction des récepteurs de la douleur

Figure 2: Pathways neuronaux de la douleur

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2.2.6.3 Conséquences fonctionnelles

 Fatigue chronique : Présente chez la majorité des patients, elle résulte de l’épuisement
musculaire et des troubles du sommeil.

 Douleur chronique : La douleur perçue dans la fibromyalgie est fonctionnelle, c'est-à-dire

qu'elle ne résulte pas d'une inflammation ou d'une lésion tissulaire, mais d'un dérèglement
des systèmes nerveux et musculosquelettique.

 Diminution de la mobilité : L’association de douleurs musculaires et de fatigue limite les

capacités fonctionnelles des patients, ce qui justifie les techniques de rééducation utilisées
en kinésithérapie (Guyton & Hall, 2016).

2.2.6.4 Lien avec la kinésithérapie

La kinésithérapie est une approche thérapeutique essentielle pour améliorer la qualité de

vie des patients fibromyalgiques en agissant sur plusieurs axes :

 Soulagement de la douleur musculaire : Techniques de massage, étirements et

mobilisation pour réduire les tensions musculaires et améliorer la flexibilité.

 Réhabilitation fonctionnelle : Exercices progressifs pour restaurer l’endurance physique

et la mobilité articulaire. Exercices aérobies doux pour améliorer la tolérance à l’effort et
réduire la fatigue.

 Relaxation et gestion de la douleur : Intégration de techniques de relaxation ou de

thérapie cognitive pour diminuer la perception de la douleur.

 Neurologique : Techniques de relaxation et thérapies cognitivo-comportementales pour

diminuer la sensibilisation centrale.

2.2.7 Physiopathologie

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Dans son expertise collective sur la fibromyalgie de 2020, l’INSERM décrit la pathologie
comme « une forme de douleur chronique diffuse qui est définie comme un syndrome fait de
symptômes chroniques, d’intensité modérée à sévère, incluant des douleurs diffuses avec
sensibilité à la pression, de la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs et de
nombreuses plaintes somatiques. ». (Inserm, 2020). La physiopathologie de la fibromyalgie est
complexe et non entièrement élucidée. La physiopathologie de la fibromyalgie est complexe et
multifactorielle, impliquant plusieurs mécanismes physiologiques et biochimiques.

 Sensibilité aux stimuli douloureux : la sensibilité aux stimuli douloureux est une
caractéristique clé de la FM. Les patients atteints de fibromyalgie ont une sensibilité
accrue aux stimuli douloureux, ce qui signifie qu'ils perçoivent les stimuli douloureux
comme plus intenses que les personnes sans fibromyalgie. Cette sensibilité accrue est due
à plusieurs facteurs, notamment :

- Une altération de la transmission des signaux douloureux dans le système nerveux central
(SNC)

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses telles que la substance P et

la bradykinine

- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses telles que les endorphines et

les enképhalines

 Anomalies du système nerveux central (SNC) : le SNC des patients atteints de

fibromyalgie présente des anomalies, notamment :

- Une altération de la transmission des signaux douloureux : les signaux douloureux sont
amplifiés et prolongés, ce qui contribue à la douleur chronique

- Une augmentation de la production de substances pro-douloureuses : les substances pro-

douloureuses telles que la substance P et la bradykinine sont produites en excès, ce qui contribue
à la douleur chronique

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 41

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- Une diminution de la production de substances anti-douloureuses : les substances anti-

douloureuses telles que les endorphines et les enképhalines sont produites en quantité
insuffisante, ce qui contribue à la douleur chronique

 Dysfonctionnement du système endocrinien : le système endocrinien des patients atteints

de fibromyalgie peut être dysfonctionnel, notamment en ce qui concerne la production
d'hormones telles que :

- La cortisol : la production de cortisol est altérée, ce qui peut contribuer à la fatigue et à la

douleur chronique

- L'insuline : la production d'insuline est altérée, ce qui peut contribuer à la fatigue et à la douleur
chronique

- Les hormones thyroïdiennes : la production des hormones thyroïdiennes est altérée, ce qui peut
contribuer à la fatigue et à la douleur chronique

 Anomalies du système immunitaire : le système immunitaire des patients atteints de

fibromyalgie peut être anormal, notamment en ce qui concerne la production de cytokines
pro-inflammatoires. Les cytokines pro-inflammatoires sont des molécules qui favorisent
l'inflammation et la douleur.

 Altération de la transmission serotoninergique : la transmission serotoninergique est

altérée dans la fibromyalgie. La sérotonine est un neurotransmetteur qui joue un rôle
important dans la régulation de la douleur, de l'humeur et du sommeil. L'altération de la
transmission serotoninergique peut contribuer à la douleur chronique, à la fatigue, à la
dépression et à l'anxiété.

 Augmentation de la production de substances pro-douloureuses : les patients atteints de

fibromyalgie ont une augmentation de la production de substances pro-douloureuses
telles que la substance P et la bradykinine. Ces substances favorisent la douleur et
l'inflammation.

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 Dysfonctionnement du système de régulation du stress : le système de régulation du

stress des patients atteints de fibromyalgie peut être dysfonctionnel. Le système de
régulation du stress est responsable de la production d'hormones telles que le cortisol et
l'adrénaline. Ainsi, le dysfonctionnement du système de régulation du stress peut
contribuer à la fatigue, à la douleur chronique et à l'anxiété.

 Anomalies du métabolisme énergétique : les patients atteints de fibromyalgie peuvent

avoir des anomalies du métabolisme énergétique, notamment en ce qui concerne la
production d'ATP et la fonction mitochondriale. L'ATP est une molécule qui fournit de
l'énergie aux cellules. La fonction mitochondriale est responsable de la production d'ATP.
Les anomalies du métabolisme énergétique peuvent contribuer à la fatigue et à la douleur
chronique.

 Facteurs génétiques : les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le

développement de la fibromyalgie. Voici quelques-uns des facteurs génétiques qui ont été
identifiés :

- Gènes impliqués dans la transmission de la douleur: les gènes qui codent les récepteurs de la
douleur, tels que les récepteurs de la substance P et de la bradykinine, peuvent être impliqués
dans la fibromyalgie.

- Gènes impliqués dans la régulation du stress: les gènes qui codent les hormones du stress, telles
que le cortisol et l'adrénaline, peuvent être impliqués dans la fibromyalgie.

- Gènes impliqués dans la régulation de l'inflammation: les gènes qui codent les cytokines pro-
inflammatoires, telles que l'IL-1β et le TNF-α, peuvent être impliqués dans la fibromyalgie.

- Gènes impliqués dans la régulation du système nerveux: les gènes qui codent les
neurotransmetteurs, tels que la sérotonine et la dopamine, peuvent être impliqués dans la
fibromyalgie.

- Variations génétiques: les variations génétiques, telles que les polymorphismes, peuvent
influencer la susceptibilité à la fibromyalgie.

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2.2.8 Critères diagnostiques

Le diagnostic clinique repose sur l’interrogatoire des patients et les plaintes concernant
leurs symptômes. Des critères diagnostiques avaient été élaborés en 1990 par l’American
College of Rheumatology (ACR). Ces critères de classification du syndrome reposaient sur
l’exploration d’au moins onze points douloureux sur dix-huit zones répertoriées (Tableau I).

Tableau 1. Les 18 points douloureux selon l’ACR, 1990.

Points douloureux Localisation (bilatérale)

Occipital A l’insertion occipitale des muscles sous-occipitaux

Cervical bas A la partie antérieure des espaces intertransversaires à C5-C7

Trapézien A la partie moyenne du bord supérieur du muscle

Sus-épineux A l’insertion au-dessus de l’épine de l’omoplate, près du bord interne

2ème cote Juste à côté de la jonction chondrocostale, à la partie supérieure

Epicondylien A 2 cm au-dessous des épicondyles

Fessier Au quadrant supéro-externe de la fesse

Trochantérien En arrière de la saillie du grand trochanter

Genou En regard du coussinet graisseux interne, près de l’interligne articulaire

Cependant ces critères ont été remis en question, notamment parce que les subjectivités
du praticien et du patient entraient en jeu dans l’interprétation de ces points douloureux. La
reproductibilité était discutée. De plus, favorables pour la recherche, ils étaient insuffisants pour
établir un diagnostic individuel.

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De ce fait, une nouvelle classification a vu le jour en 2010. Le diagnostic ne repose plus

sur une analyse de points douloureux, mais sur l’établissement d’un score global. Ce dernier
regroupe deux scores : une mesure quantitative, « WPI - Widespread Pain Index », et une échelle
de sévérité, la « SSS - Symptom Severity Scale » (Annexe I).

- Le premier, de 0 à 19, comptabilise le nombre de zones douloureuses à partir de 19 sites

corporels définis. Ces derniers correspondent à la ceinture scapulaire droite et gauche, bras et
avant-bras droits et gauches, hanche droite et gauche, cuisse et jambe droites et gauches,
mâchoire à droite et à gauche, thorax, abdomen, cou, partie supérieure et inférieure du dos. - Le
second, de 0 à 12, prend en considération les symptômes associés au syndrome, autre que la
douleur chronique.

- Le diagnostic est validé si le score global est supérieur ou égal à treize sur trente-et-un.
Il doit comprendre au minimum sept zones douloureuses ainsi qu’un score SSS supérieur à cinq
ou un score SSS supérieur à neuf avec quatre à six zones douloureuses. Les symptômes
douloureux doivent être présents depuis plus de trois mois et sans autre cause apparente
(Laroche, 2018) (HAS, 2010). Ces critères ont de nouveau été remis à jour en 2016 en évoquant
non plus des zones douloureuses mais plutôt des régions corporelles. Il faut que quatre régions
sur cinq présentent des douleurs diffuses. Ceci permet d’éviter un sur-diagnostic chez des
patients non fibromyalgiques mais présentant tout de même des zones douloureuses (Laroche,
2018).

- Le diagnostic différentiel correspond à une élimination d’autres pathologies souvent

confondues avec la fibromyalgie. Cette élimination se fait par des examens complémentaires afin
d’observer si des pathologies rhumatismales, neurologiques n’engendrent pas la
symptomatologie évoquée par le patient. Cependant, la recherche de pathologies associées peut
amener à des diagnostics associés. Une fibromyalgie peut être concomitante à des pathologies
rhumatismales comme une spondylarthrite ankylosante. De ce fait, il devient compliqué d’établir
l’étiologie précise des symptômes et donc le traitement à suivre. Il est donc important de traiter
ces deux pathologies pour éviter une aggravation des symptômes décrits par le patient (Laroche,

2.2.9 Symptômes de la fibromyalgie

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Les symptômes associés à la fibromyalgie sont nombreux. Le syndrome s’exprime de

façon hétérogène cliniquement parlant, d’un patient à un autre, mais aussi d’un symptôme à un
autre. Ces derniers peuvent être aggravés par un contexte particulier faisant écho à certaines
émotions, au froid, au stress, au maintien d’une position. À l’inverse, ils semblent être minorés
par la chaleur, l’activité physique ou encore la relaxation.

Pour commencer la description du syndrome, nous allons évoquer la douleur. Cette

dernière est diffuse, spontanée, présente depuis plus de trois mois, donc chronique. Elle se
présente sous forme d’allodynie, c’est-à-dire qu’elle est déclenchée par des stimuli considérés
non douloureux en temps normal. Elle prédomine au niveau axial, le long du rachis, et des
ceintures scapulaires et pelviennes (Kahn, 1988). Elle peut s’étendre ensuite et devenir «
multifocale » ou « migrante » comme l’expriment certains patients. Cette douleur peut être
majorée sous forme de crises sévères lors de situations stressantes, lors d’un manque de sommeil,
où encore, à la suite d’une activité trop intense.

Parmi les autres symptômes, nous retrouvons dans la littérature, la présence d’une fatigue
chronique dans soixante-quinze pour cent des cas (Inserm, 2020). La fatigue est un phénomène
complexe car elle peut être physique, psychique, cognitive. Dans la fibromyalgie, elle est
influencée par les autres symptômes avec lesquels elle interagit tout autant. Ainsi, elle peut être
une conséquence directe de la douleur éprouvée par le patient, comme elle peut être la cause de
l’augmentation de l’intensité de celle-ci. Elle interviendra également dans les troubles cognitifs,
les troubles d’ordre psychiques présents au sein du syndrome (Inserm 2020).

Le syndrome de la fibromyalgie incorpore également les troubles du sommeil. Le

sommeil est « une baisse de l’état de conscience qui sépare deux périodes d’éveil ». Il est
composé de trois à six cycles successifs, d’environ une à deux heures chacun. Chaque cycle
correspond à une alternance de sommeil lent et de sommeil paradoxal. Le cycle total du sommeil
présente les phases suivantes :

• L’endormissement correspondant à la phase de transition entre l’éveil et le sommeil. •

Le sommeil lent comprenant une phase de sommeil lent léger suivie d’une phase de sommeil lent
profond.

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• Le sommeil paradoxal, également appelé la période « Rapide Eye Movement » (REM),

est la phase où se produisent les rêves.

Les premiers cycles sont principalement constitués du sommeil lent profond pour laisser
place au sommeil lent léger et paradoxal, au fur et à mesure de la nuit (Figure1). Chez les
patients fibromyalgiques, il est justement considéré comme très léger, abrégé et non réparateur
(Inserm, 2020).

Figure 3 : Les stades du sommeil enregistré par électroencéphalogramme (Inserm / Pinci

Alexandra, 2017)

Nous retrouvons également des plaintes concernant les capacités cognitives. Ces
dernières sont exprimées comme diminuées, avec une difficulté de concentration, d’attention, et
donc des troubles de la mémoire à court et long terme (Inserm 2020). Les anglo-saxons donnent
le terme de « fibrofog ». La douleur, la fatigue et les troubles du sommeil impactent ces capacités
cognitives. C’est d’ailleurs l’une des hypothèses qui pourrait expliquer l’existence de ces
troubles dans la fibromyalgie. L’attention se porterait essentiellement voire exclusivement sur la
douleur, utilisant l’ensemble des ressources utiles à la réalisation des mécanismes de cognition.
L’attention se porte non plus sur la tâche à réaliser mais est perturbée par le ressenti douloureux.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 47

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Pour finir, la fibromyalgie présente des comorbidités psychiatriques en lien avec tout ce
qui a été énoncé précédemment. La fibromyalgie est souvent associée à des troubles dépressifs
ou anxieux. Des liens ont également été trouvés entre le syndrome fibromyalgique et le stress
post-traumatique et en particulier les faits de violences et d’abus sexuels (Auquier L et al, 2008).
Même si elle est associée à ces affections, il ne doit être gardé que des liens et non des
similitudes car chacune de ces affections présente ses propres caractéristiques.

En conclusion, nous pouvons observer la complexité de cette pathologie dont les

symptômes présentent une étroite collaboration. Chaque symptôme se définit séparément mais
aussi à l’aide d’autres symptômes. L’inserm évoque le « triptyque sommeil, dépression et
douleur ». Un trouble du sommeil diminue le seuil douloureux et constitue un facteur de risque
du syndrome dépressif car il en est le premier symptôme. La dépression influence la douleur et le
sommeil. La douleur perturbe le sommeil et participe à la mise en place possible d’un état
dépressif. Il est quasiment impossible de déterminer quel est l’élément causal et majoritaire au
sein de la fibromyalgie (Figure 2). Est-ce la douleur qui constitue la majorité de la pathologie ou
l’altération du sommeil qui induit toute la symptomatologie (Inserm, 2020) ?

Figure 4 : Triptyque sommeil, dépression et douleur.

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Là est l’intérêt de considérer l’étiologie comme étant une cause multifactorielle au sein
d’un modèle dit bio-psycho-social. Décrit par Engel en 1982, ce modèle prend en compte de
façon égale les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux d’une pathologie (Inserm, 2020).
Ce modèle est complémentaire du modèle biomédical c’est-à-dire que les facteurs biologiques
gardent une place prépondérante tout en ne se limitant plus à un système causal linéaire mais
multiple. Le rôle du kinésithérapeute est d’identifier l’ensemble de ces facteurs afin de pouvoir
éduquer le patient à agir sur les facteurs qu’il peut modifier et apprendre à vivre avec ceux qu’il
ne peut pas contrôler. (Berquin A, 2010).

Pour les chercheurs comme Wolfe et al. (2010) et Perrot et al. (2016), la fibromyalgie se
manifeste par une combinaison de symptômes que sont:

 Douleur généralisée : Sensation de douleur constante affectant plusieurs zones du corps,

souvent décrite comme une brûlure, une raideur ou des courbatures.
 Fatigue chronique : Sensation de fatigue persistante, non soulagée par le repos.
 Troubles du sommeil : Difficultés à s'endormir, sommeil non réparateur ou troubles
comme le syndrome des jambes sans repos.
 Symptômes cognitifs : Difficultés de concentration, perte de mémoire ou "fibro fog".
 Autres symptômes : Troubles gastro-intestinaux (syndrome de l'intestin irritable),
céphalées chroniques, troubles de l'humeur (anxiété et dépression).

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2.2.10 Place de la kinésithérapie dans le traitement de la fibromyalgie

Le champ de la masso-kinésithérapie aborde le patient selon trois approches : le

structurel, le fonctionnel et le situationnel (Dufour, Gedda, 2007). Les objectifs de la rééducation
doivent répondre à ces différentes dimensions.

La fibromyalgie se définit par une douleur chronique, symptôme principal du syndrome.

Il semble évident d’établir comme objectif principal de rééducation une réduction de cette
dernière. Il s’avère que les symptômes de cette pathologie ont une intensité qui fluctue
quotidiennement. Il en est de même pour la douleur. Le masseur-kinésithérapeute doit donc
adapter sa prise en charge en fonction des plaintes du patient au moment de la séance. Ce
traitement antalgique ne peut pas être l’objectif unique de la rééducation (Person, 2015).

La douleur impacte les activités quotidiennes du patient. L’une des conséquences est la
réduction voire même l’arrêt du mouvement. Or la kinésithérapie est la thérapie du mouvement
par le mouvement (TFLi, 2022). En complément de l’objectif antalgique, il faut amener une
remise en mouvement du patient. Les recommandations précédentes stipulent que l’exercice
physique peut agir sur la douleur. Il faut donc mettre en place un réentraînement à l’effort afin
d’améliorer l’endurance musculaire et réduire la fatigabilité musculaire. Pour parvenir à
retrouver une mobilité, il faut également lever les contractures musculaires et assouplir les
structures rétractées (Person, 2015).

L’ensemble de ces objectifs répondent à la problématique clinique du patient. Il est

primordial de prendre en considération le projet du patient. En élaborant son propre projet
thérapeutique, le patient participe à son propre rétablissement en partenariat avec son masseur-
kinésithérapeute. Le patient entame sa rééducation en tant qu’acteur (Gedda, 2001).

Le kinésithérapeute a un rôle rééducatif mais également éducatif comme l’indique la loi

n° 2009-879 du 21 juillet 2009 (titre VI de l’article 84). L’éducation thérapeutique du patient est
une dimension à intégrer dans le projet thérapeutique afin de rendre le patient plus autonome
dans le but d’améliorer sa qualité de vie (Person, 2015).

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 50

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

Le kinésithérapeute agit sur les symptômes somatiques, perçus par le patient, mais il ne
doit pas oublier les facteurs multiples de cette pathologie. Il doit apprendre à écouter son patient,
son vécu, afin de déterminer les objectifs de la séance du jour.

2.2.11 Impacts psychosociaux de la FM

La fibromyalgie a des conséquences psychosociales majeures, notamment :

 Altération de la qualité de vie : La douleur chronique et la fatigue interfèrent avec les

activités quotidiennes et les relations sociales. Bernard et al. (2018) : « Les patients
fibromyalgiques souffrent souvent d'une diminution de leur qualité de vie sociale et
professionnelle en raison des symptômes persistants. » (Revue de Médecine Physique et
de Réadaptation).
 Isolement social : Les limitations physiques et les malentendus concernant la maladie
peuvent entraîner un repli sur soi. (Journal of Clinical Medicine).
 Impact économique : Les absences au travail et les coûts médicaux représentent une
charge importante pour les patients et les systèmes de santé. Busch et al. (2021) : « Les
stratégies de prise en charge devraient inclure des interventions visant à améliorer le
bien-être psychosocial des patients. ».

La fibromyalgie est une maladie complexe et multifactorielle qui affecte de manière

significative la qualité de vie des patients. Une prise en charge multidisciplinaire, incluant la
kinésithérapie, les traitements pharmacologiques et les thérapies psychologiques, est essentielle
pour soulager les symptômes et améliorer le bien-être global.

2.3 Recensement des écrits empiriques

Dans cette section, une synthèse des travaux empiriques sera présentée en mettant en
exergue les méthodologies employées, les résultats obtenus, ainsi que les implications pour la
pratique clinique.

2.3.1 Les travaux de S. Zanned et al. (2023)

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 51

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Leur étude portait sur la fibromyalgie : quel impact sur la qualité de vie ? Une étude
monocentrique à l’hôpital universitaire en France. La question de recherche principale était :
Quel est l’impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie des patients? Et les questions
secondaires : Quels sont les facteurs cliniques associés à une altération de la qualité de vie chez
les patients fibromyalgiques? Existe-t-il des différences de qualité de vie selon les
caractéristiques sociodémographiques des patients (âge, sexe, statut professionnel) ? Quelle est
l'influence des comorbidités sur la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie? Les
traitements non pharmacologiques, tels que la kinésithérapie ou la psychothérapie, améliorent-ils
la qualité de vie des patients? Leur objectif principal était d’Évaluer le retentissement de la FM
sur la QdV des patients. Les Objectifs spécifiques étaient: Identifier les facteurs
sociodémographiques associés à une altération de la QdV. Évaluer l’influence des comorbidités
psychiatriques sur la QdV. Analyser l’efficacité des thérapies non médicamenteuses sur
l’amélioration de la QdV. L’hypothèse principale: La FM altère significativement la QdV des
patients. Les hypothèses secondaires: Les femmes et les personnes âgées ont une QdV plus
altérée. Les comorbidités psychiatriques, telles que l’anxiété ou la dépression, aggravent
l’altération de la qualité de vie. Les traitements non pharmacologiques améliorent la qualité de
vie, en particulier chez les patients bénéficiant d’un accompagnement psychologique et
kinésithérapique. Ils ont menés une étude transversale, monocentrique. La démarche portait sur
le recueil des données à travers un questionnaire standardisé (FIQ révisé) et entretiens structurés.
L’approche utilisée était quantitative. Ils ont travaillé sur un échantillon de 110 patients (93
femmes et 17 hommes) ; l’outil de collecte de données : Questionnaire de mesure de l'impact de
la fibromyalgie (FIQ révisé). Les résultats obtenus étaient que: 87,2 % des patients avaient une
QdV altérée (score FIQ ≤ 50) et les facteurs associés étaient l’âge avancé, long délai de
diagnostic, absence de soutien familial, dépression et troubles cognitifs. Ils ont parvenu à la
conclusion selon laquelle Les une approche multidisciplinaire incluant kinésithérapie et prise en
charge des comorbidités est essentielle pour améliorer la QdV. La kinésithérapie combinée à la
psychothérapie a montré des bénéfices dans l’amélioration de la QdV.

2.3.2 Masquelier et Jacques D’Haeyere (2021)

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 52

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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Dans le même ordre d’idée, Masquelier et Jacques D’Haeyere (2021) dont la thématique
fut : activité physique dans la prise en charge de la FM à l’Université Libre de Bruxelles en
Belgique avaient pour question de recherche principale : Quelle est l'efficacité de l'activité
physique adaptée dans la prise en charge de la fibromyalgie ? Et les questions secondaires
suivantes: Quels types d'exercices physiques (aérobies, résistance, relaxation) sont les plus
bénéfiques pour les patients fibromyalgiques? Quels mécanismes physiologiques expliquent les
bénéfices de l’activité physique sur la douleur et la QdV? Quel est l'impact de la supervision par
un kinésithérapeute sur les résultats des programmes d'activité physique? Existe-t-il des effets
différenciés selon le sexe ou l’âge des patients? L’objectif principal est d’Évaluer l'impact de
l'activité physique adaptée sur la QdV des patients atteints de FM. Et les objectifs spécifiques:
Identifiés les exercices physiques les plus efficaces pour réduire la douleur. Étudier l'impact de la
supervision professionnelle sur l'observance des programmes d'exercices. Comprendre les
mécanismes biologiques améliorant la QdV. L’hypothèse principale: L'activité physique adaptée
améliore la QdV des PFM. Hypothèses secondaires: Les exercices aérobies et de résistance
apportent des bénéfices supérieurs aux autres approches. La supervision par un professionnel
améliore l’efficacité des programmes d'activité physique. Les patients les plus jeunes répondent
mieux aux programmes intensifs. Leur étude était la Revue systématique et méta-analyse. Et la
démarche était celle d’Analyse des résultats d'études antérieures publiées entre 2010 et 2020.
Une approche : Quantitative (analyse statistique des résultats) avec une taille de l’échantillon : 23
études incluses, totalisant environ 1 200 participants. Outil de collecte de données : Extraction
des données des articles sélectionnés. Résultats obtenus: Les exercices aérobies et de résistance
supervisés réduisent la douleur de 20 % à 40 %. Amélioration de la qualité de vie physique et
psychologique mesurée par le score SF-36. L’effet est renforcé par la supervision
kinésithérapique. Conclusions: Les programmes d’activité physique supervisés sont une
composante essentielle de la prise en charge. Une personnalisation des exercices selon l’état
clinique des patients est recommandée. Ces études mettent en évidence le rôle clé de la
kinésithérapie et de l'activité physique dans l'amélioration de la qualité de vie des patients
fibromyalgiques.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 53

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2.3.3 Étude de H.E. Alagnide et al. (2021)

Ils ont travaillé en rééducation fonctionnelle à Cotonou : caractéristiques et vécu socio-

professionnel des patients dans une clinique de l’Universitaire de Médecine Physique et
Réadaptation du CNHU-HKM, Cotonou, Bénin. La question de recherche principale : Quel est le
profil des patients atteints de fibromyalgie en rééducation fonctionnelle à Cotonou et quel est
l'impact de la maladie sur leur vécu socio-professionnel? Les questions secondaires : Quelles
sont les caractéristiques démographiques et cliniques des patients fibromyalgiques à Cotonou?
Quel est l'impact de la fibromyalgie sur les activités quotidiennes et professionnelles des
patients? Quels sont les facteurs associés à une altération du vécu socio-professionnel chez ces
patients? Objectif principal: Présenter les caractéristiques des cas de fibromyalgie suivis en
Médecine Physique et de Réadaptation à Cotonou et évaluer le retentissement socio-
professionnel chez ces patients. Objectifs spécifiques: Décrire les caractéristiques
démographiques des patients atteints de fibromyalgie. Analyser l'impact de la fibromyalgie sur
les activités quotidiennes et professionnelles. Identifier les facteurs influençant le vécu socio-
professionnel des patients fibromyalgiques. Hypothèse principale : La fibromyalgie a un impact
significatif sur le vécu socio-professionnel des patients. Hypothèses secondaires: Les patients
fibromyalgiques présentent des caractéristiques démographiques spécifiques. La fibromyalgie
entraîne une altération des activités quotidiennes et professionnelles. Certains facteurs, tels que la
durée de la maladie et le soutien social, influencent le vécu socio-professionnel des patients.
Type d’étude : Étude transversale descriptive. Démarche: Recueil des données cliniques et socio-
professionnelles des patients diagnostiqués fibromyalgiques selon les critères de l'ACR 1990,
suivis en rééducation fonctionnelle entre 2009 et 2015. Approche: Quantitative. Technique
d’échantillonnage : Non spécifiée (patients diagnostiqués et suivis dans le service). Taille de
l’échantillon : 60 patients. Outil de collecte de données : Questionnaire auto-administré de Dallas
pour évaluer le retentissement socio-professionnel. Résultats obtenus: Âge moyen des patients :
48,55 ans ; 91,7 % de femmes. Douleur d'intensité forte à très forte chez 88,4 % des patients.
Impact significatif sur les activités quotidiennes, professionnelles et les interactions sociales.
Conclusions: La fibromyalgie a un retentissement marqué sur le vécu socio-professionnel des

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 54

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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patients. Il est recommandé d'associer à la rééducation un accompagnement psycho-social pour

une prise en charge globale.

2.3.4 Les recherches de Aly Badra Kamissoko et al. (2021)

Ils se sont intéressés sur le Profil et qualité de vie de patients atteints de polyarthrite
rhumatoïde en Guinée Conakry et au Cameroun dans les Centres hospitaliers en Guinée Conakry
et au Cameroun. Question de recherche principale: Quel est le profil des patients atteints de
polyarthrite rhumatoïde en Guinée et au Cameroun, et comment la maladie affecte-t-elle leur
qualité de vie ? Questions secondaires : Quels sont les facteurs cliniques et sociodémographiques
des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en Guinée et au Cameroun ? Comment la douleur
et l'activité de la maladie influencent-elles la qualité de vie des patients? Existe-t-il une
corrélation entre l'activité de la maladie (DAS28) et les différents domaines de la qualité de vie
(physique, douleur, psychique)? Objectif principal : Évaluer le profil et la qualité de vie des
patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en Guinée et au Cameroun. Objectifs spécifiques :
Décrire les caractéristiques cliniques et sociodémographiques des patients. Évaluer l'impact de la
douleur sur la qualité de vie. Analyser la relation entre l'activité de la maladie et la qualité de vie.
Hypothèse principale : La polyarthrite rhumatoïde altère significativement la qualité de vie des
patients en Guinée et au Cameroun. Hypothèses secondaires : La douleur et l'activité élevée de la
maladie sont associées à une qualité de vie diminuée. Les domaines physique et psychique de la
qualité de vie sont particulièrement affectés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Type d’étude : Étude transversale descriptive multicentrique. Démarche : Collecte de données
cliniques et sociodémographiques chez les patients suivis pour polyarthrite rhumatoïde dans des
centres hospitaliers. Approche : Quantitative. Technique d’échantillonnage : Échantillonnage
consécutif (patients inclus selon leur consultation).Taille de l’échantillon : 120 patients (60 en
Guinée et 60 au Cameroun). Outil de collecte de données : Indice DAS28 pour l'évaluation de
l'activité de la maladie. Questionnaire SF-36 pour mesurer la qualité de vie. Résultats obtenus :
L'activité de la maladie (DAS28) était élevée chez 72 % des patients. Les dimensions physiques
et sociales du SF-36 étaient les plus altérées. Une corrélation négative significative a été
observée entre DAS28 et la qualité de vie (plus l'activité de la maladie était élevée, plus la qualité
de vie était basse).Conclusions :L'activité de la maladie joue un rôle clé dans l'altération de la

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 55

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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qualité de vie des patients. Un contrôle rigoureux de la maladie, incluant des traitements adaptés
et une rééducation fonctionnelle, est essentiel pour améliorer leur qualité de vie.

2.3.5 Mbarga L.P. et Ngono D. (2022)

Dont le thème était l’Impact de la kinésithérapie sur la douleur et la qualité de vie des
patients souffrant de pathologies chroniques au Cameroun réalisés à Yaoundé et Douala,
Cameroun (centres de réhabilitation). La question de recherche principale: Quelle est l’efficacité
de la kinésithérapie sur la gestion de la douleur et la qualité de vie des patients atteints de
pathologies chroniques au Cameroun? Questions secondaires : Quels sont les types d'exercices
utilisés en kinésithérapie dans le traitement des pathologies chroniques? Existe-t-il des
différences dans les résultats selon les pathologies (fibromyalgie, lombalgie chronique,
polyarthrite)? Quels sont les déterminants sociodémographiques associés à une meilleure réponse
à la kinésithérapie? Objectif principal: Analyser l'impact de la kinésithérapie sur la douleur et la
qualité de vie des patients atteints de pathologies chroniques. Objectifs spécifiques: Décrire les
techniques de kinésithérapie utilisées pour chaque pathologie. Évaluer l'évolution de la douleur
avant et après intervention kinésithérapique. Identifier les facteurs influençant l'amélioration de
la qualité de vie. Hypothèse principale : La kinésithérapie améliore significativement la douleur
et la qualité de vie des patients atteints de pathologies chroniques. Hypothèses secondaires : Les
patients souffrant de fibromyalgie bénéficient davantage des techniques de relaxation et
d'exercices doux. Les jeunes patients et ceux avec un soutien familial présentent une meilleure
réponse aux interventions. La kinésithérapie est plus efficace lorsqu’elle est pratiquée de manière
intensive et continue. Type d’étude: Étude prospective comparative. Démarche: Suivi
longitudinal de patients sur une période de 6 mois avec évaluation périodique des paramètres.
Approche: Quantitative avec analyse comparative avant/après intervention. Technique
d’échantillonnage: Échantillonnage aléatoire simple dans les centres participants. Taille de
l’échantillon : 80 patients (35 fibromyalgie, 25 lombalgie chronique, 20 polyarthrite).Outil de
collecte de données: Échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur. Questionnaire SF-36
pour la qualité de vie. Résultats obtenus: Diminution significative de l'EVA pour la douleur (-35
% en moyenne). Amélioration des scores physiques et psychologiques du SF-36 après 6 mois. La
fibromyalgie a montré les résultats les plus marqués en termes de réduction de la douleur.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 56

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

Conclusions: La kinésithérapie est une approche efficace pour la prise en charge des pathologies
chroniques au Cameroun. La mise en place d’un programme national de réhabilitation pourrait
améliorer l’accès à ces soins pour un plus grand nombre de patients.

En effet, ces études montrent l'engagement croissant des chercheurs en particulier

africains dans l'exploration de solutions adaptées aux besoins spécifiques des patients locaux.
Elles mettent en lumière le rôle central de la kinésithérapie dans la prise en charge de la
fibromyalgie.

2.4 Revue théorique

La kinésithérapie joue un rôle essentiel dans l’amélioration de la QdV des patients

atteints de FM. Plusieurs théories et approches scientifiques ont été développées pour expliquer
l’impact de cette intervention sur les symptômes physiques, psychologiques et sociaux associés à
cette affection chronique.

2.4.1 Théories Cliniques : Dimensions Physiques et Psychologiques

2.4.1.1 Théorie Biopsychosociale de la Santé (Engel, 1977)

La théorie biopsychosociale définit la santé comme un état de bien-être global qui

nécessite une approche thérapeutique intégrative. Son impact majeur dans le domaine clinique
est la prise en compte des dimensions non visibles de la maladie, ce qui permet des traitements
plus adaptés et plus efficaces. Son paradigme repose sur l’idée que la santé et la maladie sont
influencées par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Engel propose une approche
holistique dans la gestion des maladies, reconnaissant que des facteurs non seulement
biologiques, mais aussi psychosociaux, jouent un rôle dans le bien-être du patient.

Les postulats de cette théorie sont : La santé ne peut pas être réduite à des facteurs
biologiques, les troubles physiques sont souvent influencés par des dimensions psychologiques et
sociales, et enfin l'approche thérapeutique doit être multidimensionnelle, intégrant toutes ces
dimensions pour mieux comprendre et traiter la maladie.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 57

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

Les valeurs résident en l’intégration des facteurs psychologiques et sociaux dans le soin
médical, l’importance de la relation thérapeutique, de l’écoute et de la collaboration, ainsi que la
personnalisation des traitements selon les spécificités du patient.

Selon Engel, la qualité de vie est perçue comme un équilibre entre les dimensions
physique, psychologique et sociale. L’amélioration de la santé globale du patient passe par une
approche qui ne se limite pas aux seuls symptômes physiques, mais englobe aussi la gestion du
stress, des émotions et l’environnement social du patient.

2.4.1.2 La théorie du Stress et de l'Adaptation (Lazarus & Folkman, 1984)

La théorie du stress et de l'adaptation définit la gestion du stress comme essentielle pour

maintenir une bonne qualité de vie. Son impact dans la gestion de la fibromyalgie est notable, car
elle souligne l’importance de l’adaptation psychologique dans l’amélioration des symptômes
physiques et du bien-être général du patient. Le paradigme de cette théorie quant-à lui repose sur
l’idée que le stress est une interaction entre un individu et son environnement, et que cette
interaction dépend de la perception du stress. La façon dont une personne perçoit une situation
comme étant menaçante ou non influence son expérience du stress et, par conséquent, sa santé.
Ses postulats sont les suivants :le stress est perçu de manière subjective, le coping (adaptation)
est un processus dynamique permettant de faire face au stress et les stratégies d’adaptation sont
cruciales dans la gestion de maladies chroniques, y compris la fibromyalgie.

Ses valeurs mettent en relief l’importance de la perception individuelle du stress, la

valorisation des stratégies d’adaptation positives (coping adaptatif) pour améliorer la santé
mentale et physique et l’empathie dans la gestion du stress des patients.

La théorie postule que la qualité de vie dépend de la manière dont les individus gèrent
leur stress. Les stratégies d’adaptation efficaces (telles que l’exercice physique, les techniques de
relaxation, et la socialisation) peuvent améliorer non seulement le bien-être psychologique, mais
aussi la fonction physique.

2.4.2 Théories Fonctionnelles et Rééducatives

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 58

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2.4.2.1 Le modèle de la Douleur Chronique (Melzack & Wall, 1965)

Le modèle de la douleur chronique définit la douleur comme un processus dynamique qui

dépasse les simples stimuli physiques. Son impact est crucial dans le traitement des douleurs
chroniques telles que celles observées dans la fibromyalgie, car il suggère une approche intégrée
qui combine traitement physique, thérapies cognitivo-comportementales et soutien social.

Le modèle porte sur l’interprétation de la douleur, où la perception de la douleur est

influencée par des facteurs physiopathologiques, psychologiques et cognitifs. Selon ce modèle, la
douleur n’est pas simplement une réponse à des stimuli physiques, mais une expérience
subjective influencée par des facteurs émotionnels et cognitifs.

Comme postulats, nous avons : la douleur est une expérience complexe, influencée par
des facteurs physiques, émotionnels et cognitifs ; les thérapies doivent prendre en compte non
seulement les aspects biologiques de la douleur, mais aussi les dimensions psychologiques et
sociales qui l’accompagnent ; et enfin l'intégration de thérapies physiques et psychologiques
améliore la gestion de la douleur chronique.

Les valeurs sont : la reconnaissance de la douleur comme une expérience subjective,

l’importance des approches multimodales (physiologiques et psychologiques) dans la gestion de
la douleur et la prise en compte des dimensions affectives et cognitives de la douleur dans le
traitement.

En ce qui concerne la qualité de vie, la théorie de la douleur chronique affirme que la

gestion adéquate de la douleur, en prenant en compte ses aspects psychologiques et physiques,
peut significativement améliorer la qualité de vie. Une prise en charge biopsychosociale de la
douleur peut réduire les impacts négatifs sur les activités quotidiennes et les relations sociales.

2.4.2.2 Le modèle de la Rééducation Fonctionnelle (Kendall & McCreary, 1993)

Le modèle de rééducation fonctionnelle définit le traitement des troubles musculo-

squelettiques comme un retour à un alignement et à une fonctionnalité corporelle optimale. Son
impact est significatif dans la gestion des douleurs liées à la fibromyalgie, où la kinésithérapie

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 59

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

permet de restaurer la mobilité et de réduire la douleur. Ce modèle repose sur l’idée que de
nombreux troubles musculo-squelettiques chroniques, tels que la fibromyalgie, sont le résultat de
déséquilibres dans le fonctionnement corporel. La rééducation fonctionnelle vise à restaurer la
fonctionnalité et à améliorer la posture et le mouvement du corps.

Les postulats dont il est question ici sont: les déséquilibres corporels contribuent à la
douleur chronique ; la rééducation posturale et fonctionnelle est cruciale pour réduire la douleur
et améliorer la fonction physique ; et les interventions kinésithérapiques doivent se concentrer
sur le rétablissement de la fonction corporelle et la correction des déséquilibres musculaires.

Les valeurs prônent la précision et personnalisation du traitement ; l’importance de

l’exercice physique et des thérapies actives et le rétablissement de l’autonomie physique et
fonctionnelle. Selon cette théorie, la qualité de vie s'améliore lorsque les déséquilibres
musculaires et posturaux sont corrigés, permettant ainsi une réduction de la douleur et une
meilleure capacité à effectuer les activités quotidiennes. La rééducation fonctionnelle favorise la
réduction de l’incapacité physique et l’amélioration de la performance

2.4.2.3 La théorie de la Neuroplasticité (Doidge, 2007)

La neuroplasticité est la capacité du système nerveux central à se réorganiser en réponse à

des expériences ou des stimuli, notamment la douleur. Dans la fibromyalgie, une hypersensibilité
centrale amplifie la perception de la douleur. Les exercices physiques pratiqués en kinésithérapie
stimulent des mécanismes neuroplastiques capables de modifier les circuits impliqués dans la
douleur. L’impact de cette théorie est que les exercices favorisent une diminution de la
sensibilisation centrale, réduisant ainsi la douleur chronique. Ils activent également des
mécanismes adaptatifs qui restructurent les voies neuronales, renforçant ainsi les signaux liés au
mouvement et au contrôle moteur.

Le paradigme de la théorie repose sur l’idée que le cerveau a une capacité d’adaptation et
de reconfiguration tout au long de la vie. Ainsi, la neuroplasticité permet au cerveau de se
remodeler après une lésion ou de modifier ses connexions neuronales, ce qui a des implications
dans le traitement de la douleur et des troubles fonctionnels chroniques.

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 60

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
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Postulats: le cerveau peut se reconfigurer en réponse à l’expérience et aux stimuli, les

exercices physiques, en particulier les thérapies kinésithérapiques, peuvent stimuler la plasticité
cérébrale et aider à réduire la douleur, la plasticité cérébrale peut être utilisée pour améliorer la
fonction et la douleur, en particulier dans les conditions chroniques comme la fibromyalgie.

Les valeurs de la neuroplasticité sont : la croyance dans le potentiel de récupération et de

transformation du cerveau, l’utilisation de la rééducation pour induire des changements
neurologiques positifs et une approche centrée sur le patient, encouragée par l’autonomie et la
participation active. La théorie de la neuroplasticité suggère que la plasticité cérébrale peut
améliorer la qualité de vie en réduisant la douleur chronique et en améliorant les capacités
fonctionnelles. Une stimulation appropriée du système nerveux peut favoriser la réduction de la
douleur et la récupération de la mobilité.

2.5 Tableau de conceptualisation

Concepts Dimensions Composantes Indicateurs Indices Méthodes de

mesure

Impact Effets Réduction de la Intensité de la Echelle EVA,

Physiques douleur douleur Visuelle Questionnaire
Analogique McGill
(EVA)

Effets Bien-être Niveau Score Echelle de

Psychologiques émotionnel d’anxiété, d’anxiété ou Beck,
stress, de stress questionnaire
dépression GHQ-12

Effets Capacité à Indépendance Score de Questionnaire

Fonctionnels effectuer les fonctionnelle performance d’évaluation
activités fonctionnelle

Effets sociaux Amélioration des Satisfaction Niveau de Enquête sur le

relations relationnelle participation réseau social,
interpersonnelles sociale évaluation
qualitative

Kinésithérapie Dimensions Techniques Types et Nombre de Registre de T3,

thérapeutiques utilisées fréquences des séances rapport
exercices kinésithérapeut
e

Adhésion au T3 Participation du Taux de Fréquences Registre de

patient présence aux des séances

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 61

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séances suivies présence

Résultats Efficacités des Amélioration Niveau Comparaison

obtenus interventions de la mobilité, d’amélioratio avant/après
diminution de n intervention
la douleur

Qualité de vie Physique Fonctionnalité Mobilité, Niveau Questionnaire

corporelle réduction de la d’autonomie SF-36, Echelle
douleur FIQ

Psychologique Bien-être mental Stress perçu, Score de Echelle de

humeur stress ou de stress perçu,
Bien-être GHQ-12

Sociale Intégration sociale Soutien Fréquences Questionnaire

familial, des contacts, de réseau social
interactions satisfaction
sociales

Environnement Accès aux soins Disponibilité Taux d’accès Enquête

ale des services de qualitative ou
santé quantitative

Patients Caractéristiques Age, sexe, statut Répartition par Pourcentage Enquête

démographique socio-économique, tranche d’âge, démographique
s profession de genre, de
profession etc.

Conditions Présence de Nombre et type Fréquence Dossier

médicales comorbidités de maladies médical, auto-
associées déclaration

Adhésion au T3 Participation active Engagement Taux de suivi Observation

dans les clinique
séances

Fibromyalgie Symptômes Douleur chronique Intensité, Score de la EVA,

principaux localisation douleur Questionnaire
McGill

Symptômes Fatigue, trouble de Niveau Durée et Pittsburgh

secondaires sommeil d’énergie, qualité du Sleep Quality
qualité du repos Index (PSQI)
sommeil

Impact sur la Difficultés à Activités Taux Questionnaire

vie quotidienne effectuer les limitées d’interruption FIQ, Journal
activités des tâches quotidien
quotidiennes

Rédigé par Mlle MADINATOU HAMAN 62

Impact de la kinésithérapie sur la qualité de vie des patients atteints de la fibromyalgie suivis au
service de Kinésithérapie de l’Hôpital Régional de Maroua

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