Dr.

Jocelyn MEROT
Chargé de programme
Représentation sous-régionale de l'OIE pour l'Afrique du Nord

La rage : présentation de la
maladie et stratégie de lutte

Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles

Tunis (Tunisie) – 27-28 septembre 2017
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017

Rappels sur la rage :

distribution, épidémiologie,
pathogénie…

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 2
 Distribution de la rage dans le monde
Pays ou zones à risque
Cas humains (estimations) : 60 000 / an

Plus de 3 milliards d’individus sont menacés par la rage

> 30 000 cas

Pas de risque
Faible risque
Risque moyen
Risque élevé ≈ 25 000 cas

Environ 15 millions de traitements post-exposition

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 3
Source : OMS 2013
Epidemiologie de la rage en zone à risque
Près de 90% des cas
Lyssavirus rage humains au Maghreb
classique sont dus à des
morsures de chiens

40% des cas

concernent des
enfants de moins de
15 ans

Source : Zrelli M., 2014

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 4
 Pathogénie de la rage animale

morsure

Source : Jones et al., 2002 ; Jones et al., 2005

Si une morsure intervient après le début de la phase d’excrétion salivaire

mais avant l’apparition des symptômes, il y a un risque majeur de
contamination pour la personne mordue, d’où l’intérêt de garder l’animal
mordeur en observation.
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 5
 Pathogénie de la rage humaine
Infection du
Incubation
Infection système nerveux Encéphalite Mort
(20-90 jours)
central

Transport
centrifuge
axonal
Transport centripète
axonal rétrograde
- salive
- peau
- cœur
- poumons
- surrénales
Pénétration du virus
dans les terminaisons etc.
nerveuses
Source : M. WARELL, avril 2011

Le virus est intra-neuronal, éloigné du système immunitaire. Pas de réponse en anticorps

pendant les 2 premières semaines après exposition.
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 6
 La rage touche majoritairement des
enfants !
 enfant âgé de 5 ans et demi (scolarisé)
 29/08/2008 : morsures par chien appartenant
à un voisin à Oran (Algérie)
 prise en charge interrompue par les parents
 décès le 18 octobre 2008

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 7
 La rage touche majoritairement des
enfants !
 enfant âgée de 5 ans
 wilaya d’Oran, commune de
Misserghin (Algérie) en avril 2010
 attaquée par un chien errant en
se rendant à l’école coranique
 le même chien à mordu 3 personnes
(1 adulte + 2 enfants)
 prise en charge par le CHU d’Oran
 vivante à ce jour
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 8
Symptomatologie de la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 9
Les morsures de chiens peuvent
provoquer des lésions majeures

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 10
… ou être à l’origine de blessures
bénignes
 Le risque de contracter la
rage ne dépend pas de
la taille de la plaie ; une
morsure bénigne peut
être à l’origine d’une
contamination mortelle.

 Il faut VACCINER SON

CHIEN et SE FAIRE
VACCINER.
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 11
 Lutte contre la rage en zone à risque :
les acteurs
Ministère de Ministère de
l’Intérieur l’Education
collectivités
locales
Sensibilisation
des élèves

Contrôle des chiens errants Ministère de

la Santé

Ministère de
Vaccination l’Agriculture
des chiens Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |12
Traitement de la population 12
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017

Stratégie de lutte contre la

rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 13
Stratégie de lutte contre la rage
mise en œuvre par l’OIE

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 14
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |15
15
Stratégie de lutte contre la rage
mise en œuvre par l’OIE

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 16
 Analyse de risque pour le choix des
chiens à vacciner en priorité
 Les vétérinaires sont compétents pour faire une analyse
de risque !
 Entre 1 chien errant agressif et 10 chiens sédentaires à
propriétaire, il est plus indiqué de vacciner le chien
errant, même si cela prend plus de temps.

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 17
 Analyse de risque pour le choix des
chiens à vacciner en priorité
 Possibilité de distinguer les deux types de chiens à
risque/risque négligeable en fonction du risque de
transmission de la rage et d’inclure ces chiffres dans le
calcul du taux de couverture vaccinale.

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 18
 Impact économique global de la rage en
Afrique du Nord
Prévention de la rage humaine Coût de la rage animale
prophylaxie post-exposition, traitement Mortalité du bétail :
des morsures… 1 200 000 $
Vaccination de masse des chiens :
1 200 000 $
Contrôle des chiens errants :
1 200 000 $
TOTAL : TOTAL :
13 500 000 $ 3 600 000 $

coût du traitement post-exposition : 90 $ / personne x 150 000 chaque année

Source : Zrelli M., 2014

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 19
 Impact économique de la mise en œuvre
de la stratégie de lutte contre la rage
Coût prévention rage humaine + traitement morsures
$2 500 000,00 Perte bétail
Coût vaccination chiens
Coût global

$2 000 000,00 ECONOMIE > 1 000 000 $

$1 500 000,00

exemple théorique
$1 000 000,00

$500 000,00

$-
2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035

2036

2037
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 20
 Lutte contre la rage
en zone à risque : conclusions
Agissons tous ensemble!
•Ministère de l’Agriculture
• Ministère de la Santé
• Ministère de l’Intérieur
• Ministère de l’Education
• Municipalités
• Ecoles vétérinaires / étudiants
• Institut Pasteur
• Organisations internationales
(OIE, OMS, FAO…)
• Vétérinaires privés
• Médecins …

VACCINATION DE MASSE DES CHIENS

SENSIBILISATION DE L’ENSEMBLE DES PUBLICS CONCERNES

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |21
21
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017

Exemples d’actions de lutte

contre la rage réussies :
« success stories »

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 22
 ZANZIBAR

 1921 : 1er cas de rage humaine enregistré

 2000 : partenariat avec la Société mondiale de
protection des animaux
 2009-2012 : The Rabies and Dog Management
Project
 depuis 2013 : mise en œuvre par les services
vétérinaires d’un programme national (Zanzibar
Rabies Prevention & Elimination Project)

 Logistique : 2 vétérinaires, 8 techniciens, 6 employés du secteur animal, 2

techniciens de laboratoire, 1 médecin, 4 infirmiers, 2 captureurs, 2 chaffeurs, 1
vétérinaire privé, 198 aides bénévoles dans les villages, représentants des
associations de propriétaires de chiens, 1 véhicule

 Méthodologie : formation préalable de tous les acteurs, travail en équipes,

campagne de communication dans les écoles et auprès du grand public
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 23
 ZANZIBAR

 Résultats :
• 65% de diminution du nombre de morsures de chiens entre 2008 et 2014
• 75% de dimunition du nombre de cas chez le bétail
• 90% du nombre de cas de rage chez les chiens et les chats
• 100% de diminution des décès humains dus à la rage
• dernier décès d’un enfant dû à la rage en 2013
• 0 cas de rage canine (suspicion ou
confirmation) depuis décembre 2013
• amélioration du programme de
surveillance en partenariat avec le
GARC

 Conclusions:
• succès d’une action multisectorielle

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 24
 NAMIBIE

 2011-2015 : 898 cas de rage détectés

dans le Nord du pays
 2015 : démarrage d’un plan de lutte
national (Rabies Control Strategy)
 2016 : projet pilote dans la région
d’Oshana
 2016-2018 : fourniture de vaccins par la
banque régionale de l’OIE (financement
par l’Allemagne)

 Méthodologie : formation préalable de

tous les acteurs, formation d’un
épidémiologiste namibien au Laboratoire
de Référence de l’OIE Friedrich-Loeffler-
Institut en Allemagne, implication de
toutes les parties prenantes concernées

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 25
 NAMIBIE

 Méthodologie
(suite) :
campagne de
communication dans
les écoles et auprès du
grand public

 Conclusions:
• enseignements du
programme-pilote d’Oshana
• bénéfices d’une action
multisectorielle
• rôle majeur de la Namibie dans
la lutte contre la rage au niveau
régional
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 26
KENYA

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 27
 MEXICO
nombre de chiens vaccinés (en millions) nombre de cas de rage canine

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 28
INDONESIE

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 29
PHILIPPINES

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 30
 TUNISIE

 28/09/2016 : campagne de
vaccination gratuite lors de la
Journée Mondiale contre la
Rage 2016 (dons de vaccins
de l’OIE)

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 31
TUNISIE

 organisation de trois ateliers en 2017

 duplication en Algérie et Maroc en 2017-2018

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 32
 TUNISIE

 Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles

(Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017)
http://www.rr-africa.oie.int/fr/news/20170511.html

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 33
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017

Les normes de bien-être

animal appliquées au
contrôle des la population
des chiens errants

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 34
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 35
 Principes directeurs pour le bien-être
animal
 Les « cinq libertés » universellement
reconnues (être épargné de la faim, de la
soif et de la malnutrition, être épargné de la
peur et de la détresse, être épargné de
l’inconfort physique et thermique, être
épargné de la douleur, des blessures et des
maladies, et être libre d’exprimer des modes
normaux de comportement) offrent des
orientations précieuses pour le bien-être
animal.
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 36
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |37
37
Responsabilisation des propriétaires de
chiens
YOU CAN TELL HIM ANYTHING...

... EXCEPT GOODBYE.

G
STAY
Being a dog owner requires care and attention

DO
TR

R
UE U
TO YO
thoughout its whole life.
It’s your responsibility t o:
If you encounter difficulties, don’t give up!
• never abandon your dog, We can help you find the solution to remain its best friend,
• identify your dog, Call XXX XX XXX or connect to www.staytrue.com
• vaccinate your dog,
• not let your dog roam in the streets, World Organisation for Animal Health - OIE
• not let your dog reproduce freely. #staytrue

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 38
Responsabilisation des propriétaires de
chiens

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 39
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
Tunis (Tunisie) – 10-11 mai 2017

Les outils de communication

sur la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 40
 Lutte contre la rage
en zone à risque : la communication
MOYENS / MEDIAS
Ministère de
l’Education COMMUNICATION
ENTRE LES
collectivités DIFFERENTS
locales ACTEURS
Ministère de Ministère de la CONCERNES
l’Intérieur Santé
COMMUNICATION
INTER-SERVICES COMMUNICATION INTERNE

Ministère de
OBJECTIFS
l’Agriculture

CIBLES
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |41
41
 Lutte contre la rage
en zone à risque : la communication
Ministère de
l’Education

collectivités
locales
Ministère de Ministère de la
l’Intérieur Santé

Ministère de
l’Agriculture

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |42
42
Exemples de supports de communication
sur la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 43
 Journée Mondiale contre la Rage 2017

 nouveaux outils de
communication de
l’OIE pour la

« Journée Mondiale
contre la Rage »

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 44
Exemples de vidéos sur la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 45
Exemples de vidéos sur la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 46
Exemples de vidéos sur la rage

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 47
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 48
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 49
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 50
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |51
51
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |52
52
Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir |53
53
Atelier d’apprentissage de capture et de marquage des chiens difficiles
27-28 septembre 2017 - Tunis, Tunisie

Organisation mondiale de la santé animale · Protéger les animaux, Préserver notre avenir | 54