Ministère de la santé ‫المملكة المغربية‬

Institut supérieur des

‫وزارة الصحة‬
professions
‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات‬
infirmière et technique de
‫الصحة‬
santé Casablanca
‫الدار البيضاء‬

Cycle licence soins infirmiers . Option : infirmier en santé communautaire

Les infections Nosocomiales

Mme Chaimae Boulaala

Institut supérieur des professions infirmiers technique de
 LE PLAN
 L’introduction
 Les objectifs de la séance
 définition
 les germes /épidémiologie
 les causes fondamentales de IN
 La surveillance des infections nosocomiale
 Les risques de transmissions
 Les modes de transmission
 les moyens de lutte contre IN
 La prévention
 L’introduction

- L'infection nosocomiale, souvent désignée sous le terme d'infection

associée aux soins, représente un défi majeur dans le domaine de la santé à
l'échelle mondiale.

-Ces infections contractées dans un cadre médical, que ce soit à l'hôpital, en

clinique ou dans tout autre établissement de santé, constituent une
préoccupation cruciale en raison de leurs conséquences graves sur la santé
des patients, de leur impact économique et des défis qu'elles posent aux
systèmes de santé.
 L’introduction

- L'infection nosocomiale, souvent désignée sous le terme d'infection

associée aux soins, représente un défi majeur dans le domaine de la santé à
l'échelle mondiale.

-Ces infections contractées dans un cadre médical, que ce soit à l'hôpital, en

clinique ou dans tout autre établissement de santé, constituent une
préoccupation cruciale en raison de leurs conséquences graves sur la santé
des patients, de leur impact économique et des défis qu'elles posent aux
systèmes de santé.
 L’introduction

Utilisation excessive des

Les infections acquises Les infections acquises antimicrobiens
à l’hôpital sont un à l’hôpital contribuent à (développement de la
problème courant- leur la résistance aux résistance) insuffisance
prévalence est antimicrobiens des pratiques de lutte
d'environ 9% contre les
infections(propagation de
la résistance).
 Objectifs de la séance

 Comprendre les causes des infections nosocomiales.

 Comprendre l’épidémiologie de lutte contre les infections .

 Connaitre quelques moyens de lutte contre IN.

 Comment on peut surveiller et prévenir les IN

 Définition selon L’OMS

- Le terme nosocomial est issu du grec nosos (maladie). Selon OMS une infection
nosocomiale ou infection hospitalière peut être définie comme suit:

 Infection acquise à l’hôpital par un patient admis pour une raison autre que cette
infection.

 Infection survenant chez un patient à l'hôpital ou dans un autre établissement de santé et

chez qui cette infection n'était présente ni en incubation ni au moment de l'admission.
 Définition (2)

- Les infections nosocomiales sont définies comme des infections acquises

après 48 heures d'admission à l'hôpital et qui n'étaient ni présentes ni en
incubation lors de l'admission. Elles peuvent se manifester dans différentes
parties du corps, y compris les voies urinaires, les voies respiratoires, le site
chirurgical, la circulation sanguine, et la peau et les tissus mous.

- Les infections nosocomiales, également connues sous le nom d'infections

associées aux soins de santé (IASS), sont des infections contractées par les
patients lors de leur séjour dans un établissement de santé. Ces infections
sont un problème majeur de santé publique, car elles augmentent la
morbidité, la mortalité et les coûts de santé, tout en prolongeant la durée du
séjour à l'hôpital.
 Définition (3)

- Pour les infections de la plaie opératoire , on qualifie d'infections nosocomiales celle

survenues dans les jours suivant l'intervention.

- Si il y a mise en place d'un implant ou d'une prothèse , le délai est une année après
l'intervention.
 les germes /épidémiologie

Les agents infectieux à l'origine des infections nosocomiales sont principalement

des micro-organismes, comprenant :

 Les virus .

 Les champignons .

 Les bactéries responsables de deux tiers (2/3) des infections

nosocomiales.
 les germes /épidémiologie

- Les Zone d'habitats des germes : Chaque individu abrite une flore microbienne qui
lui est spécifique.

- Les zones préférentielles d'habitat des micro-organismes incluent les :

 Zones de plis : aisselles, plis sous-mammaires, ombilic, mains, sillons

interdigitaux, ongles, périnée, plis inguinaux.

 Zones pileuses : cheveux, barbe, aisselles, pubis.

 Muqueuses : nez, bouche .

 Muqueuses génitale et anale.

 les causes fondamentales des infections nosocomiales

Les infections nosocomiales peuvent avoir diverses causes, qui peuvent être classées en
plusieurs catégories principales :

1.Facteurs liés au patient :

1. État de santé préexistant : Les patients ayant un système immunitaire affaibli ou des
conditions médicales sous-jacentes sont plus susceptibles de développer des
infections.

2. Présence de dispositifs médicaux : Les cathéters, les sondes urinaires ou les tubes
respiratoires peuvent servir de voie d'entrée aux micro-organismes.

3. Durée du séjour hospitalier : Plus le patient reste longtemps à l'hôpital, plus il est
exposé au risque d'infections nosocomiales.
 les causes fondamentales des infections nosocomiales

2.Facteurs liés à l'environnement hospitalier :

1. Présence de micro-organismes résistants : Des souches bactériennes résistantes aux

antibiotiques peuvent se propager dans l'environnement hospitalier.

2. Manque d'hygiène : Les pratiques de lavage des mains inadéquates ou la mauvaise

désinfection des équipements peuvent favoriser la transmission des infections.

3. Surpeuplement : Les établissements surpeuplés peuvent augmenter le risque de

propagation des infections entre les patients.
 les causes fondamentales des infections nosocomiales

3. Facteurs liés aux pratiques médicales :

1. Utilisation excessive d'antibiotiques : L'usage inapproprié ou excessif d'antibiotiques

peut favoriser le développement de souches bactériennes résistantes.

2. Insertion d'appareils médicaux : Les procédures invasives comme la chirurgie ou

l'utilisation de cathéters peuvent augmenter le risque d'infections.

3. Non-respect des protocoles d'asepsie : Les pratiques médicales non stériles peuvent
introduire des micro-organismes pathogènes dans le corps du patient.
 les causes fondamentales des infections nosocomiales

4.Facteurs liés au personnel médical :

1. Transmission croisée : Les professionnels de santé peuvent servir de vecteurs de

transmission en déplaçant des micro-organismes d'un patient à un autre.

2. Non-respect des pratiques d'hygiène : Le non-port de gants, le mauvais lavage des

mains ou le non-changement de gants entre les patients peuvent contribuer à la
propagation des infections.
 la surveillance des infections nosocomiales

- Dispenser des soins de qualité est un impératif pour chaque professionnel de santé.

- La mise en place de référentiels, de procédures, de matériels et de produits adaptés, ainsi que la

formation du personnel, doivent être suivies d'un processus d'évaluation de la qualité des soins.

- La surveillance des infections nosocomiales revêt une importance primordiale, car elle fournit
les données épidémiologiques nécessaires pour orienter les actions adaptées à la situation locale.
 la surveillance des infections nosocomiales

Les objectifs de la surveillance des infections nosocomiales comprennent :

- Déterminer le niveau des risques infectieux dans un établissement de soins en

utilisant les taux de prévalence ou d'incidence.

- Détecter les tendances et les changements dans la fréquence de survenue des cas
d'infections nosocomiales.

- Identifier et détecter les épidémies ainsi que tout autre phénomène inhabituel.

- Évaluer l'efficacité des programmes de prévention et de contrôle des infections, en

vue d'apporter des améliorations continues aux pratiques de soins.
 les risques de transmissions

- Le risque de transmission des infections nosocomiales est une réalité omniprésente,

résultant de multiples causes et de divers facteurs.

- Il s'agit d'un phénomène complexe, aux étiologies multiples, caractérisé par une
transmission potentielle à divers stades du processus de soins.

- La transmission des infections nosocomiales constitue un enjeu majeur de santé

publique, impactant à la fois la qualité des soins prodigués et engendrant des coûts
considérables pour l'économie de la santé.

- C'est un problème significatif, intrinsèquement lié à la prestation des soins de santé, et

nécessitant une vigilance constante ainsi que des mesures préventives efficaces pour être
maîtrisé.
 les modes de transmissions :

Exogène : Ce terme se réfère à quelque chose qui provient de l'extérieur de l'organisme.

Dans le contexte des infections nosocomiales, une infection exogène est une infection
contractée à partir d'une source externe à l'organisme. Par exemple, une bactérie présente
sur un instrument médical non stérile peut entraîner une infection lorsqu'elle est introduite
dans le corps d'un patient.

Endogène : Ce terme désigne quelque chose qui provient de l'intérieur de l'organisme.

Une infection endogène est une infection causée par des micro-organismes déjà présents
dans le corps de l'individu, souvent en raison d'une altération de la flore microbienne
normale ou d'une immunosuppression. Par exemple, des bactéries normalement présentes
dans le tractus gastro-intestinal peuvent provoquer une infection si elles pénètrent dans
d'autres parties du corps en raison d'une perforation intestinale.
 Les moyens de lutte contre les infections nosocomiales

La lutte contre les infections nosocomiales implique une approche multifactorielle et

comprend divers moyens et stratégies. Voici quelques-uns des moyens principaux pour
lutter contre les infections nosocomiales :
Formation et
Utilisation appropriée sensibilisation du Asepsie et stérilisation
Hygiène des mains des antibiotiques personnel

Gestion des Précautions standard Surveillance et

dispositifs médicaux et précautions contrôle des infections
additionnelles
 La prévention

La prévention des infections nosocomiales englobe divers aspects qui interagissent avec
de multiples secteurs d'activité à l'intérieur d'un hôpital. Pour cela, il est indispensable
d'intervenir à tous les maillons de la chaîne de transmission des infections nosocomiales, à
savoir :
 L'identification de l'agent pathogène .
 La gestion des réservoirs de germes .
 La prévention des portes de sortie des germes .
 La maîtrise des modes de transmission des germes
 La prévention des portes d'entrée des germes et la protection de l'hôte réceptif.
 La prévention

Quelques mesures pour limiter la transmission des germes nosocomiaux :

- Lavage et /ou désinfection des mains.

- Asepsie des gestes invasifs.

- Utilisation rationnelle des antibiotiques (protocole d'antibioprophylaxie et de

traitement)
 La prévention

Quelques mesures pour limiter la transmission des germes nosocomiaux :

- Lavage et /ou désinfection des mains.

- Asepsie des gestes invasifs.

- Utilisation rationnelle des antibiotiques (protocole d'antibioprophylaxie et de

traitement)

- Une stérilisation adéquate des instruments médicaux.

- L'adoption de vêtements appropriés pour le personnel.

 La prévention

- Le dépistage systématique des porteurs asymptomatiques, suivi de mesures

d'isolement et de décontamination.

- Une enquête épidémiologique approfondie en cas de regroupement

d'infections.

- La mise en place d'un circuit de gestion des déchets organisé.

- Une architecture adaptée aux exigences sanitaires des locaux hospitaliers.