TRIAGE
Présenté par Dr Valdèse
Nairobi
Attentat à la bombe à
l’ambassade des Etats Unis
07/08/1998
258 morts et 3000 blessés
Tremblement de terre au
Cashemire
08/10/2005
Plus de 75000 mort
Plus de 100000 blessés
Quelques pré requis
• Logique du triage médico-chirurgical:
changer le « logiciel mental profesionnel »
. Le triage aboutit à une répartition en zones
• Ou doit s’éffectuer le triage ?
Partout, le long de la chaine de prise en charge
• Exercice d’équilibre
Le triage établi un exercice dynamique entre les besoins et les
ressources
Etapes du triage
• Catégoriser:
- évaluation rapide (30 secondes max) = expérience du
responsable trieur
Gestes:
Etapes du triage
• Sélectionner:
Faire un second examen clinique afin de déterminer les priorités
dans chaque zones
« rechercher la priorité des priorités »
Erreurs: - éviter de sur ou de sous trier
- éviter les confusions et désaccords au sein de
l’équipe
STATISTIQUE
SELON LE CICR
sur 100 blessés au décours d’une catastrophe
•75% peuvent attendre
•20% vont mourir dans un intervalle de (endéans les) 6 h, quoique vous
fassiez
•5% ont besoin de soins immédiatement
Que faire pour réduire la mortalité?
•Détecter et traiter rapidement les 5%
•Soigner correctement les 75%
TRIAGE
c’est à dire prioriser les patients selon la gravité de leur
état pour soigner autant de blessés que possible quand
les ressources sont insuffisantes pour les prendre tous
en charge immédiatement
Priorités du Triage
Priorités générales
Rester calme
Respecter le système de triage
Priorités non-médicales Priorités médicales
- Contrôle de la foule
- Evaluation rapide de tous les blessés
- Hygiène
- Enregistrement des blessés - Classification des blessés selon des
- Envoi des blessés vers le service critères simples
approprié
Objectif du Triage
Envoyer le bon patient
Au bon endroit
Et au bon moment
Evaluation rapide et classification de tous les blessés
SYSTEME START
START SCHEMA TRIAGE ADULTES
Oui Oui
Simple Triage And Rapid Treatment MARCHE BLESSE 3
Non
Non
Permet aux premiers intervenants de trier CENTRE
RECEPTION MORT
les blessés en 30 secondes ou moins en se SURVIVANTS
basant sur 3 observations essentielles : Non
Non
OUVRIR VOIES
RESPIRE AERIENNES RESPIRE
RPM Oui Oui
Respiration RYTHME
RESPIRATOIRE
Perfusion (Circulation) Oui
Mental Status (Etat Mental) 1
CIRCULATION
Oui
ETAT
2
MENTAL Oui
NB: se sont pas tous les patients qui marchent
M
Se déplace, Blessé qui marche
I
N M Pas de Respiration après libération des voies aériennes
E O
U Respiration > 30
R
R T Perfusion
I Pas de pouls radial ou pouls ≥ 120
M Contrôler les hémorragies
M Etat Mental
E Ne peut pas suivre des ordres simples
D D
I Autres cas
I
A F Rappelez-vous
T F
R < 30
E
P < 1 20
R
M Peut faire
E
Carte de triage
Les priorités à l’évacuation
La destination adéquate pour chaque victime
Que la victime a été identifiée et évaluée
Rouge Jaune
Détresse respiratoire Lésion abdominale stable, sans signe de
Choc hémorragique aigu choc
Trauma abdominal et thoracique avec Lésion avec perte de substance,
signe de choc nécessitant un débridement
Fracture ouverte avec saignement Lésion maxillo-faciale sans difficulté
Amputation incomplète, lésion respiratoire
vasculaire avec ischémie Fracture ouverte et lésion vasculaire
Brûlure 2ème et 3ème degré de 15 à 50% sans ischémie
SCB Lésion de la colonne vertébrale avec ou
sans paralysie
Vert
BLEU
Mauvais pronostic vitale: soins palliatifs
Lésions mineures/superficielles
Brûlures < 15% SCB
Entorses,… Noir
Trauma psychique Les morts Morgue
TRIAGE START
Points à retenir
•
Le triage est un processus dynamique et en constante
évolution tout au long de la chaine de PEC
•
•
La catégorie de triage peut être modifiée, vers le haut ou
vers le bas, en cours de traitement
•
La politique retenue: faire au mieux pour le plus grand
nombre
•
Le triage est important pour introduire un peu d’ordre devant
une situation chaotique
•
Le triage n’est pas une simple science, c’est un
art
MERCI
POUR
VOTRE
ATTENTION
