THE FIVE-STAR DOCTOR:

An asset to health care reform?

Dr Charles Boelen
World Health Organization, Geneva, Switzerland
Defining universal challenges in health reform is itself a challenge, let alone proposing
appropriate responses to such challenges. We hope to avoid the risks inherent in such
generalization by focusing on some major changes that would lead to the adequate provision
of health care to all. Although the spectrum of causes of death, disease and disability that
hinder an enjoyable and productive life varies considerably with environment, socioeconomic
context and demography, we will try to identify determinants valid in any health care delivery
system.
In much of the world, both health care beneficiaries and those who plan, finance and
provide health care are increasingly aware of the need to reform health care systems but have
very different priorities and expectations. For example, consumers primarily want highqualityhealth services in adequate quantity; health professionals want to expand their
knowledge base and exercise independent judgment in providing the best possible care; and
health care policy-makers want care for all citizens that is cost-effective.
SHARING VISION on CHALLENGES in HEALTH REFORM
For a health care system to make the necessary changes and run efficiently, however,
the main stakeholders must decide to work together and must agree on a set of fundamental
values. Relevance, quality, cost-effectiveness and equity are values implicit in the goal of
health for all, endorsed by all nations and governments, which offers such a basis. The
stakeholders policy-makers, health system managers, researchers, care providers, educators
and consumers alike must re-examine their position on the health chessboard and consider
readjusting their expectations to ensure that these values are upheld and peoples health needs
are better met. It is in this context that the future role of health professionals, and in
particular, the medical doctor, should be thought of.
Relevance: Relevance in health care can be defined as the degree to which the most
important problems are tackled first. Although priorities may be interpreted in different ways
in different societies or by different groups within the same society, primary attention should
be given to those who suffer most, to ailments that are most prevalent, and to conditions that
can be addressed with locally available means. It is fundamental that health policy reflect
these priorities. Relevance also implies an organized effort to constantly update a plan to

address the priority health needs. Certain aspects of relevance may be considered universal.
As articulated in the Declaration of Alma-Ata1, these include issues of universal access,
primary health care services, essential public health services and availability of essential
drugs.
Quality: High-quality health care uses evidence-based data and appropriate technology to
deliver comprehensive health care to individuals and populations, taking into account their
social, cultural and consumer expectations. WHOs definition of health as a state of
complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or
infirmity should be a beacon for health care reformers and communities. The quest for highquality care is universal, but the definition of quality may differ with sociocultural context.
Also, what is good can no longer be determined solely by the professionals and institutions
that deliver the goods and services. Consumers expect health services to be comprehensive,
continuous and personalized to respond to their specific needs for well-being. High quality in
health care must therefore encompass the technical criteria set by health care providers and
the comfort criteria set by health care consumers.
Cost-effectiveness: The rise in health care costs is due to universally observed phenomena:
specialization in health care, which implies the use of costly procedures; increased access to
health services due to sociodemographic changes; increased demand from individual
consumers as expectations for a better quality of life result from wider access to information.
As these phenomena will persist and even be amplified in the future in any society, all health
policy-makers and health care providers concerned with the health reform process must give
urgent attention to the containment of cost without compromising effectiveness in health care.
This issue is all the more urgent as governments, under socioeconomic pressure to invest
preferentially in more wealth-producing sectors, allot no increase in health budgets; in many
countries, health budgets are decreasing even as the health status of the people is
deteriorating.
Cost-effective health care systems are those that have the greatest positive impact on
the health of a society while making the best use of its resources. Whatever the level of
resources available, cost-effective care can be provided.
Equity: Equity, which is central to a socially accountable health care system, means

striving towards making high-quality health care available to all. The central goal of the
WHO
Global Strategy for Health for All is that all people receive at least such a level of health that
they are capable of working productively and of participating actively in the social life of the
community in which they live. To attain such a level of health, every individual should have
access to primary health care and through it to all levels of a comprehensive health system.2
Equity means that peoples needs, rather than social privileges, guide the distribution of
opportunities for well-being.
The quest for relevance, quality, cost-effectiveness and equity is universal. Societies at
every level of socioeconomic development seem to adhere to the same fundamental
principles.
Attaining each of these values is indeed a challenge for health reformers, but even more
demanding is the need to address this challenge in a balanced way.
Figure 1 depicts these four values plotted on a diagram, analogous to a compass. The
crossing of the axes is the lowest point and the extremities of the axes are the optimal points
on the scale of values. This health compass represents an ideal health care system that is
attempting to meet the needs of individuals and populations.
Figure 1. The health compass
The compass analogy may not seem appropriate, as it implies the need to choose and
maintain a direction, whereas in the case of health reform it should not be necessary to
choose one value at the expense of others. But the compass analogy shows the tensions that
exist in a health reform process that aims at finding technically appropriate and socially
acceptable compromises among all values at the same time.
In our view, the essence of the responses to challenges in health reform lies in reducing
the conflict of interests among the different stakeholders in each of the four principles, in
order to release tension and find a modus operandi that permits approaches based on these
principles to evolve to full bloom.
THE EMERGENCE of the FIVE-STAR DOCTOR
The optimal model of health service delivery may be one that contributes to the
convergence of different inputs towards the satisfaction of the values of relevance, quality,
cost-effectiveness and equity in health. Innovative thinking and courageous attempts must be
made to counteract the galloping fragmentation of the health care delivery system, which is

characterized by at least three splits (see figure 2): the first is the relative isolation of
individual care from population-based care, or in other words, the split between medicine and
public health (A); the second is the split between generalists and specialists (A) and the third
is the split between the health sector and other sectors with a bearing on health (A). Figure 2
shows how a reconciliation of the splits could be mapped.
Figure 2
Priority should be accorded to reconciling activities geared towards the health of
individuals and groups and research dedicated to the design of appropriate schemes, whereby
both sets of activities could be carried out in coordination and in an acceptable and
cost-effective balance, either in the same health care settings or by the same health
professionals.
The concept of the five-star doctor is proposed as an ideal profile of a doctor
possessing a mix of aptitudes to carry out the range of services that health settings must
deliver to meet the requirements of relevance, quality, cost-effectiveness and equity in health.
The five sets of attributes of the five-star doctor are summarized in Figure 3.
Figure 3
The five-star doctor
* Care provider
* Decision-maker
* Communicator
* Community leader
* Manager
Details of these attributes are given below
Care-provider. Besides giving individual treatment five-star doctorsmust take
into account the total (physical, mental and social) needs of the patient. They must
ensure that a full range of treatment - curative, preventive or rehabilitative - will be dispensed
in ways that are complementary, integrated and continuous. And they must
ensure that the treatment is of the highest quality.
Decision-maker. In a climate of transparency five-star doctors will have to take
decisions that can be justified in terms of efficacy and cost. From all the possible ways

of treating a given health condition, the one that seems most appropriate in the given
situation must be chosen. As regards expenditure, the limited resources available for
health must be shared out fairly to the benefit of every individual in the community.
Communicator. Lifestyle aspects such as a balanced diet, safety measures at work,
type of leisure pursuits, respect for the environment and so on all have a determining
influence on health. The involvement of the individual in protecting and restoring his
or her own health is therefore vital, since exposure to a health risk is largely determined
by ones behaviour. The doctors of tomorrow must be excellent communicators in
order to persuade individuals, families and the communities in their charge to adopt
healthy lifestyles and become partners in the health effort.
Community leader. The needs and problems of the whole community - in a suburb or
a district - must not be forgotten. By understanding the determinants of health inherent
in the physical and social environment and by appreciating the breadth of each problem
or health risk five-star doctors will not simply be treating individuals who seek help
but will also take a positive interest in community health activities which will benefit
large numbers of people.
Manager. To carry out all these functions, it will be essential for five-star doctors to
acquire managerial skills. This will enable them to initiate exchanges of information in
order to make better decisions, and to work within a multidisciplinary team in close
association with other partners for health and social development. Both old and new
methods of dispensing care will have to be integrated with the totality of health and
social services, whether destined for the individual or for the community.
Although the five attributes described above may equally apply to any health
professional, family doctors come close to fulfilling the concept of the five-star doctor, and
it is fair to say that in an increasing number of contexts they are seen as playing important
roles
as primary care providers who can reconcile quality and cost-effectiveness in care. It should
also be stressed that, where doctors are scarce or not available, these roles can be played by
other health care providers.
Shaping the profile of the doctor of the future, such as the five-star doctor, offers a

pragmatic opportunity for health care, medical practice and medical education interests to
work together, with health for all as their common goal (see Figure 4). Such a profile could
develop as a point of convergence of these interests and the expression of a common
denominator for their work.
Figure 4
Optimal practice patterns could then develop to enable the five-star doctor to respond
efficiently to challenges in the health sector. Optimal educational approaches should be in
place to prepare future graduates and to reorient doctors already in practice to assume the
new
roles and responsibilities expected of them.
Medical schools have an important role to play in this regard. In committing
themselves to prepare future doctors of the kind of the five-star doctor, they demonstrate
their capacity in contributing proactively to shaping the future health system.
To fully respond to societal needs, medical schools must accept responsibility for the
outcome of their deeds. Is there evidence that the graduates they produce optimally respond
to
priority health concerns? Do research results have a positive impact on the way health care
services are delivered and address health priorities? Do delivered health care services
optimally respond to needs?
Social accountability of medical schools is defined as the obligation to direct their
education, research and service activities towards addressing the priority health concerns of
the community, region, and/or nation they have a mandate to serve.
The four values used to assess progress in addressing social accountability - relevance,
quality, cost-effectiveness and equity - must be emphasized by the medical school and the
health care system alike.
Figure 5 provides a schematic overview of the social accountability grid, which is a
framework for assessing a medical schools progress towards social accountability in the
three
domains of education, research and service.
Figure 5

It is proposed that in each domain and for each value a medical school provide evidence
of its contribution through the three phases of planning, doing and impacting. By
planning, the school demonstrates its commitment. By doing, it demonstrates its
11
allocation of resources, time and energy to implement its commitment. By impacting, the
school stretches beyond the traditional boundaries of the medical schools sphere of activity
and makes special efforts to develop partnerships with other entities governments,
communities, professional associations to influence health in society. Users of the grid may
decide to develop indicators for each cell and to modify those proposed in it to make them
more
meaningful to their context.
In applying the concept of social accountability to the five-star doctor, a medical
school should pay attention to the changes that are needed in its educational programmes but
also to initiatives it should take to ensure that graduated five-star doctors can properly
function in their future working environment, in consistency with requirements of health
reform.
FUTURE TRENDS
In 1994, in the joint WHO and WONCA (World Organization of Family Doctors)
conference, reference was made to the five-star doctor particularly when recommendation
was made that the family doctor (general practitioner/family physician) should have a
central
role in the achievement of quality, cost-effectiveness and equity in health care systems. To
fulfil this responsibility the family doctor must be highly competent in patient care and must
integrate individual and community health care
In 1995 the World Health Assembly, the principal governing body of the World Health
Organization, in adopting Resolution WHA48.8, Reorientation of medical education and
medical practice for health for all, urged WHO and its Member States to undertake
coordinated reform in health care and in health professions practice and education. It also
called for a Coordination of worldwide efforts to reform medical education and medical
practice in line with the principles of health for all, by cosponsoring consultative meetings
and
regional initiatives to put forward appropriate policies, strategies and guidelines.9 The WHO
global strategy for implementing this resolution, as articulated in the document Doctors for

health, mentions that Doctors of tomorrow may not be doctors of the day-after-tomorrow, as
societies and health systems evolve and adaptation to current and anticipated needs continues.
But certain universally essential skills characterize what WHO calls the five-star doctor.

THE DOCTOR LIMA-STAR:

Aset untuk reformasi perawatan kesehatan?
Dr Charles Boelen
Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa, Swiss
Mendefinisikan tantangan universal dalam reformasi kesehatan itu sendiri tantangan, apalagi
mengusulkan respon yang tepat untuk tantangan tersebut. Kami berharap untuk menghindari
risiko yang melekat sedemikian generalisasi dengan memfokuskan pada beberapa perubahan
besar yang akan mengarah pada ketentuan yang memadai perawatan kesehatan bagi semua.
Meskipun spektrum penyebab kematian, penyakit dan kecacatan yang menghambat
kehidupan yang menyenangkan dan produktif bervariasi dengan lingkungan, sosial ekonomi
konteks dan demografi, kita akan mencoba untuk mengidentifikasi faktor penentu berlaku di
sistem perawatan kesehatan pengiriman.
Di sebagian besar dunia, baik manfaat kesehatan dan mereka yang merencanakan, keuangan
dan menyediakan pelayanan kesehatan semakin sadar akan kebutuhan untuk mereformasi
sistem perawatan kesehatan tetapi memiliki sangat berbeda prioritas dan harapan. Sebagai
contoh, konsumen terutama ingin high-quality health jasa dalam jumlah yang memadai,
profesional kesehatan yang ingin memperluas basis pengetahuan mereka dan melakukan
penilaian yang independen dalam memberikan perawatan terbaik, dan perawatan kesehatan
pembuat kebijakan ingin perawatan untuk semua warga negara yang hemat biaya.
BERBAGI VISI pada TANTANGAN REFORMASI KESEHATAN di
Untuk sistem perawatan kesehatan untuk membuat perubahan yang diperlukan dan
menjalankan efisien, bagaimanapun,
pemangku kepentingan utama harus memutuskan untuk bekerja sama dan harus setuju pada
satu set mendasar
nilai-nilai. Relevansi, kualitas, efektivitas biaya dan ekuitas adalah nilai-nilai yang tersirat
dalam tujuan
kesehatan untuk semua, didukung oleh semua bangsa dan pemerintah, yang menawarkan
seperti dasar. Para stakeholder - pembuat kebijakan, manajer sistem kesehatan, peneliti,

penyedia perawatan, pendidik

dan konsumen sama - harus memeriksa kembali posisi mereka di papan catur kesehatan dan
mempertimbangkan
readjusting harapan mereka untuk memastikan bahwa nilai-nilai yang dijunjung tinggi dan
kesehatan masyarakat perlu
lebih baik bertemu. Dalam konteks ini bahwa peran masa depan profesional kesehatan, dan
khususnya, dokter medis, harus memikirkan.
Relevansi: Relevansi dalam perawatan kesehatan dapat didefinisikan sebagai sejauh mana
yang paling
masalah penting yang ditangani terlebih dahulu. Meskipun prioritas dapat ditafsirkan dengan
cara yang berbeda
dalam masyarakat yang berbeda atau kelompok yang berbeda dalam masyarakat yang sama,
perhatian utama harus
diberikan kepada mereka yang paling menderita, untuk penyakit yang paling umum, dan
kondisi yang
dapat diatasi dengan cara-cara yang tersedia secara lokal. Sangat penting bahwa kebijakan
kesehatan mencerminkan prioritas. Relevansi juga menyiratkan upaya terorganisir untuk
terus-menerus memperbarui rencana untuk memenuhi kebutuhan prioritas kesehatan. Aspekaspek tertentu dari relevansi dapat dianggap universal. Seperti tertuang dalam Deklarasi
Alma-Ata1, ini termasuk masalah akses universal, pelayanan kesehatan dasar, pelayanan
kesehatan masyarakat yang penting dan ketersediaan obat esensial.
Kualitas: berkualitas tinggi perawatan kesehatan menggunakan bukti berbasis data dan
teknologi yang tepat untuk
memberikan perawatan kesehatan yang komprehensif untuk individu dan populasi, dengan
memperhitungkan
sosial, budaya dan harapan konsumen. WHO definisi kesehatan sebagai "keadaan lengkap
fisik, mental dan sosial kesejahteraan dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan"
harus menjadi mercusuar bagi reformis perawatan kesehatan dan masyarakat. Pencarian
untuk perawatan yang berkualitas tinggi bersifat universal, tetapi definisi kualitas mungkin
berbeda dengan konteks sosiokultural. Juga, apa yang baik tidak bisa lagi ditentukan sematamata oleh para profesional dan lembaga yang memberikan barang dan jasa. Konsumen
mengharapkan layanan kesehatan tidak lengkap, berkesinambungan dan pribadi untuk
menanggapi kebutuhan spesifik mereka untuk kesejahteraan. Kualitas tinggi dalam perawatan

kesehatan karena itu harus mencakup kriteria teknis yang ditetapkan oleh penyedia layanan
kesehatan dan kriteria kenyamanan ditetapkan oleh konsumen perawatan kesehatan.
Efektivitas biaya: Kenaikan biaya perawatan kesehatan adalah karena fenomena universal
diamati:
spesialisasi dalam perawatan kesehatan, yang berarti penggunaan prosedur mahal,
peningkatan akses ke
kesehatan akibat perubahan sosiodemografi jasa, meningkatnya permintaan dari individu
konsumen sebagai harapan untuk kualitas yang lebih baik dari hasil kehidupan dari akses
yang lebih luas terhadap informasi.
Sebagai fenomena ini akan bertahan dan bahkan diperkuat di masa depan dalam masyarakat
apapun, kesehatan semua
pembuat kebijakan dan penyedia layanan kesehatan berkaitan dengan proses reformasi
kesehatan harus memberikan
mendesak perhatian pada penahanan biaya tanpa mengorbankan efektivitas dalam perawatan
kesehatan.
Masalah ini semua lebih mendesak sebagai pemerintah, di bawah tekanan sosial ekonomi
untuk berinvestasi
istimewa dalam kekayaan lebih penghasil sektor, membagikan ada peningkatan anggaran
kesehatan; dalam banyak
negara, anggaran kesehatan menurun bahkan sebagai status kesehatan masyarakat memburuk.
Sistem kesehatan hemat biaya perawatan adalah mereka yang memiliki dampak positif
terbesar pada
kesehatan masyarakat sementara membuat penggunaan terbaik dari sumber dayanya. Apapun
tingkat dari
sumber daya yang tersedia, hemat biaya perawatan dapat diberikan.
Ekuitas: Ekuitas, yang merupakan pusat untuk sistem kesehatan sosial akuntabel perawatan,
berarti berjuang menuju membuat berkualitas tinggi perawatan kesehatan tersedia bagi
semua. Tujuan utama dari WHO
Strategi Global untuk Kesehatan untuk Semua adalah bahwa semua orang menerima
"setidaknya seperti tingkat kesehatan yang
mereka mampu bekerja secara produktif dan berpartisipasi aktif dalam kehidupan sosial
masyarakat di mana mereka tinggal. Untuk mencapai seperti tingkat kesehatan, setiap

individu harus memiliki

akses ke perawatan kesehatan primer dan melalui itu untuk semua tingkat sistem kesehatan
yang komprehensif "2.
Ekuitas berarti bahwa kebutuhan masyarakat, bukan hak sosial, memandu distribusi
peluang untuk kesejahteraan.
Pencarian untuk relevansi, kualitas, efektivitas biaya dan ekuitas bersifat universal.
Masyarakat di
setiap tingkat perkembangan sosio-ekonomi tampaknya mematuhi prinsip-prinsip dasar yang
sama.
Mencapai masing-masing nilai memang tantangan bagi reformasi kesehatan, tetapi lebih
menuntut adalah kebutuhan untuk mengatasi tantangan ini secara seimbang.
Gambar 1 menggambarkan empat nilai diplot pada diagram, analog dengan kompas. Itu
menyeberang dari sumbu adalah titik terendah dan ekstremitas dari sumbu merupakan titik
optimal pada skala nilai. Ini "kesehatan kompas" merupakan sistem perawatan kesehatan
yang ideal yang
berusaha untuk memenuhi kebutuhan individu dan populasi.
Gambar 1. "Kompas kesehatan"
Analogi kompas mungkin tidak tampak sesuai, karena menyiratkan kebutuhan untuk memilih
dan
mempertahankan arah, sedangkan dalam kasus reformasi kesehatan itu seharusnya tidak perlu
untuk memilih satu nilai dengan mengorbankan orang lain. Tapi analogi kompas
menunjukkan ketegangan yang ada dalam proses reformasi kesehatan yang bertujuan untuk
menemukan kompromi layak secara teknis dan dapat diterima secara sosial di antara semua
nilai pada waktu yang sama.
Dalam pandangan kami, esensi dari tanggapan terhadap tantangan dalam reformasi kesehatan
terletak dalam mengurangi
konflik kepentingan antara para pemangku kepentingan yang berbeda di masing-masing dari
empat prinsip, untuk melepaskan ketegangan dan menemukan modus operandi yang
memungkinkan pendekatan yang didasarkan pada prinsip-prinsip ini berkembang untuk
mekar penuh.
MUNCULNYA dari DOKTER FIVE-STAR
Model optimal pelayanan kesehatan mungkin menjadi salah satu yang memberikan kontribusi

terhadap
konvergensi input yang berbeda terhadap kepuasan nilai-nilai relevansi, kualitas,
efektivitas biaya dan kesetaraan di bidang kesehatan. Pemikiran inovatif dan upaya harus
berani
dibuat untuk melawan fragmentasi berderap dari sistem perawatan kesehatan pengiriman,
yang
dicirikan oleh setidaknya tiga split (lihat gambar 2): yang pertama adalah isolasi relatif dari
perawatan individu dari populasi berbasis perawatan, atau dengan kata lain, pemisahan antara
obat dan kesehatan masyarakat (A), yang kedua adalah perpecahan antara generalis dan
spesialis (A ') dan yang ketiga adalah perpecahan antara sektor kesehatan dan sektor lain
dengan bantalan pada kesehatan (A "). Gambar 2 menunjukkan bagaimana rekonsiliasi dari
perpecahan bisa dipetakan.
Gambar 2
Prioritas harus diberikan kepada kegiatan mendamaikan diarahkan kesehatan
individu dan kelompok dan penelitian yang didedikasikan untuk desain skema yang tepat,
dimana
kedua set kegiatan bisa dilakukan dalam koordinasi dan dalam dapat diterima dan
biaya-efektif keseimbangan, baik dalam pengaturan perawatan kesehatan yang sama atau
oleh kesehatan yang sama
profesional.
Konsep "Dokter bintang lima" diusulkan sebagai profil ideal seorang dokter
memiliki campuran bakat untuk melaksanakan berbagai layanan yang pengaturan kesehatan
harus memberikan untuk memenuhi persyaratan relevansi, kualitas, efektivitas biaya dan
ekuitas kesehatan. Lima set atribut "dokter bintang lima" dirangkum dalam Gambar 3.
Gambar 3
Dokter bintang lima
* Perawatan penyedia
* Keputusan-maker
* Communicator
* Tokoh Masyarakat
* Manajer
Rincian dari atribut ini diberikan di bawah ini

 Perawatan-penyedia. Selain memberikan perawatan individu "bintang lima dokter" harus

mengambil
memperhitungkan total (fisik, mental dan sosial) kebutuhan pasien. Mereka harus
memastikan bahwa berbagai macam pengobatan - kuratif, preventif maupun rehabilitatif akan dibagikan dengan cara yang saling melengkapi, terintegrasi dan berkesinambungan. Dan
mereka harus
memastikan bahwa perawatan adalah kualitas tertinggi.
Keputusan-maker. Dalam iklim transparansi "bintang lima dokter" akan harus mengambil
keputusan yang dapat dibenarkan dari segi efikasi dan biaya. Dari semua cara yang mungkin
mengobati kondisi kesehatan yang diberikan, salah satu yang tampaknya paling tepat
diberikan di
Situasi harus dipilih. Sebagai pengeluaran regards, sumber daya yang terbatas yang tersedia
untuk
kesehatan harus dibagi secara adil untuk kepentingan setiap individu dalam masyarakat.
Communicator. Lifestyle aspek seperti diet seimbang, keselamatan tindakan di tempat kerja,
jenis kegiatan rekreasi, menghormati lingkungan dan sebagainya semua memiliki
menentukan
berpengaruh pada kesehatan. Keterlibatan individu dalam melindungi dan memulihkan nya
atau kesehatan sendiri itu, sangat penting, karena paparan risiko kesehatan sangat ditentukan
oleh perilaku seseorang. Para dokter besok harus menjadi komunikator yang baik dalam
memesan untuk membujuk individu, keluarga dan masyarakat yang bertanggung jawab untuk
mengadopsi
pola hidup sehat dan mitra menjadi dalam upaya kesehatan.
Pemimpin masyarakat. Kebutuhan dan masalah dari seluruh masyarakat - di pinggiran kota
atau
distrik - tidak boleh dilupakan. Dengan memahami faktor-faktor penentu kesehatan yang
melekat
dalam lingkungan fisik dan sosial dan dengan menghargai luasnya setiap masalah
atau risiko kesehatan "bintang lima dokter" tidak akan begitu saja mengobati individu yang
mencari bantuan

tetapi juga akan mengambil minat yang positif dalam kegiatan kesehatan masyarakat yang
akan menguntungkan
sejumlah besar orang.
Manajer. Untuk melaksanakan semua fungsi, itu akan menjadi penting untuk "bintang lima
dokter" untuk
memperoleh keterampilan manajerial. Hal ini akan memungkinkan mereka untuk memulai
pertukaran informasi di
memerintahkan untuk membuat keputusan yang lebih baik, dan untuk bekerja dalam tim
multidisiplin di dekat
hubungan dengan mitra lain untuk kesehatan dan pembangunan sosial. Baik yang lama dan
baru
metode perawatan pengeluaran harus diintegrasikan dengan totalitas kesehatan dan
pelayanan sosial, apakah diperuntukkan bagi individu maupun bagi masyarakat.
Meskipun lima atribut yang dijelaskan di atas sama-sama berlaku untuk kesehatan apapun
profesional, dokter keluarga datang dekat untuk memenuhi konsep "dokter bintang lima", dan
itu adalah adil untuk mengatakan bahwa dalam peningkatan jumlah konteks mereka dilihat
sebagai memainkan peran penting
sebagai penyedia layanan kesehatan primer yang bisa mendamaikan kualitas dan efektivitas
biaya dalam perawatan. Seharusnya
juga ditekankan bahwa, di mana dokter langka atau tidak tersedia, peran-peran ini dapat
dimainkan oleh
penyedia perawatan kesehatan lainnya.
Membentuk profil dari dokter masa depan, seperti "dokter bintang lima", menawarkan
pragmatis kesempatan bagi perawatan kesehatan, praktek medis dan kepentingan pendidikan
medis untuk
bekerja sama, dengan kesehatan untuk semua sebagai tujuan bersama mereka (lihat Gambar
4). Seperti profil bisa
berkembang sebagai titik konvergensi kepentingan-kepentingan dan ekspresi umum
denominator untuk pekerjaan mereka.
Gambar 4

Pola praktek Optimal kemudian bisa berkembang untuk mengaktifkan "bintang lima dokter"
untuk merespon
efisien untuk tantangan di sektor kesehatan. Pendekatan pendidikan yang optimal harus di
tempat untuk mempersiapkan lulusan masa depan dan untuk reorientasi dokter sudah dalam
praktek untuk mengasumsikan baru
peran dan tanggung jawab yang diharapkan dari mereka.
Sekolah kedokteran memiliki peran penting untuk bermain dalam hal ini. Dalam melakukan
sendiri untuk mempersiapkan dokter masa depan jenis "dokter bintang lima", mereka
menunjukkan
kapasitas mereka dalam berkontribusi secara proaktif untuk membentuk sistem kesehatan
masa depan.
Untuk sepenuhnya merespon kebutuhan masyarakat, sekolah medis harus menerima
tanggung jawab atas
hasil dari perbuatan mereka. Apakah ada bukti bahwa lulusan mereka hasilkan secara optimal
menanggapi
prioritas masalah kesehatan? Apakah hasil penelitian memiliki dampak positif pada cara
perawatan kesehatan
jasa diserahkan dan prioritas alamat kesehatan? Apakah pelayanan kesehatan diberikan
optimal menanggapi kebutuhan?
Akuntabilitas sosial sekolah kedokteran didefinisikan sebagai kewajiban untuk mengarahkan
mereka
pendidikan, penelitian dan pengabdian kegiatan diarahkan kepada masalah kesehatan
prioritas
masyarakat, daerah, dan / atau bangsa mereka memiliki mandat untuk melayani.
Empat nilai yang digunakan untuk menilai kemajuan dalam mengatasi akuntabilitas sosial relevansi,
kualitas, efektivitas biaya dan ekuitas - harus ditekankan oleh sekolah kedokteran dan
sistem perawatan kesehatan sama.
Gambar 5 memberikan gambaran skematis dari grid akuntabilitas sosial, yang merupakan
kerangka kerja untuk menilai kemajuan suatu sekolah kedokteran terhadap akuntabilitas
sosial di tiga
domain pendidikan, penelitian dan pengabdian.

Gambar 5
Hal ini diusulkan bahwa dalam domain masing-masing dan untuk nilai masing-masing
sekolah kedokteran memberikan bukti
dari kontribusinya melalui tiga tahapan "perencanaan", "melakukan" dan "berdampak". Oleh
"Perencanaan", sekolah menunjukkan komitmennya. Dengan "melakukan", hal ini
menunjukkan nya
alokasi sumber daya, waktu dan energi untuk melaksanakan komitmennya. Dengan
"mempengaruhi", yang
sekolah membentang di luar batas-batas tradisional bola sekolah medis kegiatan
dan membuat upaya khusus untuk mengembangkan kemitraan dengan entitas lainnya pemerintah,
masyarakat, asosiasi profesional - untuk mempengaruhi kesehatan dalam masyarakat.
Pengguna grid dapat
memutuskan untuk mengembangkan indikator untuk setiap sel dan untuk mengubah yang
diusulkan di dalamnya untuk membuat mereka lebih
bermakna dengan konteks mereka.
Dalam menerapkan konsep akuntabilitas sosial untuk "bintang lima dokter", pemeriksaan
medis
sekolah harus memperhatikan perubahan yang diperlukan dalam program-program
pendidikan, tetapi
juga untuk inisiatif harus dilakukan untuk memastikan bahwa lulus "bintang lima dokter"
dengan benar dapat
fungsi dalam lingkungan masa depan mereka bekerja, dalam konsistensi dengan persyaratan
kesehatan
reformasi.
MASA DEPAN TREN
Pada tahun 1994, di sendi WHO dan WONCA (World Organization of Dokter Keluarga)
konferensi, referensi dibuat ke "dokter bintang lima" terutama ketika Rekomendasi
dibuat bahwa "dokter keluarga (dokter umum / dokter keluarga) harus memiliki pusat
peran dalam pencapaian kualitas, efektivitas biaya dan ekuitas dalam sistem perawatan
kesehatan. Untuk
memenuhi tanggung jawab ini dokter keluarga harus sangat kompeten dalam perawatan
pasien dan harus

mengintegrasikan perawatan individu dan kesehatan masyarakat "

Pada tahun 1995 Majelis Kesehatan Dunia, badan pokok Kesehatan Dunia
Organisasi, dalam mengadopsi Resolusi WHA48.8, "Reorientasi pendidikan kedokteran dan
praktek medis untuk kesehatan bagi semua ", mendesak WHO dan Anggotanya Serikat untuk
melakukan
dikoordinasikan reformasi dalam perawatan kesehatan dan dalam praktek profesi kesehatan
dan pendidikan. Hal ini juga
menyerukan Koordinasi "dari upaya seluruh dunia untuk mereformasi pendidikan kedokteran
dan medis
berlatih sejalan dengan prinsip-prinsip kesehatan bagi semua, dengan cosponsoring
pertemuan konsultatif dan
inisiatif regional mengedepankan kebijakan yang tepat, strategi dan pedoman ".9 WHO
global yang strategi untuk melaksanakan resolusi ini, seperti yang diartikulasikan dalam
dokumen untuk Dokter
kesehatan, menyebutkan bahwa "Dokter masa depan tidak mungkin dokter dari hari-besok
setelah-, sebagaimana
masyarakat dan sistem kesehatan berkembang dan adaptasi terhadap kebutuhan saat ini dan
mengantisipasi terus.
Tapi keterampilan universal penting tertentu menggambarkan apa WHO menyebut "bintang
lima dokter".

Perawatan-provider: Selain memberikan perawatan individu "bintang lima dokter" harus

memperhitungkan kebutuhan (fisik, mental dan sosial) total pasien. Mereka harus
memastikan bahwa berbagai macam pengobatan - kuratif, preventif maupun rehabilitatif akan dibagikan dengan cara yang saling melengkapi, terintegrasi dan berkesinambungan. Dan
mereka harus memastikan bahwa perawatan adalah kualitas tertinggi.
Keputusan-maker: Dalam iklim transparansi "bintang lima dokter" akan harus mengambil
keputusan yang dapat dibenarkan dari segi efikasi dan biaya. Dari semua cara yang mungkin
untuk mengobati kondisi kesehatan tertentu, salah satu yang tampaknya paling tepat dalam
situasi tertentu harus dipilih. Sebagai pengeluaran regards, keterbatasan sumber daya yang
tersedia untuk kesehatan harus dibagi secara adil untuk kepentingan setiap individu dalam

masyarakat.
Communicator: Lifestyle aspek seperti diet seimbang, langkah-langkah keamanan di tempat
kerja, jenis kegiatan rekreasi, penghargaan terhadap lingkungan hidup dan sebagainya semua
memiliki pengaruh yang menentukan pada kesehatan. Keterlibatan individu dalam
melindungi dan memulihkan kesehatan-nya sendiri itu, sangat penting, karena paparan risiko
kesehatan sangat ditentukan oleh perilaku seseorang. Para dokter besok harus menjadi
komunikator yang baik dalam rangka untuk membujuk individu, keluarga dan masyarakat
yang bertanggung jawab mereka untuk mengadopsi gaya hidup sehat dan menjadi mitra
dalam upaya kesehatan.
Tokoh Masyarakat: Kebutuhan dan masalah dari seluruh masyarakat - di pinggiran kota atau
kabupaten - tidak boleh dilupakan. Dengan memahami faktor-faktor penentu kesehatan yang
melekat dalam lingkungan fisik dan sosial dan dengan menghargai luasnya setiap masalah
atau risiko kesehatan "bintang lima dokter" tidak akan begitu saja mengobati individu yang
mencari bantuan, tetapi juga akan mengambil minat yang positif dalam kegiatan kesehatan
masyarakat yang akan bermanfaat bagi banyak orang.
Manajer: Untuk melaksanakan semua fungsi, itu akan menjadi penting untuk "bintang lima
dokter" untuk memperoleh keterampilan manajerial. Hal ini akan memungkinkan mereka
untuk memulai pertukaran informasi dalam rangka untuk membuat keputusan yang lebih
baik, dan untuk bekerja dalam tim multidisiplin dalam hubungan erat dengan mitra lain untuk
kesehatan dan pembangunan sosial. Kedua metode lama dan baru perawatan pengeluaran
harus diintegrasikan dengan totalitas pelayanan kesehatan dan sosial, apakah diperuntukkan
untuk individu atau untuk masyarakat.

INDONESIA JUGA BISA!!!

0
Dalam era globalisasi ini, tantangan seorang dokter (terutama dokter di Indonesia) mendapat
tantangan multi dimensi, baik dari dalam negeri maupun dari luar negeri dengan semakin
dekatnya sistem perdagangan bebas (termasuk untuk kedokteran yang dimulai tahun 2007).
Oleh karena itu sistem yang ada dan yang akan berlaku memang mempunyai nilai ekspektasi
yang begitu tinggi terhadap peran dokter masa depan.

Peran dokter diharapkan tidak hanya sekedar mengobati pasien sakit, tetapi lebih dari itu
dokter harus mampu memberikan warna tersendiri baik dalam merubah paradigma mengenai
kesehatan yang salah dimata masyarakat, selain itu juga mampu secara terus menerus
mengikuti kemajuan teknologi kedokteran yang senantiasa berkembang.
Dalam perkembangannya, dokter sebagai agent of change juga diharapkan mempunyai
kompetensi dan berfungsi sebagai care provider, decision maker, communicator, community
leader, dan manager. Kelima ciri diatas dikenal sebagai the Five star doctor.
Dalam dunia kedokteran istilah Five Star Doctor sudah tidak asing lagi, di mana Para
dokter telah terjebak pada rutinitas profesionalisme yang sempit. Banyak dokter yang
akhirnya lebih concern bahwa ilmu kedokteran hanyalah mempelajari segala sesuatu tentang
penyakit. Akibatnya kewajiban untuk menyehatkan rakyat hanya sekadar menganjurkan
minum vitamin, mineral, tonik, dll, serta mengobati pasien yang sakit. Dokter lupa bahwa
selain melakukan intervensi fisik, juga harus berperan dalam intervensi mental dan sosial di
tengah masyarakat.
Dokter dalam kiprah seyogianya menerapkan trias peran dokter sebagai agent of treatment,
agent of change dan agent of development. WHO tahun 1994 baru mengidentifikasi kiprah
ini dan menyebutnya sebagai The Five Star Doctors yaitu Community leader,
Communicator, Manager, Decision Maker dan Care Provider.
Menurut PERSI, dokter yang memiliki kriteria sebagai The Five Star Doctors harus mampu
dan berfungsi sebagai care provider (sebagai bagian dari keluarga, pelaksana pealyanan
kedokteran komprehensif, terpadu, berkesinambungan, pada pelayanan dokter tingkat
pertama, sebagai pelapis menuju ke pelayanan kedokteran tingkat kedua).(2)
Seorang dokter di dalam menjalankan tugas keseharian nya kedepan, tidak hanya
memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien nya saja. Dokter dalam kapasitasnya sebagai
The Five Star Doctor harus mengambil peran lebih yang meliputi fisik, mental dan sosial
sesuai dengan kebutuhan pasien. Mengingat bahwa sistem kesehatan tidak hanya meliputi
aspek pengobatan saja, maka dalam setiap menangani pasien seorang dokter sudah harus
memastikan bahwa penanganan yang mereka berikan adalah penanganan yang total.
Penanganan yang meliputi pengobatan, pencegahan, perawatan dan rehabilitasi kesemuanya
dilakukan secara menyeluruh, berkelanjutan dan terintegrasi. (3)

Pelayanan tersebut juga harus dipastikan bahwa benar-benar pada kualitas yang tertinggi Di
indonesia. The Five Star Doctors harus dapat menjadi decicion maker (sebagai penentu
pada setiap tindakan kedokteran, dengan memperhatikan semua kondisi yang ikut
mempengaruhinya). Dokter sebagai penentu pada setiap tindakan kedokteran dengan
memperhatikan semua kondisi yang ikut mempengaruhinya. Karena kesehatan tidak hanya
meliputi aspek pengobatan saja, maka dokter sebagai penyelenggara kesehatan tidak bisa
lepas dari aspek pembiayaan dan efisiensi yang optimal bagi pasien. Selain itu, seorang
dokter yang baik juga harus mempunyai kemampuan untuk memilih teknologi kedokteran
yang akan digunakan serta harus bisa memilihkan teknologi yang seperti apa yang akan
digunakan sesuai dengan kondisi pasien secara efektif. Oleh karena itu, Five Star Doctor di
tuntut untuk mampu secara terus menerus mengikuti kemajuan teknologi kedokteran yang
senantiasa berkembang.
Dalam kenyataannya, kesehatan memerlukan biaya yang tidak sedikit. Hal ini menjadi
permasalahan yang serius karena membuat pasien kesulitan dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan yang terbaik bagi mereka. Sedangkan Pemerintah mempunyai keterbatasan dalam
membiayai kesehatan yang memadai bagi masyarakat. Hal ini menjadi tantangan tersendiri
bagi seorang dokter untuk membuat keputusan yang terbaik dari segala kemungkinan yang
ada, untuk memberikan kesehatan yang optimal bagi pasien.
Selain itu, dokter juga harus dapat menjadi seorang communicator (sebagai pendidik,
penyuluh, teman, mediator dan sebagai penasehat keluarga dalam banyak hal dan masalah:
gizi, narkoba, keluarga berencana, seks, HIV, AIDS, sters, kebersihan, pola hidup sehat, olah
raga, olah jiwa, kesehatan lingkungan).
Oleh karena paradigma kesehatan saat ini sudah bergeser dari paradigma sakit menjadi
paradigma sehat. Yang dimaksud dengan Paradima Sehat yaitu Paradigma Sehat adalah cara
pandang, pola pikir, atau model pembangunan kesehatan yang bersifat holistik, melihat
masalah kesehatan yang dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor upayanya
lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan Bukan hanya
panyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan.
Jadi, Paradigma Sehat merupakan upaya membuat orang sehat tetap sehat. Sehingga hal yang
penting sekarang adalah bagaimana memberikan pemahaman kepada masyarakat untuk
terbiasa hidup sehat. Sehingga yang pada akhirnya menghindarkan mereka dari resiko sakit.

Keterlibatan tiap individu dalam melindungi dan menjaga kesehatan dirinya merupakan hal
yang sangat vital, karena terpapar tidaknya terhadap resiko terkena penyakit ditentukan oleh
perilakunya sendiri terhadap kesehatan dirinya.
Namun paradigma sehat hanya sebatas fisik saja dan penekanannya masih pendidikan biologi
dan kedokteran, belum pada pola makan dan hidup sehat, ungkap dr Puti dalam acara One
Day training Health Secret beberapa waktu lalu.(4)
Dokter masa depan harus mampu menjadi komunikator yang baik untuk mempengaruhi
individu, keluarga dan masyarakat agar mampu mengadopsi perilaku gaya hidup sehat dan
menjadi partner dalam upaya menyehatkan masyarakat.
Selain itu, seorang dokter yang baik harus dapat mengkomunikasikan tindakan medis yang
akan dilakukan terhadap pasien. Oleh sebab itu, dalam pratik nya, seorang dokter akan
melakukan diskusi dengan pasien nya tentang tindakan medis yang akan diberikan. Contoh
dalam pengambilan keputusan sebuah tindakan medis oleh seorang dokter kepada pasiennya,
tidak sepenuhnya menjadi keinginan dokter, perlu juga diperhatikan apakah pasien tersebut
akan ikut berpartisipasi dalam tindakan medis tersebut atau tidak. Keputusan pasien bisa ikut
maupun tidak. Namun hal ini tidak menjadi sesuatu keputusan yang mutlak bagi respon
pasien terhadap tindakan medis pasien bagi dokter untuk tidak melanjutkan tindakan medis
tersebut, walaupun pasien menolak dokter harus tetap menginformasikan dengan jelas
tindakan medis yang akan dilakukan sebab penolakan sebuah tindakan medis dokter oleh
seorang pasien dapat terjadi karena ketidaktahuan pasien terhadap tindakan medis yang akan
dilakukan terhadapnya. (1)
Kemudian dalam kasus bila jawaban pasien adalah positif atau ikut berpartisipasi dalam
tindakan medis yang akan diberikan kepadanya, seorang dokter harus mengeksplorasi
kembali keputusan tersebut. Dalam sesi konsultasi antara dokter dan pasien, dapat
meninggalkan dampak fisikis dan psikologis pada pasien. Apakah pada saat
mengkonsultasikan tindakan medis yang akan diberikan tersebut akan menjadi beban fisik
dan emosional karena harus mengambil tindakan medis yang akan di ambil. Hal ini bisa
dikurangi dengan mendiskusikan resiko serta efek samping dan dengan bagaimana dokter
tersebut akan memperlakukan pasiennya. Selain itu, agar pasien tidak mengalami beban fisik
terutama beban emosional dalam pemilihan tindakan medis yang akan dilakukan maka saat
melakukan penentuan pilihan tindakan medis, dokter harus lebih fokus pada memberikan

motivasi dan respon untuk meminta pasien menjadi partisipan, berikan pasien pengertian dan
pemahaman, serta evaluasi terhadap aspek yang akan ditimbulkan dari tindakan medis
tersebut.
Namun hal ini masih kurang dalam kedokteran di Indonesia sebagai mana pasien yang
berobat ke luar negeri meskipun menggunakan bahasa yang berbeda dengan dokternya, dapat
berkonsultasi hingga satu jam. Sedangkan di Indonesia, di mana pasien dan dokter samasama memakai Bahasa Indonesia, konsultasi dan pelayanan yang diberikan dokter kepada
pasien di ruang kerjanya paling lama hanya berlangsung sekitar 15 menit. (5)
Kemudian, seorang dokter juga harus mampu menjadi seorang community leader
(membantu mengambil keputusan dalan ikhwal kemasyarakatan, utamanya kesehatan dan
kedokteran keluarga, sebagai pemantau, penelaah ikhwal kesehatan dan kedokteran
keluarga). Seorang dokter harus dapat membantu mengambil keputusan dalam hal ikhwal
kemasyarakatan, utamanya kesehatan keluarga dan juga sebagai pemantau dan penelaah
kesehatan keluarga. Tiap Daerah mempunyai karakteristik yang berbeda, mengutip
Hipokrates yang pernah berkata Barang siapa yang ingin melakukan pelayanan dan
penelitian kedokteran dengan baik dan seksama, pertama-tama ia harus memperhatikan
musim, (cuaca) pada tahun itu. Apabila ia sebagai orang asing yang sedang mendatangi
sebuah kota, perhatikanlah tentang situasi, air yang digunakan penduduknya, cara hidupnya,
dan apa yang mereka kerjakan. Seperti yang di ungkapkan dalam sambutannya pada acara
Sumpah Dokter Periode FK UII tanggal 1 Februari 2010, bahwa para dokter harus mampu
menguasai aspek multidimensional dalam masyarakat. Ada aspek sosial, budaya, ekonomi,
hukum, politik dan sebagainya yang harus dikuasai seorang dokter yang terjun ke
masyarakat.
Kebutuhan dan permasalahan seluruh masyarakat baik yang ada di kota maupun di desa,
tidaklah sama. Dengan memahami ketergantungan mereka pada fisik dan lingkungan sosial
serta memahami luasnya dari tiap masalah atau resiko kesehatan yang ada, maka seorang
dokter tidak akan secara mudah merawat pasien yang meminta bantuan tanpa memiliki
ketertarikan terhadap apa-apa yang terjadi dikomunitas masyarakat tersebut. Sehingga dengan
demikian dokter itu akan bisa melakukan tindakan yang memberikan manfaat bagi
masyarakat luas.

Terakhir, seorang dokter harus bisa menjadi manager (ia berkemampuan untuk
berkolaborasi dalam kemitraan, dalam ikhwal penanganan kesehatan dan kedokteran
keluarga). Seorang dokter berkemampuan untuk berkolaborasi dalam kemitraan pada
penanganan kesehatan dan kedokteran keluarga.
Untuk membawa semua fungsi diatas secara optimal, maka sangat penting artinya seorang
dokter untuk mempunyai ketrampilan manajerial yang bagus. Dengan kemampuan tersebut,
seorang dokter akan mudah dalam melakukan inisiasi perubahan dari setiap informasi yang
didapat, agar nantinya bisa membuat keputusan yang lebih baik. Kemampuan ini juga
diperlukan manakala bekerja dalam tim dengan berbagai multidisiplin ilmu. yang bersamasama bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan dan pengembangan sosial.
Dengan adanya Five Star Doctor, masyarakat lebih diperhatikan sehingga memungkinkan
penanggulan sebuah penyakit akan lebih baik dibandingkan dengan dokter yang hanya
memberikan penanganan medis dan resep obat saja. Oleh karena itu, dalam penerapan Five
Star Doctor di Indonesi ini mutlak dilakukan karena untuk mencapai kesejahteraan kesehatan
masyarakat yang lebih baik sesuai dengan tujuan pemerintah Indonesia.
Sayangnya, sarana untuk melatih kita menjadi five star doctor saat ini terbilang masih kurang,
karena kelima kemampuan dalam five star doctor tersebut tidak cukup hanya dengan
mempelajari teorinya saja, melainkan sebuah keterampilan abstrak atau soft skill yang hanya
bisa didapatkan dan dikembangkan dengan pengalaman. Akan terasa lebih berat jika
penyelenggara pendidikan kedokteran tidak bisa menjembatani mahasiswa untuk
mengembangkan kemampuan mereka ini, dan tidak ada inisiatif dan usaha dari mahasiswa itu
sendiri untuk mengembangkan potensi mereka.
Setidaknya pemerintah telah berusaha untuk meningkatkan kualitas dokter-dokter sekarang
dengan mengadakan uji kompetensi, yang didalamnya juga terdapat persoalan dari berbagai
aspek, tidak hanya kondisi fisik pasien, tetapi juga keadaan holistik pasien tersebut.

Dokter secara klasik selalu diidentikan dengan sebuah setting klinik, dimana dia bertemu
dengan pasien, mendengarkan keluhan-keluhan pasiennya, mencari sebanyak mungkin tanda
dan gejala, menegakkan diagnosis, menjalankan terapi, menyusun prognosis, mengevaluasi
perkembangan

tanda

dan

gejala,

mengevaluasi

diagnosis,

evaluasi

terapi

dst

Ilmu kesehatan masyarakat (IKM) boleh jadi merubah, ato setidaknya me-refresh pandangan
tersebut. Karena masyarakat adalah kumpulan dari individu-individu, ilmu kesehatan
masyarakat mencoba memecahkan masalah kesehatan melalui pendekatan kelompok
masyarakat bukan per individu. Dengan pendekatan kelompok, diharapkan upaya kesehatan
lebih diarahkan ke arah preventif bukan lagi sekedar kuratif. IKM juga membuka mata bahwa
pelayanan kesehatan toh tidak lepas dari pengaruh aspek-aspek laen, termasuk kebijakan
pemerintah,

ekonomi,

dan

sosial-budaya.

Hal-hal yang diajarkan bidang ilmu kesehatan masyarakat ini benar-benar terasa saat aku di
stase IKM. Aku dan teman-teman sekelompokku mendapat tugas mengevaluasi kondisi
kesehatan masyarakat di wilayah RW 01 Suryowijayan di Kecamatan Mantrijeron Kota
Yogyakarta. Mulai dari perijinan dalam rangka penelitian khususnya di Puseksmas
Mantrijeron yang sangat birokratis dan berbau pemerasan hingga peliknya masalah kesehatan
dihadapkan lokasi pemukiman yang terbatas. Pada waktu itu kami sepakat mengangkat
wabah diare yang sempat santer disebut-sebut beberapa waktu di wilayah tersebut. Wilayah
RW 01Suryowijayan berada di pusat kota, merupakan kawasan pemukiman yang sangat
padat, dan berada di pinggir sebuah sungai yang cukup besar. Dengan kondisi demikian, ada
beberapa hal yang dapat menjadi faktor resiko merebaknya diare. Diare, memang tidak
semuanya karena infeksi, tetapi secara umum jika diare disebabkan infeksi virus, bakteri, atau
parasit, adalah penyakit yang dapat menular dan merebak luas melalui pencemaran air, tanah,
dan

bahan

makanan.

Dalam stase IKM ini, melalui sebuah kuesioner, kami bermaksud mengevaluasi pengetahuan,
sikap, dan perilaku warga Suryowijayan, khususnya ibu-ibu, mengenai diare. Kenapa ibu?
karena dari tangan seorang ibu-lah seluruh anggota keluarga menyantap makanan, tangan ibu
yang membelai anak-anaknya, mendidik, dan memberi keteladanan,sehingga jika baik
seorang

ibu,

harapannya

baiklah

keluarga

itu.

Perhatian khusus kami berikan pada perilaku cuci tangan, karena cuci tangan yang baik dan
benar cukup efektif mencegah penularan banyak macam penyakit, mulai dari disentri hingga
flu burung. Karenanya kami pun berbagi cara mencuci tangan yang baik dan benar kepada
ibu-ibu

tersebut

melalui

sebuah

penyuluhan

kesehatan.

Semoga sedikit yang kami bagikan kepada warga Suryowijayan kemaren benar-benar
melekat di benak mereka, bukan tentang kunjungan kami, tapi tentang arti pentingnya
menjaga kesehatan dimanapun dan kapanpun. Meski berjuang keras dengan analisis statistik
dan metodologi penelitian yang bagi kami belum juga terbiasa hingga hari ini, di sisi lain aku
pribadi berharap semoga pengalaman kemaren menjadi bekal berharga untuk mengabdikan

ilmuku nantinya, karena seorang dokter umum memikul pula tanggung jawab sosial, menjadi
seorang 5-stars doctor (health provider-decision maker-comunity leader-communicatormanager)