如何更懂你的宝宝-第七章

第七章 宝宝哭闹怎么办

  宝宝一哭，你的整个世界都会变得暗淡。你知道宝宝在通过哭闹向你传达某个信息，但那是什么信息呢？哭闹是宝宝表达不满的方式。除外饿了，其他哭闹的情况还包括累了、尿了、病了、无聊、沮丧、规律被打乱，或是喂养过于频繁。不过有些时候并没有什么特别原因，正常的健康宝宝都会哭。没有父母喜欢听宝宝的哭声，特别是新父母。宝宝的哭声会让人产生一种不确定的感觉，这是一种全新的体验。这种强烈的不安感会让父母怀疑自己是否忽略了什么，或是做错了什么，从而导致焦虑。要是知道宝宝哭闹时你该怎么办，就好了！我们相信，读完本章后，你会知道该怎么办。
  令人感到安慰的是，美国儿科学会把哭闹视作宝宝日常生活的一个自然部分。在他们的权威育儿百科中，我们能读到这样的话：“所有的宝宝都会哭，经常没有任何明显原因。新生儿一天的哭闹时间加起来通常有1～4小时。没有哪个妈妈能做到宝宝每次哭时都能哄好，所以，不要期待你和你的宝宝能创造奇迹。认真体会宝宝的不同哭声，你很快就能学会分辨他什么时候是想要人抱，什么时候是需要人哄，什么时候是需要解决吃喝拉撒问题，什么时候最好不要放任他哭。”
  把宝宝的哭闹当作信号，而不是看作对你的养育方式的评判。作为父母，你要学会判断宝宝的哭闹传达的信息，这样你才能做出适当的回应。学会解读宝宝的哭声，这一能力能给你为人父母的信心。那么，解密宝宝信号的关键是什么？
  在婴儿期早期，哭闹是宝宝表达需求和不满的本能方式。饥饿的哭声不同于生病的哭声，困倦的哭声不同于“抱抱我”的哭声，而不适的哭声也不同于高需求的哭声。哭声的音量大小也很不同，有时，宝宝的哭声仅仅略高于抽泣，有时则是大声哭闹。需要注意的是，尽最大努力不让宝宝哭闹，或是宝宝一哭就“堵住”，很容易增加宝宝（以及你）的不适。哭时流的眼泪，有助于消除体内被化学物质激活的压力激素。

不可避免的冲突

  在所有的育儿建议中，要远离来自两个边缘流派的建议：一个是“让宝宝哭个够”，另一个是“宝宝一哭就抑制住”。这两种建议对育儿没有任何帮助，因为它们要求父母抛弃常识，信奉极端信条。第一个流派源自第二章讲过的行为主义学派。对他们来说，结果（作息规律的宝宝）证明手段的正当性。但是在规定时间到来前，宝宝也会有正常的饥饿信号，如果完全按时间表喂养，那只能任宝宝怎么哭都不管。另一个极端是亲密育儿，这个流派倡导宝宝一哭就抑制住，其背后的依据是错误的假设：它假设宝宝哭闹是焦虑的表现，而焦虑来自所谓的出生创伤。
  一项有趣的研究表明，婴儿期被允许哭闹且哭闹时间在正常范围内的宝宝，1岁时精力充沛，善于积极解决问题。当宝宝和父母中间有障碍物时，这些宝宝会设法绕过障碍物，回到父母身边。他们既不容易紧张，也不容易害怕。与之形成对比的是，经常一哭就被父母抑制住的宝宝，无法克服与父母之间最简单的障碍，他们往往会坐在那里抽泣，等着别人来解救。这些宝宝完全失去了自助的主动意识。[插图]
  这证明了什么？如果父母抑制住宝宝的哭闹，而没有根据需求积极解决眼前的问题，宝宝就会因此学会依赖哭闹来解决他们遇到的所有问题。如果父母抑制住宝宝的所有哭闹，而不是根据宝宝的需求来管理，会在无意中阻止宝宝的大脑形成其他重要联结。
  例如，宝宝很快就会明白，某个行为通常会引发可预知的反应。如果宝宝因为饥饿而哭闹，他就可以喝到奶。如果宝宝因为便在纸尿裤里而哭闹，纸尿裤就会被换掉。如果他被吓了一跳，就会有人安慰他。他还会学会，如果被放进婴儿床里，他接下来应该睡觉。这种学习联结不断积累，将会构成复杂的技能，包括自我安抚和解决问题的能力。如果父母试图抑制所有哭闹，就会剥夺宝宝的联结学习模式。

理解宝宝的哭闹

  要理解并适当地回应宝宝的哭闹，关键在于评估哭闹发生时的情境，而不仅是哭闹本身。在出生后的最初5个月里，宝宝的哭闹可以分为6种：其中3种是异常哭闹，另外3种是正常哭闹。异常哭闹信号表示有些事情不对劲，需要核查。正常哭闹也代表某种信号，但是需要不同类型的回应。

异常哭闹

  喂奶过程中哭闹，喂奶后立即哭闹，或是睡得正香突然哭闹起来，这3种情况都需要父母的额外关注，因为这几个时间点都不是正常哭闹时间。不要静候哭闹自行平息，而是要积极探究，找到问题的根源。
  喂奶过程中哭闹。如果宝宝没有吃到足够的乳汁，或是进食速度不够快，就可能在喂养过程中哭闹起来。出现这类状况的原因有很多，包括宝宝含接乳房的姿势不正确，或是排乳不畅（见附录四“监测宝宝生长”）。
  喂奶后立即哭闹。如果宝宝经常在喂奶结束30分钟内哭闹，又不是因为困倦而且哭声听起来很痛苦，可能原因包括以下几种。
  • 吞入气体。宝宝在喝奶过程中往往会吞入空气，必须把这部分气体排出来。及时给宝宝拍嗝，方法是竖抱着宝宝，让宝宝靠在你的肩上，或是把宝宝扶坐在你大腿上，也可以让他趴在你的膝部（见第四章）。如果宝宝刚刚睡下30分钟就醒来，首先要考虑是不是困在宝宝胃中的气体惹的祸。如果是这种情况，宝宝的哭声通常很尖，音调很高。此时应该抱起宝宝，尝试拍嗝，并安抚一会儿，再把宝宝放回小床。
  • 妈妈的饮食。如果宝宝是母乳喂养，检查一下妈妈的饮食。妈妈应避免吃大量乳制品和辛辣食物，并不是完全不能吃这两类食物，但是摄入量需要大大减少。
  • 母乳质量问题。母乳喂养的妈妈可能泌乳量很充足，但是母乳质量不够高。如果问题出在这里，宝宝吃过母乳还不到1小时，就会发出饥饿的哭声。虽然这种情况十分少见，但仍然有5%的哺乳妈妈可能会遇到。如何改善这种状况？检查妈妈的饮食，并向儿科医生咨询。儿科医生可能会推荐一名营养师。
  睡得正香突然哭闹起来。如果你的宝宝原本睡得正香，却突然大哭着醒来，可能是以上任何2个或3个因素共同作用的结果；也可能是昨晚睡得不好，或是上午太过忙碌，使宝宝日常睡眠规律被扰乱。原因也可能是第六章中描述的某种睡眠挑战。例如，宝宝小睡早醒，需要增加喂养频率，这可能表示你的泌乳量或母乳质量有所下降。这时当然要给宝宝喂奶，但不能止步于此。要努力找出宝宝为什么会突然出现饥饿表现。喂养间隔偏短，不一定说明你在培养宝宝的规律方面退步了，也可能表示你正在进行适当的调整，以便让宝宝顺利进入成长发育的下一个新阶段。

正常哭闹

  除了前面提到的几种哭闹，其他哭闹都是正常的，也是可以预见的，比如喂奶前的哭闹，下午后半段及傍晚时段的哭闹，白天小睡或夜间入睡前的哭闹。
  喂奶前哭闹。正常情况下，这种类型的哭闹持续时间通常非常短，因为宝宝接下来的活动就是喝奶。宝宝饿了就喂，如果宝宝经常还没到时间就出现饥饿表现，父母需要找出原因所在，而不是任由宝宝哭闹。规律是为你和宝宝的需求服务的，你不能让自己和宝宝成为规律的奴隶。
  下午后半段及傍晚时段哭闹。大多数宝宝都有自己的“难哄时段”，特别是在下午后半段时间。配方奶喂养和母乳喂养的宝宝都会如此。你并不孤独：每天几乎在同一时间里，数百万父母都在经历同样的事情。这里的“数百万”可不是比喻。如果婴儿秋千、婴儿躺椅、哥哥姐姐或祖父母都无法安抚烦躁的宝宝，就把宝宝放在婴儿床里。在自己的小床上，他至少还有机会入睡，从而解除所有人的短期痛苦。如果宝宝哭闹得特别厉害，而且很久无法改善，要考虑是不是饥饿引起的哭闹。妈妈的泌乳量怎么样？妈妈的饮食怎么样？当然，哭闹也有可能是肠绞痛和反流引起的。下一章将讲述与肠绞痛和反流相关的哭闹挑战。
  入睡前哭闹。当你把宝宝放下，让他准备睡觉时，哭多久是由宝宝决定的，但父母要做好监控。对有的宝宝来说，哭闹仿佛是一种艺术般的表达方式，尽管父母费尽心思喂养、关爱和照顾他，他还是会哭。有的宝宝天生爱哭，特别是在入睡前，这不表示他的基本需求没有得到满足，只是因为他就是爱哭。你一定希望你的宝宝不是这种类型。美国儿科学会也承认上述事实：“很多宝宝不哭一哭就无法自己入睡，让他哭上一会儿，他会更容易入睡。如果宝宝真的困了，他应该不会哭太久。”
  有的宝宝在睡眠中会呜咽几声，甚至轻轻哭出声来，这种情况并不少见。美国儿科学会的描述能帮你更好地理解这种现象：“有时候，你可能觉得宝宝要醒了，但他其实只是处于非常浅的睡眠阶段。他可能会动来动去，出现惊吓反射，哼哼唧唧，甚至是哭几声—但他仍处于睡眠状态。他也可能暂时醒了，但是如果你不理，他马上就会重新入睡。这时，不要尝试安抚他，这是错误的做法，这样只会让他更加清醒，延迟他重新入睡的时间。正确的做法是让他烦躁甚至是哭几分钟，他会学会自己重新入睡的，无须依赖于你的帮助。”[插图]美国儿科学会对此进一步解释：“实际上，有的宝宝需要通过哭来释放精力，这样他才能入睡或是清醒过来。哭15～20分钟不会对宝宝造成任何伤害。不过，首先要确定宝宝哭闹不是因为饥饿、疼痛或是尿湿了。”
  如果让宝宝暂时哭一会儿有助于宝宝养成良好的睡眠习惯，那就让他哭一会儿，这样总比养成不良的睡眠习惯要好。不良睡眠习惯带来的坏处，比暂时哭一会儿大多了。良好的睡眠习惯带来的好处很早就能体现出来。宝宝睡得好，吃得就会更好。此外，不管是白天还是夜间，你可以把入睡的宝宝放下，去忙自己的事。有着良好睡眠习惯的宝宝会很快入睡，醒来后精神饱满。养成良好睡眠习惯还有一个好处是，即使在别人家里，你也可以把宝宝放下，他同样能自己入睡。
  有的宝宝入睡前会哭15分钟；有的宝宝每次哭的时间不同，从5分钟到35分钟都有可能。如果宝宝哭了15分钟还没睡着，去看一看宝宝，轻轻拍拍他的背，也可以抱他一会儿，然后再把他放回婴儿床上。记住，你不是在训练宝宝不哭不闹，而是在教他怎样自己入睡。

识别不同的哭闹模式

  识别并了解宝宝的哭闹模式、气质类型或个人风格，能够帮你辨识宝宝的真正需求。有的宝宝睡前哭闹模式呈钟形曲线：先是轻声呜咽，音量逐渐增大到轻度哭号，再渐渐回落到轻声呜咽，然后他就睡着了。整个哭闹过程持续10～15分钟。第二种哭闹模式是，先哭10分钟，暂停1分钟左右，然后再哭5分钟，最后睡着。此外，还有一种模式。艾佐夫妇有个孙女，从轻声呜咽直接攀升到号啕大哭，哭到高峰时突然收声，然后躺下沉沉睡去。过了最初的一个月，她的哭闹时间发生了明显变化，平均每次哭5～10分钟。最后，哪次哭、哪次不哭，她开始有了选择性。但是，3月龄后，她极少在睡前哭。不管是白天还是晚上，健康的持续睡眠已成为常态。
  努力了解你的宝宝的哭闹模式，一旦掌握了他的特点，你就能知道，对他来说什么是正常的。他可能有时哭、有时不哭，但是，如果你有耐心，并了解你的宝宝，回报将会十分丰厚：宝宝白天睡得好，夜间能睡整夜觉。

需要特别警惕的哭声

每个宝宝都会哭，这是正常的，你得允许宝宝哭。但是，有一些特别的哭声是需要警惕的。例如，尖锐、刺耳的哭声可能是内源性或外源性损伤的征兆。如果这样的哭闹持续存在，应该向儿科医生咨询。
  宝宝哭闹模式发生明显改变，可能是生病的信号。如果宝宝哭闹的频率和持续时间突然增加，或者哭声小而尖，需要格外警惕。这时，你应该向儿科医生咨询。对采用父母引导式育儿法的宝宝来说，表示饥饿或口渴的哭闹具有可预知性。如果宝宝在喂奶后表现得很满足，就可以确定这种异常哭闹不是饥饿和口渴的缘故。按需喂养宝宝的哭闹没有可预知性，父母只能凭借猜测，并因此陷入焦虑。
  如果宝宝经常喝完奶不到1.5小时就开始哭闹，并且有饥饿的表现，那么很大程度上是因为没有吃饱。如果是母乳喂养，妈妈需要检查自己的母乳供应量，以及影响泌乳量的各种因素。
还有一种需要谨慎对待的哭闹是，宝宝睡到一半突然尖声大哭起来，原因可能是胀气，也可能是母乳中的某种物质引发的。妈妈当天早些时候摄入的某种物质，可能会进入母乳。如果宝宝一直这样哭闹，需要检查一遍宝宝的身体。

回应宝宝的哭闹

  应该让宝宝哭多久？异常哭闹要立即回应，其他类型的哭闹请遵循以下3个步骤。
  想想宝宝处于他日常规律中的哪个时段。小睡结束了吗？还是他刚刚睡到一半，需要重新入睡？他是不是需要睡觉了？他是不是在婴儿秋千里待得太久了？是不是玩具掉了？是不是吐奶了？这是不是他每天的常规烦躁时段？以上只是宝宝哭闹的部分可能原因。除了饥饿之外，宝宝哭闹的原因还有许多，而且都是正当理由。先确定原因，然后再以适当的方式回应。
  留意倾听不同类型的哭闹。即使是在最初的几天或几周里，你也能区分宝宝的不同哭声和哭闹模式，只要多加留意，专心倾听就可以了。你可能会发现，宝宝的哭声来得突然，去得也突然，特别是在入睡前。通过倾听，你可以找到适当的回应方式。
  采取行动。别忘了，有时候最好的行动是不采取任何行动。例如，宝宝的尿布是新换的，他也吃饱了，现在是睡觉时间，那就让他学习自己入睡。可能这才是宝宝真正需要的。如果你总是让宝宝边喝奶边入睡，那么你只是让他培养起一种哄睡依赖，这对宝宝没有好处。
  如果宝宝哭了，注意他哭了多久。妈妈们经常会惊讶地发现，貌似无休无止的哭闹实际上只持续了几分钟。在倾听和等待之后，如果仍然没有平息的迹象，进房间检查宝宝的情况。往他的小床里看看，看他有没有窝到角落里。如果是这样，帮他挪一挪位置，轻轻拍一拍他的背，然后离开房间。
  有时你的判断是需要抱起宝宝，即使只是为了安慰他，让他知道一切正常。有时候宝宝就是想让妈妈抱抱，没有什么理由。重点是：你的判断会带给你多种选择，但是因为你自己受不了而堵住宝宝的哭闹，这不应该成为选择之一。

什么时候应该抱宝宝、安抚宝宝

  当然，你每天都有几小时要抱着宝宝。当你照顾宝宝、给宝宝喂奶的时候，会自然而然地抱着他。逗宝宝玩时，把他抱在怀里轻轻摇晃，给他哼一首甜美的歌曲。不管是高兴的时候，还是不高兴的时候，宝宝都喜欢得到关注。你也喜欢被关注，不是吗？然而，你需要了解的是，在宝宝烦躁的时候，你的关注很容易过度。
  当宝宝需要安抚时，应该安抚他，但是别忘了这个基本问题：此刻应该给宝宝哪种安抚？如果是尿布湿了，换尿布能安抚他；如果是饿了，喂奶能安抚他；如果是被吓了一跳，抱抱能够安抚他；如果是困了，睡觉能够安抚他。宝宝也可以通过其他方式获得安抚，比如轻轻摇晃，听妈妈唱歌，躺在婴儿手推车里出去散散步，或是听音乐。安抚可以来自不同的人，除了妈妈，爸爸、哥哥姐姐和祖辈都是很好的安抚人。
  妈妈的乳房并不是宝宝唯一的安抚来源，这对宝宝来说其实是好事。对此，妈妈也应该感到安心。妈妈应该认识到，在不同的情况下宝宝需要接受不同形式的安抚。如果你只依赖某一种安抚方法，比如喂奶，你就不是真正在安抚宝宝，只是通过激发他的吮吸反射，从而堵住他的哭声而已。如果把喂奶当作唯一的安抚形式，就会忽略宝宝真正的需求。

◎ 小结

作为父母，需要学会识别宝宝的不同哭声。相信你的判断，然后自信地回应你的宝宝。有智慧的父母懂得倾听、思考，然后采取行动。不要害怕别人的目光，要不断努力，认真体会，积累经验，然后据此采取行动。别忘了，随着宝宝的成长，他的哭闹模式可能会发生改变。他吃饱了，干干净净的，尿布干爽，也很健康，但是有一天，他在睡前突然开始哭闹起来，就把这当作宝宝的正常发育阶段吧。