随着老龄化社会的到来，如何尊重老年人在面临重大医疗决策时的自主权和意愿，成为社会关注的焦点。老年人预立医疗照护计划（Advance Care Planning，简称ACP）作为保障个体在未来丧失自我决策能力时医疗需求得到尊重的重要策略，受到了广泛的关注和研究。本文综述了老年人预立医疗照护计划接受度的研究进展，并指出了提高接受度的潜在策略。
一、老年人预立医疗照护计划的起源与发展
老年人预立医疗照护计划最早于1993年在美国新罕布什尔州的临终关怀会议中提出，旨在帮助人们提前规划和沟通他们希望在生命晚期得到的医疗护理。这一策略的提出，目的在于确保医疗行为符合个体意愿，同时满足其身体、精神和情感需求，减少不必要的过度治疗。
二、ACP的多维作用
ACP对老年人本人、家庭成员以及社会都有着积极作用。对老年人而言，它能够提升生活质量，降低住院率，减少因病情变化带来的负面情绪影响。对于家庭成员来说，参与ACP过程能够减少其在患者临终决策上的冲突，减轻心理压力和经济负担。在社会层面上，ACP有助于改善医护患之间的沟通，促进医疗决策的制定，降低整体医疗成本，更有效地利用医疗资源，并推动安宁疗护的发展。
三、影响老年人ACP接受度的因素
老年人ACP的接受度受到文化背景、个人健康状况、认知水平、对死亡的态度以及家庭支持等因素的影响。文化差异使得不同国家和地区的老年人对ACP的看法和态度存在显著差异。例如，一些文化中可能存在着回避死亡话题的传统，这可能影响个体对预立医疗计划的接受程度。健康状况和认知能力的下降可能限制老年人参与ACP的能力。此外，家庭成员对老年人ACP的支持程度也对接受度有着直接的影响。
四、提升老年人ACP接受度的策略
为了提升老年人对ACP的接受度，研究者提出了多种策略。开展ACP相关教育和信息提供活动，帮助公众更好地理解预立医疗照护计划的概念、重要性及其流程。建立有效的沟通机制，鼓励老年人参与到自身的医疗决策过程中。此外，开发和使用标准化的评估工具，如患者ACP接受度问卷（ACPQ），有助于更好地评估老年人ACP的接受度。
五、评估工具的现状与未来研究方向
目前评估老年人ACP接受度的工具尚不统一，各研究者采用的方法各异。问卷是常用的一种评估工具，如ACPQ，它包括态度、感受和打算三个维度，通过19个条目评估老年人ACP的接受程度。该问卷在多个研究中证明了其信度和效度。
未来的研究应关注于开发和验证更多适应不同文化背景的评估工具，并探索提高老年人ACP接受度的有效策略。特别是在中国，随着老龄化的加剧，如何适应本土文化，开发适合中国老年人的ACP评估工具和推广策略，对于满足老龄化社会的需求尤为重要。
老年人预立医疗照护计划的推广和实施，对于尊重和保障老年人在医疗中的自主权、提高医疗质量和生活质量具有重要的意义。通过不断地研究和实践，社会各界应共同努力，为老年人提供更全面、人性化的医疗服务。
