老年痴呆症患者预立医疗照护计划的研究进展.pdf

【老年痴呆症患者预立医疗照护计划】是指在患者认知能力尚可时，通过与患者和家属共同讨论，明确患者对未来的医疗照顾和治疗选择的意愿，以确保在患者丧失决策能力后，仍能按照其个人价值观和生活目标进行医疗护理。这一计划旨在维护患者的自主权，提高临终关怀质量，减轻家属的心理负担。 预立医疗照护计划（Advance Care Planning, ACP）在老年痴呆症患者中的实施主要包括以下方面： 1. **及时评估患者决策能力**：由于老年痴呆症会导致认知功能逐渐衰退，因此在患者还能理解和表达自己的意愿时，需要及时进行决策能力评估，以便尽早制定和记录预立医疗照护计划。 2. **支持家庭成员有效参与**：家庭成员在决策过程中扮演重要角色，他们需要了解患者的愿望，并在患者失去决策能力后执行预立医疗照护计划。因此，对家庭成员的教育和支持至关重要。 3. **创新人员培训途径**：实施预立医疗照护计划需要多学科团队协作，包括医护人员、社工和心理咨询师等。这些专业人员需要接受专门的培训，以便更好地引导患者和家属进行有效沟通。 4. **充实对话内容**：对话应涵盖患者的医疗偏好、个人价值观、生活目标等多个方面，以全面了解患者的需求和期望。 5. **丰富对话场所与方式**：预立医疗照护计划的讨论不仅限于医疗机构，也可以在家中或其他舒适环境中进行，同时可以采用多种交流方式，如面谈、书面材料或数字工具等，以适应不同患者的需求。 在实施效果的评价上，常用的工具包括预先医疗指示、护理偏好问卷、决策冲突量表、医疗服务使用情况以及患者和家属对预立医疗照护计划的态度。研究表明，预立医疗照护计划可以有效保障患者医疗决策的自主权，但目前对于老年痴呆症患者与家庭成员共同参与决策的研究还不够充分，需要进一步加强，以推动该计划在临床实践中的广泛应用。 总结来说，预立医疗照护计划在老年痴呆症患者中的应用是一项复杂而重要的任务，它涉及到医疗伦理、患者权益和家庭福祉。通过不断研究和完善，预立医疗照护计划有望为老年痴呆症患者提供更符合其个人意愿的医疗照顾，提升生活质量，并减轻家庭成员的精神压力。在中国，预立医疗照护计划的推广和实施仍处于起步阶段，需要更多的理论研究和实践经验来推动其发展。