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Historia Clinica

La paciente acudió a consulta porque descubrió la infidelidad de su esposo en el día de su boda, lo que provocó una reacción agresiva de su parte. Actuó de forma inadecuada al seducir a otro hombre, lanzar a la amante de su esposo contra un vidrio y destruir el pastel. Busca ayuda para superar este episodio de su vida. El diagnóstico preliminar apunta a un trastorno antisocial y otro histriónico, desencadenados por la infidelidad de su pareja.

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La paciente acudió a consulta porque descubrió la infidelidad de su esposo en el día de su boda, lo que provocó una reacción agresiva de su parte. Actuó de forma inadecuada al seducir a otro hombre, lanzar a la amante de su esposo contra un vidrio y destruir el pastel. Busca ayuda para superar este episodio de su vida. El diagnóstico preliminar apunta a un trastorno antisocial y otro histriónico, desencadenados por la infidelidad de su pareja.

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HISTORIA CLINICA

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Aura Mara EDAD: 35 aos
FECHA: 7/12/ 2015 OCUPACION: profesional
ESTADO CIVIL: casada NOMBRE DEL CONYUGUE: Reinaldo
EDAD DEL CONYUGUE: 39 aos HIJOS: 0
SEXO: femenino
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente que llega a consulta porque el da de su boda descubre que su esposo la he
estado engaando con una compaera de trabajo de el por lo cual ella tuvo una reaccin
agresiva ante la situacin y quiere saber cmo superar ese episodio de su vida.
EPISODIOS PREVIOS (INICIO Y CURSO- SINTOMAS):
TIEMPO DEL PROBLEMA: 2 meses aproximadamente.
QUE LE SUCEDI ESE DIA: descubri que su esposo le ha sido infiel con una
compaera de trabajo de l.
QUE HIZO: tuvo una reaccin agresiva ante l, entro en un estado de angustia de no
saber qu hacer, sedujo a un hombre con el cual tuvo contacto fsico su esposo se dio
cuenta y ante esto ella comenz a lanzarle expresiones amenazantes te voy a destruir,
despus tomo de la mano a la mujer con la que su esposo le haba sido infiel y de tanto
darle vueltas la lanzo contra un vidrio causndole varias laceraciones en el cuerpo,
luego destruyo el pastel por ultimo viendo se burl de su esposo y su suegra por el
estado emocional que tenan ( llanto descontrolado).
COMO SE CALMO: cuando su esposo camino hacia ella, la mira fijamente y la tomo
de la mano para que bailan se dieron un beso.
FACTORES DESENCADE3NANTES DEL PROBLEMA:
El factor que desencadeno este problema fue el enterarse de la infidelidad de su esposo
lo que repercuti en su vida social (trabajo, familia, amigos).
ACTITUD: demandante
ESTADO DE CONCIENCIA: alerta
ATENCION: se encuentra focalizada y concentrada en lo que est ocurriendo a su
alrededor
SUEO: no se observ ninguna alteracin en el sueo
AFECTO: irritabilidad, ansiedad e ira
PENSAMIENTO: no se observa ninguna alteracin en el curso o contenido de su
pensamiento
LENGUAJE: mostro un lenguaje claro, coherente con las emociones que estaba
presentando, sin embargo fue un poco agresiva por estas
SENSOPERCEPCION: normal
MEMORIA: no se observ alteraciones
INTELIGENCIA: se encuentra dentro del rango normal
INTROSPECCION: hizo una introspeccin adecuada porque busco ayuda al hacerse
consciente de que actu de forma inadecuada ante cierta situacin, siendo capaz de
explicar el porqu de su conducta
JUICIO: tena un buen raciocinio de lo que ocurre a su alrededor
IMPRESIN DIAGNOSTICA:
Trastorno situado en el grupo B (desordenes dramticos, emocionales y errticos)
Trastorno antisocial y trastorno histrinico
DIAGNOTICO DIFERENCIAL:
SIGNOS Y SINTOMAS TRANSTORNO
Actuar o lucir exageradamente seductor histrinico

Capaz de actuar jovial y encantadora antisocial

Dejarse influenciar fcilmente por otras histrinico


personas
Buena para adular y manipular las antisocial
emociones de otras personas
Buscar confianza y aprobacin histrinico
Descuidar su propia seguridad y las de antisocial
los dems
No mostrar culpa ni remordimiento Antisocial

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