Test Curso de Residentado Per

1V Infectologa
FIEBRE Y FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
C. Ante FOD debe comenzarse cuanto antes tratamiento
1. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin antibitico emprico.
con el manejo de los hemocultivos en adultos: D. Ante un paciente con FOD y hepatitis granulomatosa se
debe valorar tratamiento con tuberculostticos.
A. Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a E. Cuando tras una observacin prolongada (ms de seis meses)
urgencias con fiebre >39C. no se logra identificar la causa de FOD, el pronstico suele
B. La extraccin a travs de catter venoso es ms fcil y ren- ser bueno
table.
C. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres 5. Respecto a la etiologa de la FOD (seale la FALSA):
muestras de 10-30 ml.
D. Una vez extrados, se deben guardar en nevera hasta su A. Las Infecciones urinarias son la causa infecciosa ms fre-
procesamiento. cuente.
E. No son de utilidad en pacientes con enfermedades autoin- B. Los Linfomas son la etiologa neoplsica ms frecuente.
munes. C. En el anciano la arteritis de clulas gigantes es causa frecuente
de FOD.
2. Acerca de la fiebre de origen desconocido. Cul de las siguientes D. Los Abscesos intraabdominales pueden dar poca clnica
afirmaciones es FALSA?: localizadora.
E. La Sarcoidosis es causa reconocida de FOD.
A. Clsicamente se define como fiebre mayor de 38,3oC, en
varias ocasiones, durante ms de tres semanas, sin encon- 6. Causa ms frecuente por clasificacin FOD a nivel infeccioso:
trarse un diagnostico tras una semana de investigaciones
en el hospital. A. Brucelosis.
B. Hoy en da se prefiere clasificarla como clsica, en neutro- B. Sinusitis subaguda.
pnicos, nosocomial y asociada a infeccin por VIH. C. Tuberculosis.
C. Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. D. Sndrome Retroviral Agudo.
D. En pacientes neutropnicos, es til realizar un tratamiento E. Meningitis.
antibitico emprico.
E. En pacientes que la presentan durante ms de seis meses, BACTEREMIAS Y SEPSIS
la causa ms frecuente es infecciosa.
7. Paciente que ingresa con fiebre de 39C, ictericia y sntomas
3. Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de fiebre y malestar urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de abastonados y
general. No refiere antecedente de hospitalizacin ni enfermedades plaquetopenia. Presenta PA: 80/50 mmHg, pulso: 125 por minuto,
crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto de examen fsico sin que mejoran con fluidoterapia. El diagnstico es:
alteracin. Lab: leucocitosis, VSG, Trombocitosis, hemocultivos (-),
PPD (-), Ziehl-Neelsen de esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y A. Sepsis.
Brucella spp. (-), resto de exmenes de laboratorio no mostraron B. Sepsis severa.
alteracin. Cul de las siguientes definiciones se ajusta MEJOR C. Shock sptico.
al presente caso?: D. Infeccin urinaria baja.
E. Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
A. Fiebre de origen desconocido clsico.
B. Fiebre prolongada sin foco aparente. 8. Son criterios para definir Sndrome de Respuesta Inflamatoria
C. Fiebre de origen desconocido en paciente neutrop- sistmica:
nicos.
D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH. A. Temperatura >38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR >20
E. Fiebre no prolongada sin foco aparente por minuto.
B. Temperatura >38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 por
4. En relacin con la fiebre de origen desconocido (FOD), todas son minuto.
verdaderas excepto: C. Temperatura >38.5 FC> de 120 por minuto y FR > 24 por
minuto.
A. La tuberculosis es la infeccin que con ms frecuencia pro- D. Temperatura >38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por
duce FOD en los ancianos. minuto.
B. En ancianos, el cncer de colon es una causa frecuente de E. Temperatura >38.5 C FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por
FOD. minuto.
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9. En la interpretacin de los resultados de los hemocultivos practi- B. Enterococos faecalis.
cados a un paciente con fiebre, cul de los siguientes datos nos C. Estreptococos viridans.
hara pensar que no estamos ante un caso de contaminacin?: D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Staphylococcus aureus.
A. Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan la piel.
B. Aislamiento de cocos grampositivos. 16. Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se encuen-
C. Aislamiento de bacterias difteroides. tran los siguientes, excepto:
D. Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos
con la misma sensibilidad A. Hemorragias puntiformes.
E. Aislamiento de un estafilococo meticilino-resistente en un B. Manchas de Roth.
hemocultivo C. Ndulos de Osler.
D. Lesiones de Janeway.
10. Indique el patrn hemodinmico clsico del shock sptico: E. Eritema marginatum.

A. Hipotensin, GC alto, RVS baja. 17. La endocarditis protsica tarda se debe principalmente a:
B. Hipotensin, GC alto, RVS normal.
C. Hipotensin, GC normal, RVS elevada. A. Pseudomona cepacia.
D. Hipotensin, GC normal, RVS bajo. B. Estreptococo viridans.
E. Hipotensin, GC bajo y RVS alta C. Estafilococo aureus.
D. Estafilococo epidermis.
11. NO es propio del shock toxico estafiloccico: E. Cndida albicans.

A. Fiebre elevada. 18. En la endocarditis infecciosa Cul entre los que se mencionan,
B. Lesiones cutneas. es el germen responsable con ms frecuencia de los casos con
C. Metstasis spticas. hemocultivo negativo?:
D. Fracaso renal.
E. Rabdomiolisis A. Estafilococo meticilino-resistente.
B. Enterococo.
12. El tratamiento emprico de las sepsis debe incluir (seale la falsa): C. Estreptococo salivarius.
D. Coxiella burnetti.
A. Metronidazol si se sospechan anaerobios. E. Bacteroides fragilis
B. Vancomicina si se sospecha estafilococo aureus.
C. Cefalosporinas de tercera generacin si se sospechan gram- 19. El microorganismo ms frecuente de endocarditis infecciosa en
negativos. la actualidad es:
D. Clindamicina si se sospechan anaerobios.
E. Ceftazidima si se sospechan pseudomonas. A. Microorganismos del grupo HACEK.
B. Estafilococo aureus.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS C. Estafilococo coagulasa negativos.
D. Bacilos gramnegativos.
13. La va ms habitual de transmisin de los microorganismos rela- E. Estreptococo viridans
cionados con es infeccin nosocomial es: .
20. Cul de las siguientes caractersticas no se presenta en la endo-
A. Aire. carditis bacteriana?:
B. Fmites.
C. Exposicin a una fuente comn. A. Fenmeno embolico.
D. Insercin de catteres. B. Fiebre.
E. Contacto directo con las manos. C. Soplo cardaco.
D. Esplenomegalia
14. Con respecto a los siguientes patgenos, marca el enunciado E. Colangitis
CORRECTO:
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
A. El Neumococo es muy sensible a Norfloxacina.
B. El Enterococo compromete el 30% de infecciones nosoco- 21. Cul de las siguientes alternativas con respecto a las infecciones
miales. virales es INCORRECTA:
C. Cndida spp. es muy importante en diabticos y nutricin
parenteral. A. VRS-Ribavirina.
D. Acinetobacter baumannii es predominantemente hospita- B. Adenovirus-Cidofovir.
lario. C. VEB- Aciclovir.
E. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a Oxacilina. D. Hepatitis-Famciclovir.
E. Gripe- Oseltamivir
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
22. Con respecto a las infecciones vricas respiratorias:
15. Cul es el agente etiolgico de la endocarditis infecciosa en
usuarios de drogas endovenosas?: A. Se complican con infecciones bacterianas secundarias.
B. La mayora son autolimitadas y banales.
A. Klebsiella pneumoniae. C. Requieren un diagnostico microbiolgico.

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D. Estn producidas por un nmero reducido de virus.
E. Responden bien al tratamiento con un antiviral especfico. 3) Pirazinamida,
4) Estreptomicina,
23. Paciente mujer de 60 aos sin antecedente de importancia que 5) Etambutol;
acude a la emergencia presentando 3 das de fiebre, odinofagia, ( ) Dosis de 5 mg/kg/dia,
edema de cara lateral izquierda de cuello y adenopata cervical ( ) Disfuncin vestibular y coclear,
izquierda. Al examen se aprecia placas blancas grisceas en la ( ) Reduccin de la agudeza visual,
regin amigdaliana izquierda que luego de ser raspada con baja ( ) Dosis 10mg/kg/dia,
lengua se aprecia lecho sangrante. Los exmenes de laboratorio ( ) Dosis 25 mg/k/dia
mostraron leucocitosis con neutrofilia y desviacin izquierda y un
gram que mostr bacilos gram positivos, resto de exmenes sin A. 1,2,4,5,3.
alteracin. Cul es el agente etiolgico ms probable?: B. 1,2,3,5,4.
C. 1,4,2,3,5.
A. S. pneumoniae. D. 1,5,4,2,3.
B. Parainfluenza. E. 1,4,5,2,3
C. Corinebacterium difteriae.
D. Bordetella pertussis. 29. El esquema de eleccin para el tratamiento de la TBC pulmonar
E. Moraxella catarrhalis. en el adulto NO tratado previamente es:

24. Paciente varn de 54 aos con antecedentes de DM tipo 2 y alco- A. 2HRSE / 4R2H2.
holismo. Presenta fiebre, tos y expectoracin sanguinolenta y puru- B. 2RHZSE / 4R2H2E2.
lenta de 2 das. Rx trax: Infiltrado neumnico en lbulo superior C. 2HRZ / 4R2H2.
derecho con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve D. 2HRZE / 4R2H2.
derrame pleural. Lab: Leucocitosis con desviacin a la izquierda. E. 2HRZE / 7R2H2
La etiologa probable del proceso neumnico CORRESPONDERIA
a: 30. En el tratamiento antiTBC el frmaco que acta como bacte-
riosttico en bacilos en reposo y como bactericida en fase de
A. Estreptococo pneumoniae. multiplicacin rpida es:
B. Estafilococo aureus.
C. Pseudomona aeuriginosa. A. Etionamida
D. Haemophilus influenzae. B. Estreptomicina
E. Klebsiella pneumoniae. C. Etambutol.
D. Pirazinamida.
25. De los siguientes agentes etiolgicos, en cul de ellos es carac- E. Isoniazida
terstico la disociacin clnica radiolgica?.
31. Mujer de 17 aos con diagnostico de LES grave y tratamiento con
A. Staphylococcus aureus. esteroides a dosis elevadas. Radiografa de trax: normal. PPD:
B. Haemophilus influenzae. 12x15mm de induracin. La actitud a seguir es:
C. Klebsiella pneumoniae.
D. Moraxella catarrhalis. A. Efectuar profilaxis con Isoniazida 6 meses.
E. Mycoplasma pneumoniae B. Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis.
C. No utilizar quimioprofilaxis.
26. Un paciente con bronquitis crnica ingresa a hospitalizacin con D. Trata con Rifampicina ms Isoniazida.
neumona bilateral extensa e insuficiencia respiratoria severa. Qu E. Tratar con Rifampicina, Isoniazida y Etambutol.
pauta antibitica seria la ms adecuada?:
32. Paciente portador de VIH, presenta actualmente fiebre, pancito-
A. Penicilina y Eritromicina. penia, hepatoesplenomegalia y diarrea severa. En la biopsia:
B. Ceftriaxona. infiltrado histocitario con grmenes en el interior. La causa ms
C. Ceftazidima y Amikacina. probable es:
D. Penicilina ms Gentamicina.
E. Imipenem A. CMV.
B. HTLV.
TUBERCULOSIS C. Toxoplasma.
D. Leishmania.
27. La mayora de los enfermos con TBC pulmonar dejan de ser con- E. M. avium
tagiosos despus de .. semanas de tratamiento:
33. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se caracteriza por:
A. Una .
B. Dos. A. Presentacin subclinica de la enfermedad.
C. Cuatro . B. Aparicin caracterstica en los estadios de inmunodepresin
D. Seis. ms severa.
E. Ocho C. Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar y disemi-
nada.
28. Sobre el tratamiento antituberculoso, correlacione: D. Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de
1) Isoniazida, diagnostico.
2) Rifampicina, E. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso

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INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO A. Mielocultivo.
B. Hemocultivo.
34. La causa ms comn de diarrea del viajero es: C. Cultivo de bilis.
D. Urocultivo.
A. Giardia lamblia. E. Ninguno de los anteriores.
B. Shigella flexneri.
C. Entamoeba histolytica. INFECCIONES DE LAS PARTES BLANDAS
D. Escherechia coli.
E. Vibrio choleare 41. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre per-
sistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisl
35. En las 4 horas siguientes a una cena parroquial, 25 personas Pseudomona aeuriginosa. Cul de los siguientes antibiticos es
manifestaron la brusca aparicin de nauseas, vmitos y clicos el ms apropiado?:
abdominales, el agente infeccioso MS probable ser:
A. Cefaclor.
A. Enterotoxina estafiloccica. B. Cefalotina.
B. Toxina de Clostridium botulinum. C. Cefoxitima.
C. Escherechia coli enterotxica. D. Ceftazidima.
D. Clostridium perfringens. E. Cefuroxima.
E. Salmonella typhimurium.
42. Una mujer de 90 aos con demencia, incontinente e incapacitada
36. Mujer de 19 aos que se fue de viaje a la selva con sus compaeras por hemiparesia, presenta una lcera sacra de grado III. En la
de la residencia, regreso hace 3 semanas y presenta dolor abdo- exploracin vemos que est en la cama sobre una almohadilla.
minal en hipogastrio y diarrea, el dolor aumenta en intensidad con Est afebril y tiene un pulso y una presin arterial normal. Se evi-
el tiempo como tambin las deposiciones (10 al da con moco y dencia una lcera sacra de 4 x 4 cm que se extiende hacia la fascia
sangre). Al examen: Afrebril, abdomen doloroso a palpacin en con exudado verde y piel normal que rodea a la lcera. Cul es la
FII. El microorganismo causal MS probable: primera prioridad en los cuidados generales de esta paciente?:

A. E. coli. A. Empezar tratamiento con antibiticos.

B. Salmonella. B. Cultivar el exudado de la lcera.
C. Shigella C. Aplicar vendajes hmedos de solucin salina tres veces al
D. V. parahaemolyticus. da.
E. E. histolytica D. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas.
E. Colocar una sonda urinaria permanente
37. La diarrea causada por uno de estos agentes NO se caracteriza por
presencia de leucocitos fecales: 43. Sobre la fasceitis necrotizante, seale lo FALSO:

A. Campilobacter. A. Se trata de una infeccin localizada en el plano fascial.

B. Rotavirus. B. La etiologa suele ser polimicrobiana, con presencia de
C. Yersinia. bacterias aerobias y anaerobias.
D. E. coli enterotoxigenica. C. Es muy frecuente en diabticos, en los que suele afectar a
E. Salmonella miembros inferiores.
D. El tratamiento antibitico es eficaz.
38. En un paciente con fiebre tifoidea lo CORRECTO es: E. Cuando progresa y produce miositis, se eleva la CPK.

A. La complicacin ms severa es enterorragia. 44. Paciente varn de 54 aos con antecedente de diabetes desde
B. El antimicrobiano de primera eleccin es Cotrimoxazol. hace 10 aos que toma medicacin irregularmente. Acude a la
C. El bilicultivo es el mtodo de mayor sensibilidad para el emergencia del HNHU presentando 1 da de dolor y flogosis en
diagnstico. regin escrotal y perianal. Al examen fsico se encontr dolor y
D. La perforacin intestinal slo requiere tratamiento mdico. empastamiento de partes blandas regin escrotal y perianal, asi-
E. La infeccin crnica es infrecuente mismo impresiona crpitos durante la palpacin de dicha zona que
se extiende hacia glteos. Qu rgimen de antibiticos elegira?.
39. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea
NO es correcta?: A. Penicilina G + clindamicina.
B. Penicilina benzatinica + clindamicina.
A. La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimentos, C. Meropenem + Ceftazidima.
agua o leche contaminados. D. Penicilina G + clindamicina + Ceftazidima.
B. La leucopenia es ms frecuente que la leucocitosis en las E. Penicilina benzatinica + Ceftazidima.
personas con enfermedad aguda.
C. La rosola se suele presentar en el momento en el que 45. En relacin con las infecciones cutneas y celulitis, es FALSO:
comienza la fiebre.
D. El Cloramfenicol no es eficaz para prevenir las recadas. A. El S. pyogenes causa erisipela.
E. Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en pre- B. Aeromona hydrophila causa celulitis en heridas producidas
sencia de clculos biliares. en agua dulce.
C. P. multocida causa celulitis por mordedura de gato.
40. Entre los mtodos de diagnstico etiolgico de la fiebre tifoidea, D. Erysipelotrhix spp causa celulitis en pescadores.
el que tiene mayor positividad es: E. El Estafilococo aureus causa foliculitis del bao

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46. Con respecto a la gangrena gaseosa, marque lo FALSO: A. A,c,d,e,f .
B. A,e,d,f,b .
A. Se acompaa de hemolisis. C. A,b,c,f,b .
B. En el exudado se encuentra escases de PMN. D. B,c,d,f,b .
C. Los hemocultivos son positivos en la mayora de los casos. E. B,e,c,f,b
D. Cursa con bullas hemorrgicas.
E. El sntoma ms precoz es el dolor. 51. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis
meningoccica es:
INFECCIONES POR MORDEDURAS Y ARAAZOS
A. Tetraciclina 500 mg VO dosis nico.
47. Mientras jugaba, una nia de 8 aos es mordida por un gato negro. B. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 das.
Llega al mdico al da siguiente da con fiebre y dolor seo loca- C. Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 das.
lizado en su pantorrilla derecha. Los resultados del cultivo seo D. Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por
estn pendientes. El patgeno ms probable es: 3 das.
E. Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 das.
A. Brucella melitensis.
B. Eikenella corrodens. 52. La manifestacin clnica mas frecuenta del absceso cerebral es:
C. Francisella tularensis.
D. Pasteurella multocida. A. Parlisis ocular.
E. Yersinia pestis B. Fiebre.
C. Letargo .
48. Nio presenta mordida de su pitbull en pierna derecha. La herida D. Hemiparesia.
es limpiada y recibe 1 inyeccin de toxoide tetnico y 1 inyeccin E. Cefalea
de Penicilina G. Das despus, herida se encuentra y purulenta. El
exudado se cultiva en agar de sangre y arroja bastones gram (-). Las 53. El tratamiento de eleccin para un absceso cerebral secundario a
pruebas de sensibilidad ATB estn pendientes. Probable patgeno: diseminacin hematogena por endocarditis infecciosa:

A. Bartonella henselae. A. Gentamicina ms Cloramfenicol.

B. Brucella canis. B. Metronidazol ms Clindamicina.
C. Clostridium tetani. C. Cefotaxima ms Penicilina.
D. Pasteurella multocida. D. Cefotaxima ms Metronidazol.
E. Toxocara canis E. Cefotaxima ms Oxacilina

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO 54. Cul de los siguientes enunciados es cierto en relacin con el
cuadro clnico de la rabia?: .
49. Paciente mujer de 18 aos acude a EMG con fiebre y cefalea de 6
horas. Los das previos presento: dolor de garganta, tos, tendencia A. El periodo de incubacin es largo, generalmente superior
al sueo, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas. Lab: LCR a un ao.
turbio con 36.000 leuco/mm3; 200mg/dL de protenas y 20mg/ B. El periodo paraltico se denomina fase melanclica.
dL glucosa (glucemia srica: 120mg/dL). Gram (-). Cul de las C. El periodo de excitacin se caracteriza por una parlisis
siguientes afirmaciones NO es correcta: flccida.
D. La rabia puede presentarse coma una paradoja ascendente
A. El diagnostico ms probable es meningitis meningoccica. similar al sndrome de Guillan - Barr.
B. Los meningococos son siempre sensibles a la Penicilina y, E. La hidrofobia es caracterstica del periodo prodrmico.
por lo tanto la Penicilina G es el tratamiento de eleccin.
C. Como un significativo porcentaje de meningococos grupo 55. Mujer de 18 aos de edad, que sufre accidente y presenta una herida
C son resistentes a penicilina, Cefotaxima es un tratamiento contusa-cortante en el antebrazo izquierdo, que comprende la fascia y
ms seguro. el msculo. Refiere haber recibido inmunizacin antitetnica completa
D. La dexametasona disminuye el riesgo de secuelas neurosen- en la niez y refuerzo hace 2 aos. Qu recomendara?:
soriales en nios con meningitis bacteriana, pero su uso en
un caso como este es cuestionable. A. Aplicar toxoide en 6 meses.
E. Se debe dar Rifampicina a las personas que conviven con B. Aplicar slo antitoxina.
la paciente. C. Aplicar slo toxoide.
D. Aplicar toxoide y antitoxina.
50. Con respecto a los hallazgos en LCR correlacione: E. No aplicar toxoide ni antitoxina.
a. MEC TBC,
b. MEC viral, ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
c. MEC bacteriana,
d. Todos, 56. Paciente de 35 aos que consulta por presentar disuria y secrecin
e. a y c, uretral, que conducta toma si el gram de la secrecin es negativo
f. a y b; con abundantes polimorfonucleares?:
( ) LCR Amarillo citrino,
( ) Tiene hipoglucorraquia, A. Interpreta el cuadro como uretritis por chlamydia e indica
( ) Hay aumento de celularidad, azitromicina 1 g dosis nica.
( ) Predominio de PMN, B. Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica
( ) Protenas normales-altas. penicilina.

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C. Interpreta el cuadro como uretritis por chlamydia e indica D. Falso positivo.
azitromicina 1 g/da por cinco das. E. ByC
D. Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica
ceftriaxona 1 g dosis nica. INFECCIONES Y PROFESIONES
E. Ninguna de las anteriores.
63. Varn con cefalea, rigidez de nuca, parlisis bilateral del facial
57. Cul es la opcin incorrecta?: y una radiculopata perifrica dolorosa. LCR: Linfocitosis con
protenas y Glucosa normales. La meningitis muestra curso
A. Chancro duro, Treponema pallidum; lcera no doloroso.
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; lcera dolorosa. ondulante y aparece artritis de instauracin brusca y carcter
C. Linfogranuloma venreo, Chlamydia trachomatis; lcera no migratorio. ECG: bloqueo AV. Microorganismo responsable de
dolorosa. esta enfermedad:
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga
hmeda. A. Borrelia burdogferi.
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secrecin uretral B. Rikettsia coronii.
purulenta C. Rikettsia rikettsii.
D. Rikettsia prowazekii.
58. Paciente de 23 aos que trabaja como DJ en un bar nocturno y E. Toxoplasma gondii.
tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas.
Consulta por fiebre, malestar general y dolor en el glande. La explo- 64. Florista, con antecedente de lesin cutnea producida por una
racin fsica muestra mltiples tatuajes y piercings. A nivel genital espina de rosal, desarrolla una ppula poco dolorosa en la zona
presenta lesiones vesiculosas agrupadas en glande y adenopatas de la herida, acompaada de linfangitis. Cul es el agente MS
inguinales bilaterales. El diagnstico MS probable es: probable?:

A. Herpes genital. A. S. epidermidis.

B. Sfilis primaria. B. Clostridium tetani.
C. Primo infeccin VIH. C. Sporothrix schenckii.
D. Chancro blando. D. Streptococcos pyogenes.
E. Linfogranuloma venreo. E. Bartonella baciliformes

59. Paciente varn de 54 aos que presenta desde hace 1 semana de 65. De las siguientes enfermedades, cual sera compatible con una
secrecin uretral dolorosa asociada a adenopata inguinal flogtica zona enrojecida e hinchada en piel con mltiples drenajes:
dolorosas. Cul de los siguientes grmenes es posible agente
etiolgico?: . A. Granuloma pigeno.
B. Absceso.
A. Treponema pallidum. C. Fornculo.
B. Clamidia trachomatis. D. Lupus.
C. Neisseria gonorrhoeae. E. Carbunco
D. Infeccin por VIH.
E. Cndida albicans. 66. Con respecto a la Listeriosis, seale lo FALSO:

60. Cul es el tratamiento para una epididimitis aguda en un varn A. La forma ms grave de infeccin tiene lugar in tero.
de 60 aos, sexualmente activo?: B. 1a infeccin por listeria monocytogenes es intracelular.
C. La infeccin neonatal se acompaa casi siempre de un
A. Eritromicina. exantema macular transitorio en tronco y piernas.
B. Doxiciclina. D. 1a mortalidad fetal no neonatal ocurre entre el 20% y 40%
C. Amoxicilina-clavulamico. de casos.
D. Ofloxacino. E. Todas las afirmaciones son verdaderas
E. Dicloxacilina
67. Con respecto a la Enfermedad de Lyme, despus de cuantos das
61. Paciente varn tratado con cefalosporina de 3ra generacin por aparecen los sntomas luego de la picadura de una garrapata
secrecin uretral. La secrecin contina y el cultivo sali negativo. infectada:
El agente etiolgico MS probable es:
A. 1 semana.
A. Herpes tipo 1. B. 30 -60 das.
B. C. trachomatis. C. 3 - 35 das.
C. C. psittaci. D. 6 meses de incubacin.
D. Gonococo resistente . E. Despus de 21 das
E. Tricomona
68. Marque lo INCORRECTO, con relacin a la peste:
62. Paciente mujer con VDRL (-) y FTA-ABS (+), el diagnostico MS
probable es: A. La forma bubnica es la ms frecuente.
B. La forma bubnica es la ms grave.
A. Sfilis reciente no tratada. C. No deben utilizarse Cefalosporinas.
B. Sfilis reciente tratada. D. La forma menngea se trata con cloramfenicol.
C. Sfilis antigua tratada. E. Se puede detectar elevacin de PDF en plasma

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INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES BRUCELLA, NOCARDIA Y ACTINOMYCES

69. Seale cul de los siguientes grmenes NO es un patgeno comn 75. Sobre BRUCELOSIS marque lo CORRECTO:
en pacientes neutropnicos:
A. La recada bacteriolgica generalmente ocurre en los 3 - 6
A. Cryptococcus. meses despus de descontinuar la terapia y usualmente es
B. Staphilococcus. causado por resistencia antibitica.
C. Pseudomonas. B. Las lesiones articulares ms frecuentes son la artritis perifrica
D. Cndida. y la sacroiletis siendo rara la espondilitis.
E. Aspergillus. C. La espondilitis brucelar afecta principalmente a la columna
dorsal.
70. La infeccin caracterstica de los pacientes con dficit de Ig A es D. El tratamiento de eleccin es Doxiciclina asociado a TMP-SMX
producida por: durante 6 meses con lo cual se ha demostrado disminuir la
tasa de recadas.
A. Giardia lamblia. E. El compromiso ocular como uvetis, neuritis ptica y epiescle-
B. Estreptococo pneumoniae. ritis, son complicaciones frecuentes en las formas subaguda
C. Clostridium. o crnicas.
D. Haemophilus influenza.
E. Listeria monocytogenes. 76. Seleccione el esquema teraputico indicado en el tratamiento de
la brucelosis humana: .
71. La esplenectoma predispone a las infecciones por:
A. Doxiciclina ms Cotrimoxazol por 21 das.
A. Nocardia B. Doxiciclina ms Rifampicina por 21 das.
B. Brucella. C. Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das.
C. Estafilococo. D. Doxiciclina ms Rifampicina por 45 das.
D. Pseudomonas. E. Doxiciclina ms Gentamicina por 15 das.
E. Estreptococo.
77. Sobre el diagnstico de Brucelosis, marque lo FALSO:
72. Paciente varn con antecedente de Mieloma mltiple, acude
al Hospital por fiebre de 48 horas de evolucin, tos con expec- A. El diagnstico definitivo se realiza aislando el germen, siendo
toracin purulenta y dolor torcico lateral. En la radiografa de de eleccin el Mielocultivo en medio Ruiz-Castaeda. .
trax hay un infiltrado alveolar y en el hemograma se aprecia B. Las Aglutinaciones sricas (PAS) son frecuentemente inespe-
leucocitosis de 15.000/mm3. Cul es el agente etiolgico MS cficas, evidencindose reacciones cruzadas en infecciones
probable?: de Clera, Tularemia y Yersinia. .
C. El mtodo de Rosa Bengala es un mtodo sensible y especfico
til en el diagnstico, pero no es til para el seguimiento de
A. Pneumocystis jirovecii.
los pacientes y el diagnstico de recadas.
B. Pseudomona aeuriginosa.
D. El 2-mercaptoetanol es una tcnica til para el diagnostico
C. Mycobacterium tuberculosis.
de recadas pues detecta anticuerpos IgM que persisten en
D. Estreptococos pneumoniae.
los pacientes con tratamiento inadecuado o con recadas.
E. Staphylococcus aureus.
E. Bacilo Gram (+), aerobio filamentoso, dbilmente cido-alcohol
resistente. Tpicamente produce infeccin en sujetos inmuno-
73. Paciente varn de 30 aos adicto a drogas por va parenteral. suprimidos, afectando caractersticamente pulmn y S.N.C. y
Acude a Urgencias por fiebre de 39C, dolor pleurtico, tos y cuyo tratamiento es con Cotrimoxazol de 6 a 12 meses.
expectoracin. En la Radiografa de trax se observan lesiones
nodulares perifricas mltiples, alguna de ellas cavitadas. Cul
78. No es caracterstica entre las manifestaciones clnicas de la Bruce-
sera entre las siguientes, la prueba diagnstica que se DEBERA
losis:
realizar?:
A. Artritis sacroiliaca.
A. TAC torcica. B. Granulomatosis heptica.
B. RNM pulmonar. C. Osteomielitis extravertebral.
C. Espirometra. D. Orquiepidimitis.
D. Ecocardiografa. E. Esplenomegalia.
E. Gammagrafa pulmonar.
79. El tratamiento de eleccin en la Nocardiosis es:
74. El manejo del paciente neutropnico con fiebre debe incluir lo
siguiente, EXCEPTO: A. Rifampicina + Isoniazida + Etambutol.
B. Cotrimoxazol.
A. Oxacilina o Vancomicina si existen catteres venosos. C. Amikacina + Ceftazidima.
B. Anfotericina B si al 5 da persiste febril. D. Imipenem.
C. Imipenem como antibioticoterapia emprica. E. Metronidazol + Gentamicina
D. Factor estimulador de la serie granuloctica.
E. Antibioticoterapia diferida hasta el resultado de los hemo- 80. Seale lo FALSO, respecto a la Actinomicosis:
cultivos.
A. Es producida por un bacilo grampositivo filamentoso, y
anaerobio.

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B. Forma parte de la flora saprofita de la orofaringe. A. Sarna costrosa-encefalitis viral.
C. La infeccin produce la formacin de abscesos de evolucin B. Hepatitis viral-Influenza.
subaguda. C. Paludismo-TBC.
D. La presentacin plvica se asocia al uso de DIU. D. Micetoma-leishmaniosis.
E. El diagnstico es serolgico. E. Criptococosis-dengue.

RICKETSIAS 87. Marque lo INCORRECTO sobre Bartonella baciliformes:

81. Seale la afirmacin CIERTA respecto a la Fiebre Q: . A. Se colorea ntidamente con la coloracin de azul metileno.
B. El medio Agar de Fases es el indicado para su aislamiento
A. Se transmite por inhalacin de partculas contaminadas. primario.
B. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial. C. En el medio Gel de Fases se aprecia la movilidad de la bacteria.
C. La mancha negra se observa en el 60% de los casos. D. En los frotises de sangre de pacientes carrinicos se aprecia
D. El exantema suele afectar palmas y plantas. el parasitismo globular.
E. El tratamiento de eleccin es la Gentamicina. E. El reservorio de Bartonella baciliformes es el hombre.

82. Acude a su guardia en la clnica un turista varn de 30 aos con 88. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de eleccin para
fiebre y cefalea hace 48 horas. En el examen fsico, adems de fiebre el tratamiento de la Bartonellosis aguda en adolescentes mayores
de 38,5C se observa un exantema maculo-papuloso generalizado de 14 aos y adultos (> 45 kg) es:
que afecta a palmas y plantas. Tambin se encuentra una pequea
lesin costrosa negruzca en una pierna. Cul de los siguientes A. Ciprofloxacina.
es el diagnostico MS probable?: B. Penicilina procanica.
C. Estreptomicina.
A. Fiebre botonosa. D. Tetraciclinas.
B. Les secundaria. E. Cloramfenicol.
C. Tifus murino.
D. Mononucleosis infecciosa. ENFERMEDADES POR VIRUS
E. Sndrome de Stevens-Johnson.
89. El diagnstico clnico de Mononucleosis infecciosa por virus
BARTONELLA Epstein-Barr, incluye fiebre y:

83. Cul de las siguientes infecciones es la MS frecuente en pacientes A. Faringitis, adenomegalia

con Bartonellosis?: B. Artralgias.
C. Faringitis, visceromegalia.
A. Neumona por Pneumocystis. D. Artralgias, visceromegalia.
B. Bacteriemia neumoccica. E. Adenomegalia, visceromegalia.
C. Bacteriemia por Salmonella.
D. Erupcin por Herpes zoster. 90. Paciente de 20 aos, dolor de garganta, fiebre. Al examen: ictericia
E. Neumona por H. influenza. subclnica, adenopatias cervicales y bazo palpable. Lab: linfoci-
tosis, clulas linfoides activadas, aumento leve de TGO y TGP. El
84. Paciente de 40 aos de edad, viene directamente desde Abancay diagnstico MS probable es:
al servicio de Emergencia. Se observa paciente soporoso, fiebre
de 40 C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepa- A. Virus de Epstein Barr.
toesplenomegalia. Lab: Hb: 4g%; leucocitos: 18.000 mm3, reticu- B. Hepatitis A subaguda.
locitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota gruesa: (-). C. CMV.
La posibilidad diagnostica MS probable, sera: D. Hepatitis B subclnica.
E. Infeccin por Herpes tipo 1.
A. Infeccin por Clostridium perfringens.
B. Anemia hemoltica autoinmune. 91. En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu aspecto es MS
C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. importante?:
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonellosis. A. Trombocitopenia.
B. Shock hipovolemico con hemoconcentracin.
85. Paciente de 10 aos, procede de la sierra central del departamento C. Shock hemorrgico.
de Ancash, llega con un tiempo de enfermedad de 12 das, presenta D. Antecedente de haber presentado dengue clsico.
decaimiento general, fiebre alta, escalofrios, palidez progresiva y E. Procede de una zona endmica para dengue
visceromegalia. El diagnostico PROBABLE es:
92. Paciente varn de 19 aos que presenta 6 das de fiebre asociados a
A. Bartonellosis. dolor muscular generalizado y dolor ocular. Al quinto da present
B. Brucelosis. rash macular generalizado y dolor abdominal. Lab: Anemia leve
C. Dengue. (Hto: 32%), leucopenia (3500 cel./mL), plaquetopenia (80,000 cel/
D. Fiebre Amarilla. mL), no elevacin de transaminasas. Gota Gruesa (-). Diagnstico
E. Malaria. MS probable es:

86. Adems de la infeccin por Salmonella Qu otras infecciones A. Dengue severo.

secundarias se acompaan frecuente a la fiebre de la Oroya?: B. Malaria.

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C. Dengue clsico. B. Didanosina.
D. Dengue con signos de alarma. C. Zalcitabina.
E. Dengue sin signos de alarma. D. Estavudina.
E. Zidovudina.
93. Paciente varn de 25 aos natural y procedente de Pucallpa que
presenta 5 das de fiebre, malestar general, inyeccin conjuntival 99. Seale cul de las siguientes asociaciones sobre infeccin opor-
e ictericia. Dos das antes de ingreso present hematemesis y tunista en pacientes VIH profilaxis es FALSA:
hemoptisis. El examen fsico revel fiebre, bradicardia, hipoten-
sin, lesiones purpuricas y trastorno del sensorio. Lab: anemia, A. Pneumocystis Cotrimoxazol.
leucocitosis, hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia directa B. Citomegalovirus Aciclovir.
y proteinuria. Cul es el diagnostico MS probable?: C. Mycobacterium tuberculosis Isoniazida.
D. Toxoplasma gondii - primetamina + sulfadiacina.
A. Dengue. E. Mycobacterium avium rifabutina.
B. Leptospira.
C. Hanta virus. 100. Cul de las siguientes complicaciones neurolgicas del SIDA es
D. Fiebre amarilla. espontneamente reversible?:
E. Malaria.
A. Demencia.
94. Sobre las infecciones virales, la asociacin FALSA: B. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
C. Sndrome de Guillain-Barr.
A. Adenovirus-cistitis hemorrgica . D. Mielopalia vacuolar.
B. Hantavirus-fiebre hemorrgica. E. Toxoplasmosis cerebral.
C. Mialgia epidmica- Reovirus.
D. Gastroenteritis - Virus Norwalk. 101. Uno de los siguientes NO est asociado con VIH:
E. Paramyxovirus parotiditis.
A. Sarcoma de Kaposi.
INFECCION POR VIH B. Criptococo.
C. Tumor de clula de Merckel.
95. Paciente con diagnstico VIH positivo con CD4: 50, que acude D. Molusco contagioso en la cara.
febril desde hace 3 semanas, con infiltrado intersticial difuso en E. Dermatitis seborreica.
ambos campos pulmonares. PPD (-), Giemsa en esputo (-) y BK
en esputo (+++). Se sabe que el paciente requiere tratamiento INFECCONES POR HONGOS
antituberculoso, as como terapia antirretroviral (ARV) por lo que
Usted decide: 102. La prueba de la tinta china es til pare diagnosticar una infeccin
por:
A. Iniciar terapia ARV antes que antiTBC.
B. Iniciar antiTBC junto con ARV. A. Aspergillus niger. .
C. Iniciar antiTBC y luego ARV. B. Cryptococcus neoformans.
D. Finalizar antiTBC y luego dar ARV. C. Rhizopus.
E. Slo dar antiTBC. D. Cndida tropicalis.
E. Histoplasma capsulatum.
96. Paciente mujer de 28 aos recientemente diagnosticada de infec-
cin por VIH durante la gestacin. Actualmente tiene 16 semanas 103. En cul de las siguientes infecciones NO est indicado el Anfote-
de gestacin por fecha de ltima regla. Usted decide iniciar anti- ricina B?: .
rretrovirales para disminuir la transmisin materna perinatal. Cul
de los siguientes regmenes elegira?: A. Blastoplasmosis.
B. Coccidioidomicosis.
A. Zidovudina. C. Nocardiosis.
B. Esperara hasta que cumpla 20 semanas de gestacin. D. Criptococosis.
C. Didanosina + estavudina. E. Histoplasmosis.
D. Zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
E. Zidovudina + lamivudina + Efavirenz. 104. Paciente diabtica 32 aos obesa, piel roja y dolorosa en sus
pliegues abdominales. Material blanco cremoso en la base del
97. El criterio que mejor establece la necesidad de iniciar terapia pliegue; eritematoso por debajo y se extiende ms all del material
antirretroviral es: cremoso. Microscopio: estructuras ovales de gemacin (3x6um)
mezcladas con formas ms elongadas de gemacin. El agente
A. Recuento de CD menor a 200 clulas/mm3. etiolgico MS PROBABLE es:
B. Carga viral superior a 30000 copias/ml (RT-PCR).
C. Recuento de CD4 inferior a 350 clulas/mm3. A. Aspergillus.
D. Carga viral superior a 10000 copias/ml (RT-PCR). B. Candida albicans.
E. Recuente de CD4 menor a 400 clulas/mm3. C. Epidermophyton floccosum.
D. Microsporum.
98. Cul de los siguientes frmacos usados en la terapia del SIDA E. Sporothrix schenckii.
produce depresin de la mdula sea?:
105. La afeccin de senos paranasales en inmunodeprimidos es tpica
A. Lamivudina. de uno de los siguientes hongos:

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A. Cndida. 111. En el tratamiento de la leishmaniosis visceral, son tiles los
B. Histoplasma. . siguientes frmacos, EXCEPTO:
C. Mucor.
D. Criptococo. A. Antimoniales.
E. Aspergillus. B. Praziquantel.
C. Anfotericina B.
106. Paciente varn de 24 aos procedente de La Merced Junn que D. Alopurinol.
presenta 4 meses de tos con escasa expectoracin, dificultad E. Pentamidina.
respiratoria progresiva y cada de piezas dentarias. Rx trax: infil-
trado intersticial bilateral con retracciones y cavidades en ambos 112. Paciente varn que procede de un medio rural costero con mal
campos pulmonares. Ziehl-Neelsen de esputo (-) y el KOH mostro saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de verduras
mltiples estructuras compatibles con levaduras con gemacin crudas. Presenta sndrome disentrico. Cul es agente causal MS
satlite en forma de timn de barco. Cul de los siguientes es el probable del cuadro clnico?:
diagnstico MS probable?:
A. Sarcocystis aucheniae.
A. Paracoccidiomicosis. B. Balantidium coli.
B. Histoplasmosis. C. Trichocephalus dispar.
C. Blastomicosis. D. Giardia lamblia.
D. Aspergillosis. . E. Entamoeba histolytica.
E. Zigomicosis.
113. Cules de los siguientes parsitos producen sndrome de Loeffler?:
107. Sobre la Aspergillosis invasiva, indique la FALSA: 1-Oxiuros,
2-Tenias,
A. El pulmn es la puerta de entrada. 3-Uncinarias,
B. El pulmn es el rgano diana. 4-Giardias,
C. Las epidemias en los hospitales se relacionan con obras de 5-scaris,
remodelacin. 6-Criptosporidium .
D. Es producida por A. flavus.
E. El tratamiento se hace con Anfotericina B. A. 2,6 .
B. 2,3 .
INFECCIONES POR PARASITOS C. 3,5 .
D. 4,5 .
108. La denominada terciana benigna, con periodo de incubacin de E. 1,3
14 das, transmisibilidad entre uno a tres aos u que se acompaa
de fiebre irregular, escalofros, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, INSECTOS, ARTROPODOS Y OFIDIOS VENENOSOS
es producida por Plasmodium:
114. Adolescente de 12 aos de edad, procedente de un valle costero
A. Falciparum. de la regin suroccidental de Per. Presenta al examen: edema
B. Malarie. bipalpebral unilateral, adenopata preauricular, hiperemia de la
C. Ovale. conjuntiva y dacriocistitis. Cul es el diagnstico ms probable?:
D. Vivax.
E. Tropicalis A. Loxocelismo .
B. Enfermedad de Chagas crnica.
109. Paciente varn de 20 aos, consulta por cuadro de fiebre no C. Enfermedad de Chagas aguda.
cuantificada cada 3 das, cefalea frontal, escalofros de predo- D. Latrodectismo.
minio vespertino. Examen fsico T: 40 C, FC 90, FR 20, PA 110/70 E. Escorpionismo
mmHg, peso 60 kilos. Dolor abdominal y hepatoesplenomegalia.
Lab: Hto 27.9%, Hb: 9.3 g/dl, Frotis de sangre perifrica y Gota 115. En caso de mordedura recuente por araa viuda negra, Cul es
Gruesa: (+) con presencia de Gametocitos de Malaria (++), de la medida ms especfica e inmediata a administrar?:
acuerdo a la historia del paciente se puede presumir que se
trata de la especie: A. Corticoides.
B. Suero antiLatrodectus.
A. Flavivirus, transmitida por el Aedes aegypti. C. Carbonato de calcio.
B. Leishmania donovani, transmitida por Lutzomia. D. Antibiticos.
C. Tripanosoma cruzi, transmitida por el Triatoma. E. Clorfenamina.
D. Plasmodium vivax, transmitida por el Anopheles.
E. Toxoplasma gondii, transmitido por Artrpodos. 116. Paciente varn de 27 aos procedente de la selva central de ocupa-
cin agricultor que acude a emergencia presentando 2 das de dolor
110. La prueba de oro en leishmaniosis cutnea andina es: y equimosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de
serpiente. Un da antes de la admisin refiri mayor dolor, signos
A. Prueba de ELISA. de necrosis en la zona de mordedura con aumento de volumen,
B. Hallazgo de amastigotes en el frotis. palidez en dedos de pie derecho, hematuria y gingivorragia. Cul
C. Anlisis de isoenzimas. es la actitud que Ud. tomara ante este caso?:
D. Buena respuesta al tratamiento con Glucantime.
E. Reaccin intradrmica de Montenegro positiva A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicacin
de suero anti botrpico.

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B. Analgesia + aplicacin de suero anti botrpico + interconsulta
a traumatologa.
C. Analgesia + aplicacin de suero anti lachesico + interconsulta
a traumatologa.
D. Aplicar suero anti botrpico + observacin de evolucin.
E. Aplicar suero anti lachesico + observacin de evolucin.

117. Paciente mujer de 30 aos de edad que acude a emergencia pre-

sentando 18 horas de dolor en cara anterior de muslo derecho.
Paciente manifiesta que luego de cambiarse de pantaln sufre
sensacin de hincada (hincada de alfiler) en cara anterior de muslo
derecho. Al examen fsico se encontr lesin redonda eritematosa
con centro violceo y borde plido e ictericia de escleras. Cul es
actitud inmediata ante este caso?:

A. Aplicacin de suero anti-Latrodectus + analgesia.

B. Aplicacin de suero anti-Loxoceles + control de laboratorio
(Hb, bilirrubinas, urea y creatinina).
C. Aplicacin de suero anti- Loxoceles+ analgesia.
D. Aplicacin de suero anti-Latrodectus + control de laboratorio
(Hb, bilirrubinas, urea y creatinina).
E. Control de laboratorio (Hb, bilirrubinas, urea y creatinina)
para decidir uso de suero anti- Loxoceles.

118. Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emergencia con diafo-

resis profusa, dolor abdominal intenso, edema fcil periorbitario
severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un animal
ponzooso mientras trabajaba en el campo A qu cuadro clnico
corresponde?:

A. Flevotomus verrucarum.
B. Loxocelismo.
C. Leptospirosis.
D. Latrodectismo.
E. Lutzomia.

119. Qu dato epidemiolgico es de ayuda para el diagnostico de la

escabiosis?:

A. La edad.
B. El sexo.
C. El contacto con mascotas.
D. Purito familiar.
E. Prurito matutino intolerable.

120. Por miasis se entiende:

A. El engrosamiento del estrato granuloso epidrmico.

B. El engrosamiento del estrato epidrmico.
C. El prurito importado.
D. La colonizacin de los tejidos humanos por larvas de moscas.
E. La migracin de parsitos intestinales a la piel.

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