LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Obra: Areá / Fase :
Realizó: Fecha:
Revisó: Fecha:
Nombre Trabajador: Cargo:
Trabajador Ecasa :
Trabajador Subcontarto: Nombre Subcontrato:
Dipositivos (Con base a DS N° 173: Of1982)
N° Ítem Verificadores SI NO N/A
1 PERSONAL
Se deben entregar los EPP a los trabajadores de
1.1 Tiene sus E.P.P acuerdo a las labores que se ejecuten
Los trabajadores deben usar todos los EPP
1.2 Usa sus E.P.P entregados por la empresa.
Los trabajadores deben tener pleno
1.3 Sabe usar sus E.P.P conocimiento del uso de su EPP, para que estos
sean utilizados correctamente por el personal
Los E.P.P son los adecuados Los E.P.P tienen que ser adecuados a los
1.4 trabajos que realicen los trabajadores
Los E.P.P defectuosos deben ser cambiados por
Regularmente se les hace
1.5 uno nuevo. Dependiendo del tipo de E.P.P, se
mantención debe realizar una mantención periódica
2 CASCO
2.1 Certificación Se observa en la visera del casco el timbre de
certficación .
2.2 Estado Se encuentra el casco en buen estado, no
presenta deformaciones ni rotura
2.3 Arnés Para Casco El arnés para casco se encuentra en buen
estado, como también está bien instalado
3 CALZADO DE SEGURID
El calzado de seguridad cuenta con el timbre de
3.1 Certificación certificación en la lengüeta
3.2 Punta de Acero El Calzado cuenta con punta de acero, para ello
toque la punta del zapato o písela
Se observa que el calzado de Seguridad no
3.3 Condiciones presenta deformaciones ni daños evidentes
4 PROTECCIÓN RESPIRATORIA (Respir
Se tiene conocimiento que respirador cuenta
4.1 Certificación con certificación de proveedor
Se observa que las bandas tensoras no
4.2 Estado presentan deformaciones, desgastes ni
roturas,para obterner un ajuste optimo.
4.3 Filtros Se observa que los filtros estén sellados, no
presenten humedad y que no filtre ( Al recibir
y/o al reutilizar filtro), en caso de presentar
estas anomalias se debe realizar el cambio.
5 PROTECCIÓN AUDITIVA Y O
5.1 Los tapones auditivos y fonos para casco
Certificación Protección Auditivacuentan con la certificación del proveedor.
5.2 Se observa que el material no se encuentre
Estado fisurado, sucio o deformado.
5.3 Se verifica que el calace de los fonos y/o
Correcta Utilización tapones sea hermético y cómodo.
5.4 Se tiene conocimiento de la certificación por
Certificación Antiparras parte del proveedor de las antiparras.
5.5 Se verifica que las antiparras no se encuentren
Estado ralladas y/o gastadas
6 ARNÉS DE SEGURIDA
Se Observa que el arnés de seguridad cuenta
6.1 Certificado con el timbre o estampado de certificación en
uno de sus tirantes
Se observa que los tirantes, barandas
secundarias, barandas subglutea y banda de
6.2 Estado muslo, no presenten deformaciones, desgaste o
estén en mal estado.
6.3 Argoollas de Enganche Se observa que el arnés cuenta con argollas de
enganche y que estas se encuentran en buen
estado.
Verificar sí el arnés de seguridad cuenta con
6.4 ambas líneas de vida (2 colas); Observar que no
presenten deformaciones, desgastes y/ o
líneas de Vida roturas
7 PROTECCIÓN UV
7.1 Sombrillas Trabajadores que se encuentran en puestos
estacionarios tienen habilitada malla rachel u
otro tipo de sombrilla
Usa crema fotoprotectora adecuada al tipo de
7.2 piel (factor 30 o más). Aplicar 30 minutos antes
de exponerse al sol, repitiendo varias veces
Protector Solar durante la jornada de trabajo
7.3 Bebe agua u otros líquidos permanentemente
Hidratación (dos litros diarios)
7.4 Uso de legionario casco de seguridad con legionario
7.5 Vestimenta Uso de casaca o camisa manga larga
7.6 Protección Ocular Uso de gafas de seguridad con protección UV
Acciones Inmediatas/ Observaciones
PERSONAL
CASCO
CALZADO DE SEGURIDAD
TECCIÓN RESPIRATORIA (Respirador doble vía)
PROTECCIÓN AUDITIVA Y OCULAR
ARNÉS DE SEGURIDAD
PROTECCIÓN UV
Acciones Inmediatas/ Observaciones
L
URIDAD
Respirador doble vía)
A Y OCULAR
RIDAD
UV
