GDUC – FR – 005 - 99
RED ASISTENCIAL UCAYALI
CODIGO DE LA
DEPENDENCIA
Dependencia
Solicitante_________________________________________________________________________________________________________
Lugar y fecha
SOLICITO ENTREGAR
A__________________________________________________________ AFECTACION PRESUPUESTAL PEDIDO Nº_________________
SUB-
CUENTA MAYOR PROGRAMA PROGRAMA
CON DESTINO A____________________________________________LOS SIGUIENTES
ARTICULOS SALIDA Nº__________________
RENGLONES
SOLOCITADO DESPACHADO VALORES
ARTICULOS ESPECIFICACIONES UNIDAD
CANTIDAD DE
CODIGO CANTIDAD DESCRIPCION MARCA Nº SERIE CLASIFICACION DESPACHADA MEDIDA UNITARIO TOTAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
EQUIPO DE GASTOS DE BIENES EN TOTAL
OFICINA OPERACIÓN DEPOSITO
EQUIPO DE RECONSTRUCCION DE PEDIDOS EN
TRANSPORTE EQUIPOS TRANSITO
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON
MAQUINARIA CONSTRUCCIONES EN Nº__________________________________Inclusive
Y EQUIPO CURSO
(EL LETRAS)
Fecha:__________________________________
__________________ __________________________ __________________ __________________
SOLICITANTE DIRECTOR DE ABASTESIMIENTO JEFE DE ALMACEN RECIBI CONFORME