DECLARACIÓN JURADA INDIVIDUAL DE NECESIDAD DE
DESPLAZAMIENTO PERSONAL
YO, DECLARO
D/D.ª __________________________________________________________, (nombre y dos apellidos), con
DNI/ PASAPORTE/ OTRO DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL nº:______________________
y BILLETE/LOCALIZADOR nº _____________________________
Y CERTIFICO:
la necesidad irremplazable de realizar un desplazamiento por el siguiente motivo:
Garantizar el abastecimiento de bienes y servicios a la población.
Asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios.
Desplazamiento al lugar de trabajo para efectuar su prestación laboral, profesional o empresarial.
Retorno al lugar de residencia habitual
Por causa de fuerza mayor o situación de necesidad
Asistencia y cuidado a mayores, menores, dependientes, personas con discapacidad o
personas especialmente vulnerables.
En el trayecto, desde el puerto de origen de ___________________________________
al puerto de destino de __________________________________________
en la fecha de ____ de __________ de 2020
Fdo.:
- 1/2 Copia para la Naviera –
DECLARACIÓN JURADA INDIVIDUAL DE NECESIDAD DE
DESPLAZAMIENTO PERSONAL
YO, DECLARO
D/D.ª __________________________________________________________, (nombre y dos apellidos), con
DNI/ PASAPORTE/ OTRO DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL nº:__________________
y BILLETE/LOCALIZADOR nº _____________________________
Y CERTIFICO:
la necesidad irremplazable de realizar un desplazamiento por el siguiente motivo:
Garantizar el abastecimiento de bienes y servicios a la población.
Asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios.
Desplazamiento al lugar de trabajo para efectuar su prestación laboral, profesional o empresarial.
Retorno al lugar de residencia habitual
Por causa de fuerza mayor o situación de necesidad
Asistencia y cuidado a mayores, menores, dependientes, personas con discapacidad o
personas especialmente vulnerables.
En el trayecto, desde el puerto de origen de ___________________________________
al puerto de destino de __________________________________________
en la fecha de ____ de __________ de 2020
Fdo.:
- 2/2 Copia para el cliente –