154 REVISIÓN

Rev Soc Esp Dolor

2016; 23(3): 154-158

Efectividad de programas educativo-terapéuticos

en Fisioterapia
M. A. Capó-Juan

Fisioterapeuta. Servicio de Valoración y Atención Precoz. Centro Base. Dirección General de Dependencia.
Consejería de Servicios Sociales y Cooperación
Profesor asociado. Facultad de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de las Islas Baleares

RESUMEN
Capó-Juan MA. Efectividad de programas educativo-tera-
péuticos en Fisioterapia. Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(3): El fisioterapeuta aborda la atención terapéutica desde un
154-158. punto de vista global, teniendo en cuenta todos sus aspectos.
Uno de los objetivos principales del tratamiento en fisiotera-
pia pretende disminuir el dolor; así el fisioterapeuta, desde una
perspectiva educativo-terapéutica, participa en actividades físi-
cas para rehabilitar y mejorar la función de diversos sistemas
ABSTRACT
a través de ejercicios específicos, que serán pautados acorde a
las necesidades de cada usuario, organizando las sesiones for-
The physiotherapist addresses the therapeutic care from a
mativas y terapéuticas en función de su evolución. El objetivo
global perspective by taking into account all its aspects. One
fundamental de esta revisión es dar a conocer el beneficio de
of the main objectives of physical therapy is to reduce pain.
los programas educativo-terapéuticos en fisioterapia como he-
Therefore the physiotherapist develops physical activities from
rramientas frente al dolor. En esta revisión se han incluido todos
an ­educational-therapeutic perspective in order to rehabilitate
los artículos encontrados en las bases de PubMed, ENFISPO y
and to improve physical functions in various systems with spe-
PEDro que cumplieran los parámetros de búsqueda. Las con-
cific exercises. These exercises will be prescribed according to
sideraciones finales permiten mostrar que la educación para la
each patient needs by organizing educational and therapeutic
salud que aporta el fisioterapeuta tiende a mejorar la salud y la
sessions based on their progress. The main objective of this
calidad de vida de los usuarios.
review is to present the benefits of educational and therapeutic
programs in physiotherapy as tools against pain. In this review
Palabras clave: Dolor, fisioterapia, tratamiento, eficiencia,
we have included all the papers found in PubMed, ENFISPO
educación sanitaria.
and PEDro that meet the search parameters. The final consid-
erations show that the health education given by the physiother-
apist tends to improve the health and the patients quality of life.

Key words: Pain, physiotherapy, treatment, efficiency, health INTRODUCCIÓN

education.
El dolor depende de la interacción de factores biopsicoso-
ciales que incluyen aspectos físicos, cognitivos, emocio-
nales, comportamentales, espirituales e interpersonales (1).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2) definió
en 1958 fisioterapia como: “el arte y la ciencia del trata-
Financiación: Ni conflictos de interés ni becas fueron obtenidas para la
realización de esta revisión. miento por medio del ejercicio terapéutico, el calor, el
frío, la luz, el agua, el masaje y la electricidad”. Por otra
parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (World
Recibido: 18-06-15. Confederation for Physical Therapy, WCPT) (3), en 1967,
Aceptado: 09-06-15. definió Fisioterapia desde dos puntos de vista, el relacio-
EFECTIVIDAD DE PROGRAMAS EDUCATIVO-TERAPÉUTICOS EN FISIOTERAPIA 155

nal y el sustancial. Desde el aspecto relacional la definió revisión, considerando también otros previamente publica-
como “uno de los pilares básicos de la terapéutica, de los dos por su relevancia en el campo. Los artículos que se han
que dispone la Medicina para curar, prevenir y readaptar incluido requerían estar disponibles en inglés o castellano,
a los pacientes”. Desde el aspecto sustancial la definió y pertenecer a revistas clasificadas según CIRC 2012 en
como “Arte y Ciencia del Tratamiento Físico”. Además, la puntuaciones A, B y/o C (9,10).
WCPT (3), en el 2011, expuso que “la Fisioterapia consiste
en identificar y maximizar la calidad de vida, el potencial
de movilidad en las esferas de promoción, prevención, RESULTADOS
intervención, habilitación y rehabilitación. Además, la
Fisioterapia implica la interacción entre el fisioterapeu- La actividad física permite disminuir la percepción del
ta, los pacientes/clientes…”. Esta última apreciación de dolor muscular, siendo la educación al usuario uno de los
la WCPT remarca la necesidad de medidas de educación aspectos más importantes en el tratamiento (6). Taylor
para la salud y el rol del fisioterapeuta en la interacción y cols. (11), en su revisión, mostraron los beneficios del
con el usuario. ejercicio terapéutico en fisioterapia y en otras disciplinas
Así, al hablar de intervención fisioterapéutica en presen- relacionadas con la actividad física; también se señaló
cia de dolor y en la búsqueda de un reacondicionamiento cómo un programa de ejercicio en tiempo real y adaptado
muscular, deberíamos tener en cuenta factores posturales, a las necesidades de los usuarios permitió obtener resulta-
ergonómicos y ortopédicos, entre otros (4). No se trata dos óptimos y eficaces (12). No se trata solamente de dar
solamente de dar una respuesta en el momento del dolor, una respuesta en el momento del dolor, sino de ofrecer
sino de ofrecer estrategias al usuario y familiares que ayu- estrategias al usuario que le ayuden a evitar una recidiva,
den a evitar una recidiva, a combatir la cronicidad, y a dis- constituyendo así programas educativo-terapéuticos.
minuir la ansiedad constituyendo así programas educativo- A continuación se señalan algunos de los beneficios de los
terapéuticos como los que se podrían ofrecer en el caso programas educativos-terapéuticos aplicados en diversas
del dolor miofascial (5). La formación debe estar incluida enfermedades o lesiones en el adulto, relacionadas con el
desde el inicio de la intervención terapéutica o desde el sistema músculo-esquelético, urinario-reproductor y endo-
momento en que el usuario esté preparado para recibirla y crino, respiratorio y cardiovascular, destacando también
asumirla. Algún autor (6) ya puso énfasis en la necesidad programas aplicados en patología pediátrica.
de una adecuada interacción entre el fisioterapeuta y usua-
rio para conseguir unos buenos resultados terapéuticos, así
como que dicho profesional comprendiera y conociera las Educación relacionada con sistema músculo-
dimensiones del dolor crónico. Precisamente, en la revi- esquelético
sión de Hall y cols. (7), la alianza entre terapeuta y usua-
rio permitió ofrecer buenos resultados a nivel terapéutico. En el sistema músculo-esquelético se pueden ocasionar
Además, la revisión de Pinto y cols. (8) mostró cómo la molestias y dolor debido a una inadecuada higiene postural.
mejora de la alianza terapéutica debía centrar la atención en La región cervical es una zona frecuente de riesgo de lesio-
el usuario, dándole apoyo emocional e integrándole activa- nes (13), siendo en la población activa causa de dolor (14),
mente en el proceso de consulta. El usuario debe entender responsable de ocasionar incapacidades temporales labora-
el motivo por el que realiza los ejercicios y los beneficios les por posturas inadecuadas relacionadas con el estrés y la
que éstos le reportan. Por tanto, el objetivo fundamental de carga excesiva laboral (15). En la región lumbar, y debido a
esta revisión es dar a conocer el beneficio de los programas una inadecuada higiene postural, también pueden aparecer
educativo-terapéuticos en Fisioterapia como herramienta frecuentemente molestias en el desarrollo de las actividades
fundamental para tratar el dolor. de la vida cotidiana (16). En el estudio de Figl-Hertlein y
cols. (17), se pretendió dar respuesta al dolor de espalda
aplicando pautas ergonómicas y manejo del estrés para pro-
MATERIAL Y MÉTODOS fesorado en el entorno laboral. Las intervenciones que reci-
bieron ambos grupos se diferenciaron en que los 43 suje-
Para realizar este artículo se ha llevado a cabo una revisión tos del grupo de intervención tuvieron acceso a sesiones
narrativa de la literatura publicada en las bases de Pub- individuales prácticas, frente a las pseudo-intervenciones
Med, ENFISPO y PEDro. Las palabras de búsqueda han solamente orales de los 26 sujetos del grupo control (GC).
sido en castellano “dolor”, “fisioterapia”, “tratamiento”, El estudio mostró cómo únicamente el GC empeoró su
“eficiencia” y “educación sanitaria”, y en inglés “pain”, calidad de vida relacionada con la salud después de cinco
“physiotherapy”, “treatment”, “efficiency” y “health edu- meses. En la misma línea de estudio, Denis y cols. (18)
cation”. Un total de 25 artículos publicados en los últimos intervinieron sobre el dolor lumbar del personal de un
cinco años, hasta junio de 2015, han sido incluidos en esta centro hospitalario. Se pretendió objetivar el impacto de
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una sesión informativa de dos horas sobre el dolor y cinco gracias a un programa de fisioterapia de educación para la
sesiones semanales de ejercicio de noventa minutos con un salud, antes y después de la cirugía de la fístula obstétrica
fisioterapeuta, entregando además un folleto informativo. en 108 mujeres. También se mostraron beneficios para la
Este programa de prevención de dolor lumbar resultó ser musculatura masculina del suelo pélvico a través de pro-
eficaz y eficiente. El estudio de Hudson y cols. (19) tam- gramas educativo-terapéuticos como los señalados en el
bién indicó cómo programas educativos a nivel de algias estudio de Siegel (29).
en la región cervical podían resultar beneficiosos a nivel En otro estudio multimodal (30) relacionado con el sistema
de dolor y discapacidad, señalando a la vez la necesidad de endocrino, se aplicaron programas educativo-terapéuticos
aumentar la muestra del estudio y su seguimiento a largo de actividad física general en mujeres que habían padecido
plazo. Por otra parte, Groot y cols. (20) mostraron cómo cáncer de mama, consiguiendo una mejora considerable de
un correcto aprendizaje para el manejo de silla de ruedas la salud a corto plazo.
durante siete semanas podía ofrecer resultados óptimos en
la técnica de propulsión, señalando una mejora ergonómica
que reduciría el esfuerzo mecánico. Educación relacionada con alteraciones del sistema
En el sistema músculo-esquelético también puede generarse respiratorio y cardio-vascular
dolor debido a otras causas, como enfermedades reumáti-
cas, envejecimiento o degeneración. El estudio de Valencia Los programas de rehabilitación pulmonar educan al pacien-
y cols. (21) versó sobre mujeres afectadas de fibromialgia te con enfermedad pulmonar crónica con el objetivo de mejo-
en las que se aplicaron estrategias educativo-terapéuticas rar la capacidad funcional y su calidad de vida (31). Güell-
a través de instrucciones específicas dirigidas por fisiote- Rous y cols. (32) expusieron la relevancia de un programa
rapia. En un grupo se aplicó un programa de cinesiterapia educativo-terapéutico de fisioterapia respiratoria indicando
activa y estiramientos musculares, y en el otro grupo téc- que una mayor duración, o la telemedicina, podían ayudar
nicas de fisioterapia global miofascial acorde al método a prolongar los resultados. Cano y cols. (33) mostraron en
Mézières; ambos grupos mejoraron su nivel de flexibilidad su revisión que los programas de educación terapéutica y la
y bienestar. En otro estudio con usuarios con fibromialgia, rehabilitación respiratoria en el usuario asmático resultaban
Matsutani y cols. (22) aplicaron un programa de ejercicios ser eficaces. Holland (34) señaló la importancia de un pro-
de estiramiento junto a la aplicación de laserterapia. El grama preventivo y el rol de la fisioterapia sobre la salud, el
programa de estiramientos resultó ser eficaz para reducir bienestar y la esperanza de vida de las personas con EPOC.
el dolor, mejorando así la calidad de vida de los usuarios. En el estudio de Fernández y cols. (35) se mostraron en 42
Por otra parte, la aplicación de láser no mostró ventaja usuarios los efectos de un tratamiento de fisioterapia con un
añadida al programa de estiramientos guiado. Gusi y Tomas programa de educación, ejercicios y entrenamiento muscular
(23) también mostraron los beneficios sobre la salud en periférico de baja intensidad. Se mejoró la calidad de vida
mujeres con fibromialgia tras el seguimiento de un progra- relacionada con la salud, la capacidad física y la función
ma terapéutico y educativo de actividad acuática. Ross y pulmonar, disminuyendo la disnea.
Juhl (24), en su revisión, mostraron cómo la educación, el Van Laethem y cols. (36) aplicaron un programa de entre-
ejercicio y la pérdida de peso resultaban ser eficaces para namiento a usuarios con insuficiencia cardiaca crónica,
la osteoartritis de cadera y rodilla a largo plazo. Bezalel y obteniendo mejoría del umbral anaeróbico ventilatorio,
cols. (25) mostraron también los beneficios de un progra- de los flujos ventilatorios y en el test de marcha de seis
ma de educación grupal sobre la capacidad funcional y la minutos (37).
reducción del dolor en usuarios con osteoartritis de rodilla.

Educación relacionada con patología o enfermedad

Educación relacionada con el sistema urinario- pediátrica
reproductor y endocrino
El dolor en edad infantil requiere un complejo abordaje, ya
La reeducación del suelo pélvico se está convirtiendo en que las pautas deben ir dirigidas inicialmente a educar a los
los últimos años en una de las terapias más solicitadas en padres y posteriormente al niño.
fisioterapia. La reducción de los tabús sociales ha permi- En fisioterapia pediátrica está en auge el modelo centrado
tido que hombres (26) y mujeres (27) con incontinencias, en la familia para tratar la patología y enfermedad crónica.
prolapsos, dificultades sexuales y dolor, den el paso para Este modelo educativo-terapéutico, como muchos otros,
rehabilitar la función de la musculatura del suelo pélvico. requiere que la familia se implique directamente en el trata-
En el estudio de Castille y cols. (28) se mostró el efecto miento del niño. Un profesional sanitario será quien, como
positivo de la reducción de la incontinencia de esfuerzo referente, educará a la familia e irá ofreciendo recursos y
y el aumento de calidad de vida relacionada con la salud, estrategias multidisciplinares en representación del equipo
EFECTIVIDAD DE PROGRAMAS EDUCATIVO-TERAPÉUTICOS EN FISIOTERAPIA 157

terapéutico, según la evolución del niño. Moreau y cols. BIBLIOGRAFÍA

(38) ya indicaron la necesidad de incluir mejoras en la eva-
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de esta revisión bibliográfica han sido: 1. Los programas sificación integrada de revistas científicas (CIRC): propues-
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