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Form - BSMG Check List EPA

El documento presenta una lista de verificación para inspeccionar equipos de protección auditiva. La lista incluye 11 ítems como la rigidez y rotura de las almohadillas, condición de los brazos de soporte, copas y arnes, y comodidad del equipo. La lista indica marcar cada ítem como bueno, malo o no aplica, y provee un espacio para observaciones.

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EQUIPO DE PROTECCION AUDITIVA ( EPA )

LISTA DE VERIFICACION PROTECCION AUDITIVA

Area: Fecha:

Nombre Trabajador Firma

Nombre Supervisor Firma


Si el EPA presenta fallas, NO LO UTILICE, realice su cambio inmediato
Codigo Fallas: B: Bueno - M: Malo - N/A: No Aplica

7
3 5
6 8
5

4 2
4 1
1
2
N° Item Inspeccionado B M N/A Observaciones
1 Almohadilla Rigidez de la espuma
2 Almohadilla Rotura/Deformación
3 Brazos de Soporte
4 Copas
5 Ajuste de Almohadillas
6 Flexibilidad del Sistema articulado
7 Condicion del Arnes
8 Flexibilidad de la Espuma Tapon
A Fuerza de apriete del Arnes
B Fuerza de Apriete de Brazos Soporte
C Confortabilidad del equipo

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