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Opol 5001

Este documento es una póliza de seguro de motovehículos emitida por Triunfo Coop. de Seguros Ltda. a favor de Victor Daniel Jacobssen de Gobernador Virasoro, Corrientes. La póliza cubre una motocicleta Guerrero G 110 Trip desde el 4 de febrero hasta el 4 de octubre de 2023 y ofrece cobertura de responsabilidad civil hacia terceros, con límites especificados en la página 4. El precio de la prima es de $468 por mes.
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Opol 5001

Este documento es una póliza de seguro de motovehículos emitida por Triunfo Coop. de Seguros Ltda. a favor de Victor Daniel Jacobssen de Gobernador Virasoro, Corrientes. La póliza cubre una motocicleta Guerrero G 110 Trip desde el 4 de febrero hasta el 4 de octubre de 2023 y ofrece cobertura de responsabilidad civil hacia terceros, con límites especificados en la página 4. El precio de la prima es de $468 por mes.
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Original

El frente consta de 05 páginas.


Página: 1

POLIZA DE SEGURO DE
TRIUNFO COOP. DE SEGUROS LTDA., EN ADELANTE EL ASEGURADOR, POR UNA PARTE, Y POR LA
OTRA EL ASEGURADO, BAJO LAS CONDICIONES CONTRACTUALES QUE SE ANEXAN E INTEGRAN LA
MOTOVEHICULOS PRESENTE POLIZA, CONVIENEN EN CELEBRAR UN CONTRATO DE SEGURO, CON LA COBERTURA Y
LOS VALORES PACTADOS QUE SE DESCRIBEN A CONTINUACION:

DATOS DEL ASEGURADO

Número: 1.004.694 481 Socio N°: 3.376.263


Op.: 3
4.611.329 Nombre y Apellido: JACOBSEN VICTOR DANIEL
Endoso N°: 3.035.188 4 Domicilio: JUAN RAMON VIDAL Y L. SANS

Contrato anterior: Localidad, Prov.: GOBERNADOR VIRASORO - CORRIENTES

Provincia: Filial: 63 Código Postal: 3.342 Tel.: 375615432056

Emisión: Mendoza 01 - 02 - 2023 Condición IVA: CONSUMIDOR FINAL 20-27446171-4 Doc.: DNI 27446171

CONDICIONES DEL SEGURO BIEN OBJETO DEL SEGURO

Vigencia: desde las 12 hs. del 04 - 02 - 2023 Tipo de vehículo: MOTO


(1) hasta las 12 hs. del 04 - 03 - 2023
Marca y Modelo: GUERRERO G 110 TRIP
Cobertura A
Año: 2019 Patente: A DECLARAR
Moneda PESOS
Límite de RC p/ acontecimiento y p/ vehículo: Número de Motor y/o chasis:AD1952FMHJ0114424 8A2XCHLM9KA121183
Ver en página 04. Ubicación:3342-GOBERNADOR VIRASORO-CORRIENTES
Uso del Vehículo: PARTI/COMERCIAL Carroceria: METALICA
Suma Asegurada:
NÚMEROS Y/O LETRAS DE LAS CLAÚSULAS QUE INTEGRAN ESTE CONTRATO

Franquicia:
Ver cláusulas integrantes del contrato en página 3
PREMIO
MENSUAL: $ 468,00
ESPECIFICACIONES
1- Valor Vehiculo: Accesorios: NO CUBRE
PRIMA 154,08
Gravámenes: 6,40
Ing.Brutos Conv.Multil.:
IVA: CF (1) Prórroga automática mensual hasta las 12 hs. del 04-10-2023.
Sellado: 18,38 Acreedor Prendario:
Grav. e Impuestos: 47,54
A.F.: 87,60
IVA A.F.: CF
C.S.: 144,00
Recupero gastos asociados: 10,00 Motivo: REFACTURACION

NETO
MENSUAL: $ 468,00

FORMA DE PAGO

Productor: 7730 Agente Institorio


CORRIENTES PROVINCIA DE CBU: 0940010***********0016 Cuotas: 01 BCO. CORR. DEPTO. SEGUROS
Organizador: 5727 Agente Institorio
BCO. CORR. DEPTO. SEGUROS
DESCRIPCION DE LA COBERTURA
RESPONSABILIDAD CIVIL HACIA TERCEROS

Lic.Monica B.Magni
Gerente de Operaciones
Por Triunfo Coop. de Seguros Ltda.
La Aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado que atenderá las consultas y reclamos.(*)Consultas via http://www.triunfoseguros.com
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento General de la actividad Aseguradora.
(*) IVA A.F.: El crédito fiscal deberá computarse al vto. de la penúltima y última cuotas del plan de pago correspondiente a la presente. Lo
establecido obedece a que en dichos momentos operan los vtos. del cargo financiero (Art. 5, Inc. B, Punto 7, Ley N° 20.631, T.O. 1997).
ESTA POLIZA HA SIDO APROBADA POR LA SUPERINTENDENCIA DE SEG. DE LA NACION: Segun Resolución N°38.065- Sellos23/02 Contribuyente N° 197 2,75
CUANDO EL TEXTO DE ESTA POLIZA DIFIERA DEL CONTENIDO DE LA PROPUESTA (SOLICITUD), LA DIFERENCIA SE CONSIDERARA APROBADA POR EL TOMADOR (ASEGURADO)
SI NO RECLAMA DENTRO DE UN MES DE HABER RECIBIDO LA POLIZA (ART.12 - LEY 17418)
"Los Asegurados podrán solicitar información ante la Superintendencia de Seguros de la Nación con relación a la situación económica financiera de
la entidad aseguradora, dirigiéndose personalmente o por nota a Julio A. Roca 721 (C.P. 1067), Ciudad de Buenos Aires, o al teléfono: 4338-4000 (líneas
rotativas), en el horario de 10.30 a 17.30. Podrá consultarse vía Internet a la siguiente dirección: http://www.ssn.gov.ar".
Establecimiento Nº 01-5002173-00 Sede de Timbrado Nº 01. Esta póliza ha sido suscripta conforme lo dispuesto por Circular N° 4.462 de S.S.N..
CASA CENTRAL. Av. San Martin 1092 - 4º PISO - (5500) Mendoza - Argentina - Tel.(0261) 4410422 - Fax.(0261) 4410430
C.U.I.T.:30-50006577-6; IMP. INTERNOS: 759-631-6; ING.BRUTOS: Conv.Mult. 913-500217-3; D.N.R.P.(Ex Caja Seguros):0000385
Canales de Contacto
Los SERVICIOS DESCRIPTOS a continuacion DEPENDEN de la COBERTURA OTORGADA en el PRESENTE CONTRATO.

Servicios A través de Llamando al Horario

Consultas generales Atención al cliente 0810-333-3838 Lunes a Viernes


de tu póliza [email protected] 8,30 a 19,30 hs

Urgencia Médicas

Asistencia Mecánica (Grúa) Triunfo Asistencia


Todos los días
Asistencia al Hogar/Comercio El Servicio de Asistencia Mecánica 0810-666-0302 Las 24 hs
se habilita 48 hs hábiles después
Asistencia de Sepelio del inicio de vigencia de tu póliza

Asistencia al Viajero

Tu Productor Asesor de Seguro

Denuncias de Siniestros Tu Filial más cercana

Triunfo Asistencia 0810-666-0302 Lunes a Viernes


(solo vehículos) 8 a 20 hs

Asistencia Legal Amparo Legal 0800-222-5025 Lunes a Viernes


9 a 18 hs

Podés descargar la APP de Triunfo Seguros, a través del Google Play o APP Store

Ingresa a www.triunfoseguros.com o a la APP Triunfo Móvil para encontrar tu filial más cercana y regístrate en Zona de
Clientes para descargar tus certificados de cobertura, constancia de pago, copia de póliza y actualizar tus datos

Asistencia Mecánica (Grúa) Ike Asistencia


EXCLUSIVO VW El servicio de Asistencia Mecánica 0800-122-0535 Todos los días
EXCLUSIVO CHEVROLET se habilita 48 hs hábiles después 0800-122-0794 Las 24 hs
EXCLUSIVO PEUG/CITROEN del inicio de vigencia de tu póliza 0800-122-0701
EXCLUSIVO FIAT 0800-122-5517

Si tu Seguro de auto es a través de Credito o Plan de Ahorro y lo cancelas en forma anticipada, comunícate con nuestra Com-
pañia de lunes/viernes de 8:30-19:30 hs al 0810-333-3838, ya que queda sin cobertura inmediatamente al momento de cancelar

La entidad aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado.


Por reclamos que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la entidad, podrán comu-
nicarce con este Servicio al teléfono 0810-333-3838. Los datos de los Responsables del Servicio de Atención al Asegurado se
encuantran disponibles en la página web www.triunfoseguros.com. En caso de que existiera un reclamo ante la entidad ase-
guradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido desestimado total o parcialmente o que haya sido denegada su
admisión, podrá comunicarce con la Superintendencia de Seguros de la Nación por telefono al 0800-666-8400 o por correo
electrponico a [email protected]
Página: 3

MOTOVEHICULOS Número: 4.611.329 Supl. : 3.035.188

CLÁUSULAS INTEGRANTES DEL CONTRATO

SEGURO OBLIGATORIO

701 SO-RC 6.1 - Poliza Basica del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil

CONDICIONES GENERALES

510 CG-RC 1.1 - Riesgo Cubierto


306 CG-RC 3.2- Defensa en juicio civil
307 CG-RC 4.1- Costas y Gastos
308 CG-RC 5.1- Proceso Penal
338 CG-CO 7.1- Dolo o Culpa Grave -Cláusula de emisión obligatoria
339 CG-CO 8.1- Privación de uso -Cláusula de emisión obligatoria
340 CG-CO 9.1- Rescisión unilateral - Cláusula de emisión obligatoria
341 CG-CO 10.1- Pago de la prima- Cláusula de emisión obligatoria
342 CG-CO 11.1- Caducidad por incumplimiento de obligaciones y cargas
343 CG-CO 12.1- Verificación del siniestro - Cláusula de emisión obligatoria
344 CG-CO 13.1- Domicilio para denuncias y declaraciones
345 CG-CO 14.1- Cómputos de los plazos -Cláusula de emisión obligatoria
346 CG-CO 15.1- Prórroga de jurisdicción -Cláusula de emisión obligatoria
347 CG-CO 16.1- Importante Advertencias al Asegurado -Cláusula de emisión obligatoria
348 CG-CO 17.1- Cláusula de Interpretación Cláusula de emisión obligatoria
349 CG-CO 18.1- Preeminencia Normativa- Cláusula de emisión obligatoria
494 CG-RC 2.1- Exclusiones a la cobertura para Responsabilidad Civil

CLÁUSULAS ADICIONALES

352 CA-RC 2.1- Unidades Tractoras y/o Remolcadas (Excluidos los vehículos de auxilio)
357 CA-RC 5.1- Limitación de la Cobertura de Responsabilidad Civil Hacia Terceros Transportados
357 y no Transportados de Vehículos Automotores que Ingresen a Aeródromos o Aeropuertos
358 CA-RC 5.2- Limitación de la Cobertura de Responsabilidad Civil Hacia Terceros Transportados
358 y no Transportados de Vehículos Automotores que Ingresen a Campos Petrolíferos
430 CA-CC 9.1- Aplicación de Tasas Diferenciales por Lugar de Residencia del Asegurado.
430 Zona de Bajo riesgo. Cambio de Domicilio
443 CA-CO 6.1- Cobranza del Premio
448 CA-CO 11.1- Vehículos operando
451 CA-CO 14.1- Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento
451 del Terrorismo Cláusula de emisión obligatoria
455 CO-EX 2.1- Seguro de Responsabilidad del Propietario y/o Conductor de
455 Vehículos Terrestre (Auto de Paseo Particular o de Alquiler) no
455 Matriculados en el País de Ingreso en Viaje Internacional. Daños Causados a
455 Personas o Cosas no Transportadas (Mercosur)

CLÁSULAS DE SEPELIO

92A

El texto completo de las cláusulas que integran esta póliza/certificado y que se encuentran enuncia-
das en esta página puede ser visualizado y/o descargado y/o impreso accediendo a www.triunfoseguros.
.com. Opción Servicios al Cliente - Cláusulas de pólizas/certificados e ingresando la correspondien-
te identificación de socio y número de póliza/certificado.

El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del dominio en determinadas
partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa de aquellas jurisdicciones en las que el
mismo sea obligatorio (Resolución EX-2017-14843917-APN).

Esta póliza ha sido aprobada por la Superintentendencia de Seguros de la Nación por Resolución/Pro-
veído Nro. 36.100, modificada por Res. Nro. 36.696 y por Res. Nro. 38.065.
Página: 4

MOTOVEHICULOS Número: 4.611.329 Supl. : 3.035.188

ADVERTENCIA AL ASEGURADO.
De conformidad con la Ley de Seguros N°17418 el Asegurado incurrirá en ca-
ducidad de la cobertura si no da cumplimiento a sus obligaciones y cargas,
las principales de las cuales se mencionan en clausula CG-CO 16.1 para su
mayor ilustración con indicación del articulo pertinente de dicha ley, así
como otras normas de su especial interés.
CLAUSULA: CG-RC 1.1
LIMITE DE R.C. p/ACONTECIMIENTO y p/VEHICULO: $ 23.000.000,=

CLAUSULA CA-RC 5.1 y CA-RC 5.2


LIMITES A AMPARAR EN AERODROMOS Y/O AEROPUERTOS
LIMITES A AMPARAR EN CAMPOS PETROLIFEROS
El limite se fija en: $1.000.000,= distribuidos en:
A-Lesiones/Muerte a terceros transportados:
por persona $125.000,= y por acontecimiento $250.000,=
B-Lesiones/Muerte a terceros no transportados:
por persona $125.000,= y por acontecimiento $500.000,=
C-Daños materiales a cosas de terceros:
por acontecimiento $250.000,=
ADVERTENCIA AL ASEGURADO
CLAUSULA CA-CC 9.1
Cuando se trate de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón
del domicilio del Asegurado, o la guarda normal del vehículo, éste deberá
acreditarlo con documentación fehaciente en el momento de la contratación,
o cuando el Asegurador lo requiera, el cual deberá figurar en el frente de
póliza. La falsa declaración o reticencia en dicha declaración produce la
nulidad del contrato de acuerdo con lo establecido con el Art.5 de la Ley
de Seguros. Si durante la vigencia del seguro el Asegurado cambiare de do-
micilio y/o lugar de la guarda normal habitual trasladándolo a una zona de
mayor riesgo(según detalla a continuación) deberá comunicarlo al Asegura-
dor en forma fehaciente antes de producido el cambio, a los fines de que
éste proceda a reajustar el premio. La omisión de esta comunicación, pro-
ducirá en forma automática la suspensión de la cobertura del casco del ve-
hículo asegurado, hasta que se diere cumplimiento a esta exigencia".
Página: 5

MOTOVEHICULOS Número: 4.611.329 Supl. : 3.035.188


TRIUNFO SEGUROS PLAN DE PAGO

Cobrador: CORRIENTES PROVINCIA DE Productor: BCO. CORR. DEPTO. SEGUROS


Artículo: 481 Certificado: 1.004.694 Supl.: 4 Rama: 29 Póliza: 4.611.329 Endoso: 35.188
Vig.Desde: 4/02/2023 Vig.Hasta: 4/03/2023 Premio: $ 468,00
Apellido/Nombre: 3.376.263 JACOBSEN VICTOR DANIEL Tel.: 375615432056
Domicilio: JUAN RAMON VIDAL Y L. SANS Localidad: GOBERNADOR VIRASORO CTS C.P.: 3342
Dom.de Pago: Localidad: C.P.:

Método de pago: CORRIENTES PROVINCIA DE CBU: 0940010***********0016 Cuotas: 01

Vencimiento Importe

4/02/2023 468,00

La obligación de pago del premio será regida por la Cláusula de Cobranza del
Premio, integrante de la presente póliza, la que también establece los efectos
de la falta de pago en término y las posibilidades de rehabilitación de una
cobertura suspendida.
.
FACTURA B
Original
C.U.I.T. Nº 30-50006577-6
Imp. Internos: 759-631-6
Ing. Brutos: Conv. Mult. 913-500217-3
D.N.R.P. (Ex Caja Seguros): 0000385

Av. San Martín 1092 - 4º Piso


(M5500AAX) Ciudad de Mendoza - Mendoza
Tel: 0261-4410422
Fax: 0261-4410430

Lugar y Fecha de Emisión: Mendoza, 01 - 02 - 2023

DATOS DEL CLIENTE:


NÚMERO: 481 1.004.694
Socio N°: 3.376.263
Suplemento N°: 4
Nombre y Apellido: JACOBSEN VICTOR DANIEL
Moneda: $
Cotización: Domicilio: JUAN RAMON VIDAL Y L. SANS

Localidad, Prov.: GOBERNADOR VIRASORO - CORRIENTES

Código Postal: 3.342 Tel.: 375615432056

PRIMA 154,08 Condición IVA: CONSUMIDOR FINAL 20-27446171-4 Doc.: DNI 27446171

Impuestos: 47,54
BIEN OBJETO DEL SEGURO
Impuesto de Sellos: 18,38
AUTOMOTORES
Otros Gravámenes: 6,40
Tipo de vehículo: MOTO Cobertura: A
I.V.A.: CF
Marca y Modelo: GUERRERO G 110 TRIP
A.F. (TNA 57,00 %) 87,60
Año: 2019 Patente: A DECLARAR
(1) I.V.A. A.F.: CF
Motor y/o chasis: AD1952FMHJ0114424 8A2XCHLM9KA121183
Cuotas Sociales: 144,00
Uso del Vehículo: PARTI/COMERCIAL
Recupero gastos asociados: 10,00
Carroceria: METALICA

Otras especificaciones:

PREMIO VIDA Cobertura: Ver condiciones de póliza


Suma Asegurada: $ 15.000 MUERTE POR ACCIDENTE
MENSUAL: $ 468,00 $
SEPELIO Cobertura: Ver condiciones de póliza
Suma Asegurada: $ 55.000 TITULAR

Número Póliza/Factura Prima Impuestos Otr.Grav. IVA A.F. IVA A.F. C.S. R.G.A. Premio

MOTOVEHICULOS 4.611.329 3.035.188 116,88 42,63 7,61 66,88 144,00 378,00


VIDA 6.580.873 2.533.132 10,63 1,29 15,44 5,64 3,00 36,00
SEPELIO 4.941.009 2.111.194 26,57 3,62 1,73 15,08 7,00 54,00
Filial: 63
Productor: 7730 BCO. CORR. DEPTO. SEGUROS

Lic.Monica B.Magni
Por Triunfo Coop. de Seguros Ltda.

TRIUNFO Coop. de Seguros Ltda. se encuentra exceptuada de cumplir con los requisitos formales de emisión de comprobantes, según
lo establecido por la Resol. Gral. (AFIP) N° 1415 An. I Inc. D.
(1) I.V.A. A.F.: El crédito fiscal deberá computarse al vto. de la penúltima y última cuotas del plan de pago correspondiente
a la presente. Lo establecido obedece a que en dichos momentos operan los vtos. del adicional financiero (Art. 5 Inc. B punto 7
Ley N° 20.631 T.O. 1997)
.

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