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Nota de Evolucion

Este documento es un formato estándar para notas de evolución médica que incluye campos para la información del paciente, médico tratante, signos vitales, resumen del interrogatorio, exploración física, diagnóstico, plan de tratamiento, pronóstico y firma del médico. El formato está diseñado para cumplir con los requisitos de documentación médica establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012.

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Nota de Evolucion

Este documento es un formato estándar para notas de evolución médica que incluye campos para la información del paciente, médico tratante, signos vitales, resumen del interrogatorio, exploración física, diagnóstico, plan de tratamiento, pronóstico y firma del médico. El formato está diseñado para cumplir con los requisitos de documentación médica establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012.

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CLI-EXCL-03-2024.

LICENCIA SANITARIA N°: _______________

NOTA DE EVOLUCIÓN.

Fecha (DD/MM/AAAA):
MI1. NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA):
(NOMBRE/S, APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO)

Edad: Género: ALERGIAS:


Médico Tratante: Habitación / cubículo
ambulatorio:

TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBEN CONTENER: Nombre del paciente; Fecha de nacimiento; Fecha y hora de elaboración; Edad y sexo; Signos vitales (Peso, talla, tensión arterial, frecuencia
cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura); Resumen del interrogatorio; Exploración física; Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; Diagnóstico(s) o
problemas clínicos; Plan de estudio y/o Tratamiento (indicaciones médicas, vía, dosis, periodicidad); Pronóstico y Nombre completo, cédula profesional y firma del médico
Este documento debe ir firmado y con los campos llenos en todos los rubros que correspondan, acorde con lo establecido en la NOM 004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Gracias.

Avenida Teziutlan Norte # 80, La Paz, Heroica Puebla de Zaragoza, Puebla. CP 72160.
ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE HALTUS Ambulatory Surgery Centerâ CENTRO DE PROCEDIMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS Y
AMBULATORIOS S. DE R. L. DE C.V. SE PROHIBE SU REPRODUCCIÓN PARCIAL O TOTAL; ASI COMO EL USO DE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ÉL, PARA
FINES DISTINTOS A LOS ESTABLECIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO.

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