REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2023 4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
032023001198255-2
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 11. Apellidos y nombres o Razón Social
901038504 3 KPN COLOMBIA S.A.S.
13. Dirección 15. Teléfono 12. Cód. Admón. 16. Cód. Dpto 17. Cód. Ciudad Municipio
CR 62 5 A 28 9277384 03 11 001
24. Número de Identificación Tributaria (NIT) 25. DV. 26. Razón social del declarante autorizado 27. Tipo usuario 28. Cód. usuario
830049499 4 AGENCIA DE ADUANAS CONTINENTAL EXPRESS LTDA NIVEL 2 26 0384
29. Número documento de identificación 30. Apellidos y nombres
19480613 TAVERA PALENCIA JESUS AUGUSTO
31. Clase 32. Tipo declaración 33. Cod. 34.No.Formulario Anterior 35. Año - Mes - Día 36. Cod. Admón. 37. Declaración de Exportación 38. Año - Mes - Día 39. Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40. Cod. lugar ingreso 41. Cod. Depósito 42. Manifiesto de carga 43. Año - Mes - Día 44. Documento de transporte 45. Año - Mes - Día
de las mercancías 13907 No. 9194146625 2023 - 08 - 23 No. 729-42076112 2023 - 08 - 16
BOG
46. Nombre exportador o proveedor en el exterior 47. Ciudad 48. Cod.País Exportador
NORTHWEST RIVER SUPPLIES MOSCOW 249
49. Dirección exportador o proveedor en el exterior 50. E-mail
1638 SOUTH BLAINE STREET, MOSCOW, ID 83843
[email protected]51. No. de factura 52. Año - Mes - Día 53. Cod. país 54. Cod. Modo 55. Código de 56. Cod. Depto 57. Empresa transportadora 58. Tasa de cambio $ cvs.
1454571 2023 - 08 - 07 procedencia Transporte Bandera destino TAMPA CARGO S.A.S.
249 4 169 11 4,076.90
59. Subpartida arancelaria 60. Cod. 61. Cod. 62. Cod. Modalidad 63. No. cuotas 64. Valor cuota USD 65. Periodicidad del 66. Cod. país 67. Cod. Acuerdo
S 8414100000 Complementario
XX
Suplementario
XX
C265 o meses
XX
XXXX pago de la cuota
XX
de origen
249
XXX
68. Forma de pago 69. Tipo de 70. Cod. país 71. Peso bruto kgs. dcms. 72. Peso neto kgs. dcms. 73. Código 74. No. bultos 75. Subpartidas 76. Cod. unidad 77. Cantidad dcms.
de la importación importación compra 4.34 3.91 embalaje 1 3 comercial 1.00
08 01 249 PK u
78.Valor FOB USD 79. Valor fletes USD Total a pagar con esta Total Liquidado
232.75 31.30 Concepto % Base Total Liquidado ($)
declaración ($) (USD)
92 93 94 95 96
Arancel
80. Valor Seguros USD 81. Valor Otros Gastos USD 0.00 1,079,808 0 0 0
0.81 0.00 97 98 99 100 101
I.V.A.
0.00 1,079,808 0 0 0
82. Sumatoria de fletes, seguros 83. Ajuste valor USD 102 103 104 105 106
Salvaguardia
y otros gastos USD 0.00 0.00 0 0 0 0
32.11 Derechos 107 108 109 110 111
Compensatorios 0.00 0 0 0 0
Derechos 112 113 114 115 116
84. Valor aduana USD 85. Código registro 86. Número
o licencia
Antidumping 0.00 0 0 0 0
117 118 119 120
264.86 L 40016540 Sancion
0 0 0 0
121 122 123 124
Rescate
87. Cod. oficina 88. Año 89. Programa No 90. Cód Interno del Producto 0 0 0 0
3 2023 XXXXXXXXXX 0 Total
125 126
0 0
91. Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de
este formulario)
DIM 2/3 DO. C-1005. MERCANCIA CON DESTINACION EXCLUSIVA PARA EL CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DE CASANARE. MERCANCIA NUEVA UBICA
DA EN GOAL LOGISTIC ZF SAS, ZONA FRANCA BOGOTA. *REFERENCIA: REFERENCIA SEGUN FACTURA: 80040.01.100 PRODUCTO: BOMBA MANUAL PARAIN
FLADO DE BOTES DE4": MARCA: CARLSON; MODELO: NO TIENE; USO O DESTINO: INFLADOR PARA BALSAS INFLABLES DE RESCATE PARA BOMBEROS;POT
ENCIA: 2,5 BAR; SISTEMA: MANUAL *MARCA: CARLSOON CANTIDAD:1.00 (U)*/* **FACTURA NRO:1454571 FECHA:2023-08-07 **FACTURA(S): *NRO:1
454571 FECHA:2023-08-07 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
127. Valor pagos anteriores: 0 128. Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
129. Fecha: XXXX XX XX
130. Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptación declaración
Estado de levante: Después de insp.: levante 032023001198255
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032023000032157 133. Feha: 2023 08 30
Inició: 2023-08-30 16:34:53 Finalizó: 2023-08-31 11:59:00
134. Levante No. 032023001080179 135. Fecha Firma funcionario responsable 136. Nombre WILSON MURCIA ROMERO
2023 - 08 - 31 137. C.C. No. 79,858,153
Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sello 980. Pago Total $
de la entidad recaudadora 0
(Fecha efectiva de la transacción)
996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Coloque el timbre de la máquina Autoadhesivo 92032306353467
registradora al dorso de este formulario Fecha presentación 2023-08-30 16:31:02
Valor pagado $0
Fecha de Impresión: 2023-08-31 14:25:17
20233835189568
