SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código: FOR-SSOMA-12.
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Revisión: 06-(10/02/20)
OBSERVACIÓN PLANEADA DE TAREAS Fecha: 05 de Enero 2017
Página: 1 de 1
Fecha: Hora: Base/Operación:
Observador: Fotocheck/DNI: Cargo:
Trabajador observado: Fotocheck/DNI: Área:
Tipo de trabajador a observar: Criterios elegir tarea: Código PST Lugar de Tarea Observada
observación
Nuevo en la tarea Historial de Pérdidas
Con experiencia 1 año Nivel riesgo Extremo
Con experiencia 2 años Nivel riesgo Alto
Con experiencia mayor 2 años Nivel riesgo moderado
Antecedentes de Accidentes Nivel riesgo bajo
TIPO DE OBSERVACIÓN:
El empleado fue informado previamente de la observación
El empleado no fue informado previamente de la observación
El empleado cumplió al 100% la tarea
¿Se omitió algún paso de la tarea? Describirlo Sí No
Identificar la causa inmediata
Acción Correctiva inmediata
Identificar la causa básica:
Acción correctiva permanente:
Responsable de solucionar la causa básica:
Cargo:
Fecha estimada termino:
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Walter Rudas Gallardo Jaime Martos Reaño. Miguel Catalán Saavedra.
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