Clavicle

Scapula

E/ARITA, E/MARTINEZ, E/ENAMORADO

FRACTURAS Fro n t view

DE HOMBRO, BRAZO,
ANTEBRAZO Y MANO
2da. rotacion Traumatologia 2024
TOPICOS
Clavicle

Scapula

ANATOMIA
FRACTURAS HOMBRO
FRACTURAS DE BRAZO Fro n t view

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
FRACTURAS DE MANO

TODAY'S
DISCUSSION
FRACTURAS
DEL
HOMBRO
FRACTURAS DE LA CLAVICULA
FRACTURA HUMERO PROXIMAL
FRACTURA DE ESCAPULA
La principal acción de estos
músculos es la de proporcionar
estabilidad a la articulación
glenohumeral, produciendo una
tensión suficiente para
mantener la cabeza del húmero
dentro de la cavidad glenoidea,
además de activarse antes de
realizar cualquier movimiento y
así mantener una estabilidad
durante éste para que dicho
movimiento se lo mas eficaz y
eficiente posible.
1.1. Fractura de la clavicula
Signo de la tecla: Es cuando al deprimir la sapiencia, ésta desaparece, reapareciendo al
soltar la clavícula. Es indispensable la radiografía simple en el diagnostico y clasificación
de la luxación acromio clavicular
1.1. Fractura de la clavicula
brinda poca información acerca de la elección de tratamiento y el
posible resultado
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.1. Fractura de la clavicula
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.2. Fracturas de Humero Proximal

indican la presencia de
una fractura humeral.
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.2. Fracturas de Humero Proximal
1.3. Fracturas de escápula
1.3. Fracturas de escápula
1.3. Fracturas de escápula
1.3. Fracturas de escápula
1.3. Fracturas de escápula
BRAZO
Clasificación fracturas de la diafisis humeral

Según estado de Según localización Según

partes blandas topográfica configuración

e Abiertas e D. Tercio e Transversal

e Cerradas superior e Oblicua
e D. Tercio medio e Espiral
e D. Tercio inferior e Conminuta
 Mecanismo de Lesión
-Directo: Fx transversas O Tratamiento
conminuta
: a 90% tx conservador
-Indirecto: Fx Espiroideas u
oblicuas 10% tx quirúrgico

-Tercio medio es el + frecuente

Complicaciones:
-Lesión del nervio radial
-Pseudoartrosis

-Sx Compartimental
Fractura conminuta del tercio distal
de la diáfisis humeral
Signo de Holstein lewis
IMPORTANTE
Septo fibroso por
el que n radial
atraviesa.
Estiramiento O
EIA
STO!

. g
ves Ñ

' —
A 7 e

e q

INS
“Fr de HOLSTEIN- LEWIS
CODO
 Fracturas de humero distal

Se produce una importante

tumefacción, crepitación al mover
el codo y una gran Inestabilidad.
Signo de Almohadilla grasa:
Representa el desplazamiento del
tejido adiposo situado sobre la
capsula articular o hemartros en
fracturas no desplazadas.
Fracturas del olécranon

Mecanismos:
Una caída o golpe directo al olécranon
puede provocar una fractura conminuta.
Indirectamente, una caída sobre la mano
extendida, con el arco del codo flexionado
puede provocar una fx transversal u oblicua.

Manifestaciones:
Inflamación dolorosa sobre el olécranon.
El paciente no podrá extender activamente
el antebrazo contra la gravedad o la
resistencia debido a la insuficiencia del
mecanismo del tríceps.
'igura 14-13. Fracturas de olécranon. A. No desplazados. B. Desplazados. Cualquier fractura con >2 mm de separación debe
Eva uar el nervio cu bita onsiderarse desplazada y requerirá cirugía.
TIPO 1
No desplazada

TIPO 2
Desplazada
A: Simple
B: Conminuta

TIPO 3
Lesiones asociadas
Inestabilidad
A: Simple
B: Conminuta
Fracturas Supracondileas Fracturas Transcondileas
Resultado de una caída sobre la mano extendida, con 0 Se producen principalmente en pacientes ancianos con hueso
sin un componente de abducción o aducción. osteopénico.
Tratamiento conservador con férula braquial en 90
Tratamiento conservador en fractura no desplazadas.
grados por 1 a 2 semanas.
Tratamiento Quirúrgico en fractura abiertas , inestables o
Tratamiento quirúrgico: Fractura desplazadas, lesión
vascular, abiertas. desplazadas.

Gartland | Gartland Il

Gartland IV
Fractura Intercondilea
Es el tipo más frecuente de fractura distal de
húmero y suelen ser conminutas.
La fuerza se dirige contra la cara posterior del
codo cuando éste se encuentra en más de 90” de
flexión, ocasionando el impacto del cúbito contra
la tróclea.

Clasifcación de Riseborough y Radin

Tipo l: No desplazada.
Tipo ll: Ligeramente desplazada sin rotación de
los fragmentos
condileos.
Tipo lll: Desplazada con rotación.
Tipo IV: Grave conminución de las superficies
articulares
 Fractura condilea

Son raras en los adultos y mucho más frecuentes en la edad

pediátrica.
Abducción o aducción del antebrazo con el codo en extensión.
Pueden ser fracturas del cóndilo medial (troquea y epicóndilo medial)
cóndilo lateral( cóndilo y epicóndilo lateral).
 Sr ==
f y

- MILCH | |
- Il. a través del
núcleo de
osificación del
cóndilo

+ TI. A través de la
tróclea no osificada

E e AL
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Y
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No Nós2] YY El Es > «o aa ES P E - ad DN a — - Dl o A Es A y

¡Ich
a H. fracture-dislocati
te el de Fig. 17: Radiografía de codo AP. Fractura del epicóndilo lateral con mínimo desplazamiento Milch tipo
l el codo es estable.
 Fractura del capitulo
Se producen en el plano coronal, paralelas a la cara anterior del húmero.
Las escasez o ausencia de inserciones origina un fragmento articular libre
que puede desplazarse. Se asocia, en ocasiones, a fracturas de la cabeza del
radio.

Clasificación adicional
Tipo |: Fragmento de Hahn-Steinthal: corresponde a un gran componente
óseo del capítulo que, a veces, puede afectar a la tróclea.
Tipo Il: Fragmento de Kocher-Lorenz: cartílago articular con una mínima
porción de hueso subcondral adherido: «cóndilo descubierto».
Tipo III: Muy conminutas (Morrey).
Tipo IV: Con extensión a la tróclea (McKee).ocasional, a fracturas de la
cabeza del radio
 Capitellum Fracture
Classification

Bryan and Morrey McKee

Classification Modification
Typel Typell Typelll Type IV
Fragmento de Hahn-Steinthal
 Fracturas del Epicondilo
Lateral
El traumatismo directo es el
mecanismo de lesión en
adultos.

Los preadolescentes pueden

sufrir fracturas por avulsión.
la seudoartrosis ocasiona
dolor continuo que aumenta
con la movilidad de la muñeca
o del codo.
FRACTURAS
DEL
ANTEBRAZO

FRACTURA DE GALEAZZI
FRACTURA DE MONTEGGIA
1.3. Fractura Galeazzi
1.2. FRACTURA MONTEGGIA
1.2. FRACTURA MONTEGGIA
1.2. FRACTURA MONTEGGIA
1.3. Fracturas de Monteggia y Galeazzi
1.3. Fracturas de Monteggia y Galeazzi
1.3. Fracturas de Monteggia y Galeazzi
FRACTURAS
DE LA MANO
FRACTURA DE LA FALANGE
DISTAL
FRACTURA DE LA FALANGE
MEDIA Y PROXIMAL
FRACTURAS DE LOS
METACARPIANOS
 EPIDEMIOLOGIA
•Más frecuentes en Servicio de Emergencia.
Mano
•Las fracturas de falanges son 50% de todas las DIAGNÓSTICO
fracturas de la muñeca y mano •Signos: Tumefacción, equimosis,
•Jovenes deportistas en la tercera década de la vida, y crepitación o deformidad, presencia o no
la segunda por accidentes laborales en la quinta de lesión de tejidos blandos
década de la vida. •Examinar alineación de los dedos en
flexión y extensión
•Rx: AP, lateral y oblicua
TRATAMIENTO
Fx inestables, irreducibles, lesiones tendinosas: Tx Qx
•Fx articular con hundimiento H/ TAC
Hasta un 85% no se podrá dar Tx conservador
Estables, no desplazadas o mínimamente desplazadas y no
articulares: Tratamiento conservador y reducir si la lesion lo
permite
Fracturas con desplazamiento de fragmentos articulares,
alteraciones rotaiconales, angulaciones de >15 grados o >6mm de
acortamiento: Tratamiento quirurgico
Evitar: Edema, adherencias y rigideces
articulares.
•Ferulas deben inmovilizar el menor
número de articulaciones posibles , con
las capsulares distendidas para evitar
rigidez.
•Posición neutra “intrinseco plus”:
Carpo extensión de 30 grados, flexión de
MF entre 70-90 grados y extensión 0
grados de interfalángicas.
•Consolidación: 3-4 semanas,
consolidación radiográfica: 6-8 sem.
Anamtomía
Huesos de la
mano
Fracturas de falange
distal (15-30%)
Extraarticulares:
Conminuta
TX no desplazadas:
Férula por 3-4
semanas.
Fracturas de falange distal:
Intraarticulares: dedo en
martillo
TX: no desplazados es
conservador Con férulas
dorsales. 6-8:4 semanas
Desplazadas: Férula +
agujas Kischner
 Dedo en cuello de cisne:
desequilibrio entre flexores y
extensores y dominará el tendón
extensor, flexión distal,
hiperextensión proximal.

Fx. en cuello de cisne

 FRACTURAS DE FALANGE MEDIA Y PROXIMAL
Extraarticulares: alineadas TX: ferulización por 10-14 días , Desplazadas, Leve tracción longitudinal, felrulización
por 4-6 semanas
 FRACTURAS DE FALANGE MEDIA Y
PROXIMAL Intraarticulares

Ferulización y Férula de Férula de

mov. Temprana canalón, hielo canalón
Collateral ligament
avulsion fracture
Figura 11-39. Fracturas extraarticulares de la cuarta y quinta
'alange proximal.
FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

•DIAFISIS
•Transversa, oblicua, espiral o conminuta
•La rotacional causa mas secuelas funcionales (dedos en flexión,
donde el dedo afecto pierde el paralelismo con los demas)
•Tx conservador si es reducible y estable, angulaciones <10 grados
2do y 3er dedo, 20 grados 4to dedo y 30 grados quinto dedo
•Transversales y oblicuas cortas: Reducción cerrada y
estabilización por agujas de Kirschner o reducción abierta y
fijación por una placa
•Fx oblicuas largas y espirodeas: Osteosintesis
FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS
FRACTURAS DEL CUELLO
•Lesiones secundarias a traumatismo directo sobre la cabeza del
metacarpiano
•Localización mas frecuente: quinto metacarpiano (mas móvil y
que mas tolera deformidades angulares) FX. Del mal boxeador Tx.
Ortopédico
•Fx sin desplazamiento o poco desplazadas: Inmovilizador 3 sem,
manteniendo la articulación en flexión de 80 grados y
sindactilizacion en el 4to radio
•Fx desplazada: Maniobra de Jahss: mantener en flexión las
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas y realizar
presión en el eje de la falange proximal a la vez que realizamos
contrapresión en la cara dorsal del metacarpiano afecto
FRACTURAS DE LOS METACARPIANO

FRACTURAS DE LA CABEZA
•Menos frecuentes
•Reconstrucción con síntesis abierta siempre que sea posible.
•LUJACIONES CARPO METACARPIANAS
•Reducción y estabilización quirúrgica
•férula dorsal o yeso antebraquial durante 3 semanas.
 FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

FRACTURA DEL 1ER METACARPIANO

•Fx de la base
•Fragmento distal desplazado en aducción y flexión
•Reducción cerrada e inmovilización y fijacion cerrada (Iselin) o aberta en
inestables
•Fractura de Bennet: fractura-luxación intraarticular en 2 fragmentos. La
diáfisis se luxa radial, dorsal y proximalmente por la tracción sin oposición
del abductor largo del pulgar. El fragmento medial, sobre el que se inserta
el ligamento oblicuo volar, permanece en su lugar.
•Fractura de Rolando: fractura en forma de “Y” o ”T” en la base del 1r MTC
sin producir desplazamiento diafisario. Es menos frecuente que la fractura
de Bennet y requiere una reducción anatómica para evitar la artrosis
postraumática;
 Fx. De Rolando
Fx. De Bennet
GRACIAS
RODILLA,
TOBILLO,
PIE
MSC. DR. SILVER ADONIS
RAMOS AYALA

Campbell, edición 13, Vol 6.

Rodilla
 La rodilla es una articulación
compleja que comunmente se
lesiona.

Se compone de 3 articulaciones:
Articulaciones condilares medial,
lateral y femororrotuliana,
Mecanismo de
lesión

Directo e
indirecto

Clínica

Dolor, equimosis o
hematomas,
rigidez articular,
edema en zona
afectada
 Ligamentos:
Cruzado anterior.
Cruzado posterior.
Lateral interno o medial.
Lateral externo o lateral.

Meniscos.
Medio
Lateral
Pa
ARTICULACIÓN SO

qe
TENDÓN DEL

FÉMUR h AS RÓTULA
ARTICULAR 1 / LIGAMENTO COLATERAL
X>e MEDIO ;
MENISCO '
— e > | e MÚSCULOS DE LA PIERNA
LIGAMENTO AS IA ' POSTERIOR
COLATERAL A Glúteo medio
LATERAL | IN LIGAMENTO CRUZADO
: ¡ 20 ANTERIOR Cresta ilíaca
FIBULA Glúteo mayor
A! Y TENDÓN ROTULIANO
TIBIA ! (LIGAMENTO)
Tensor de la
fascia lata

Recto femoral

la
Biceps femoral E

corta

Semimembranoso
 Maniobras para
evaluar meniscos
McMurray
Apley
 OTTAWA

Para lesiones agudas de rodilla.

 FRACTURAS

Fracturas del fémur

distal
Fracturas del la
meseta tibial
Fracturas del la
columna tibial
 Fracturas del la
tuberosidad tibial
Fracturas del la
rótula
 Tendinoptía rotuliana (Rodilla de
Saltador)
Lesiones y Alteración del mecanismo extensor
dislocaciones de los
tejidos blandos de la
Distensión muscular y tendonitis
rodilla Síndrome de la banda iliotibial.
Síndrome de Fabela.
Bursitis
Neuralgia prepatelar traumática
Síndrome de la almohadilla grasa.
Pierna
Las fracturas de la diafisis
tibial son las fracturas de
huesos largos más
comunes del cuerpo.
 TABLA 21-1. ANATOMÍA RELACIONADA DE LOS COMPARTIMIENTOS TEJIDOS DE LA PIERNA
x NAAA
»
AA IÓ RA

tibial anterior, tibial anterior peroneo profundo planta del tobillo

extensor del dedo gordo artería Debilidad: Tobillo flexión, flexión
del dedo del pie
largo, extensor dorsiflexión, extensión del dedo del pie
dedos largos, Parestesia: Espacio web de
peroneo tercero primer y segundo dedo del pie
peroneo largo peroneo superficial planta del tobillo
y breve Debilidad: Tobillo flexión, pie
dorsiflexión, eversión del pie inversión
Parestesia: Dorsode
pie
posterior profunda tibial posterior, Peroneo tibial posterior dorsiflexión del tobillo,
flexor de los dedos artería, Debilidad: Tobillo

largo, flexor posterior flexión plantar, pie extensión

hallucis largo arteria tibial inversión, flexión del dedo del pie
Parestesia: aspecto plantar
de pie
gastrocnemio, Dorsiflexión del tobillo
sóleo, plantar Debilidad: Tobillo
flexión plantar
Parestesia: Pie lateral
Tobillo
Las lesiones de tobillo son
muy comunes y
representan el 30% de
todas las lesiones
deportivas.
IRRIGACIÓN DEL
TENDÓN DE
AQUILES
MANIOBRA DE
THOMPSON
 FRACTURAS

Fracturas
Maleolares
CLASIFICACIÓN
WEBER
 DUPUYTREN ó MAISONNEUVE
WS"
e e Y!
Q OCeyi-"
Educación Continua

(77 FRACTURA DE MAISONNEUVE

Fracturas espiroidea del tercio proximal
del peroné asociado a una ruptura de la
sindesmosis tibioperonea distal y de la
aT=Ta
A
Us brana
E 15 interósea. Duele a la
palpación en cara medial del tobillo.

DS Fractura de
Maisonneuve

Fractura de
Dupuytren ñ> FRACTURA DE DUPUYTREN
Lesión del tobillo que se produce por
| pronación y se caracteriza por una fractura
p maleolar con diastasis tibioperonea por
ruptura de las sindesmosis.
 Fractura de Tillaux

Luego de una rotación externa forzada, el ligamento peroneo-tibial

antero-inferior provoca la avulsión ósea correspondiente al cartílago
de crecimiento todavía activo.
ESGUINCES
Pie
El pie tiene una amplia gama
de movimientos, Representan
un 10% de todas las
fracturas, Generalmente
ocasionadas por lesión de
trauma directo, indiracto y
uso excesivo.
Fractura del cuerpo
del calcáneo
Clasificación de
Myerson
Fractura de Jones
Pie equino
GRACIAS
PRINCIPIOS
GENERALES DE
TRAUMATOLOGIA

K A R E N R O X A N A G A R C I A M E N D E Z
M A R I O A L E J A N D R O R O S A S C .

ROTACION DE MARZO
PRINCIPIOS DE FRACTURA
BIOMECANICA
1 MAGNITUD DE LA FUERZA

2 DURACIÓN

3 DIRECCION

4
La resistencia de un hueso está relacionada
VELOCIDAD
directamente con su densidad
TERMINOLOGIA
Ningun sistema de clasificacion lo abarca todo.
Para describir adecuadamente una fractura se deben tener al menos dos proyecciones
radiograficas perpendiculares
Direccion de las lineas de Lesion a tejidos blandos
fractura

Ubicacion anatomica
CLASIFICACION DE Estabilidad
LAS FRACTURAS
En relacion a la placa de
crecimiento

Mecanismo de lesion
Desplazamiento
DIRECCION DE LAS LINEAS DE
FRACTURA
Transversa Oblicua Espiral

Conminuta Segmentaria Mariposa

UBICACION ANATOMICA
Fractura de tercio proximal de femur
Huesos largos: Proximal, medial o distal
Segun su afectacion articular:
Intraarticular o extraarticular
Segun la anatomia del hueso afectado:
Cabeza, cuello, diafisis, base

fractura intraarticular de calcaneo

Fractura de cabeza humeral

DESPLAZAMIENTO

Alineacion

Angulacion : Lateral (valgo) Medial

(varo) Anteroposterior (Volar o dorsal)

Aposicion
LESION DE LOS TEJIDOS
1 CERRADA 2 ABIERTA 3 COMPLICADA 4 NO COMPLICADA

ESTABILIDAD
1 2
ESTABLE INESTABLE

MECANISMO DE LESION
1 FUERZA DIRECTA 2 FUERZA INDIRECTA 3 FRACTURA POR ESTRES
LUXACIONES
Diastasis

Luxacion Subluxacion
CURACION DE FRACTURAS
FRACTURA EDEMA Y LIBERACION DE
MEDIADORES INFLAMATORIOS

FASE REPARADORA
HEMATOMA
2 (CARACTERIZADA POR
LIBERACION DE CELULAS
MESENQUIMIALES)

CALLO BLANDO

CALLO DURO

1 FASE INFLAMATORIA
3 FASE DE REMOLEDACION
CURACION DE FRACTURAS
UNION: CURACION DE UNA FRACTURA

UNION CLINICA: PERMITE LA REANUDACION DEL MOVIMIENTO DE LA EXTREMIDAD Y

OCURRE ANTES DE LA UNION RADIOGRAFICA

PSEUDOARTROSIS: FALLO EN LA CONSOLIDACION DE LA FRACTURA. (SUMINISTRO DE

SANGRE INADECUADO Y MALA ESTABILIZACION)

HUESOS CON MAYOR INCIDENCIA DE PSEUDOARTROSIS: DIAFISIS TIBIAL, ESCAFOIDES Y

DIAFISIS PROXIMAL DE 5TO METATARSIANO

LA CURACION DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES SE INHIBE POR LA EXPOSICION AL

LIQUIDO SINOVIAL
MANIFESTACION CLINICA
EL DOLOR Y LA SENSIBILIDAD SON LAS QUEJAS MAS COMUNES

PUEDE PRESENTARSE PERDIDA DE LA FUNCION NORMAL

SI EXISTE MALA APOSICION , SE PUEDE PROVOCAR MOVILIDAD ANORMAL Y

CREPITACION.

NINGUN EXAMEN DE UN PACIENTE ESTÁ COMPLETO SIN EVALUACION

NEUROVASCULAR

AL EVALUAR UN PACIENTE CON LESION EN ARTICULACION,

SIEMPRE CONSIDERE FRACTURA OSTEOCONDRAL

DEBEN OBTENERSE SIGNOS DE SINDROME COMPARTIMENTAL

MANIFESTACION CLINICA
LA EVIDENCIA DE AMPOLLAS SOBRE EL SITIO DE UNA FRACTURA NO ES INFRECUENTE CUANDO
LA INFLAMACION ES SEVERA
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Prehospitalario
Fractura Inestable = Ferulizacion Externa o traccion

Complicacion:
Sangrado
Falta de tension y daño en
tejidos blandos
Dolor

Ventajas
alivia el dolor y estabiliza las fracturas inestables
Promueve la consolidacion.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
FERULAS:
Medio inicial de inmovilización desde emergencia o
prehospitalaria
No son circunferenciales por lo que permiten la hinchazon
Permiten utilizar el medodo de R.I.C.E rest (reposo), ice (hielo),
compression (compresión) y elevation (elevación)
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Ferula de Thomas

Dos barras metálicas

paralelas que se unen a un
anillo por un lado y por el
otro a una barra sobre la
que se aplica la tracción.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Férula de tracción de liebre

La tracción de liebre se aplica

como se muestra aplicando
tracción a la extremidad
inferior y elevándola con la
rodilla mantenida en
extensión
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Férula de tracción de Sager
Un solo eje que se coloca en la cara
interna de la pierna
La férula se puede aplicar en la
parte externa de la pierna en
pacientes con lesiones en la ingle o
fracturas pélvicas que también
tienen una fractura femoral.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
SAM y FOX
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Colocacion de Yeso
1. Se aplica acolchonado desde extremo distal al proximal de la
extremidad
2. Medir el Yeso de la extremidad afectada
3. Colocar el Yeso en agua
4. Eliminar el exceso de agua
5. Colocar el Yeso en otro alcolchonado
6. Moldear el yeso con las palmas
7. Colocar Venda gasa
8. verificar que no quede apretado ni flojo
Recomendadciones al paciente
SINDROME COMPARTIMENTAL
Aumento de presión en un
espacio osteofibroso cerrado, 1. PARESTESIAS
2. PALIDEZ
ocasionando la reducción de 3. PARÁLISIS
flujo sanguíneo y la perfusión 4. DISMINUCION O
tisular en dicho espacio, lo que AUCENCIA DE
PULSOS
ocasiona dolor isquémico y
5. PAIN .
puede lesionar los tejidos
TRACCIONES
Las tracciones se utilizan para:
Alivio del dolor
Mejoria del edema
Alinear la extremidad
Prevenir contracturas
Reducir Espasmo Muscular

Aplicación de una fuerza externa

sobre el hueso o la articulación
afectada
Traccion Esqueletica Calcanea
REDUCCION DE FRACTURA CERRADA
Principios básicos
Distracción
Desconexión
Reaposición
Liberación
MUCHAS
GRACIAS
 Luxaciones
agudas
Traumatología y Ortopedia - 2da Rotación
Claudia María Henríquez Arita 201980070
Kenia Sofia Rios Mendoza 201940431

10cm
 LUXACIÓN
Lesión traumática de una articulación, donde hay
decoaptación total y estable de superficies
articulares.

Pérdida de la continuidad de las articulaciones

10cm 2
 Clasificación
Según su tiempo de
evolución:
Según la relación
articular: ● Aguda
Según el mecanismo:
● Aguda inveterada
● Completa
● Traumática directa ● Aguda recidivante
● Subluxación
● Traumatica indirecta ● Oculta
● Por tracción
● Por torsión
● Por compresión

10cm 3
 Tobillo
Las luxaciones de tobillo sin fractura del maléolo medial o lateral o el
labio anterior o posterior de la superficie articular distal de la tibia son
extremadamente raras.

. Las roturas del ligamento deltoideo, del ligamento tibiogastragalino

anterior y de los ligamentos peroneoastragalino anterior posterior
ocurren solas o en combinación

Puede haber reducción cerrada o en ocasiones requerir a reducción

abierta

10cm Ref X-Ray Exp / 4

 Luxación de Rótula
● Incluyen un desplazamiento lateral
extremo de la rótula, fuera de su
ubicación normal entre los cóndilos
femorales.
● Más común en adolescentes y adultos
jóvenes.
● La principal complicación es la
recurrencia de la luxación.
● Generalmente se trata con métodos
cerrados.La técnica de reducción
implica la extensión de la rodilla
flexionada con presión aplicada al
borde lateral de la rótula.

AP: dislocación lateral con deformidad de la piel suprayacente,

10cm lateral: rótula ligeramente baja 5
 Luxaciones Intraarticulares
De La Rótula
● Luxación intraarticular horizontal con
desprendimiento del tendón del
cuádriceps:
○ Tipo más común.
○ La rótula se desplaza
horizontalmente hacia la superficie
articular tibial.
● Luxación intraarticular horizontal con
separación del polo inferior del tendón
rotuliano:
○ Menos común.
○ La rótula se desplaza
horizontalmente, con su polo inferior
separado del tendón rotuliano, y la
superficie articular mira
proximalmente.
Luxación intraarticular de la rótula con un atrapamiento del
10cm polo superior en la escotadura intercondílea. 6
 Luxación de Rodilla
● Las dislocaciones de rodilla son
consideradas verdaderas emergencias
ortopédicas debido al extenso daño
ligamentoso y al potencial de
complicaciones vasculares asociadas.
● Las dislocaciones de rodilla suelen
reducirse satisfactoriamente mediante
métodos cerrados.
● En casos complejos o irreductibles, puede
ser necesaria la reducción abierta seguida
de reparación de tejidos blandos y
ligamentos.
● Complicaciones: daño a la arteria poplítea,
al nervio peroneo común lesionado más
comúnmente que el nervio tibial.

Luxación de rodilla con desplazamiento anterior de la

10cm tibia/peroné. 7
 Patología
Se han descrito cinco tipos de luxación de rodilla, con respecto al desplazamiento tibial en
comparación con el fémur:

● ANTERIOR (40%)
○ Debido a una lesión por hiperextensión. Por lo general, implica un desgarro del LCP. Una
lesión arterial es generalmente un desgarro de la íntima debido a la tracción.
● POSTERIOR (~33%)
○ Debido a la carga axial de la rodilla flexionada (lesión en el salpicadero). la tasa más alta
de lesión vascular (25%). la tasa más alta de un desgarro completo de la arteria poplítea.
● LATERAL (~20%)
○ Debido a una fuerza de varo o valgo. Generalmente implica desgarros tanto del LCA como
del LCP. la tasa más alta de lesión del nervio peroneo.
● ROTATORIO (~5%)
○ Posterolateral es la luxación rotacional más común. Por lo general irreductible. Agujero
del cóndilo femoral a través de la cápsula.
● MEDIAL (~5%)
○ Fuerza en varo o valgo. Por lo general, la esquina posterolateral y el LCP se rompen.
10cm 8
 Luxaciones Articulación
Tibiofibular Proximal
● Se produce como resultado de una tensión
de rotación/torsión significativa aplicada a
la rodilla.
● Puede ser oblicua u horizontal, con
lesiones más comunes en las
articulaciones oblicuas debido a la
restricción relativa del movimiento.
● Clasificación de Ogden:
○ Tipo I: subluxación
○ Tipo II: anterolateral.
○ Tipo III: posteromedial
○ Tipo IV: luxación proximal, superior o
con dirección cefálica.
La cabeza del peroné está dislocada lateralmente en relación
● Pueden provocar complicaciones como con la articulación tibiofibular proximal. Sin fractura, derrame
articular ni lipohemartrosis. Alineación patelofemoral normal.
osteoartritis y lesión del nervio peroneo
(más común en el tipo 2-4).

10cm 9
 Clasificación de Schenck
La clasificación de Schenck clasifica la luxación de rodilla en función del patrón de desgarros de
ligamentos. Los cuatro principales estabilizadores ligamentosos son el ligamento cruzado anterior
(LCA), el ligamento cruzado posterior (LCP), el ligamento colateral medial (LCM) y el complejo del
ligamento colateral lateral (LCL).

● KD I: afectación del LCA o LCP

● KD II: lesión tanto del LCA como del LCP, con ambos colaterales intactosraro
● KD III: lesión tanto del LCA como del LCP, y desgarro del LCM o del LCL, no de ambos.
○ KDIIIM (si se rompe el MCL)
○ KDIIIL (si LCL se rompe)
● KD IV: los 4 ligamentos rotos tasa más alta de lesión vascular (5-15%)
● KD V: lesión multiligamentosa con fractura periarticular es decir, fractura-luxación de rodilla

Los designadores de letras adicionales indican la presencia de lesión neurovascular:

● C: lesión de la arteria poplítea

● N: lesión de los nervios periféricos (cualquier déficit: neuropraxia, neurotmesis o axonotmesis)

10cm 10
 Cadera
La articulación de la cadera es intrínsecamente estable generalmente la luxaciones se
producen por un traumatismo de alta energía.

- Se clasifican en:
1. Luxaciones posteriores: son el resultado de una fuerza dirigida hacia atrás a la
rodilla flexionada con la cadera también en una posición flexionada na luxación
posterior aislada de la cadera presentan flexión, aducción, rotación interna de la
cadera y una extremidad acortada
2. Luxaciones Anteriores: son causadas por una fuerza de abducción y rotación
externa de la extremidad afectada hacen que la pierna se mantenga en una posición
de abducción y rotación externa

10cm 11
10cm Ref X-Ray Exp / 12
 Las luxaciones anteriores
también han sido clasificadas por Epstein

Pubico Superior

1. Sin fractura (simple)

2. Con fractura de la cbwza del femur
3. Con fractura de acetábulo

2. Obturador (inferior) (HIGO. 60.10)

1. Sin fractura (simple)

2. Con fractura de la cabeza del fémur
3. Con fractura de acetábulo

10cm 13
 luxaciones posteriores han sido clasificadas por
Thompson y Epstein

1. tipo I, con o sin fractura menor.

2. Tipo II, con una gran fractura única del borde
acetabular posterior.
3. Tipo III,con fractura conminuta del borde del
acetábulo con o sin fragmento mayor.
4. Tipo IV con fractura del borde y piso acetabular.
5. Tipo V, con fractura de la cabeza femoral.

10cm Ref X-Ray Exp / 14

 Articulación Esternoclavicular
suele deberse a una fuerza indirecta sobre la parte
anterior del hombro con el brazo en abducción.

Se clasifican en:

1. Luxación anterior, la mas frecuente, laclavicula se

desplaza hacia arribay delante.
2. Luxación posterior o intratoracica, la claviculasufre un
desplazamiento posterosuperior,siendo posible la
compresión de los vasossubclavios o carotideos.

10cm 15
 Acromioclavicular
Estas lesiones se caracterizan por daños en la articulación
acromioclavicular y las estructuras circundantes.
Características:
● hinchazón/varamiento de tejidos blandos
○ puede ser el único hallazgo en lesiones de tipo I
● ensanchamiento de la articulación acromioclavicular
○ Normal: 5-8 mm (más estrecho en ancianos)
○ asimetría superior a 2-4 mm (en comparación con las
radiografías del lado contralateral)
● Aumento de la distancia coracoclavicular
○ Normal: 10-13 mm
○ asimetría superior a 5 mm (en comparación con el lado
contralateral)
● Desplazamiento superior de la clavícula distal
○ El borde inferior del acromion debe estar nivelado con el
borde inferior de la clavícula
10cm 16
 Clasificación de Rockwood
La clasificación de Rockwood se utiliza para evaluar las lesiones de la articulación acromioclavicular.
Esta escala considera no sólo la articulación en sí, sino también los ligamentos coracoclaviculares,
los músculos deltoides y trapecio, y la dirección de la luxación de la clavícula con respecto al
acromion.

● Tipo I: aspecto radiográfico normal con clavícula no elevada con respecto al acromion.
● Tipo II: articulación acromioclavicular ensanchada (>7 mm) con elevación clavicular del <25%.
● Tipo III: clavícula elevada por encima del borde superior del acromion pero la distancia
coracoclavicular es inferior al doble de lo normal (es decir, <25 mm) o 5 mm mayor que esta
distancia en el lado contralateral.
● Tipo IV: clavícula desplazada posterior al trapecio, lo cual es raro.
● Tipo V: clavícula está marcadamente elevada y la distancia coracoclavicular es más del doble
de lo normal (es decir, >25 mm) - las proyecciones bilaterales que soportan peso son capaces
de distinguir las lesiones de tipo V.
● Tipo VI: clavícula desplazada inferiormente detrás de los tendones coracobraquiales y bíceps,
lo cual es raro.

10cm 17
Luxación de Hombro
● Separación del húmero de la glenoide
en la articulación glenohumeral.
● Se dividen en :
○ anterior >95%
○ Subcoracoide (mayoría)
■ subglenoideo (1/3)
■ subclavicular (poco
frecuente)
○ posterior 2-4% 2
○ inferior (luxatio erecta) <1%
● Reducción rápida es esencial,
generalmente en el Departamento de
Emergencia.
● Reposo e inmovilización después de la
reducción.

10cm 18
 Codo
Es la pérdida de contacto entre las carillas articulares de la
paletahumeral con el cúbito y radios

Se pueden clasificar en :

1. Luxación posterior: se produce por una combinación

de hiperextensión del codo,sobrecarga en valgo,
abducción del brazo y supinación del antebrazo.
2. Luxación anterior (más rara): se produce por una fuerza
directa golpea contra la parteposterior del antebrazo
cuando el codo está en flexión

10cm 19
10cm 20
 Radiocubital distal
● Puede ocurrir junto con casi cualquier
fractura del antebrazo o como una
lesión aislada.
● Se desplaza más comúnmente
dorsalmente (es decir, el cúbito distal
se disloca dorsalmente con respecto
al radio distal), pero puede
desplazarse volvialmente.
● Las lesiones asociadas incluyen:
○ rotura del ligamento radiocubital
dorsal del TFCC
○ disrupción de la cápsula dorsal
de DRUJ La articulación radiocubital distal está dislocada con desplazamiento dorsal del cúbito
en relación con el radio. La alineación del carpo es anatómica. No se identificó fractura
aguda.

10cm 21
 ¡Gracias por su
atención!

10cm 22