CHECK LIST - CAMIÓN PLUMA
PATENTE:
Nº INTERNO:
A OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 20___ AL 20___
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 COMBUSTIBLE (PETROLEO) 1 PANEL DE CONTROL
ESTRUCTURA
2 ACEITE DE MOTOR 2
CANASTILLO
3 AGUA RADIADOR 3 PANEL DE CONTROL
PERITAJE
4 LIQUIDO DE FRENO 4
FUNCIONAMIENTO
PERNOS Y
5 LIQUIDO HIDRAULICO 5 SOLDADURA
CANASTILLO
RECORRIDO Y TOPE
ITEM DOCUMENTOS 6 DE BRAZO
FUNCIONAMIENTO DE
1 PERMISO DE CIRCULACIÓN 7
FRENO CANASTILLO
FUNCIONAMIENTO DE
2 REVISIÓN TECNICA 8
FRENO EQUIPO
FUNCIONAMIENTO
3 SEGURO OBLIGATORIO 9
MOVIMIENTO
FUNCIONAMIENTO
B ITEM LUCES 10 DIRECCIÓN
FUNCIONAMIENTO
1 LUZ VIRAJE (INTERMITENTE) 11
PEDAL BLOQUEO
2 LUCES DE EMERGENCIA 12 GATOS DE APOYO
PLATAFORMAS DE
3 LUCES DE ESTACIONAMIENTO 13
APOYO
4 14 CORTA CORRIENTE
ITEM FRENO/NEUMATICOS 15 PARABRISA
1 FRENO DE PEDAL 16 VIDRIOS LATERALES
2 FRENO DE MANO 17 PUERTAS
NEUMÁTICOS TRASEROS (IZQ-
3 18 PARACHOQUES
DER)
NEUMÁTICOS DELANTEROS
4 19
(IZQ-DER)
5 NEUMATICOS DE REPUESTO 20
APROBADO APROBADO
NOMBRE Y FIRMA DEL
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS
BUENO MALO REGULAR APROBADO SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR:
NOMBRE FIRMA:
APELLIDO FECHA
D APROBADO POR SUPERVISOR TECNO FAST:
NOMBRE FIRMA:
APELLIDO FECHA