INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Desnutricin
Armenta Mandujano Mariana Caldern Pelayo Alejandra Guerrero Bonilla Roxana Emanuel
Desnutricin energtico-protenica
Condicin patolgica ocasionada por la carencia de mltiples nutrimentos.
Aporte insuficiente.
Gasto excesivo
Tipos de desnutricin
Brusca de alimentos
Kwashiorkor
Marasmo
Crnica de alimentos
Patogenia
Falta de higiene. Pobreza. Escasa escolaridad. Abandono de la lactancia. Ablactacin muy temprana o tarda.
Uso inadecuado de sucedneos.
Infecciones gastrointestinales.
Clasificacin por Cuadro Clnico
CLSICAS
Marasmo
En lactantes menores de un ao En nios de poblaciones marginadas de las ciudades. Consuncin (nio en piel y huesos). Resultado de un dficit calrico total Forma hmeda o con edema. En nios preescolares. En zonas rurales. No hay suficiente protena en la dieta
Kwashiorkor
Sugar baby
Lucen sanos y gorditos
INTERMEDIAS
Kwashiorkormarasmtico Marasmtico Kwashiorkor
Disminucin notable de grasa subcutnea y masa muscular en extremidades, pero con presencia de edema (sobre todo edema abdominal) Presencia de edema sobre todo en extremidades superiores e inferiores. El edema en abdomen ya no es tan prominente
MARASMO
DGI no edematosa; se caracteriza por:
o o o o o o o o o
Perdida de peso Irritabilidad y apata Piel: pierde turgencia, se arruga y se torna flcida a medida que desaparece la grasa subcutnea. Estreimiento Atrofia muscular Hipotona Temperatura baja Pulso lento Puede llegar a la emaciacin.
Kwashiorkor
DGI edematosa; se caracteriza por:
o o o o o o o o o o o o
Obnubilacin. Apata e irritabilidad. Crecimiento inadecuado. Falta de energa y < de la masa muscular. Vulnerabilidad a las infecciones. Vmitos y diarrea. Anorexia. Flacidez del tejido subcutneo y edema. Hepatomegalia. Dermatitis con despigmentacin y descamacin. El pelo ralo y fino. Estupor, coma y muerte.
**Disminucin de la [] srica de albumina
Clasificacin por Cuadro Clnico
Kwashiorkor- marasmtico
Disminucin notable de grasa subcutnea y masa muscular pero con presencia
de edema (sobre todo
edema abdominal)
Clasificacin por Cuadro Clnico
MarasmticoKwashiorkor
Presencia de edema sobre todo en extremidades superiores e inferiores. El edema en abdomen ya no es tan prominente
FISIOPATOLOGA
Diagnostico y Tratamiento
**Estudios de Gabinete o laboratorio
Antropometra
Shakir's
severidad (P/E) tiempo de evolucin (T/E)
pronstico (P/T).
Agregados Universales
circunstanciales
Signos
Clnica
Dilucin bioqumica Edema hipoosmolaridad, dilucin protenica, hipervolemia
Hipofuncin Enzimas pancretica Metabolismo
Renal
universales
Hipertrofia Desarrollo somtico (bajo) Atrofia Osificacin lenta Hipotona muscular
Piel
Piel seca y fra. Piel tipo pelagroide , hipercromca o con descamacin. Acrocianosis
Red capilar visible
Lesiones gangrenosas Escaras
Piel tipo seborreico.
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Mucosas
Lengua:
Papilas atrficas
Brillante Glositis Color rojo intenso o magenta
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Ojos
Ceguera nocturna Xerosis Vascularizacin pericorneal Ulceras cornales Leucoma residual
Labios
Estomatitis angular Queliosis
Musculos y ligamentos
Atrofia muscular Flacidez Contracturas
Pelo
Sin crecimiento. Delgado. Reseco. Alteraciones en el color
Quebradizo. Fcilmente desprendible. Zonas de alopecia. Signo de Bandera
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SIGNO DE BANDERA
Clnica
Bioquimica
Electrolitos, protenas, biometra hemtica ECG Reflejos neurotendinosos Miografa Creatinina/ urea Quimica sanguinea Proteinas totales
Talla y peso
Diettica
Informacin de alimentacin pasada
La historia de la alimentacin Lactancia y su duracin Utilizacin de sucedneos de la leche humana (tipo, cantidad y dilucin). Ablactacin.
Desequilibrio Hdrico y electroltico. TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA D.P.E. GRAVE
1. Infeccin. Desequilibrio cido base
2.- Inicio de la alimentacin
3.- Programa de estimulacin (previa valoracin)
4.- Familiares en programa de madre/padre participante
60kcal/g/dia
7.- Alta para continuar su tratamiento en la consulta externa
6.- Inicio de vacunacin
5.- Rehabilitacin
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