Metabolismo de Minerales principales:
Ca+2, Fe+2, F- , Cu
Mblgo. Dr. Enrique Martin Alva
Minerales de Importancia
Mayor 100
mg/dia
Menor a 100
mg/dia
Calcio (Ca2+ )
1-1.15 Kg (99% hueso y 1 % liquido
extracelular
Fuentes : Leche de vaca(100mg/100
ml), huevos ,pescado y vegetales ,
cereales
Requerimientos Diarios :
Adulto
: 500 mg
Nio : 1200 mg
Embarazo y Lactancia: 1500 mg
Mayor de 50 aos
:1500 mg + 20 ug VitD
ABSORCION
A. Mecanismos de Absorcin
- 1ra y 2da porcin Duodenal
- Contra Gradiente de concentracin (Proteina
acarreadora(Calbindina) y una ATPasa Calcio-Dependiente
-500 mg Via oral/dia , 400 excretados (heces) y 100 mg (orina)
B.- Factores que incrementan la Absorcion
-Vitamina D : Calcitriol(D3) ..
Calbindina Facilita la absorcion
-Hormona Paratiroidea : Incrementa transporte de Ca 2+ a cel.
Intestinales
-Acidez : Favorece la absorcin de Ca 2+
-Aminoacidos: Lisina y Arginina
absorcin de Ca 2
C.- Factores que Disminuyen la Absorcion
-Acido Fitico : En los cereales ( debes ser cocidos)
-Oxalatos : Forman Oxalatos y precipitan
-Sindrome de Mala Absorcion : Sales de acidos grasos ( No
absorbidos)
-Fosfatos : Forman Fosfatos y precipitan Ca/P = 01/02 02/01 de la
leche
Calcio en las Celulas :
Principalmente extracelular ; Membrana es impermeable
Antiporte +
ATPasa
Unipor
te
Funciones del Calcio
1.- Activacin de las enzimas
Enzimas Activadas solo por Ca, sin
Calmoculina
-Lipaza pancretica ,
Enzimas de la coagulacin, renina
2.- Musculos :
Expansion y contraccin :
Ca2+ + Troponina C . Activa la ATPasa
incrementa la accin de la Actiona y
miosina.
- Reduce la Irritabilidad Neuronal y la
deficiencia produce Tetania
3.- Conductos Nerviosos
Region Presinapsis y Postsinapsis
4.- Secrecion de Hormonas
Regula la Secrecion de Insulina,Paratiroides,
Vasopresina,Calcitonina,etc
5.- Segundo mensajero
El Calcio y el AMP es usando como segundo
Mensajero . Ejem Glucagon
6.- Permeabilida vascular
Disminuye el paso de suero (Reduce exudados
alrgicos )
7.- Coagulacion:
El Calcio es el Factor IV ( Quelacion de la
protrombina para formar Trombina
8.- Miocardio : Prolonga el Sistole
9.- Huesos y dientes : deposito de calcio
10.- Calpainas : motilidad celular , potenciacin
neuronal , etc, asocidadas a DM2
Calcio en Sangre (911mg/dL)
Metabolicam
ente Activo
Unido a
citratos,
fosfatos,Bicarb
onatos
No difundidas
Factores de Regulacin del
Calcio
A.- Vitamina D
1.- 7-dehidroxicolesterol (piel )+ luz =
Calcitriol
2.- Vit D y absorcin de calcio
Calcitrol promueve absorcin de calcio y fosforo y
aumenta el calcio ligado a protenas, por tanto
aumenta calcio serico
3.- Vit D y Hueso
Aumenta accin de Osteoblastos,
secretan FA , aumentado P y Ca , =
MINERALIZACION
4.- Vit D y Tubulos renales
-Incrementa reabsorcin de Ca y P en
el rion (TD)
5.- PTH( HUESOS, RIOS , INTESTINO)
HUESOS :_PTH.. ADCPIROFOSTASA. AUMENTAN
LOS OSTEOCLASTOS, LIBERAN LACTATO Y
SOLUBILIZA EL CALCIO = DESCALCIFICACION Y O
MINERALIZACION
RION: AUMENTA LA REABSORCION EN LOS T.R.
disminuye la excrecin de Ca y aumenta excrecin
de fostatos
INTESTINO : Aumenta la convesion a Calcitriol y eso
aumenta la absorcin intestinal de Ca
FUTURO DEL METABOLISMO
OSEO
OPG
y
RANKL/RANK
(Demosumab)
OPG=OCIF = TNFRSF11B . Es secretada no se queda
en Membrana
Fe (C
2+
3-5 g (75 % sangre y 25% musculo,hgado,medula osea
)
Fuentes : Hortaliza de hoja (20mg/100 g ,
Legumbres (5 mg/100 ), hgado ( 5 mg/100
gr), carne (2 mg/100 g)
OJO : Cocinar en utensilios de hierro ,
mejora el contenido del mismo en la
dieta ?
Requerimientos Diarios :
Adulto
: 20 mg
-30 mg
Embarazo y Lactancia: 40 mg
Nio : 15
Cintica Normal del Fe
ABSORCION : Duodeno alto y
Yeyuno
Factores que Influyen en la Absorcion de Fe 2+
A.- Reduccin de las formas de Fe2+
B.- Acido Ascrbico (a+b)
C.- Sustancias que interfieren (Ac Fitico,Oxalico)
D.- Otros minerales:Cu,Ca,PO4,Pb
E.- Teora del Bloqueo de la Mucosa
F.- Regulacion de la Absorcion por 4 Mecanismos :
-Regulacion Mucosa : Hepcidina Hepatica = Dmt 1 y Ferroportina
-Regulacion de la Reserva : Fe2+ baja = aumenta la Absorcin
-Regulacion Eritropoyetica : Anemia = Eritropoyetina rion=
Absorcion
-Relacion entre sntesis de Ferritina( Almacenamiento) y el receptor de
Trasnferrina (TfR)( Transporte)
ABSORCION DE HIERRO POR EL
INTESTINO
Almacenamiento : Trasnferrin
Hemosiderina
Conservacion de Hierro en el Cuerpo :
Previene Excrecin
renal
Clasificaci
n de las
Anemias
Excrecin de Hierro
Regulada por la absorcin( POCA
EXCRECION)
Cualquier tipo de Sangrado ( Mujeres :
1 mg/dia, Hombres 0.5 mg/dia)
Via renal , heces ( hierro atrapado en
Cel Intestinales ( Se reponen 30% al
dia)
La piel , todas las clulas tienen Fe y se
esta descamando continuamente
Hallazgos de Laboratorio
Cobre (Cu
2+
100 mg (rion,cerebro, corazon
musculo,hgado,medula osea ,cabello)
Fuentes : cereales, carne , hgado , frutos
secos y vegetales de hoja verde)
Requerimientos Diarios : 1.5 3 mg/dia
Absorcion: 10% Dietetico
Excrecion : Bilis, la orina normalmente NO
Sangre entera : 100 ug/dl 95% RBC
(Eritrocupreina)
Ceruloplasmina = Ferroxidasa Serica=2530mg/dl
Trasnporte : 10 % unido a Albumina
Funcin de la
Ceruloplasmina
FUNCIONES DEL COBRE
ANORMALIDADES EN EL METABOLISMO
DEL COBRE
Enfermedad de Wilson : Alteracione en el gen
ATP7B= disminuye Ceruloplasmina = acumulacin
de Cu en el hgado y cerebro
Solucion : Quelantes (Penicilinamina y Zinc)
Aceruloplasminemia : Disminucion de actividad
de ferroxidasa = acumulacin de Cu en el hgado ,
cerebro e islotes pancreticos
Anemia por Deficiencia de Cobre :
- El Cu es esencial para forma Hb (ALAsintasa)
- El Cu ayuda a la absorcin de Hierro
( Normoblastos) = ANEMIA MICROCITICA
NORMOCROMICA
Enfermedades Cardiovasculares :
Lisil oxidasa(Cu) = Oxida 4 residuos lisina=
Elastina alterada = DEBILITAMIENTO DE LAS
PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS
Mg (Mg2+ )
25 g (25% hueso y 1/3 en el suero(70% libre y
30% unido albumina))
Fuentes :Hortalizas de hoja,pescado ,
cereales, frejoles
Requerimientos Diarios :
Hombre
300 mg
: 400 mg
Muje :
Suero :
1.8-2.2 mg/dl RBC : 5 mEq/L Musculo : 20
mEq/L
HOMEOSTASIA : Absorcin intestinal y Excrecin
Renal( Asas de Henle y no por los tubulos
proximales
Funciones del Magnesio
CUANDO MEDIR
Mg ?
HIPOMAGNESEMIA
=
Hiperirritabilidad neuromuscular y
arritmia cardiaca
Hipermagnesemia
Ingesta excesiva
oral( anticidos),rectal (enema) o
parenteral
Fluor (F- )( Fluoruro)
sangre = 4 ug/dl .1 ppm
Previenen las Caries ( fluoruro tpico =
fluoroapatita en el esmalte= Proteccin acidez
2 ppm= Malestar intestinal,gastroenteritis,
perdida de peso
> 5 ppm= estratificacin y mancha esmalte
> 20 ppm= Toxico = Osteoporosis = Mayor
destruccin de la matriz Osea = Mayor
excrecin urinaria
Fuentes,: Agua , verduras, pasta de dientes
fluorada
