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Estado Hiperglucémico Hiperosmolar: Historia y Tratamiento

(1) El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglucemia severa, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis. (2) Los síntomas incluyen alteración del estado de alerta, polidipsia, poliuria y glucosuria. (3) El tratamiento consiste en rehidratación intravenosa vigorosa, reposición de electrolitos e insulina intravenosa, junto con el diagnóstico y manejo de los factores precipitantes.

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Jairo Torres Sotelo
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Estado Hiperglucémico Hiperosmolar: Historia y Tratamiento

(1) El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglucemia severa, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis. (2) Los síntomas incluyen alteración del estado de alerta, polidipsia, poliuria y glucosuria. (3) El tratamiento consiste en rehidratación intravenosa vigorosa, reposición de electrolitos e insulina intravenosa, junto con el diagnóstico y manejo de los factores precipitantes.

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ESTADO

HIPERGLUCEMICO
HIPEROSMOLAR
Dr Jairo Torres R1MI
Coordinador Dr Eder Fernando Rios

HISTORIA
1828: VON
STOSCH:
MUERTE

ALTERACION
DEL ESTADO
DE ALERTA,

GLUCOSURI
A,

POLIDIPSIA
SEVERA

POLIURIA,

Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment
Diabetes Care 2014;37:31243131

1857: Petters: acetona en orina

1865: Gerhardt: Acido acetoacetico en orina

1874: Kussmaul : coma diabtico acompaado de disnea severa


1884-1886 Von Frerichs / Dreshfeld: Hiperglucemia ,
glucosuria , ausencia de respiracin kussmaul , cetonas
negativas. Coma diabtico no cetosico
Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment
Diabetes Care 2014;37:31243131

1957: Sament y Schwartz / De Fraeff y Lips.


Hiperglucemia severa , Diuresis osmtica
Poliuria ,Deficiencia de agua progresiva
Cetona negativa o trazas .
Medicion de sodio y cloro realizar
estimacin hiperosmolaridad extracelular ,
y deshidratacin celular. Sugirieron tratar
con grandes cantidades de agua e insulina
Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment
Diabetes Care 2014;37:31243131

DEFINICION
HIPERGLUCEMIA SEVERA
HIPEROSMOLARIDAD
DESHIDRATACION SEVERA EN
AUSENCIA DE CETOACIDOSIS

Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment
Diabetes Care 2014;37:31243131

EPIDEMIOLOGIA

La incidencia anual del


estado hiperosmolar
hiperglucmico es de 6 a 10
veces menor que la de CAD,

los pacientes son de mayor


edad

mortalidad hasta un 15%.

M. J. Garca Rodrguez, A. C. Antol Royo: Complicaciones hiperglucmicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis
diabtica y estado hiperosmolar hiperglucmico Medicine. 2008;10(18):1177-83

Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment
Diabetes Care 2014;37:31243131

FACTORES PRECIPITANTES

M. J. Garca Rodrguez, A. C. Antol Royo: Complicaciones hiperglucmicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabtica y
estado hiperosmolar hiperglucmico Medicine. 2008;10(18):1177-83

SINTOMAS

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al.; American Diabetes


Association. Hyperglycemic crises in diabetes. Diabetes Care 2004;27

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS

Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and
Treatment Diabetes Care 2014;37:31243131

TRATAMIENTO
(1) la
rehidratacin
vigorosa
intravenosa,

(5) prevencin.

(4) el
diagnstico y
manejo de los
precipitantes y
coexistentes
problemas.

(2) la
reposicin de
electrolitos,

(3) la
administracin
de insulina por
va
intravenosa,

ChiassonJL,Aris-JilwanN,BelangerR,BertrandS,BeauregardH,EkoeJM,etal.Diagnosisandtreatment
ofdiabeticketoacidosisandthehyperglycemichyperosmolarstateCMAJ.2003;168:85966.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI, et

COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO
ms frecuentes son la hipoglucemia e hipokalemia.
La hipercloremia y acidosis hiperclormica
El edema pulmonar o el sndrome de distrs respiratorio
El edema cerebral es una complicacin infrecuente.
La trombosis venosa y el embolismo pulmonar son
complicacionesraras

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