Problemas Urológicos
en Niños
SEPA – abril 2019
Fernando Córdova MD. Mgt
CIRUJANO PEDIATRA
Hospital José Carrasco - IESS
 80.000 (2018)
Hospital José Carrasco A – IESS
Servicio de Pediatría
 Clínica
 Cirugía
 Neonatología
 UCIP
 Recién nacidos
 Consulta externa
 Neurodesarrollo
 Emergencia Infantil
1
2
3
ECO RENAL
I II
III IV
URETROCISTOGRAFIA
CUMS
I II III IV
Anomalias de Número:
• Agenesia con o sin ureter
• uni 1:1000
• bilateral Oligodramnios
• Riñon supranumerario
Sd. Polimalformativo
Sd. Polimalformativo:
Agenesia renal Izq.
Anomalias de Posición:
• Ectopia renal Simple 1:900
• Pelvis, abdomen, torax
• Ectopia Renal Cruzada sin fusion
10%
ECTÓPICO
Ectopia Renal Cruzada
Anomalias de Fusion:
• Fusion Total: riñon anular
• Fusion Parcial: riñon en herradura
• 1/3 asociado a malformacion ano-rectal
• 1/3 asintomaticos
• Asociados a Turner, criptorquidia,
hiposposdias, utero bicorne
• Riñon Sigmoide: ectopia cruzada + fusión
Embriologia
Riñón Anular o en Torta
Riñón Anular o en Torta
Quiste simpleRiñón Poliquistico
Enfermedad Quistica Renal
DR JOSE ARCE V
RIÑONES POLIQUISTICOS
RINONES POLIQUISTICOS
RINONES POLIQUISTICOS
RIÑON
HIGADO
Displasia Multiquística - DRMQ
MALFORMACIONES
DEL URETER
Obstruccion de la Union Pielo-ureteral - OPU
• causa común de Hidronefrosis Fetal
• Mas común en niños
• Diagnostico intrautero por ecografia
• Obstrucción extrinseca o intrinseca
• 5 – 25 % asociada a RVU
OPU
OPU
MALFORMACIONES
DEL URETER
DUPLICACION:
• Completa - incompleta
• RVU frecuente
• Mayoria asintomaticos
Duplicación del Ureter
MALFORMACIONES
DEL URETER
URETEROCELE:
• Dilatacion quistica del Ureter terminal
• Mas comun en mujeres 4:1
• 10% bilaterales
• 80% duplicidad del polo superior
URETEROCELE
U. en Sist. Doble
U. Ectópico
U. en Sist. Simple
U. Intravesical
Cecoureterocele
URETEROCELE
MALFORMACIONES
DEL URETER
URETER ECTOPICO:
• Asociado a Ureterocele o Duplicacion 80%
• Mas común en mujeres
• ITU – RVU - HUN
Ureter Ectópico
MALFORMACIONES
DEL URETER
MEGAURETER OBSTRUCTIVO - MOP:
• Mas comun en VARONES 4:1
• Causas: obstruccion, reflujo o ambas
• > 7 mm
MEGAURETER
MALFORMACIONES
DEL URETER
Atresia uretral:
• Fondo ciego o ausente
• Asociado a agenesia renal o riñon
multicistico
Estenosis
REFLUJO VESICO - URETERAL
• Incidencia 10 -20 %
• Anomalia mas común del tracto urinario
• Causa mas común de hidronefrosis en RN
• Asociada a ITU e HN
• Daño renal en neonatos 15 – 50%
• 75 % asintomaticos
REFLUJO VESICO-URETERAL
REFLUJO VESICO-URETERAL
REFLUJO VESICO-URETERAL
MALFORMACIONES
DE VEJIGA
Extrofia Vesical
Prune Belly
Persistencia de Uraco
EXTROFIA VESICAL
- 1:30000 nascidos vivos
- pared abdominal inferior ausente
- vejiga exteriorizada
- Defectos anorectales – ano anteriorizado
- Epispadias
- Defectos de los genitales – pene y vagina cortos
Extrofia
Vesical
Síndrome de Prune-Belly
MALFORMACIONES
DE LA URETRA
Hipospadias
Diagnostico Antenatal
Patología Urológica
MALFORMACION DEL RIÑON
Y VIAS URINARIAS
 Común en el periodo neonatal
 Ultrasonografía Prenatal
 RM (anomalías complejas)
UROSEPSIS POCO FRECUENTE
http://www.minia.edu.eg/med_res/thises/8737.pdf
DIAGNOSTICO ANTENATAL
PROTOCOLO
DILATACION PRENATAL
ECOGRAFIA POSTNATAL (48 HRS.)
(+)
(-)
OBSERVACION
(+) (-)
TTO
(M/Q)
RENOGRAMA
(+)
TTO
(M/Q)
(-)
ECO AL 3° MES
UCG
ECO AL AÑO
QUIMIOPROFILAXIS
RIÑON NEONATAL NORMAL
GRACIAS

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