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6. quistes hepaticos
Este documento describe diferentes tipos de quistes y tumores hepáticos. Explica que los quistes hepáticos simples son formaciones quísticas intrahepáticas que contienen líquido seroso y no se comunican con la vía biliar. Los tumores hepáticos incluyen hemangiomas, adenomas y carcinomas, siendo el carcinoma hepatocelular el tumor maligno primario más común del hígado. El hepatoblastoma es un tumor raro pero agresivo que afecta principalmente a niños menores de 3 años.
En este documento
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Definición de quistes hepáticos, epidemiología (1-5%), patogenia según dos teorías sobre su formación.
Diagnóstico de quistes hepáticos, síntomas y hallazgos físicos. Técnicas de imagen como ecografía, TAC y resonancia.
Tratamiento variado: conducta expectante en quistes asintomáticos y opciones para quistes sintomáticos.
Clasificación de tumores hepáticos, diferenciando benignos como hemangioma y tumores malignos primarios.
Definición de carcinoma hepatocelular. Datos epidemiológicos sobre su prevalencia en diferentes países.
Factores etiológicos del carcinoma hepatocelular, incluyendo hepatitis y factores congénitos.
Diseminación del carcinoma hepático y su diagnóstico clínico: síntomas comunes y hallazgos.
Exámenes de laboratorio para diagnóstico y técnicas de imagen como ecografía y resonancia.
Sistema de estadificación del carcinoma hepatocelular mediante puntuación y clasificación TNM.
Tratamientos disponibles para el carcinoma hepatocelular, enfatizando la exéresis quirúrgica.
Hepatoblastoma, su incidencia en la infancia, y características específicas como la edad de diagnóstico.
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- 2. QUISTES HEPATICOS DR RAMIROHERMOZA ROSELL
- 3. QUISTES SIMPLES DEHÍGADO DEFINICIÓN. Los quistes simples de hígado son formaciones quísticas intra-hepáticos microscópicas o macroscópicas,de origen congénito, hereditarios o no, que contienen líquido seroso y no se comunican con la vía biliar intrahepática o extrahepática
- 4. Epidemiología. Su incidencia de adultoses del 1 al 5 %. son más comunes en el sexo femenino .Los quistes simples se localizan más fácilmente en el lóbulo derecho. .
- 5. PATOGENIA. . La teoríade Moschuwitz (1906) sostiene que los conductos biliares aberrantes que se forman durante el período embrionario, probablemente por una hiperplasia inflamatoria o una obstrucción con estasis y retención de líquido, llevan a la formación de los quistes simples.
- 6. Según la teoríade von Meyenburg (1918), los quistes se formarían por un mal desarrollo embriológico que causa una excesiva cantidad de conductos intralobulares, algunos de los cuales no comunican con la vía biliar. La involución de éstos y la subsecuente acumulación de líquido producen la formación de los quistes simples.
- 7. Anatomía patológica Su diámetrooscila desde unos pocos milímetros hasta 20 cm, excepcionalmente tamaños superiores. Los quistes no son lobulados y su contenido es líquido claro y amarillento. el quiste es único generalmente, excepcionalmente múltiples.
- 8. DIAGNÓSTICO. Son habitualmente hallazgoscasuales. Los síntomas: (dolor o vómitos) En el examen físico es posible encontrar una masa en el hipocondrio derecho, lo cual depende del tamaño de la lesión.
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- 11. LA RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA LAANGIOGRAFÍA LA CENTELLOGRAFÍA HEPÁTICA
- 12. COMPLICACIONES. Hemorragia íntraparenquimatosa , Ruptura. Infecciónbacteriana, Compresión de la vena cava Fístula duodenal Colestasis por compresión de las vías biliares Malignización
- 13. TRATAMIENTO. No hay uncriterio uniforme En los quistes asintomáticos la conducta es expectante, En los quistes sintomáticos . La punción evacuadora es un método asociado con alta incidencia de recidivas. La inyección de sustancias esclerosantes . El quirúrgico es más efectivo
- 15. TUMORES HEPATICOS Hemangioma Es eltumor hepático benigno más frecuente. predomina más en la mujer que en el hombre. La denominación de hemangioma cavernoso se refiere a los que tienen un tamaño mayor de 4 cm. Los restantes se denominan hemangiomas capilares. • Adenoma hepatocelular • Hiperplasia nodular focal
- 16. TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS Clasificaciónde tumores primarios del hígado Epiteliales: Carcinoma hepatocelular Variante fibrolamelar del carcinoma hepatocelular Hepatoblastoma Colangiocarcinoma Cistoadenocarcinoma biliar Carcinoide Carcinomas mixtos u otros carcinomas
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- 18. CARCINOMA HEPATOCELULAR DEFINICIÓN. Tambiénllamado carcinoma primario de hígado o hepatocarcinoma Es un tumor maligno epitelial nacido de las células parenquimatosas hepáticas que guarda similitudes histológicas con el hepatocito.
- 19. EPIDEMIOLOGÍA. País Hombres Mujeres Taiwán/Taipei Mozambique Zimbabwe China/Shangai EstadosUnidos Raza negra Raza blanca Japón Francia Canadá Inglaterra Argentina 1158 113 31 65 25 32 9,1 2.4 0,6 8 1, 8 12 2,9 1,9 1.1 1,3 0.5 1,1 0.4 9.9 5.3
- 20. ETIOPATOGENIA. Hepatitis B Hepatitis C Aflatoxina Drogas (esteroides, anabólicos, estrógenos) Congénitos Tirosinemia Hemocromatosis Déficit alfa1-antitripsina
- 21. DISEMINACION Invade con frecuenciaramas de la vena porta o aun el mismo tronco. Las metástasis más frecuentes son : vía hematógena al pulmón, glándula adrenal, hueso, meninges. vía linfática se disemina al hilio hepático, cabeza del páncreas, aorta y retroperitoneo, estómago, mediastino y cuello. También ha sido descripto el implante de células neoplásicas en el trayecto de la aguja utilizada ara punción diagnóstica.
- 22. Diagnóstico. Presentación clínica Malestargeneral, Dolor abdominal, Sensación de plenitud abdominal, Anorexia, Pérdida de peso, Ascitis, Tumor palpable, ictericia, fiebre, náuseas, Vómitos, hematemesis, melena, disnea y anemia.
- 23. Laboratorio. Hemograma. Hepatograma. La elevación dela transaminasa glutámicopirúvica(TGP), fosfatasa alcalina (FA1), lacticodeshidrogenasa (LDH) y gammaglutamiltranspeptidasa (GTP) sugiere la presencia de masa ocupante hepática Marcadores tumorales. La alfaí'eloproteína
- 24. RADIOLOGIA Radiografía simplede tórax y abdomen. Ecografía TAC El centellograma hepático.
- 25. La resonancia nuclear magnética Laarteriografía
- 26. ESTADIFICACIÓN. Tumor Áscitis Albúmina Bilirrubina <50% 0 punto >50%1 punto Estadificación de Okuda (-) 0 punto (+) 1 punto >3 g/dl 0 punto < 3 g/dl 1 punto <3 mg/dl 0 punto >3 mg/dl 1 punto
- 27. ESTADIO PUNTUACIÓN I 0punto II 1-2 puntos III 3-4 puntos TNM
- 28. TI: Solitario <2 cm, sin invasión vascular. T2: Solitario. > 2 cm. con invasión vascular. Múltiple, en un lóbulo. > 2 cm, sin invasión vascular. Solitario. > 2 cm, sin invasión vascular. T3: Solitario. > 2 cm, con invasión vascular. Múltiple, en un lóbulo, con o sin invasión vascular. T4: Múltiple, más de un lóbulo. Invasión macroscópica de una rama portal o suprahepática NI: Regional. MI: Metástasis a distancia.
- 29. TRATAMIENTO. La exéresis quirúrgicaes actualmente la mejor terapéutica disponible El trasplante hepático, La alcoholización, La crioablación, la quimioterapia sistémica, La quimioterapia Intra arterial, la embolización, la quimio embolización y la radioterapia.
- 32. Hepatoblastoma El hepatoblastoma esun tumor hepático de alto grado de malignidad que se presenta con mayor frecuencia en la primera infancia y durante la niñez. Representa el 0,6 % de los tumores malignos de la infancia, y es el más frecuente de los tumores malignos primitivos del hígado en pediatría. La edad promedio a la cual se realiza el diagnóstico es al año de vida,y la mayoría de los casos corresponden a niños menores de 3 años de edad. Se han publicado casos infrecuentemente en adultos, con predominio del sexo masculino en una relación de 2,3 a 1. Se desconoce su etiología.