Ambliopa

Ambliopa

• 1.
  ANDY LOZANO CHU
• 2.
  • Disminución unio bilateral de la AV, sin causa orgánica detectable NOTA: Se produce durante el desarrollo crítico de la visión (R/N-9años) «amblys: débil» «ops: ojo» OJO VAGO OJO PEREZOSO
• 3.
  IMPORTANTE PROBLEMA desalud publica debido a que es irreversible, dura toda la vida. • El 50% de las ambliopías unilaterales se asocian a estrabismos • El (± 35%)a anisometropías • Es más común en niños nacidos prematuros o con trastornos del desarrollo peri-natales y en pacientes con antecedentes familiares en 1º grado Prevenir (APS) Educar Criterios de derivación
• 4.
  Patogenia El cerebro humanocompone una imagen mosaico única y tridimensional, a partir de imágenes bidimensionales registradas en las retinas El cerebro es el encargado de unificar en una sola imagen, las imágenes percibidas por cada ojo. Si las imágenes que llegan al cerebro no son iguales “bloqueo” sensorial en uno de los dos ojos, la visión no evolucione de forma normal
• 5.
  Es una adaptaciónsensorial relacionada con la etapa de maduración ocular o plasticidad visual. Cualquier problema que altere la "percepción visual", antes de los 6 años de edad, contribuye a crear una desconexión entre el cerebro y el ojo afectado. Esta desconexión hace que el niño no desarrolle una adecuada visión. el cerebro del niño selecciona la mejor imagen producida y suprime la imagen borrosa u alterada afecta el desarrollo del otro ojo.
• 6.
  Etiología de laAmbliopía Estrabismo Defectos Refractivos  Asimetropía  Anisometropía Deprivaciones Y en algunos casos nistagmos
• 7.
  Tipos de Ambliopía Estrábica •Interacción binocular anormal Refractiva • Isometrópica • Anisometrópica Deprivación • Dificultad en la nitidez del ojo
• 8.
  Un niño puededesarrollar ambliopía por causa de estrabismo. En caso de un estrabismo en edad adulta este causara diplopía debido a una desalineación de sus ejes visuales. Por otro lado el cerebro de un niño tiene la capacidad de adaptarse mejor en una situación de estrabismo, el cerebro del niño ignora la imagen producida por el ojo afectado. Aunque dicha adaptación evita la molesta diplopía esta supresión cortical de la trasmisión sensorial de un ojo puede interrumpir el desarrollo normal de la visión . Algunas veces el grado de desviación de los ejes visuales es muy pequeño esto hace imposible la detección de estrabismo y por ende de una ambliopía. La ambliopía puede ser muy grave, incluso en estrabismos pequeños. AMBLIOPÍA ESTRÁBICAS
• 9.
  ANISOMETROPÍCA Se origina cuandose presenta un defecto refractivo desigual, lo que ocasiona una imagen clara en un ojo y crónicamente borrosa en el otro. Inhibición de las vías visuales del ojo con mayor defecto refractivo para evitar la interferencia sensorial que produce una imagen desenfocada. Grados leves de hipermetropía o de anisometropía astigmática (1.0 dioptrías D a 2.0 D) pueden inducir ambliopías leves. Miopías menores de -3.0 D, usualmente no causan ambliopía; pero miopías altas unilaterales (≥ -6.00) producen pérdida de visión por ambliopías severas.
• 10.
  ISOAMETROPÍCA Ocasiona una reducciónde agudeza visual bilateral usualmente leve, originada por defectos refractivos elevados en ambos ojos (Imagen borrosa en ambas retinas) *presentes en niños pequeños que no fueron corregidos durante mucho tiempo. Hipermetropías mayores de 5.0 D y miopías mayores de 10.0 D en ambos ojos, pueden inducir a la ambliopía. Astigmatismos elevados en ambos ojos en edades tempranas.
• 11.
  Oclusión del ejevisual en la edad temprana de la vida dando lugar a una pérdida de la estimulación foveal. DEPRIVACIÓN
• 12.
  Aparición Durante el periodocrítico de desarrollo nacimiento hasta los 9 años Alteración funcional Ausencia de patología orgánica que explique la disminución de AV Agudeza visual <20/30 en ambos ojos 2 líneas menos de visión en el tablero, en relación de ambos ojos Diagnóstico Es muy importante detectar la ambliopía de forma precoz para que el tratamiento sea más efectivo.
• 13.
  Niños preverbales: • Estosniños suelen ser los de menos de dos años. • Son los casos donde el tratamiento es más efectivo pero donde es más difícil el diagnóstico. Fijación y seguimiento de objetos: Oclusión ocular alternante Tambor de Nistagmo Optocinético (NOC): AV
• 14.
  • Test defijación de 10 dioptrías prismáticas.
• 15.
  Tratamiento. El tratamiento dela ambliopía abarca los siguientes tres pasos: 1. Eliminar cualquier obstáculo para la visión. 2. Corregir cualquier error refractivo significativo. 3. Forzar el uso del ojo ambliope mediante la limitación del uso del ojo con mejor visión: oclusión (Los parches son considerados “gold-standar”) y penalización. • El tratamiento de la ambliopía debe ser, sin embargo, individualizado.
• 16.
  Oclusión:¿Cuánto? ¿CUÁNTAS HORAS TAPAMOS?Según grado de ambliopía. • Tiempo completo y 6 horas al día: en ambliopías moderadas- severas • 2 horas al día : ambliopías leves siempre que el niño use el parche mientras hace tareas visuales como leer o escribir .
• 17.
  • NUNCA tapamosel ojo ambliope. • Si creemos que podemos producir ambliopía iatrogénica “descansamos algún/ algunos días a la semana” (también útil en fase de mantenimiento) • La primera revisión de la efectividad del tratamiento debe hacerse a los 1-2 meses desde el inicio del mismo y, si está siendo efectivo, las siguientes revisiones se harán a los 2-3 meses.
• 18.
  Penalización: • La penalizaciónconsiste en degradar la visión del ojo sano por debajo de la visión del ojo ambliope para que, en el contexto de una visión binocular, la preferencia de fijación pase al ojo enfermo.
• 19.
  Importancia del tratamientode la ambliopía que el ojo no ambliope, en la edad adulta, puede sufrir traumatismos o enfermedades de la mácula o del nervio óptico que le pueden hacer perder visión.
• 20.
  …Gracias