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![• Ramas colaterales:
• La arteria gástrica derecha [pilórica].
• Pequeñas ramas para la vía biliar
principal.
• La arteria cística, que se origina a menudo
de la arteria hepática derecha.
• Arterias para la capsula fibrosa del
hígado.](https://image.slidesharecdn.com/higado-120620165922-phpapp01/75/Anatomia-de-Higado-67-2048.jpg)
![• Segmento portal [hiliar]:
• La bifurcación de la vena porta hepática
se realiza en contacto con el porta
hepático.
• Este segmento es profundo, la vena esta
rodeada por un tejido denso.](https://image.slidesharecdn.com/higado-120620165922-phpapp01/75/Anatomia-de-Higado-75-2048.jpg)
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Anatomia de Higado
- 1. ANATOMIA DE ABDOMEN HIGADO
- 2. GENERALIDADES • Es unaglándula anexa del sistema digestivo que vierte la bilis en el duodeno. • Se encuentra por debajo del diafragma, por encima del duodeno y por delante del estomago.
- 3. • Dispone devascularización particular. • La sangre le llega por 2 vías: • La arteria hepática • La vena porta hepática • Esta sangre sale del hígado por las venas hepáticas afluentes de la vena cava inferior.
- 5. CONFIGURACION EXTERNA • Enel adulto representa la mitad superior de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo hacia arriba y a la izquierda. • Su parte derecha es desarrollada hacia atrás y hacia arriba, lateral a la columna vertebral. • Presenta 2 caras y 1 borde:
- 6. • Cara diafragmática. •Comprende la cara anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara posterior. • La porción posterior de la cara diafragmática es gruesa y se adelgaza de manera progresiva hacia la izquierda.
- 7. • Cara visceral. •Comprende la cara inferior y la porción revestida de la cara posterior. • Borde Inferior. • Une las caras diafragmática y visceral.
- 8. CARA DIAFRAGMATICA • Esla cara del hígado relacionada directamente con el diafragma, esta dividida en 2 superficies, derecha e izquierda • Por la implantación del ligamento falciforme del hígado, en esta cara se distinguen 4 porciones:
- 9. • Porción anterior.Cruza los 2 bordes cartilaginosos que limitan el epigastrio y se dirige a la extremidad del lóbulo izquierdo del hígado. • Porción superior. Tiene relación pericárdica a través del diafragma. • Porción Derecha. Hasta la parte distal del lóbulo derecho.
- 10. • Porción posterior.En la cual se observa el área desnuda que corresponde al contenido del ligamento coronario. • Esta porción une las caras diafragmática y visceral del hígado.
- 12. CARA VISCERAL • Estaorientada hacia abajo, hacia la izquierda y hacia atrás, presenta 3 surcos dispuestos en forma de “H” que aíslan 4 lóbulos.
- 14. FISURAS • Fosa dela vesícula biliar. Dirigida hacia atrás y hacia la izquierda, está excavada, por delante, por la vesícula biliar. • Esta concavidad desaparece en dirección a la vena cava inferior.
- 15. • Fisura delligamento redondo. • Aloja adelante al ligamento redondo del hígado, atrás se vuelve vertical y contiene los vestigios del conducto venoso, interpuesto entre la rama izquierda de la vena porta hepática y la vena cava inferior.
- 16. • Porta hepático. •Surco transversal que une la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo. • Esta situado a la región posterior de la cara visceral.
- 18. LOBULOS • Lóbulo derecho.Se encuentra a la derecha de la fosa de la vesícula biliar, se relaciona, de adelante hacia atrás, con el colon y el riñón, medialmente con el duodeno, y atrás, con la glándula suprarrenal.
- 20. • Lóbulo cuadrado. •Se encuentra entre la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo del hígado, por delante del porta hepático.
- 22. • Lóbulo izquierdo. •Situado a la izquierda de la línea que une la cava inferior y la fosa de la vesícula biliar. Su cara inferior corresponde al estomago.
- 24. • Lóbulo caudado. •Situado por detrás y arriba del porta hepático, es un lóbulo independiente. • Esta unido al lóbulo derecho por el proceso caudado, limitado a la izquierda por el conducto venoso.
- 26. BORDE INFERIOR • Estádeterminado por la unión de la cara diafragmática y la cara visceral del hígado. • Se relaciona de derecha a izquierda con el borde condral, cruza la región epigástrica hasta el 6º o 7º cartílago izquierdo.
- 27. ASPECTO GENERAL • Elhígado es un órgano liso, de color rojo oscuro, su peso es de 1.500 gramos, Lleno de sangre, resiste mal los traumatismos, ante los cuales se muestra bastante friable.
- 28. • Su aspectose modifica en numerosas enfermedades: • Verdoso - Retenciones biliares. • Retraído y Fibroso – Cirrosis. • Achocolatado – Canceres secundarios.
- 29. CONSTITUCION ANATOMICA • Esun órgano rodeado por peritoneo y por una membrana propia (capsula fibrosa del hígado).
- 30. CAPSULA FIBROSA DEL HIGADO (DE GLISSON) • Rodea por completo al órgano, es delgada y poco resistente. • Su cara superficial se adhiere a peritoneo y su cara profunda hacia los lóbulos y lobulillos. • A nivel del porta hepático se refleja en el interior de la glándula formando una vaina a los vasos y conductos biliares.
- 31. PARENQUIMA HEPATICO • Constituidopor lobulillos hexagonales, separados por espacios interlobulillares (de Kiernan), interpuestos entre la circulación del hígado. • Las células hepáticas se hallan adaptadas a la doble función exocrina y endocrina de la glándula.
- 32. PERITONEO Y LIGAMENTOS DEL HIGADO • El hígado esta ampliamente tapizado por peritoneo pero éste se separa: • En la cara diafragmática, en su porción superior por el ligamento falciforme, y en su porción posterior, por la hoja inferior del ligamento coronario. • En la cara visceral, por el epiplón menor.
- 35. LIGAMENTO FALCIFORME • Conectala cara diafragmática del órgano con el diafragma y con la pared abdominal anterior. • Borde inferior. Se inserta en el hígado, se origina por detrás, en la hoja superior del ligamento coronario.
- 36. • Borde superior. •Se inserta en el diafragma, luego en la cara posterior de la pared abdominal anterior, algo a la derecha de la línea media del epigastrio.
- 37. • Caras. • Derechae Izquierda cuando se desplaza al hígado hacia abajo, lo que pone vertical al ligamento. • La cara derecha es superior a la cara izquierda. • A partir de estas caras el peritoneo tapiza a los lóbulos derecho e izquierdo.
- 39. LIGAMENTO CORONARIO • Amarrala porción posterior de la cara diafragmática al diafragma. • Este ligamento esta representado por la reflexión del peritoneo alrededor de una amplia superficie de adherencia del hígado.
- 40. • Estas líneasde reflexión se unen tanto a la derecha como a la izquierda, en ambos extremos el ligamento coronario se encuentra prolongado por los ligamentos triangulares. • La superficie de adherencia, desprovista de peritoneo, es el área desnuda del hígado, rodeada por el ligamento coronario.
- 42. • Hoja superior. •Desciende desde el diafragma y se ubica en la porción posterior del lóbulo derecho. • A la derecha forma la hoja superior del ligamento triangular, asciende por delante de la vena cava inferior y se continua con el origen posterior del ligamento falciforme.
- 43. • Hoja inferior. •Une la parte baja del ligamento coronario al peritoneo parietal posterior, donde se continua del proveniente de la celda renal derecha y con el peritoneo que tapiza al diafragma.
- 44. • De los2 ligamentos triangulares, el izquierdo esta perfectamente definido y visible, por delante del hiato esofágico del diafragma. • El ligamento coronario contribuye realmente a la fijación del hígado por intermedio de la vena cava inferior.
- 45. EPIPLON MENOR • Presenta: •Una porción transversal, en el porta hepático. • Una porción vertical, sobre los labios de la fisura del ligamento venoso, a la izquierda del lóbulo caudado.
- 46. • El epiplónmenor oculta toda la parte izquierda retroportal de la cara visceral, así como al lóbulo caudado. • El lóbulo derecho puede ser contorneado en su totalidad, excepto al nivel del ligamento triangular derecho. • El lóbulo izquierdo, situado enteramente delante del epiplón menor y del estomago, es fácil de explorar.
- 48. RELACIONES • Relaciones diafragmáticas. •Esta dividido en 2 por el ligamento falciforme:
- 49. • A laderecha del ligamento falciforme: • Se relaciona con la cavidad pleural derecha. • El borde anterior de la base del pulmón derecho queda mas alto. La parte mas elevada de la cara diafragmática del hígado, asciende hasta la 5ª costilla en la inspiración forzada.
- 50. • A laizquierda del ligamento falciforme: • Una parte se relaciona con la pared abdominal y se palpa en el epigastrio, la otra parte queda oculta debajo del diafragma, detrás de la apófisis xifoides y detrás del borde condral izquierdo • Por intermedio del diafragma, esta cara se relaciona con el pericardio y el corazón, así como con la cavidad pleural izquierda.
- 51. • Relaciones viscerales. •Las relaciones posteriores e inferiores se llevan a cabo con vísceras supracolicas y retroperitoneales derechas. • Los elementos que penetran en el hígado por el porta hepático se dividen en 2 raíces: derecha e izquierda.
- 52. • A laderecha: • El hígado se aplica sobre la flexura cólica derecha y la parte inicial del colon transverso, así como con el duodeno. • Atrás y medialmente se relaciona con el riñón y la glándula suprarrenal derecha
- 53. • A laizquierda: • El epiplón menor constituye una barrera transversal que divide la región en una porción anterior y otra posterior:
- 55. • Por delantedel epiplón menor: • El lóbulo cuadrado se aplica sobre la raíz hepática, y la porción superior del duodeno con la flexura superior del duodeno. • A la izquierda del ligamento redondo, el lóbulo izquierdo se aplica sobre la cara anterior del estómago.
- 56. • Por detrásdel epiplón menor: • Se encuentra el lóbulo caudado que sobresale en el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.
- 57. VASOS DEL HIGADO •El hígado recibe: • Sangre arterial que viene de la aorta a través de la arteria hepática propia. • Sangre venosa por la vena porta hepática. • En el feto, sangre desde la placenta por la vena umbilical
- 58. • La sangresale del hígado por las venas hepáticas, tributarias de la vena cava inferior. • Estos vasos están situados en la parte posterosuperior del órgano.
- 59. VASOS DE LARAIZ HEPATICA • Arteria hepática común. • Se origina del tronco celiaco, se dirige hacia abajo , adelante y a la derecha por encima del páncreas, después de un trayecto de 4 cm. se divide en 2 ramas terminales: la arteria gastroduodenal y la hepática propia.
- 60. • Relaciones • Ensu origen, la arteria toma contacto con el borde superior del páncreas; cruza el pilar derecho del diafragma, luego se sitúa en el piso del vestíbulo de la transcavidad de los epiplones cubierta por peritoneo parietal. • Esta oculta por la ampolla duodenal; se relaciona por arriba con el lóbulo caudado.
- 61. • Ramas colaterales: • Pancreáticas. • Duodenales superiores. • Para los ganglios linfáticos. • Peritoneales y epiploicas.
- 63. • Ramas terminales: •Arteria Gastroduodenal: Se dirige hacia abajo y adelante, pasa entre la porción superior del duodeno y la cabeza del páncreas. • Delante de la cabeza del páncreas, su origen marca el comienzo de la arteria hepática propia.
- 64. • Se divideen 2 ramas terminales: • La arteria gastroepiploica derecha. • La arteria pancreatoduodenal superior anterior.
- 66. • Arteria hepáticapropia: • Se encuentra delante de la vena porta hepática, a la izquierda de la vía biliar principal, entre las 2 hojas del epiplón menor. • Termina por bifurcación en las arterias hepáticas derecha e izquierda.
- 67. • Ramas colaterales: •La arteria gástrica derecha [pilórica]. • Pequeñas ramas para la vía biliar principal. • La arteria cística, que se origina a menudo de la arteria hepática derecha. • Arterias para la capsula fibrosa del hígado.
- 68. • Ramas terminales: •Penetran en el porta hepático, delante de la rama correspondiente de la vena porta hepática y se expanden en el hígado, siguiendo las ramificaciones venosas.
- 70. VENA PORTA HEPATICA •El sistema de la vena porta hepática esta interpuesto entre dos redes capilares opuestas. • La primera, periférica, es visceral y las venas que la drenan constituyen la vena porta hepática. • La segunda, hepática, se encuentra en la extremidad de las ramas terminales de la vena porta hepática.
- 71. • Origen: • Situadaen la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del cuello. • Formada por la convergencia de la vena mesentérica superior y de la vena esplénica. • En algunas ocasiones la vena mesentérica inferior puede estar directamente en la vena porta hepática.
- 73. • Relaciones: • Sedistinguen los siguientes segmentos: • Segmento retropancreático: La vena esta en el mesoduodeno por delante del adosamiento a la derecha de la arteria mesentérica superior y a la izquierda por el conducto colédoco
- 74. • Segmento radicular: •La vena esta contenida en el ligamento hepatoduodenal. La arteria hepática propia se sitúa delante de ella. • La vía biliar principal se sitúa adelante y a la derecha de su cara anterior.
- 75. • Segmento portal[hiliar]: • La bifurcación de la vena porta hepática se realiza en contacto con el porta hepático. • Este segmento es profundo, la vena esta rodeada por un tejido denso.
- 76. • Afluentes • Desdesu origen, la vena porta hepática recibe: • La vena gástrica izquierda. • La vena gástrica derecha. • La vena pancreatoduodenal superior posterior. • La vena prepilórica. • Las venas paraumbilicales.
- 78. • Ramas terminales: •La bifurcación es asimétrica, la rama derecha parece continuar el trayecto del tronco de la vena porta hepática y la rama izquierda, se separa de esta en ángulo recto. • Cada vena y cada una de sus ramas están acompañadas por una arteria, un conducto biliar y una vaina conjuntiva.
- 79. • Las raíces,derecha e izquierda, irrigan dos partes distintas del hígado, el hígado derecho y el hígado izquierdo • Hígado derecho. Esta dividido en los segmentos anterior y posterior por la fisura portal derecha. • Hígado izquierdo. Esta dividido en los segmentos medial y lateral por la fisura del ligamento redondo.
- 80. • Vena portahepática derecha: • Se divide rápidamente dando: • Una vena lateral derecha. • Una vena paramediana derecha.
- 81. • Vena portahepática izquierda: • Se divide en el limite izquierdo del porta hepático, dando: • Una vena lateral izquierda. • Una vena paramediana izquierda.
- 82. SISTEMATIZACION PORTAL DEL HIGADO • División del hígado por segmentos. • Porción Hepática izquierda: • El lóbulo caudado, por detrás de la rama transversal del hilio del hígado, constituye el segmento I.
- 83. • Segmento IIo Segmento lateral izquierdo. (vena lateral izquierda) • Segmento III o Segmento anterior lateral izquierdo. (Rama izquierda del receso de Rex) • Segmento IV o segmento medial izquierdo. Corresponde al lóbulo cuadrado y a la mitad izquierda del lecho vesicular
- 85. • Porción Hepáticaderecha: • Segmento V o segmento anterior medial derecho. (vena paramediana derecha) • Segmento VIII o segmento posterior medial derecho. (vena paramediana derecha)
- 86. • Segmento VIo segmento anterior lateral derecho. (vena lateral derecha) • Segmento VII o segmento posterior lateral derecho. (vena lateral derecha)
- 88. • Venas portaaccesorias. Son venas pequeñas que llegan al hígado sin pasar por la vena porta hepática. • Se distinguen: • Venas gastrohepáticas. • Venas del ligamento falciforme. • Venas císticas. • Venas frénicas. • Venas parahiliares.
- 89. VENA UMBILICAL • Estavena es muy diferente antes y después del nacimiento. • Antes del nacimiento. • Durante este periodo y hasta la ligadura, la vena umbilical lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta
- 90. • Después delnacimiento. • La vena umbilical deja de ser funcional después de su ligadura, constituye el ligamento redondo del hígado.
- 91. LINFATICOS DEL HIGADO •Se dividen en colectores superficiales y colectores profundos. • Colectores superficiales. Son subperitoneales y forman una red en las caras del hígado.
- 92. • Cara diafragmática: •A la derecha los colectores mas bajos contornean el borde inferior y van al porta hepático. • Los mas altos y laterales contornean la porción posterior de la cara diafragmática. • Los mediales van al ligamento falciforme
- 93. • En laparte media. Se encuentran las vías hiliares, las del ligamento falciforme. • A la izquierda. Las vías posteriores van a la región celiaca por la vía del ligamento triangular izquierdo y a la cadena gástrica izquierda. • En la porción posterior. Hay 2 vías principales, las vías subdiafragmática y diafragmática.
- 94. • Cara visceral: •Todos los colectores van a los ganglios linfáticos hiliares y a la raíz hepática, salvo atrás y a la derecha, donde algunos vasos linfáticos terminan en los ganglios aórticos laterales derechos.
- 95. NERVIOS DEL HIGADO •Provienen del nervio vago izquierdo y de la porción celiaca del plexo celiaco, son numerosos y se distinguen 2 plexos, anterior y posterior.
- 96. • Plexo anterior.Dispuesto como una red alrededor de la arteria hepática común, envían ramas a la vesícula y penetran en el hígado por el porta hepático, distribuyéndose sobre todo en el hígado izquierdo y en el lóbulo caudado.
- 97. • Plexo posterior.Procede de la parte derecha del plexo celiaco, se dirige a la cara posterior de la vena porta hepática y contornea su borde derecho para situarse por detrás de la vía biliar principal.