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ANATOMIA DE PARED ABDOMINAL CIRUGÍA GENERAL - GINECOLOGÍA
- 1. ANATOMIA DE LAPARED ABDOMINAL Universidad De Cartagena
- 2. SITUADO ENTRE ELTORAX Y LA PELVIS RECEPTACULO FLEXIBLE Y DINAMICO PAREDES MUCULO APONEUROTICAS ANTEROLATERALES: ---- BORDE INFERIOR DEL ESQUELETO TORACICO SUPERIORMENTE ---- CINTURA PELVICA INFERIORMENTE ABDOMEN ENVUELVE Y PROTEGE SU CONTENIDO, APORTA FLEXIBILIDAD PARA LA RESPIRACION, LA POSTURA Y LOCOMOCION Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana
- 3. • CONTRACCION PARAAUMENTAR LA PRESION INTRABDOMINAL. • DISTENCION CONSIDERABLE PARA DAR CABIDA A LAS EXPANSIONES PROVOCADAS POR LA INGESTION, EMBARAZO Y ACUMULACION DE GRASA O LAS ENFERMEDADES. • RECUBRIMIENTO POR PERITONEO PAREDES ABDOMINALES
- 4. • PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Paredmusculoaponeurótica, excepto en su cara posterior, que incluye la porción lumbar de la columna vertebral. El límite entre las paredes laterales y anterior es indefinido.
- 5. • La paredanterolateral del abdomen se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis. • La pared anterolateral del abdomen está limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7ma a 10ma y el proceso (apófisis) xifoides del esternón • inferiormente por el ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica (crestas ilíacas, crestas púbicas y sínfisis púbica)
- 6. Piel y tejidosubcutáneo Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana líneas de Langer: Disposición transversal
- 7. •Musculo recto abdominal • músculoacintado, largo y ancho, es el principal músculo vertical de la pared anterolateral • ORIGEN: esternon y en el quinto al septimo cartilagos costales. • INSERCION: en la superficie anterior del hueso pubiano
- 8.
- 9. Musculo piramidal • músculo triangularpequeño einconstante que está ausente en un 20 % de las personas. • ORIGEN: porción inferior del recto del abdomen INSERCION: cara anterior del pubis y en el ligamento anterior del pubis. Termina en la línea alba, especialmente engrosada en una distancia variable por encima de la sínfisis del pubis. • tensa la línea alba. • Cuando el músculo está presente, los cirujanos utilizan la inserción del piramidal en la línea alba como punto de referencia para la incisión abdominal mediana
- 10. MUSCULO OBLICUO EXTERNO mayor ymás superficial de los tres músculos planos abdominales anterolaterales Sus fibras transcurren en sentido oblicuo hacia adelante y abajo desde su origen en las ultimas ocho costila y en la cresta iliaca
- 11. MUSCULO OBLICUO INTERNO plano abdominalintermedio y consiste en una delgada lámina muscular que se abre anteromedialmente en abanico. Origen: Fibras se abren en abanico desde su origen en los dos tercios anteriores de la cresta iliaca, la parte externa del ligamento inguinal y la fascia toracolumbar en la porte posterior del flanco Inserción: bordes inferiores de la 10 y 12 costilla línea alba.
- 12. •MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN •Las fibras del transverso del abdomen, el más interno de los tres músculos abdominales planos discurren más o menos horizontalmente, excepto las más inferiores, cuya dirección es paralela a las del oblicuo interno. • Su orientación transversa, circunferencial, es ideal para comprimir el contenido abdominal, aumentando la presión intraabdominal. • Origen 6 cartílagos costales inferiores, la fascia toracolumbar, las ¾ partes anteriores de la cresta iliaca y el ligamento inguinal lateral • Inserción línea alba con la aponeurosis del MOI.
- 13. •Fascia transversal • capadelgada de tejido fibroso se encuentra entre la superficie interna del músculo transverso del abdomen y la grasa preperitoneal • En la parte inferior, la fascia transversal se pliega con el periostio de los huesos púbicos. • Desde el punto de vista quirúrgico, esta aponeurosis se reconoce mejor como una capa que se separa con disección roma o cortante de la superficie anterior de la vejiga durante el acceso a la cavidad abdominal. Ésta es la última capa de tejido que se penetra para obtener acceso extraperitoneal hacia el espacio retropúbico
- 14. •Irrigación sanguínea • Laarteria epigástrica superior, continuación directa de la arteria torácica interna, entra en la vaina del músculo recto del abdomen superiormente, a través de su lámina posterior; irriga la parte superior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica inferior. • L a arteria epigástrica inferior se origina en la arteria ilíaca externa justo superior al ligamento inguinal. Discurre superiormente por la fascia transversal para entrar en la vaina del músculo recto del abdomen inferior a la línea arqueada. • Entra en la porción inferior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica superior
- 17. •Inervación • Nervios toracoabdominales:son las porciones abdominales, distales, de los ramos anteriores de los seis nervios espinales torácicos inferiores (T7-T11); son la prolongación de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal. • Ramos cutáneos laterales (torácicos): de los nervios espinales torácicos T7-T9 o T10. • Nervio subcostal: un ramo anterior grueso del nervio espinal T12. • Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal: ramos terminales del ramo anterior del nervio espinal L1.