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Rev Med Clin Condes - 2013; 24(2) 185-189]](https://image.slidesharecdn.com/abpincontinenciafecal-180517190654/75/Aprendizaje-Basado-en-Problemas-incontinencia-fecal-8-2048.jpg)
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Subido porJulián Zilli
Aprendizaje Basado en Problemas: incontinencia fecal
El documento revisa la incontinencia fecal, un problema recurrente que afecta la calidad de vida de los pacientes, destacando su definición, tipos y prevalencia, así como su impacto psicológico y social. Se presentan opciones de tratamiento que incluyen métodos conservadores y quirúrgicos, además de nuevos enfoques como la neuromodulación tibial. Los resultados indican que aunque las técnicas de estimulación pueden mejorar la calidad de vida, no son significativamente superiores a los tratamientos simulados.
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- 3. Subtipos de incontinenciafecal Tipo Descripción clínica Mecanismo potencial Incontinencia pasiva o “soiling” Descarga involuntaria de materia fecal o gas de forma inadvertida. EAI débil. Neuropatía de EAE. Hiposensibilidad rectal. Incontinencia de urgencia Escape de materia fecal a pesar de los intentos activos para retener el contenido rectal. EAI débil e hipersensibilidad del EAE. Distensión rectal alterada. Incontinencia de filtración o “seepage” Escape de materia fecal después de una evacuación normal. Disinergia del piso pélvico. Hiposensibilidad rectal Neuropatía. Int Urogynecol J. 2017 Feb;28(2):191-213.
- 4. Generalidades Clin Gastroenterol Hepatol.2013;13:1084–1087. Prevalencia: 7-12% • Incrementa con la edad (39 - 55%) Predomina en mujeres • (H: 7.3% vs M: 9.4%) Detrimento en la Calidad de vida: • Aislamiento social, pérdida de empleo, depresión, vergüenza, desconfianza. • Principal motivo de envío a asilos
- 5. Continencia fecal • Coordinaciónde múltiples mecanismos: Esfínteres competentes Integridad cognitiva para decidir el momento adecuado para evacuar Sensación y reflejo de muestreo intactos Distensibilidad rectal adecuada Control motriz y reflejo intacto Ángulo anorrectal Cojinetes hemorroidarios The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3rd Ed. (2016).
- 6. Integración del reflejodefecatorio Movimientos en masa Contracción sigmoidea Esfínter anal interno Esfínter anal externoAno Nervios somáticos motores N. Motores parasimpáticos Recto Distensión rectal Haz espinal sacro Vías provenientes de la corteza motriz Vías a la corteza sensora N. Motores parasimpáticos ( + ) Excitación ( - ) Inhibición
- 7. Etiología Deblidad del complejo esfintérico Traumática - Obstétrica -Iatrógena - Puborrectal No traumática: -Esclerodermia - Idiopática Trastornos anatómicos del piso pélvico -Fístula - Prolapso - Descenso perineal - HTA - Congénitos Trastornos de la función - Anismo - Sensibilidad alterada - Proctitis SNC - Demencia senil - EVC - Lesión medular - Esclerosis múltiple - Función cognitiva Otros - Actividad física - Cirugía GI - Fármacos - Malabsorción / Maldigestión - EII Gastroenterology. 2003;124(6):1672–85.
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- 9. Ultrasonografía endoanal Canal anal alto. Canalanal medio alto. Canal anal medio bajo. BJOG. 2008 May;115(6):767-72.
- 10. Lesión de ambosesfínteres por US Fuente: Archivo clínico. Departamento de fisiología anorrectal. Servicio de cirugía de colon, recto y ano del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”.
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- 14. Modulación Transcutánea deNervio Tibial Posteror • Electrodos en parche transcutáneo • Aplicación diaria 30 minutos • Mejoría en síntomas hasta del 50% • Duración del tratamiento: 12 sesiones* • Pueden darse varios ciclos de tratamiento*. • Complicaciones: disestesias o dolor en el sitio de aplicación del parche. Colorectal Dis. 2017 May;19(5):456-461 *Manual de Electroestimulación, INPer 2015
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