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Subido porVíctor Ramírez Nebot
Artrorrisis, cirugía del pie plano
La artrorrisis es una técnica quirúrgica para corregir el pie plano flexible, utilizando un implante en el seno del tarso que evita la eversión del calcáneo. Este procedimiento se ha vuelto más común debido al aumento de problemas relacionados con el pie plano y ofrece una opción rápida y menos invasiva en comparación con osteotomías más complejas. Los resultados indican alta satisfacción en pacientes, con un bajo índice de recidiva y complicaciones.
En este documento
Desarrollado con IA
Presenta la cirugía del pie plano, su frecuencia, y la evolución del tratamiento. El concepto de momentos pronadores aumentados es clave.
Se destaca la evolución histórica de las técnicas quirúrgicas, beneficios de la artrorrisis y su rapidez y eficacia en el tratamiento.
Descripción detallada del seno del tarso y la ubicación del implante dentro de la anatomía del pie.
Diagnóstico e intervención en pacientes jóvenes y adultos, enfatizando la condición sintomática de los pies.
Pasos organizados para la inserción del implante incluyendo preparación, instalación y verificación del equipo quirúrgico.
Documentación de casos clínicos pre y post quirúrgicos, incluyendo análisis de baropodometría y radiografías.
Resultados de la cirugía, satisfacción del paciente y consideraciones sobre complicaciones. Conclusiones sobre la artrorrisis.
Lista de estudios y literatura que respaldan la presentación sobre cirugía de pie plano.
Conclusión y agradecimientos a los participantes.
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Artrorrisis, cirugía del pie plano
- 1. ARTRORRISIS Cirugía del pie planoJordi Mayral Miquel Dalmau
- 2. Autores • JORDI MAYRALDirector de CLINICA MAYRAL foot center a Barcelona i Cerdanyola del Vallés. Podòleg de la Federació Catalana Ball Esportiu. • MIQUEL DALMAU Unitat d'Anatomia i Embriologia Humana, Departament de Patologia i Terapèutica Experimental, Universitat de Barcelona Facultat de Ciències de la Salut de Manresa, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya
- 3. Artrorrisis • Introducción • Objetivos •Metodología ( Material y métodos) • Resultados • Discusión • Conclusiones • Bibliografía
- 4. Introducción • En lasclínicas de Podología el pie plano es una de las patologías más frecuentes. • Hace años la cirugía del pie plano estaba reservada solo a aquellos pacientes graves. • Hoy en día cuando hablamos de pie plano utilizamos más el concepto de MOMENTOS PRONADORES AUMENTADOS.
- 5. • Todos losautores coinciden que un pie con MP+ provoca una gran variedad de problemas en el pie, en la rodilla y en la espalda. • Retropié pronado facilita metatarsalgias y hallux valgus. • Los pies con MP+ pueden causar disfunciones del tibial posterior , síndromes del seno del tarso y dolor en la zona de los perones…
- 6. • Chambers en1946 fue el primero en describir la corrección del pie plano con un implante en el seno del tarso. En aquella ocasión utilizó hueso autólogo. • Fue a partir de los años 90 cuando Viladot desarrollo un implante (Kallix) y popularizó esta técnica. • Desde entonces varios autores han ido desarrollando diferentes tipos de implantes en cuanto a forma y material utilizado. • No todos los pies con MP+ se tratan de la misma manera. • Cada caso hay que valorarlo en particular.
- 7. Objetivo • El objetivode esta ponencia está en explicar la corrección quirúrgica de un pie plano flexible con la técnica de la artrorrisis • La artrorrisis es un implante colocado en el interior del seno del tarso que trata de evitar la EVERSIÓN del calcáneo.
- 8. Ventajas • Es unprocedimiento rápido que corrige la posición del retropié. • Como el implante va colocado en el seno del tarso no afecta a los cartílagos de crecimiento. • En pacientes adultos es una alternativa antes de realizar osteotomías que tardan más tiempo en curar. • Podemos combinar un implante con la cirugía del antepie en el mismo momento quirúrgico.
- 9.
- 10. Entrada del senodel tarso
- 11. Diferenciar entre elseno del tarso y el canal del tarso
- 12.
- 13. Material y métodos •Tenemos seleccionados: • 4 pies intervenidos de 10 y 11 años • 6 pies adultos entre 55 y 73 años.
- 14. • Los 4pies jóvenes presentaban un pie pronado sintomático donde el tratamiento conservador no estaba dando el resultado esperado. • Los padres de estos pacientes comentaban que sus hijos eran torpes, que se cansaban al andar y empezaban a quejarse de dolor. • Los 6 pies adultos eran pies sintomáticos con dolores y molestias en el retropié
- 15. Técnica quirúrgica • Pasosa seguir en la inserción del implante.
- 16. Guía de kisnera través del seno del tarso Músculo PEDIO
- 17. Lo hacemos salirpor el lado medial del canal
- 18.
- 19. Damos forma ycalculamos longitud
- 20. Damos forma alseno del tarso.
- 21. Unidad por centímetros nosmiden la profundidad
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- 25. Referencia del medidor enla profundidad.
- 26. Comprobación final con elfluoroscopio.
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- 29.
- 30.
- 31.
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- 33. Baropodometría postop 3meses postop
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- 37. Cirugía combinada • Enel mismo tiempo quirúrgico podemos operar el medio pie y el antepie.
- 38.
- 39.
- 40. Artrorrisis+tenotomía percutánea Tendón Aquiles+escafoidesaccesorio +osteotomía de base y Austin+Akin
- 42. • Imagen 8meses postop
- 43. HV con MP+sintomático.
- 44.
- 45. Implante+cotton+mett+dedos , 1año postop.
- 46. Baropodometría Pre ypost op
- 47. Video de demostracióndel resultado quirúrgico de cirugías de pie plano con la tecnica de Artrorrisis. Link a video
- 48. Complicaciones • Migración del implante. •Intolerancia.
- 49. No valorar elretropié… • Yatrogenias quirúrgicas
- 51. No lo podemosACEPTAR
- 52. resultados • Solo unpie tuvo que volver a ser operado con artrodesis subastragalina. • Satisfacción por parte del resto de los pacientes. • Eliminación del dolor del retropié por la pronación
- 53. discusión • La mayoríade recidivas que he visto cirugías de hallux valgus ha sido por no realizar una osteotomía correcta y la otra causa por no tener presente el retropié. • Cuando visitamos a un niño/a que presenta MP+ , vale la pena ayudarlo con este procedimiento quirúrgico?
- 54. Conclusión • La artrorrisises un procedimiento fácil y rápido de curar. • No afecta a los cartílagos de crecimiento. • Facilita una mejora biomecánica en la extremidad en el momento de la adolescencia. • Siempre estamos a tiempo de realizar cirugías más complejas. • Se puede retirar el implante pasados unos años.
- 55. Bibliografía • 1. KirbyKA. Foot And Lower Extremity Biomechanics : A 10 Year Collection Of Precision Intricast Newsletters. Precision Intricast, Incorporated, 1997, p:121. • 2. Schon LC. Subtalar arthroereisis: a new exploration of an old concept. Foot Ankle Clin 2007;12(2):329-39, vii. • 3. Needleman RL. A surgical approach for flexible flatfeet in adults including a subtalar arthroereisis with the MBA sinus tarsi implant. Foot Ankle Int 2006;27(1):9-18. • 4. Koning PM, Heesterbeek PJ, de Visser E. Subtalar arthroereisis for pediatric flexible pes planovalgus: fifteen years experience with the cone- shaped implant. J Am Podiatr Med Assoc 2009;99(5):447-53. • 5. Mosca VS “Flexible Flatfoot and Skewfoot”, in the Child´s Foot and Ankle, ed by JC Drennan,p355,Raven,New York 1992 • 6. Hicks, JH (1954). The mechanics of the foot. II. The plantar aponeurosis and the arch. J. Anat. 88, 25-30 • 7. Chambers EFS. An operation for correction of flexible flatfoot of adolescents. West J Surg Obstet Gynecol 1946;54:77-86. • 8. Fernández de Retana P, Alvarez F, Viladot R. Subtalar arthroereisis in pediatric flatfoot reconstruction. Foot Ankle Clin 2010;15(2):323-35. • 9. Root ML, Orien WP, Weed JH. Función normal y anormal del pie. Editorial Base, 2012, Madrid, p:321. • 10. Jack EA. Naviculo-cuneiform fusion in the treatment of flat foot. J Bone Joint Surg Br 1953;35-B:75-82. • 11. Giannini S. Operative treatment of the flatfoot: why and how. Foot Ankle Int 1998; 19:52–8. • 12. Verheyden F, Vanlommel E, Van Der Bauwhede J et al. The sinus tarsi spacer in the operative treatment of flexible flat feet. Acta Orthop Belg 1997;63(4):305-9. • 13. SmithSD, MillarEA. Arthroereisis by means of the subtalar polyethylene peg implant for correction of hindfoot pronation in children. Clin Orthop 1983;181:15–25. • 14. Bali N, Theivendran K, Prem H. Computed tomography review of tarsal canal anatomy with reference to the fitting of sinus tarsi implants in the tarsal canal. J Foot Ankle Surg 2013;52(6):714-6. • 15. Sarrafian SK. Chapter 2: Osteology. In: Sarrafian SK (Ed). Anatomy of the Foot and Ankle. Lippincot Company, Philadelphia, 1993. pp 35- 106. • 16. Li SY, Hou ZD, Zhang P et al. Ligament structures in the tarsal sinus and canal. Foot Ankle Int 2013;34(12):1729-36. • 17. Mueller TJ. Ruptures and lacerations of the tibialis posterior tendon. J Am Podiatry Assoc 1984;74(3):109-19. • 18. Koning PM, Heesterbeek PJ, de Visser E. Subtalar arthroereisis for pediatric flexible pes planovalgus: fifteen years experience with the cone- shaped implant. J Am Podiatr Med Assoc 2009;99(5):447-53. • 19. Sella EJ, Lawson JP, Ogden JA. The accessory navicular synchondrosis. Clin Orthop Relat Res 1986;(209):280-5. • 20. Corpuz M, Shofler D, Labovitz J et al. Fracture of the talus as a complication of subtalar arthroereisis. J Foot Ankle Surg 2012;51(1):91-4. •
- 56. Muchas Gracias porsu atención