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Subido porMelissa Amora Romero Aliaga
Asma y atelectasia
El documento describe la atelectasia y el asma. Define el asma como una obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. Explica las causas del asma y sus signos radiológicos como hiperinsuflación e impactaciones mucoides. Define la atelectasia como la pérdida de volumen de un pulmón o lóbulo y describe sus tipos y causas como secreciones, neumonía y tumores. Detalla los signos radiológicos de atelectasia como desplazamientos hiliares y elevación diafragmática
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Asma y atelectasia
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- 2. CONCEPTO • La mayoríade definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los mas característicos de la enfermedad. • Obstrucción bronquial reversible • Hiperreactividad • Inflamación
- 3. ASMA - Etiologia Asmaalergica o extrinseca Asma idiosincratica o intrinseca
- 4. Epidemiología Afecta al 3-7%de la población adulta. En niños la prevalencia es algo mas elevada. Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo. En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres. Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos. Factores genéticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en distintas regiones y comunidades del mundo. •Esquimales. •Isla Tristan de Cunha.
- 5. Lesiones anatomopatológicas delasma • Fragilidad del epitelio que se traduce por su tendencia a la descamación. • Infiltrado inflamatorio constituido por eosinófilos, linfocitos, mastocitos. • Aumento de grosor de la membrana basal • Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas.
- 7. Obstrucción de lavía aérea: • Hiperreactividad bronquial • Espasmo del músculo liso • Edema mucoso • Hipersecreción de moco • Inflamación de la vía aérea • Remodelamiento
- 8. Factores Desencadenantes • Alergia •Ejercicio e hiperventilación • Infecciones • Emociones y personalidad • Fármacos • Reflujo gastroesofágico • Menstruación y embarazo
- 9. DEFINICION RADIOLOGICA: • Asma:Episodios transitorios de obstrucción bronquial, con atrapamiento aéreo
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- 12. Asma complicada :neumonía (caso 1) Crisis asmática en niño de 8 años Broncoespasmo y fiebre Rx PA tórax: - consolidación en língula - obliteración del seno costofrénico lateral izquierdo
- 13. Asma complicada :atelectasia lobar 51 años, asma reagudizada, dolor torácico izquierdo Rx tórax PA: - atelectasia de LII - engrosamiento paredes bronquiales (= aumento de densidad perihiliar)
- 15. Asma simple :hallazgos Rx (caso 1) Mujer de 33 años Asma aguda Rx tórax lateral: - hiperinsuflación - marcado engrosamiento de paredes bronquiales
- 16. Asma simple :hallazgos Rx (caso 3) Varón de 29 años Asma reagudizada Rx tórax PA: prominencia hiliar bilateral (= traduce hipertensión pulmonar transitoria)
- 17. ATELECTASIA La perdida devolumen de un pulmón de un lóbulo o de un segmento se conoce con el nombre de colapso pulmonar o también atelectasia.
- 18. Tipos • A. porreabsorción • A. pasiva • A. por compresión • A no obstructiva o adhesiva • A cicatricial o fibrótica ATELECTASIA PASIVA ATELECTASIA POR FIBROSIS
- 19. ETIOLOGIA • Intraluminal • •Cuerpo extraño • • Tuberculosis • • Secreciones (tapón mucoso): • – Fibrosis quística • – Bronquiectasias • – Absceso de pulmón • – Bronquiolitis • – Laringotraqueobronquitis aguda • – Asma • – Postoperatorio en cirugía de tórax • • Neumonía o neumonitis
- 20. • Extraluminal • •Adenopatías: procesos infecciosos agudos y TBC • • Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas • • Tumores mediastínicos • • Malformaciones congénitas
- 21. • Signos radiológicosdirectos • • Desplazamiento de las cisuras interlobares:. • • Incremento de la densidad del pulmón afectado: se muestra como una imagen radiopaca en la zona afectada. • • Signos broncovasculares
- 22. • Signos radiológicosindirectos • • Desplazamiento hiliar: es el signo radiológico indirecto más importante de colapso pulmonar y que por sí mismo siempre indica atelectasia. • • Elevación diafragmática: en el colapso del lóbulo inferior el diafragma puede encontrarse elevado. • • Desviación traqueal: • • Estrechamiento de los espacios intercostales en el hemitórax afectado. Es un signo difícil de reconocer salvo en colapsos importantes.
- 23. ATELECTASIAS LOBULARES • Atelectasiadel lóbulo superior derecho (LSD): En la radiografía frontal: • Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor. • • Desplazamiento hacia la derecha de la tráquea. En la radiografía lateral: • • Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor y desplazamiento anterior de la cisura mayor
- 25. • Atelectasia dellóbulo superior izquierdo: • En la radiografía frontal: • Se observa una zona borrosa de incremento de la densidad alrededor del hilio izquierdo. • Se observa un desplazamiento de la tráquea hacia la izquierda. • Puede apreciarse una cierta elevación del hemidiafragma izquierdo con el signo del pico o «en tienda de campaña» • En la radiografía lateral: • Se observa un desplazamiento anterior de la cisura mayor; el lóbulo superior opacificado forma una banda de incremento de la densidad que discurre más o menos en paralelo al esternón.
- 26. • Atelectasias dellóbulo inferior • En la radiografía frontal: • Los lóbulos inferiores derecho e izquierdo se colapsan y dan lugar a la aparición de una densidad triangular que se extiende desde su vértice en el hilio hasta su base en la porción medial del hemidiafragma afectado. • Se observa una elevación del hemidiafragma en el lado afectado. • El corazón puede desplazarse hacia el lado en que se ha producido la pérdida de volumen.
- 27. • Atelectasia detodo un pulmón • En la radiografía frontal: • Hay una opacificación del pulmón atelectásico debido a la pérdida de aire. • El hemidiafragma del lado correspondiente a la atelectasia aparece borrado por efecto del pulmón sin aireación que se sitúa por encima de él. • Se observa el desplazamiento de todas las estructuras móviles del tórax hacia el lado del pulmón atelectásico.
- 28. - - Atelectasia del pulmón derecho.Se observa una opacificación completa del hemitórax derecho con desplazamiento de la tráquea (flecha negra continua) hacia el lado de la atelectasia. El borde izquierdo del corazón está desplazado hacia la derecha y ahora muestra un solapa- miento casi completo con la columna (flecha blanca continua).
- 29. • Atelectasia dellóbulo medio (LM): • El LM sólo supone el 10% del volumen pulmonar total. • • Tiene una mayor tendencia a colapsarse que otros lóbulos.