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Atencion Prenatal Obstetricia
Este documento describe las pautas para la atención prenatal en la obstetricia. La atención prenatal tiene como objetivo principal prevenir complicaciones maternas durante el embarazo mediante la identificación temprana del embarazo de alto riesgo, la promoción de la salud maternofetal y la reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad. Se recomienda una vigilancia prenatal eficiente que incluya exámenes periódicos y completos para monitorear la nutrición, el uso de drogas, medicamentos, viajes y vac
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- 1.
- 2. INTRODUCCIÓN • Laatención prenatal tiene como principales propósitos la prevención de las complicaciones maternas durante el curso del embarazo o el diagnostico oportuno y atención adecuada de las mismas.
- 3. EPIDEMIOLOGIA TASA DEMORTAL IDAD MATERNA: 8 5 MUERTES / 1 0 0 . 0 0 0 NIÑOS NACIDOS VIVOS ( 2 0 0 8 ) 5 A 1 0 VECES SUPERIOR A LAS TASAS DE P A ÍSES DESARROL LADOS COMO C A N A D Á O ESTADOS UNIDOS
- 4. OBJET IVOS •Identificar oportunamente el embarazo de alto riesgo • fomentar, proteger y recuperar la salud maternofetal • Disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal
- 5. VIGI LANCIA PRENATAL EF ICIENTE • precoz o temprana • periodica o continua • completa o integral • extensa o de amplia cobertura
- 6. FACTORES RIESGO OBSTETRICO IDENT I F ICACION
- 7. BAJO RIESGO •Ausencia de los factores o condiciones para riesgo intermedio y alto • Estatura menor de 150 cm • Escolaridad primaria o menos Antecedente de: • Intervalo intergenésico < 2 años " Una cesárea o aborto
- 8. RIESGO INTERMEDIO •Edad <20 y >34 • Tabaquismo cronico • IVU • Hemorragia transvaginal (1er trimestre) • AGO (4 embarazos, prematuros o bajo peso, muerte fetal, >2 cesareas)
- 9. AL TO RIESGO • Hipertensión arterial • Diabetes mellitus • Cardiopatía • Nefropatía • Rh negativo con Coombs • indirecto positivo • Otra enfermedad crónica sistémica grave • Hemorragia transvaginal • Antecedente de: (Dos o más abortos, Preeclampsia–eclampsia, Malformaciones congénitas)
- 10. VIGILANCIA DEL EMBARAZO DX, PREVENCION Y EDUCACION
- 12. NUTRICIÓN • 300KCAL adicionales: 60% carbohidratos, 25% lipidos y 15% proteina (OMS)
- 13. TABACO, ALCOHOL YDROGAS • Restriccion crecimiento intrauterino • enfatizar en el daño que ocaciona • Sx alcoholico fetal • Retraso mental
- 14. MEDICAMENTO S •La FDA los clasifica en categorías de acuerdo con el riesgo de daño fetal • las mas usados son: amoxicilina, nitrofurantoina, metronidazol oral, eritromicina, acetaminofen, cefalexina, conazoles topicos y azitromicina
- 16. VIAJES • ElColegio Americano De Ginecoobstetras recomienda es el 2do trimestre • viajes con duración mayor a 6h • aspirina • evitar sobredistension vesical
- 17. VACUNAS • Recomendacionessi son necesarias • Toxoide • Tifoidea • Influenza • Polio • Hep. B
- 18. LABORATORI O YGABINETE • Grupo sanguineo, Factor Rh • BH (repite) • EGO • Química sanguínea (repite) • VDRL y VIH • Ultrasonido obstetrico
- 19. CONSULTAS SUBSECUENTES -CADAMES DESDE LA PRIMERA OCASIÓN HASTA LA SEMANA 3 1 -CADA 1 5 DIAS DESDE LA 3 1 HASTA LA 3 6 -Y CADA SEMANA DE AHI AL NACIMIENTO
- 20. Evaluación en consultamedica REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
Notas del editor
- #4 Las causas más frecuentes de esos resultados son preeclampsia-eclampsia, hemorragias del embarazo, del parto y del puerperio; abortos y sepsis puerperal
- #6 precoz: el control debe iniciarse lo mas pronto posible (1 trim) periodica: la frecuencia en presencia de vulnerabilidad individual c/4 semanas hasta la 31 semana luego c/2 hasta 37 completa: cumple contenidos minimos de control (protección, recuperación y rehabilitación) Extensa: solo en la medida en que se atienda la mayor población de gestantes se podrán disminuir los factores de riesgo
- #7 Una de las funciones básicas de la atención prenatal es la identificación del embarazo de alto riesgo, considerado como una de las estrategias para mejorar la salud materna perinatal
- #8 Atención prenatal por la enfermera materno-infantil
- #9 Atención prenatal por el médico familiar
- #10 Envío al segundo nivel de atención
- #13 las modificaciones en el metabolismo de la glucosa son indicativas de que la dieta sea distribuida en 5 tomas Se recomiendan suplementos polivitaminicos y mas que nada tradicional su uso ya que no presentan efecto preventivo de aborto y su uso disminuye la frecuencia de preclampsia muy levemente
- #14 restringe el crecimiento por inhibición del tromboxano A2, moléculas de adhesion vasclar, enzimas en la síntesis de ox nit desorden alchoholico fetal, retraso mental, problemas conducta infantil, alteraciones metabólicas
- #17 cuando el riesgo de perdida gestaciones temprana ha sido superado y la paciente esta alejada de la probabilidad de un nacimiento pretermino
- #18 el catalogo de vacunas en la edad adulta tiene restricciones durante el periodo gravido puerperal
- #19 la biometria y la glucemia deben repetirse periodicamente el ultrasonido a levantado debate en cuantas veces debe repetirse, en gral en población de bajo riesgo 2 estudios primero en 8va semana (vitalidad embrionaria, implantacion, patología tumoral pélvica descartada, edad gestaciones y embarazo gemelar) la segunda en la semana 30, reconocimiento de salud fetal o patologias por aumento o disminución de liquido amniótico, si esta disponible conviene un 3er estudio alrededor de la vigésima semana
- #21 se lleva acabo un registro de la información sobre la evolución clinica de la gestación, la atención debe centrarse en especial en el incremento de peso corporal materno, crecimiento y aumento del fondo uterino
- #22 vigilar la presencia de signos y sintomas de infección, reforzar aspectos educativos y atención durante la gestación