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BARTOLINITIS
R E S I D E N T E D E S E G U N D O A Ñ O :
H O S P I TA L G E N E R A L D E Z O N A # 1
M A R I A D E J E S U S R I V E R A R I V E R A
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social.
Heather Z. Sankey y Ronald T. Burkman Te linde ginecología quirúrgica 12ª edición, Capitulo 15 de las enfermedades vulvares benignas, pagina 276-281
Lee WA, Wittler M. Bartholin Gland Cyst. [Updated 2023 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-

2
SE DEFINE
BARTOLINITIS
Presencia de
inflamación e
infección de las
glándulas vestibulares
mayores o glándulas
de Bartholini
ABSCESO DE
GLÁNDULA DE
BARTHOLIN
Acumulación de pus
secundario a la
infección, que forma
una protuberancia en
una de las glándulas
resultado ser muy
dolorosa.
QUISTE DE GLÁNDULA
DE BARTHOLIN
Retención de las
secreciones y
crecimiento de la
glándula formando
tumoración en la
vaginal.

3
EPIDEMIOLOGÍ
A
Causa FC de
consulta
ginecológica
Patología benigna de la glándula de bartholin
Mujer en
edad
reproductiva
2%
desarrollan
quistes o
abscesos
Incidencia1%
ca.
Ginecológico
Adolescente:
Gonorrea y
chlamydia Mayor incidencia
en la pubertad

4
ETIOLOGÍA
La mayoría de los gérmenes causales son por
gérmenes que colonizan la región perineal o
por gérmenes de transmisión sexual:
50% de los casos polimicrobianos.
Más frecuentes: estafilococo, estreptococo,
enterococo fecalis
Más prevalentes: Escherichia coli, proteus,
klebsiella.
Aerobios: E. coli (+ FC) / N.
gonorrhoeae 1/3
Anerobios: Bacteroides fragilis

5
FISIOPATOLOG
ÍA
En pacientes con infecciones genitales
tratar para reducción de afectación.
Se reconocen los siguientes factores
Características
anatómicas de la
glándula
(congénito)
Procesos obstructivos
de tipo inflamatorio o
infección con
acumulación
Antecedentes
quirúrgicos:
• Vestibulectomía
• Vulvectomía
• Colpoplastias
• Punciones
repetidas
• Trauma vulvar

6
ANATOMIA
Glándulas vestibulares mayores
Tejido subcutáneo,
debajo del 1/3 inf. de
los labios mayores
(post.)
Situadas en
Drenan a nivel de
vestíbulo
Orificio himeneal y
labios menores
conducto bloqueado: quiste
Miden aprox: +/- 1cm
No son palpables
4
8
Flora mixta
Streptococo, estafilococos,
E.Coli, proteus
Vías urinarias
bajas y recto
2-2.5cm

7
CUADRO
CLINICO
• Tumoración vulvar generalmente a nivel de
horquilla o como a las 4 del reloj
• Dolor local que aumenta al caminar o al estar
sentado.
• Fiebre
• Aumento de la temperatura local
• Dispareunia
• Leucorrea en casos de infección de
transmisión sexual.

8
EXPLORACIÓN
FISICA
Tumoración unilateral que se
acompaña de aumento de
volumen y/o dolor a la palpación
En caso de nodularidad glandular:
posible carcinoma asociado---- en
mayor de 40 años
Sin diagnóstico y
tratamiento oportuno:
Evoluciona a casos más
severos: fascitis
necrotizante
Fascitis necrotizante
por diseminación
bacteriana

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

11
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
Las pruebas diagnósticas
complementarias en las enfermedades de
la glándula de bartholin son:
Frotis y cultivos específicos
Biopsias
Cultivo de secreciones y abscesos: 3
tomas de muestra para cultivo
N. Gonorrhoeae
C. Trachomatis
Otros
patógenos.
ESTADIO
TEMPRANO
Torunda estéril
en transporte de
cultivo
ESTADIO TARDÍO
Aspiración con
aguja y jeringa
Preparar piel con Cloruro de sodio 0.85%

12
TRATAMIENTO
MÉDICO QUIRURGICO
Conservador
Radical
Se deben mejorar las
condiciones del paciente
Analgésico, antiinflamatorios e iniciar
esquema antibiótico

13
TRATAMIENTO
MÉDICO
Antibiótico de amplio espectro.
Antiinflamatorios:
Diclofenaco
Analgésicos:
Paracetamol o ácido acetil salicílico.
Baño de asiento Compresas
calientes

14
TRATAMIENTO
En caso de infecciones
bacterianas:
Informar a parejas
sexuales y tratarlas
Amoxicilina con acido
clavulánico
Tabletas de 500mg 1 cada 8
horas x 4-14 días
Ciprofloxacino Capsulas 250mg 2 cada 12
horas x 7- 14 días
Ceftriaxona 1g intramuscular cada 12
horas x 7-14 días
Doxiciclina 100mg cada 12 horas x 6-8
días
Metronidazol 500-750mg cada 8 horas x 10
días
Azitromicina 500mg cada 24 horas x 1-2
días.
Solo en casos graves
o poca respuesta:
• Clindamicina
• Gentamicina
Trimetroprim sulfametoxazol
Amoxicilina clavulánico+
clindamicina
Cefixima+ Clindamicina

15
TRATAMIENTO
MÉDICO- QUIRÚRGICO-CONSERVADOR
No responde a tratamiento médico
o que no drena espontáneamente.
• Realizar bajo anestesia
local
• Dura 15-20min
• Cicatrización: 2 semanas
DRENAJE DE
ABSCESO
• Incisión- Drenaje
• Marzupialización
• Fistulización o colocación
del catéter
• Aspiración con aguja
• Escleroterapia con alcohol
• Uso de nitrato de plata
• Uso de bióxido de carbono
Recurrencia del 20%

16
TRATAMIENTO
DRENAJE DE
ABSCESO
ASPIRACIÓN
CON AGUJA
Primera vez
Punción o bisturí
Incisión sola puede
mejorar el cuadro
clínico
No se considera de
primer elección
Alta tasa de
recidiva 38% a
los 6 meses de
tx.

17
TRATAMIENTO
MARSUPIALIZACIÓ
N
Se utiliza en:
• En quistes del conducto
excretor
• Formas crónicas de
bartholinitis
Recomendada:
Abscesos de glándula de
bartholin recidivante.
Incisión en las
paredes del saco del
quiste
Recurrencia: 10-15%

18
MARSUPIALIZACIÓ
N Incisión de 1-5-3cm
Se identifica pared y se sujeta
con pinzas
Suturas continuas en forma de
circunferencia uniendo pared
del quiste a la fascia y la piel
+ riesgo de sangrado,
hematomas,
sobreposición de
infecciones.
Apertura permanente
Sutura: vicryl
Citar paciente en
una semana
Baños de asiento
después de 24 h
Sana en 2sem

19
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CON BIÓXIDO DE
CARBONO LÁSER
Aguja para drenar
el quiste.
Se llena cavidad
con alcohol al 70%
Recurrencia del 8 -
10% a los 7 meses.
ESCLEROTERAPIA
CON ALCOHOL
Recurrencia 2% Abertura
Eliminar
glándula

20
TRATAMIENTO
FISTULIZACIÓN
CON INSERCIÓN
DE CATÉTER
BALÓN (WORD)
Se aplica anestesia local
Se realiza posterior a:
Incisión en el quiste o absceso para
drenar su contenido
Posteriormente se inserta catéter
con balón sin inflar y ya inserto se
inflá.
Se puede utilizar sonda Foley No
10.
Curación: 3 semanas
Recurrencia: 4-17%
a los 6meses
Complicaciones:
• Dolor
• Dispareunia
• Edema de labios mayores
• Infección
• Recurrencia
• Sangrado
• Cicatriz

21
TRATAMIENT
O
FISTULIZACIÓN
CON INSERCIÓN
DE CATÉTER
BALÓN (WORD)
Inyectan 1-2ml de anestésico local SC. En
sitio de incisión.
+ 5-10ml distribuidos en bloqueo alrededor
de la base
Se retrae piel con mano no dominante y
presión firme con bisturí: incisión 0.5-1cm
Identificar área cercana al anillo
himeneal
Litotomía dorsal
Utilizar pinzas hemostáticas para romper
adherencias y de ayuda para guiar catéter
Presión externa suave
Pinza de dientes para sujetar borde del
quiste
Contralat: colocar dentro de vagina
Siempre probar
balón con 3ml de
liq. estéril
Se debe dejar
por 4-6 semanas
para asegurar la
fistulización

22
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
RADICAL
Escisión
glandular
Efectuar extracción de la glándula y su
conducto excretor
Se indica: cuando formación quística ha
sustituido a la glándula de bartholin.
Casos de infección prof. O recurrencia.
Recurrencia es baja: 3%
No afecta respuesta sexual

23
QUIRÚRGICO
RADICAL
Escisión
glandular
Recurrencia: 3%
Bajo anestesia general o regional.
Se limpia de forma estéril la vulva
Incisión en piel y fascia no en
glándula (3cm de long)
Se diseca en su totalidad
Espacio prof.
cerrar con vicryl 3-
0
Piel: 4-0
subcutáneo
Aerosol con agua
templada secar
continuamente
Hielo cubierto en tela en
las primeras 24h.
Consulta de seguimiento
1-2 sem.

24

25
TRATAMIENTO
Lubricación para
calidad de
relaciones
sexuales:
principalmente
trasudación vaginal
Glándulas de
bartholin accesorias

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