Benzodiazepinas 160617200845 (1)

Benzodiazepinas 160617200845 (1)

• 1.
  BENZODIAZEPINAS MIDAZOLAM | DIAZEPAM| LORAZEPAM | CLONACEPAM
• 2.
  Presentaciones MIDAZOLAM • Premedicación VO. Adultos:0.25-1 mg/kg. Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx. 20 mg IM: 0,05-0,2 mg/kg Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg Rectal: 0,3-0,35 mg/kg • Sedación consciente IV: 0,025-0,1 mg/kg Benzodiazepina: Depresor del SNC / Inductor del sueño • Sedación profunda IV: infusión continua a 40-300 µg/kg/h • Inducción anestésica IV: 50-350 µg/kg • Anticonvulsivante IV: bolo 0,025-0,15 mg/kg, infusión continua a 1-15 µg/kg/min IM: 0,2 mg/kg • Insomnio: VO: 7,5 mg • Comprimidos de 7.5 mg • Ampollas 5 mg / 5ml • Ampollas 15 mg / 3ml • Ampollas 25 mg / 5ml • Ampollas de 50 mg/10 ml Dosis
• 3.
  Farmacocinética Efectos Adversos MIDAZOLAM Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación,taquicardia sinusal, bradicardia sinusal. Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea. Inicio Acción Efecto máximo Duración Met. Elim. IV 30-60 seg 3-5 min 15-80 min Hepático Renal IM 15 min 15-30 min 15-80 min Oral < 10 min 30 min 2-6 horas Rectal <10 min 20-30 min 2-6 horas Intranasal <5min 10 min ---------- SNC. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-clónicos, delirio, despertar prolongado. Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea Piel. Rash, prurito, urticaria.
• 4.
  Interacciones MIDAZOLAM • Potencia yes potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos. • La concentración plasmática aumenta con: eritromicina, ranitidina, verapamil, fluconazol, itraconazol, saquinavir, etc. Y disminuye con: rifampicina, carbamacepina y fenobarbital • Su efecto lo aumenta el omeprazol, lo disminuye la fenitoína. • Antagoniza el efecto de la levodopa. • Riesgo de arritmias potencialmente letales con efavirenz. Embarazo y Lactancia • Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.
• 5.
  Presentaciones DIAZEPAM • Sedación IV lenta,IM, VO, rectal: 0,05-0,2 mg/kg • Inducción anestésica IV: 0,2-0,5 mg/kg • Convulsiones IV: 0,2-0,5 mg/kg cada 10-15 min. Dosis máxima: 30 mg, que puede repetirse cada 2-4 horas VO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día. Benzodiazepina de acción prolongada: Tranquilizante / Ansiolítico • Comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 25 mg • Ampollas 10 mg / 2ml • Solución oral 2 mg/ml • Supositorios de 5 mg y 10 mg • Microenema de 5 mg y 10 mg Dosis
• 6.
  Farmacocinética Efectos Adversos DIAZEPAM Cardiovasculares. Taquicardiae hipertensión. (TA↓ y FC↓ IV rápida) Respiratorios. Depresión respiratoria, hipersecreción bronquial GI. Náuseas, hipo, estreñimiento, anorexia, ↑AST, ALT, LDH y FOH GU. Incontinencia, ↑ Testosterona Inicio Acción Efecto máximo Duración Met. Elim. IV < 2min 3-4 min 15-60 min Hepático HepáticoOral 16-60 min 60 min 2-6 horas Rectal <10 min ---------- ---------- Neurológicos Somnolencia, vértigo, ataxia, ↓ conciencia, coordinación y atención, confusión, cefalea, diplopia, disartria, amnesia. Psiquiátricos Alteraciones del comportamiento, depresión, ansiedad, psicosis, desinhibición. Piel. Rash, prurito, urticaria. Síndrome de abstinencia
• 7.
  Interacciones DIAZEPAM • Potencia yes potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos. • La concentración plasmática aumenta con: cimetidina. Y disminuye con: rifampicina. • Su efecto lo aumenta el omeprazol y los betabloqueantes, lo disminuye la fenitoína. • Antagoniza el efecto de la levodopa. Embarazo y Lactancia • Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.
• 8.
  Presentaciones LORAZEPAM • Ansiolítico VO: 2-6mg/día, repartidos en 2-3 tomas • Antiemético VO: 1-2 mg, 2-3 veces al día IV: 0.01-0.02 mg/kg Benzodiazepina de acción corta: Ansiolítico. • Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg • Grageas de 1 mg y 5 mg • Ampollas 4 mg / 1ml Dosis • Insomnio VO: 1-2 mg antes de acostarse • Premedicación anestésica VO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervención IV-IM: 0,02-0,08 mg/kg
• 9.
  Farmacocinética Efectos Adversos LORAZEPAM Respiratorios. Depresiónrespiratoria ligera Neurológicos. Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopia, amnesia. Psiquiátricos Depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad. Rápido desarrollo de tolerancia. Síndrome de abstinencia. Genitourinarios. Alteraciones de la libido Otros. Flebitis en el punto de inyección. Rash cutáneo. Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal. Inicio Acción Efecto máximo Duración Met. Elim. IV 1-5 min 15-20 min 6-14 horas Hepático UrinariaIM 15-30 min --------- Oral 20-40 min 2-3 horas
• 10.
  Interacciones LORAZEPAM • Potencia yes potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, barbitúricos, opiáceos, anestésicos inhalatorios. • Puede aumentar valores de glucosa en orina Embarazo y Lactancia • Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógenos.
• 11.
  Presentaciones CLONAZEPAM • Epilepsia Adultos: Ladosis inicial no debería exceder 0,5 mg vía oral 3 veces al día; incrementos de 0,5-1 mg/día cada 3 días hasta la dosis eficaz. dosis máxima de 20 mg/día. La dosis usual de mantenimiento es 4-8 mg/día. Niños: Hasta 10 años o 30 Kg: Dosis Inicial 0,01-0,03 mg/Kg/día en 2-3 dosis. incrementos de 0,25-0,5 mg/día cada 3 días hasta dosis eficaz y como máximo hasta 0,2 mg/Kg/día en 3 dosis divididas. • Pánico VO: 1-3 mg/día en 2 dosis. Benzodiazepina: Antiepiléptico / Antipánico • Tabletas 0,5 y 2 mg • Solución oral 2.5 mg/ml Dosis
• 12.
  Farmacocinética Efectos Adversos CLONAZEPAM Sedación, alteracionescognitivas, somnolencia, ataxia, alteraciones de personalidad y comportamiento, hiperactividad, inquietud, agresividad, reacciones psicóticas, sialorrea, leucocitopenia, y síntomas de abstinencia. Inicio Acción Efecto máximo Duración Metabolismo Eliminación 20-60 min 1-4 horas 6-8 horas Hepático Renal Interacciones • Sus títulos descienden cuando se asocia a carbamazepina, fenobarbital y, presumiblemente, a otros inductores enzimáticos. Embarazo y Lactancia • Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia.
• 13.
  GRACIAS