Bronquiolitis

Bronquiolitis

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  BRONQUIOLITIS Nadrissa Perez Alcantara 211-3737
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  BRONQUIOLITIS • La bronquiolitises una infección respiratoria que afecta a la vía aérea pequeña y, principalmente, a los bronquiolos, originando edema, aumento en la producción de moco y, por lo tanto, obstrucción. • Es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en el lactante y constituye la primera causa de hospitalización en los menores de dos años, especialmente en menores de doce meses.
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  ETIOLOGÍA • La mayoríade los casos de bronquiolitis son causados por  Virus sincitial respiratorio (RSV)  Rinovirus  Virus parainfluenza tipo 3  Las causas menos frecuentes son los virus influenza A y B, los virus parainfluenza 1 y 2, metapneumovirus, adenovirus y Mycoplasma pneumoniae.
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  FISIOPATOLOGÍA • El virusse propaga desde las vías respiratorias superiores a los bronquios de mediano y pequeño calibre y a los bronquiolos, y provoca necrosis epitelial y desencadena una respuesta inflamatoria. • El edema y la exudación causan obstrucción parcial, que es más pronunciada durante la espiración e induce atrapamiento aéreo. La obstrucción completa y la absorción del aire atrapado pueden provocar múltiples zonas de atelectasia.
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  Los factores deriesgo que aumentan la probabilidad de adquirir bronquiolitis son:  Asistencia a guarderías  Presencia de hermanos mayores cuando comparten habitación  Lactancia materna durante menos de 1-2 meses  Padres fumadores  Bajo peso al nacer  Sexo masculino  Estrato socioeconómico bajo  Hacinamiento
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  CUADRO CLÍNICO • Elcuadro clínico comienza como un catarro de vías altas, con: estornudo, tos, rinorrea y, en ocasiones, febrícula o fiebre; y en el transcurso de 2 ó 3 días, se intensifica la tos, aparecen los síntomas de obstrucción de la vía respiratoria inferior con aumento del trabajo respiratorio, taquipnea e irritabilidad. • En los casos más graves, la dificultad respiratoria es marcada, y presenta rechazo de las tomas de alimento y postración.
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  DIAGNÓSTICO • El diagnósticode la bronquiolitis aguda es eminentemente clínico, las pruebas de laboratorio y las radiografías no se indican rutinariamente, podrían estar indicadas en pacientes con un curso clínico inusual o enfermedad grave. • La determinación de la saturación de oxigeno puede ser de utilidad como una forma no invasiva de seguimiento.
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  TRATAMIENTO • Afortunadamente enla mayoría de pacientes la bronquiolitis es una enfermedad autolimitada. • Aquellos niños que requieren manejo hospitalario, la base del tratamiento son las medidas de soporte donde la oxigenación e hidratación constituyen el pilar fundamental de manejo.
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  • Beta 2agonistas Se ha postulado que el efecto broncodilatador de los beta 2 agonistas podría ser beneficioso en el tratamiento sintomático de la bronquiolitis. • PREVENCIÓN • La educación médica al personal y la familia sobre prevención son fundamentales. Los niños no deben ser fumadores pasivos. Y el lavado de manos luego del contacto con el paciente debe ser una conducta obligatoria y rutinaria.
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  BIBLIOGRAFÍA  Bronquitis ybronquiolitis - Pediatría Integral.  Bronquiolitis - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales.  Bronquiolitis: artículo de revisión - neumología pediátrica.